2026年鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考試題庫附含答案單選題（每題1分，共40分）1.2026年新版《鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)規(guī)范》中，對高血壓患者的隨訪頻率要求為A.每1個月一次?B.每2個月一次?C.每3個月一次?D.每6個月一次答案：C解析：規(guī)范明確血壓控制穩(wěn)定者至少每季度面對面隨訪一次，利于早期發(fā)現(xiàn)波動。2.某村醫(yī)在冷鏈監(jiān)測記錄中發(fā)現(xiàn)冰箱溫度連續(xù)4小時為7℃，正確處理第一步是A.立即報廢箱內(nèi)全部疫苗?B.將疫苗轉(zhuǎn)入備用冰箱并記錄?C.關(guān)閉冰箱門等待自降?D.電話上報縣級疾控答案：B解析：先隔離風(fēng)險、保障疫苗質(zhì)量，再逐級上報評估，而非直接報廢。3.對疑似登革熱患者采血，應(yīng)首選的試管是A.肝素鋰抗凝管?B.無抗凝劑紅頭管?C.EDTA紫頭管?D.枸櫞酸鈉藍(lán)頭管答案：C解析：EDTA管用于核酸與抗原檢測，溶血少，適合登革熱NS1與PCR聯(lián)合檢測。4.按照《村衛(wèi)生室中醫(yī)藥技術(shù)目錄》，下列不屬于“三類技術(shù)”的是A.耳尖放血?B.穴位貼敷?C.火針?D.中藥熏洗答案：C解析：火針屬二類技術(shù)，需縣級備案，不可由村醫(yī)獨立開展。5.對2型糖尿病初診患者進(jìn)行腎功能評估，首選指標(biāo)是A.血尿酸?B.尿微量白蛋白/肌酐比值?C.血β2微球蛋白?D.24小時尿蛋白定量答案：B解析：ACR簡便、穩(wěn)定，可早期發(fā)現(xiàn)腎小球高濾過損傷。6.新生兒出生后72小時，若母乳喂養(yǎng)不足，出現(xiàn)體重下降7%，村醫(yī)應(yīng)A.立即補喂配方奶?B.指導(dǎo)增加哺乳次數(shù)并評估母乳量?C.肌注10%葡萄糖?D.轉(zhuǎn)診新生兒科答案：B解析：生理性體重下降≤10%以加強喂養(yǎng)為主，避免過早引入配方。7.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）要求，對65歲以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識應(yīng)A.采用33項問答表?B.采用50項問答表?C.采用9項簡化表?D.由縣級中醫(yī)師面診答案：A解析：33項量表為現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)自動生成體質(zhì)類型及調(diào)養(yǎng)方案。8.在村級開展心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，成人胸外按壓與人工呼吸比例為A.15:2?B.30:2?C.5:1?D.連續(xù)按壓不中斷答案：B解析：2025年國際指南仍維持30:2，高質(zhì)量按壓≥100次/分、深度5-6cm。9.對急性甲醇中毒患者，村衛(wèi)生室首診可給予的急救藥物是A.納洛酮?B.乙醇口服液?C.亞甲藍(lán)?D.維生素K1答案：B解析：乙醇競爭性抑制甲醇脫氫酶，爭取轉(zhuǎn)診時間，需按體重計算劑量。10.某村醫(yī)發(fā)現(xiàn)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)賬號被鎖定，應(yīng)在多少小時內(nèi)完成解鎖申請A.2小時?B.6小時?C.12小時?D.24小時答案：B解析：縣級疾控6小時內(nèi)響應(yīng)，避免延誤突發(fā)疫情報告。