2025年大三（臨床醫(yī)學(xué)）外科學(xué)基礎(chǔ)期末試題

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）（總共20題，每題2分，每題的備選項中，只有一個最符合題意）1.外科感染的特點不包括以下哪項？A.多數(shù)由單一細菌引起B(yǎng).局部癥狀明顯C.常需手術(shù)治療D.可引起全身感染2.癰的主要致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌3.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是？A.苦笑面容B.角弓反張C.張口困難D.呼吸困難4.關(guān)于氣性壞疽的敘述，下列哪項是錯誤的？A.由革蘭陽性厭氧梭狀芽孢桿菌感染引起B(yǎng).常在肌肉豐富部位（大腿、臀部）嚴(yán)重開放傷的基礎(chǔ)上發(fā)病C.平時發(fā)病率少，戰(zhàn)時較多D.以起病急、進展快、中毒癥狀重、患處積氣、分泌物惡臭為特點5.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm6.手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，雙手應(yīng)放在？A.胸前B.身體兩側(cè)C.高舉頭前D.背后7.胃腸道手術(shù)前禁食的主要目的是？A.避免胃膨脹而妨礙手術(shù)B.防止圍手術(shù)期的嘔吐及誤吸C.避免術(shù)后腹脹D.防止術(shù)后吻合口漏8.一般頭、面、頸部手術(shù)切口拆線時間為？A.術(shù)后4-5天B.術(shù)后5-7天C.術(shù)后7-9天D.術(shù)后10-12天9.關(guān)于切口感染的預(yù)防，下列哪項是錯誤的？A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)B.手術(shù)操作輕柔精細C.術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素7天D.加強手術(shù)前后營養(yǎng)支持10.最常見的腸梗阻類型是？A.機械性腸梗阻B.動力性腸梗阻C.血運性腸梗阻D.假性腸梗阻11.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是？A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、腹瀉C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、嘔吐、腹瀉、停止排氣排便12.診斷急性闌尾炎最重要的體征是？A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性13.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是？A.闌尾穿孔腹膜炎B.門靜脈炎C.肝膿腫D.盆腔膿腫14.肛裂的主要臨床表現(xiàn)為？A.無痛性便血B.疼痛、便秘和出血C.肛門瘙癢D.肛周膿腫15.內(nèi)痔的早期癥狀是？A.便血B.脫出C.疼痛D.瘙癢16.肛瘺治療的最佳方法是？A.抗生素治療B.瘺管切開術(shù)C.掛線療法D.肛瘺切除術(shù)17.關(guān)于腹股溝疝的敘述，下列哪項是錯誤的？A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后方C.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊D.直疝由直疝三角突出，不進入陰囊18.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有意義的體征是？A.疝塊的形狀B.疝塊是否進入陰囊C.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否脫出D.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系19.腹部損傷最常累及的臟器是？A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胃腸道20.診斷腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷的主要依據(jù)是？A.腹肌緊張B.膈下游離氣體C.腹穿抽出不凝血D.腹腔穿刺抽出渾濁液體第II卷（非選擇題，共60分）（總共5題，每題12分）21.簡述外科感染的治療原則。22.試述手術(shù)切口分類及愈合等級。23.簡述腸梗阻的治療原則。24.材料：患者，男性，30歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時入院。體溫38℃，右下腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，診斷為急性闌尾炎。問題：簡述急性闌尾炎的治療原則及手術(shù)適應(yīng)證。25.材料：患者，女性，55歲。反復(fù)便血伴肛門疼痛2年，加重1周。檢查發(fā)現(xiàn)肛門齒狀線處有一腫物，質(zhì)軟，表面黏膜破潰出血。診斷為內(nèi)痔。問題：簡述內(nèi)痔的治療方法。答案：1.A2.A3.C4.A5.C6.A7.B8.A9.C10.A11.A12.C13.A14.B15.A16.C17.B18.C19.B20.C21.外科感染的治療原則包括：消除感染病因和毒性物質(zhì)（膿液、壞死組織等），制止病菌生長；增強人體抗感染和修復(fù)能力；妥善處理原發(fā)疾病和并發(fā)癥。具體措施有局部治療（制動、熱敷、理療、手術(shù)等）、全身治療（支持治療、抗菌藥物等）。22.手術(shù)切口分類：清潔切口（Ⅰ類切口），手術(shù)未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位；清潔-污染切口（Ⅱ類切口），手術(shù)進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染；污染切口（Ⅲ類切口），手術(shù)進入急性炎癥但未化膿區(qū)域；有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。愈合等級：甲級愈合，愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)；乙級愈合，愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿；丙級愈合，切口化膿，需要敞開切口引流等處理。23.腸梗阻的治療原則是糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂和解除梗阻。具體包括：基礎(chǔ)療法（胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、防治感染和中毒、對癥處理等）；解除梗阻（非手術(shù)治療適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻等；手術(shù)治療適用于各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻、非手術(shù)治療無效的腸梗阻等）。24.急性闌尾炎的治療原則：早期手術(shù)治療為主，輔以抗感染及支持治療。手術(shù)適應(yīng)證：①急性單純性闌尾炎；②急性化膿性或壞疽性闌尾炎；③穿孔性闌尾炎；④闌尾周圍膿腫經(jīng)非手術(shù)治療無效或膿腫擴大者。25.內(nèi)痔的治療方法：①一般治療，適用于無癥狀的痔，主要是改變生活習(xí)慣，如避免久坐、久站，保持大便通暢等。②注射療法，適用于Ⅰ、Ⅱ度內(nèi)痔，將硬化劑注射于黏膜下層