11.對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，村醫(yī)首選的初始藥物是A.地西泮注射液靜推?B.苯巴比妥肌注?C.丙戊酸鈉口服?D.左乙拉西坦舌下含服答案：A解析：地西泮起效快，靜推1-3分鐘起效，適合基層首劑控制。12.2026年起，鄉(xiāng)村醫(yī)生開具“延伸處方”時，抗菌藥物品種不得超過A.3種?B.5種?C.7種?D.10種答案：B解析：省級平臺限制5種，防止耐藥，且需與上級醫(yī)院一致。13.對乙型肝炎病毒表面抗原陽性孕婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白應(yīng)在出生后A.2小時內(nèi)注射?B.6小時內(nèi)?C.12小時內(nèi)?D.24小時內(nèi)答案：A解析：越早阻斷越好，2小時內(nèi)最佳，最遲不超過12小時。14.村衛(wèi)生室紫外線燈消毒記錄，累計使用時間超過多少小時需更換燈管A.500小時?B.800小時?C.1000小時?D.1500小時答案：C解析：1000小時后輻照強度衰減至70μW/cm2以下，殺菌效果不足。15.對急性閉角型青光眼患者，村醫(yī)在轉(zhuǎn)診前可局部滴用的藥物是A.阿托品?B.毛果蕓香堿?C.地塞米松?D.左氧氟沙星答案：B解析：1%-2%毛果蕓香堿縮瞳，開放房角，降低眼壓，為搶救步驟之一。16.國家衛(wèi)健委規(guī)定，村醫(yī)每年接受線下繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不少于A.10學(xué)時?B.20學(xué)時?C.30學(xué)時?D.50學(xué)時答案：B解析：20學(xué)時為最低線，含傳染病、急診、合理用藥等模塊。17.對創(chuàng)傷性動脈出血，現(xiàn)場止血首選A.止血帶近心端結(jié)扎?B.無菌紗布加壓包扎?C.指壓動脈干?D.抬高患肢答案：C解析：指壓快速、可逆，為后續(xù)加壓包扎贏得時間，減少遠(yuǎn)端缺血。18.村醫(yī)對高血壓患者進(jìn)行低鹽膳食指導(dǎo)，每日鈉攝入應(yīng)低于A.1g?B.2g?C.3g?D.6g答案：B解析：相當(dāng)于食鹽5g，兼顧可行性與降壓效果。19.對口服阿奇霉素干混懸劑的兒童，村醫(yī)應(yīng)告知家長最佳服藥時間是A.飯前1小時或飯后2小時?B.與牛奶同服?C.睡前頓服?D.任意時間答案：A解析：空腹生物利用度高，減少食物影響，但胃腸刺激明顯者可飯后。20.某村醫(yī)發(fā)現(xiàn)4例發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例，應(yīng)判定為A.聚集性疫情?B.暴發(fā)疫情?C.一般病例?D.突發(fā)公共衛(wèi)生事件答案：A解析：同一自然村1周內(nèi)2例及以上即為聚集性，需啟動調(diào)查。21.對糖尿病足Wagner2級患者，村醫(yī)處理重點是A.口服頭孢克肟?B.創(chuàng)面清創(chuàng)換藥?C.熱水泡腳?D.局部按摩答案：B解析：2級已有深部感染，清創(chuàng)引流是關(guān)鍵，避免熱水加重缺血。22.對疑似狂犬病暴露者，III級暴露處置應(yīng)包括A.傷口沖洗+疫苗?B.疫苗+免疫球蛋白?C.僅疫苗?D.僅觀察答案：B解析：III級需被動+主動免疫，沖洗+疫苗+球蛋白，缺一不可。23.村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物暫存時間不得超過A.24小時?B.48小時?C.72小時?D.7天答案：B解析：夏季高溫，48小時內(nèi)交有資質(zhì)單位，減少污染。24.對急性心肌梗死患者，村醫(yī)給予阿司匹林劑量為A.50mg嚼服?B.100mg吞服?C.300mg嚼服?D.500mg肌注答案：C解析：首劑負(fù)荷300mg嚼服加速吸收，為溶栓前基礎(chǔ)治療。25.對缺鐵性貧血孕婦，口服鐵劑最佳時間是A.晨起空腹?B.餐中?C.睡前?D.兩餐間答案：D解析：胃酸濃度高，減少食物干擾，降低惡心發(fā)生率。26.村醫(yī)對老年人開展抑郁篩查，推薦量表為A.HAMD?B.PHQ-9?C.SDS?D.MMSE答案：B解析：PHQ-9簡潔，≥10分提示中度抑郁，適合基層。27.對急性哮喘發(fā)作，首選速效β2受體激動劑是A.沙丁胺醇?xì)忪F劑?B.沙美特羅粉吸入劑?C.異丙托溴銨?D.氨茶堿口服答案：A解析：沙丁胺醇5分鐘起效，為緩解癥狀首選。28.村醫(yī)發(fā)現(xiàn)兒童接種卡介苗后局部潰瘍直徑1.2cm，應(yīng)A.熱敷?B.切開引流?C.無需處理，保持干燥?D.外用紅霉素軟膏答案：C解析：正常反應(yīng)，潰瘍≤1cm無需處理，1.5cm以上才需就診。29.對高尿酸血癥患者，建議每日飲水量不少于A.1000ml?B.1500ml?C.2000ml?D.3000ml答案：C解析：2000ml以上促進(jìn)尿酸排泄，減少結(jié)晶。30.對急性化膿性扁桃體炎，首選抗生素是A.青霉素V?B.頭孢曲松?C.阿奇霉素?D.克林霉素答案：A解析：A組鏈球菌為主，青霉素仍為首選用藥。31.村醫(yī)對孕早期婦女補葉酸劑量為A.0.2mg/d?B.0.4mg/d?C.0.8mg/d?D.5mg/d答案：B解析：普通孕婦0.4mg/d，神經(jīng)管缺陷高危者5mg/d。32.對老年人跌倒風(fēng)險評估，起坐試驗完成時間≥14秒提示A.正常?B.輕度下降?C.中度下降?D.高風(fēng)險答案：D解析：≥14秒為高風(fēng)險，需干預(yù)肌力與平衡。33.村醫(yī)對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行疫苗接種推薦，應(yīng)優(yōu)先A.流感滅活疫苗?B.23價肺炎球菌多糖疫苗?C.百白破疫苗?D.麻腮風(fēng)疫苗答案：A解析：每年流感疫苗可減少急性加重，優(yōu)先級最高。34.對急性酒精中毒患者，村醫(yī)禁忌使用的藥物是A.納洛酮?B.奧美拉唑?C.甲氧氯普胺?D.嗎啡答案：D解析：嗎啡抑制呼吸，與乙醇協(xié)同可致命。35.對帶狀皰疹患者，抗病毒治療最佳時間窗是A.皮疹出現(xiàn)96小時內(nèi)?B.皮疹出現(xiàn)72小時內(nèi)?C.48小時內(nèi)?D.24小時內(nèi)答案：C解析：48小時內(nèi)應(yīng)用阿昔洛韋可顯著減少后遺神經(jīng)痛。36.村醫(yī)對肺結(jié)核患者面視下服藥，督導(dǎo)員需記錄A.服藥次數(shù)?B.服藥時間?C.服藥是否漏服?D.以上全部答案：D解析：全程記錄確保DOTS質(zhì)量。37.對急性蕁麻疹伴喉頭水腫，村醫(yī)首選A.氯雷他定?B.地塞米松肌注?C.腎上腺素皮下?D.10%葡萄糖酸鈣靜推答案：C解析：腎上腺素快速逆轉(zhuǎn)喉水腫，為救命首選。38.對高血壓合并痛風(fēng)患者，不宜使用的降壓藥是A.氨氯地平?B.氯沙坦?C.氫氯噻嗪?D.美托洛爾答案：C解析：噻嗪類可升高尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)。39.村醫(yī)對0-6歲兒童視力篩查，采用工具為A.對數(shù)視力表?B.兒童圖形視力表?C.手持視力篩查儀?D.直接檢眼鏡答案：C解析：手持儀可測屈光，適合不會認(rèn)圖標(biāo)的嬰幼兒。40.對急性闌尾炎典型體征，村醫(yī)體檢首先關(guān)注A.右上腹壓痛?B.麥?zhǔn)宵c壓痛?C.臍周壓痛?D.全腹板狀強直答案：B解析：麥?zhǔn)宵c壓痛最具定位價值。多選題（每題2分，共30分）41.下列屬于國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目的是A.乙肝兩對半?B.梅毒螺旋體篩查?C.地中海貧血基因檢測?D.風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體?E.染色體核型分析答案：ABD解析：染色體核型與地貧基因僅對高危人群免費。42.村醫(yī)對糖尿病高危人群干預(yù)措施包括A.飲食記錄?B.每周150分鐘快走?C.二甲雙胍預(yù)防?D.腰圍監(jiān)測?E.戒煙答案：ABDE解析：藥物預(yù)防需嚴(yán)格評估，非普遍措施。43.下列需使用專用冷鏈箱運輸?shù)囊呙缬蠥.麻腮風(fēng)疫苗?B.脊灰滅活疫苗?C.口服輪狀病毒疫苗?D.新冠mRNA疫苗?E.百白破疫苗答案：ABD解析：輪狀與百白破可在2-8℃普通箱運輸，mRNA需-20℃以下。44.對急性腦卒中患者，村醫(yī)在“120”到來前應(yīng)完成A.血糖測定?B.建立靜脈通道?C.口服阿司匹林?D.維持氣道通暢?E.記錄發(fā)病時間答案：ABDE解析：未排除出血前禁忌給阿司匹林。45.下列屬于醫(yī)療廢物的是A.一次性壓舌板?B.玻璃安瓿?C.輸液瓶未被污染?D.患者血液標(biāo)本試管?E.廢棄石膏托答案：ABD解析：未被污染的玻璃輸液瓶屬生活垃圾。46.村醫(yī)對慢性乙肝患者抗病毒治療指征包括A.HBVDNA≥2000IU/ml?B.ALT≥2×ULN?C.肝硬度≥9kPa?D.家族史肝癌?E.年齡≥30歲答案：ABCD解析：年齡≥30歲需結(jié)合其他因素，非單獨指征。47.下列關(guān)于老年人合理用藥正確的是A.苯二氮?類增加跌倒風(fēng)險?B.多重用藥需每年審查?C.華法林與阿司匹林可長期合用?D.調(diào)脂藥首選辛伐他汀?E.氨基糖苷類慎用答案：ABE解析：華法林與阿司匹林合用增加出血，辛伐他汀受CYP3A4影響大，普伐他汀更優(yōu)。48.村醫(yī)對急性一氧化碳中毒處理包括A.立即開窗通風(fēng)?B.高流量氧?C.甘露醇靜推?D.高壓氧轉(zhuǎn)診?E.亞甲藍(lán)靜注答案：ABD解析：亞甲藍(lán)用于高鐵血紅蛋白血癥，對CO無效。49.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是A.傳染性非典型肺炎?B.肺炭疽?C.人感染H7N9禽流感?D.登革熱?E.新型冠狀病毒肺炎答案：ABE解析：肺炭疽與SARS、新冠為乙類甲管。50.對急性闌尾炎術(shù)前抗生素預(yù)防，推薦A.頭孢唑啉+甲硝唑?B.頭孢曲松單藥?C.莫西沙星單藥?D.慶大霉素+克林霉素?E.萬古霉素答案：ABC解析：萬古霉素用于MRSA高發(fā)區(qū)，非常規(guī)。51.村醫(yī)對孕產(chǎn)婦抑郁篩查時機包括A.孕早期?B.孕中期?C.孕晚期?D.產(chǎn)后42天?E.產(chǎn)后6個月答案：BCD解析：產(chǎn)后42天為必篩，孕中晚期各一次。52.下列屬于兒童孤獨癥早期預(yù)警征的是A.6月不笑?B.12月不會示物?C.18月不會說單句?D.2歲不會雙腳跳?E.缺乏眼神對視答案：ABE解析：語言與運動發(fā)育落后需結(jié)合其他表現(xiàn)。53.對急性高原反應(yīng)處理正確的是A.立即下降海拔?B.高流量氧?C.地塞米松口服?D.呋塞米靜推?E.大量飲水答案：ABC解析：呋塞米加重脫水，除非出現(xiàn)肺水腫。54.村醫(yī)對高血壓合并前列腺增生患者，可選降壓藥A.多沙唑嗪?B.特拉唑嗪?C.坦索羅辛?D.非那雄胺?E.阿夫唑嗪答案：ABE解析：坦索羅辛與非那雄胺非降壓藥。55.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇質(zhì)量正確的是A.按壓頻率100-120次/分?B.按壓深度5-6cm?C.通氣量可見胸廓起伏?D.每2分鐘輪換按壓者?E.中斷按壓<10秒答案：ABCDE解析：以上均為高質(zhì)量指標(biāo)。判斷題（每題1分，共15分）56.村醫(yī)可獨立開展甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。答案：錯解析：屬限制類技術(shù)，需二級以上醫(yī)院。57.對急性胃腸炎患兒，口服補液鹽III是低滲配方。答案：對解析：滲透壓245mOsm/L，減少高鈉風(fēng)險。58.國家免疫規(guī)劃規(guī)定，卡介苗接種部位為左上臂三角肌下緣。答案：對解析：皮內(nèi)注射，便于觀察局部反應(yīng)。59.對老年人骨質(zhì)疏松篩查，定量超聲可替代雙能X線。答案：錯解析：超聲僅用于篩查，診斷需DXA。60.村醫(yī)發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫患者，網(wǎng)絡(luò)直報時限為2小時。答案：對解析：甲類傳染病，2小時內(nèi)直報。61.對急性扁桃體炎，青霉素過敏者可選用復(fù)方磺胺甲噁唑。答案：錯解析：耐藥率高，推薦大環(huán)內(nèi)酯或克林霉素。62.新生兒黃疸經(jīng)皮膽紅素測定值≥15mg/dl需立即轉(zhuǎn)診。答案：對解析：≥15mg/dl接近換血閾值，需光療評估。63.對急性蕁麻疹，冷水浴可緩解瘙癢。答案：對解析：冷敷收縮血管，減少組胺釋放。64.村醫(yī)可開具鹽酸曲馬多緩釋片用于癌痛患者。答案：錯解析：麻醉類精神藥物，需專科醫(yī)師。65.對糖尿病酮癥酸中毒，村醫(yī)可給予5%葡萄糖靜滴。答案：錯解析：先補液生理鹽水，血糖≤13.9mmol/L才換含糖液。66.對急性酒精中毒，洗胃適用于1小時內(nèi)意識清楚者。答案：對解析：1小時內(nèi)有效，昏迷者禁忌。67.國家要求村衛(wèi)生室配備AED。答案：錯解析：僅建議，非強制，由縣級統(tǒng)籌。68.對急性結(jié)膜炎，村醫(yī)可局部滴用左氧氟沙星眼液。答案：對解析：廣譜抗菌，適合細(xì)菌性。69.對老年人便秘，長期使用刺激性瀉藥安全有效。答案：錯解析：易導(dǎo)致依賴、電解質(zhì)紊亂。70.對急性腰扭傷，村醫(yī)應(yīng)建議絕對臥床1周。答案：錯解析：急性期后應(yīng)早期活動，減少慢性痛。簡答題（每題8分，共40分）71.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在突發(fā)洪災(zāi)后飲水衛(wèi)生指導(dǎo)要點。答案：1.優(yōu)先選擇密封瓶裝水；2.若無瓶裝水，煮沸3分鐘或消毒片（含氯制劑1片/噸，30分鐘）；3.取水源應(yīng)遠(yuǎn)離廁所、垃圾堆30米以上；4.儲水容器加蓋、定期刷洗；5.出現(xiàn)腹瀉病例立即上報，開展病例搜索與飲用水快速檢測；6.發(fā)放漂白粉精片，現(xiàn)場演示正確投藥量；7.對老幼人群重點宣教，避免直接飲生水；8.配合縣級疾控開展末梢水余氯監(jiān)測，確?！?.3mg/L。72.試述村醫(yī)對慢性阻塞性肺疾病患者“三位一體”管理內(nèi)容。答案：（1）藥物管理：建立吸入藥物清單，示范正確使用干粉吸入器，每月電話隨訪依從性；（2）康復(fù)管理：制定個體化呼吸操+步行計劃，記錄6分鐘步行距離，每3個月評估一次；（3）危險因素管理：建立戒煙檔案，提供尼古丁替代療法，聯(lián)合村委設(shè)立無煙家庭評比；冬季免費發(fā)放口罩減少冷空氣刺激；接種流感與肺炎疫苗。通過“藥物-康復(fù)-危險因素”閉環(huán)，減少急性加重住院率。73.列舉并解釋5種常見藥物與西柚汁的相互作用機制。答案：1.非洛地平：西柚抑制CYP3A4，減少首過代謝，血藥濃度升高5倍，易致低血壓；2.阿托伐他?。和?jīng)CYP3A4，橫紋肌溶解風(fēng)險增加；3.胺碘酮：抑制CYP3A4與P-gp，QT延長；4.環(huán)孢素：生物利用度增加60%，腎毒性上升；5.華法林：西柚含呋喃香豆素，抑制VK循環(huán)，INR升高出血。機制核心為CYP3A4與P-gp雙重抑制，村醫(yī)應(yīng)告知患者服藥期間避免西柚及其果汁。74.說明村醫(yī)如何開展糖尿病高危人群篩查及干預(yù)流程圖。答案：流程：村委登記≥35歲常住人口→發(fā)放高危篩查表（年齡、BMI、家族史、妊娠史）→現(xiàn)場測空腹指尖血糖→IFG6.1-6.9mmol/L或隨機血糖≥7.8mmol/L→轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行OGTT→確診糖尿病前期→納入村級管理：1.建立高危檔案；2.每3個月電話隨訪體重、腰圍、運動；3.每6個月復(fù)測空腹血糖；4.組織“減糖廚房”示范，推廣低GI食譜；5.對BMI≥28者推薦縣級醫(yī)院行OGTT及糖化血紅蛋白；6.年度總結(jié)，評估轉(zhuǎn)化率、發(fā)病率，形成閉環(huán)。75.闡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在艾滋病“三個90%”目標(biāo)中的具體職責(zé)。答案：（1）發(fā)現(xiàn)90%感染者：開展自愿咨詢檢測（VCT），對性病門診、孕產(chǎn)婦、單陽家庭提供快速檢測，結(jié)果30分鐘告知；（2）治療90%確診者：協(xié)助縣級定點醫(yī)院轉(zhuǎn)介，建立服藥提醒卡，每月入戶隨訪不良反應(yīng)，監(jiān)督“吃對時間、吃對量”；（3）抑制90%治療者病毒：每6個月協(xié)助抽血送CD4+、病毒載量，對載量>200copies/ml者啟動耐藥檢測，聯(lián)合縣級專家調(diào)整方案；同時開展反歧視宣教，提高服藥依從性與生活質(zhì)量。案例分析題（每題15分，共30分）76.患者，男，58歲，農(nóng)民，主訴勞累后胸痛3月，持續(xù)5-10分鐘，休息可緩解。既往吸煙30包年，血壓146/88mmHg，未服藥。體檢：BMI29kg/m2，腰圍102cm，雙肺清，心率82次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音。心電圖：V4-6導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.05mV。隨機血糖7.2mmol/L，血脂：TC6.1mmol/L，LDL-C4.0mmol/L。