2025年高職護(hù)理（護(hù)理案例討論）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：以下每一道題下面有A、B、C、D四個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(總共20題，每題2分)1.患者，女，35歲。因車禍致頭部受傷，當(dāng)即昏迷，1小時(shí)后入院，患者仍處于昏迷狀態(tài)，對(duì)刺痛有睜眼和躲避反應(yīng)，其格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）是A.12分B.10分C.8分D.6分2.護(hù)理記錄的PIO格式中的O是指A.護(hù)理評(píng)估B.護(hù)理措施C.護(hù)理結(jié)果D.護(hù)理問題3.患者，男，56歲。因“冠心病”入院，護(hù)士在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，收集到以下資料，其中屬于主觀資料的是A.體溫37.2℃B.心率78次/分C.患者訴心前區(qū)疼痛D.心電圖ST段壓低4.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理程序的步驟A.護(hù)理評(píng)估B.護(hù)理診斷C.護(hù)理計(jì)劃D.護(hù)理評(píng)價(jià)E.護(hù)理病歷書寫5.患者，女，48歲。因“子宮肌瘤”入院，護(hù)士在對(duì)其進(jìn)行術(shù)前護(hù)理時(shí)，應(yīng)首先滿足患者的A.生理需要B.安全需要C.愛與歸屬需要D.尊重需要6.下列哪項(xiàng)是護(hù)理診斷的陳述方式A.PES公式B.PE公式C.ES公式D.PS公式7.患者，男，32歲。因“急性闌尾炎”入院，術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，未排氣排便，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.腹部熱敷B.肛管排氣C.胃腸減壓D.協(xié)助患者翻身8.下列哪項(xiàng)不屬于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)A.生命體征的測(cè)量B.口腔護(hù)理C.靜脈輸液D.心肺復(fù)蘇9.患者，女，65歲。因“慢性阻塞性肺疾病”入院，護(hù)士在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)給予的氧流量是A.1～2L/minB.2～3L/minC.3～4L/minD.4～5L/min10.下列哪項(xiàng)是壓瘡發(fā)生的最主要原因A.局部組織長(zhǎng)期受壓B.皮膚受潮濕刺激C.營養(yǎng)狀況差D.年齡因素11.患者，男，72歲。因“腦出血”入院，護(hù)士在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的瞳孔變化，以下哪項(xiàng)提示患者病情加重A.雙側(cè)瞳孔等大等圓B.雙側(cè)瞳孔直徑3mmC.雙側(cè)瞳孔直徑4mmD.一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失12.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的傳播途徑A.空氣傳播B.接觸傳播C.共同媒介傳播D.生物媒介傳播13.患者，女，28歲。因“肺炎”入院，護(hù)士在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)給予的飲食是A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.高熱量、低蛋白、高維生素飲食C.低熱量、高蛋白、高維生素飲食D.低熱量、低蛋白、高維生素飲食14.下列哪項(xiàng)是護(hù)理質(zhì)量管理的核心A.護(hù)理人員素質(zhì)管理B.護(hù)理工作質(zhì)量管理C.護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理D.護(hù)理信息管理15.患者，男，45歲。因“胃潰瘍”入院，護(hù)士在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的大便顏色，以下哪項(xiàng)提示患者有上消化道出血A.黃色軟便B.黑色柏油樣便C.暗紅色血便D.白色陶土樣便16.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基本程序A.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別B.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.風(fēng)險(xiǎn)控制D.風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移17.患者，女，55歲。因“糖尿病”入院，護(hù)士在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的血糖變化，以下哪項(xiàng)是正常血糖值A(chǔ).3.9～6.1mmol/LB.6.1～7.8mmol/LC.7.8～11.1mmol/LD.11.1mmol/L以上18.下列哪項(xiàng)是護(hù)理倫理的基本原則A.自主原則B.不傷害原則C.公正原則D.以上都是19.患者，男，68歲。因“前列腺增生”入院，護(hù)士在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的排尿情況，以下哪項(xiàng)提示患者有急性尿潴留A.尿頻B.尿急C.排尿困難D.尿失禁20.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理文化的物質(zhì)文化層A.醫(yī)院環(huán)境B.護(hù)理設(shè)備C.護(hù)理人員服飾D.護(hù)理規(guī)章制度第II卷（非選擇題共60分）（一）填空題（共10分）答題要求：請(qǐng)?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無分。(總共5題，每題2分)1.護(hù)理程序包括______、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。2.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有空氣傳播、______、共同媒介傳播和生物媒介傳播。3______是壓瘡發(fā)生的最主要原因。4.護(hù)理質(zhì)量管理的核心是______。5.護(hù)理倫理的基本原則包括自主原則、不傷害原則、______和公正原則。（二）名詞解釋（共15分）答題要求：請(qǐng)解釋下列名詞的含義。(總共3題，每題5分)1.護(hù)理診斷2.醫(yī)院感染3.護(hù)理倫理（三）簡(jiǎn)答題（共20分）答題要求：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問題。(總共4題，每題5分)1.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容。2.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施。4.簡(jiǎn)述護(hù)理倫理的基本規(guī)范。（四）案例分析題（共15分）答題要求：請(qǐng)根據(jù)以下案例，回答問題?；颊?，男，58歲。因“肺癌”入院，行手術(shù)治療，術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，咳嗽、咳痰，痰液為黃色膿性，血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸部X線檢查示肺部有炎癥浸潤(rùn)陰影。1.該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（3分）2.針對(duì)該并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（6分）3.如何預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生？（6分）（五）綜合應(yīng)用題（共20分）答題要求：請(qǐng)根據(jù)以下案例，回答問題?；颊?，女，62歲。因“慢性心力衰竭”入院，護(hù)士在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者呼吸困難，不能平臥，咳嗽、咳痰，痰液為白色泡沫樣，雙下肢水腫。1.請(qǐng)為該患者提出護(hù)理診斷。（5分）2.針對(duì)該護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃。（10分）3.如何對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)？（5分）答案：1.護(hù)理評(píng)估2.接觸傳播3.局部組織長(zhǎng)期受壓4.護(hù)理工作質(zhì)量管理5.有利原則護(hù)理診斷：是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題以及生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的。醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。護(hù)理倫理：是指護(hù)士在其職業(yè)活動(dòng)中，正確處理人與人、人與社會(huì)、人與自然關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和。1.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括：一般資料、現(xiàn)在健康狀況、既往健康狀況及家族史、心理社會(huì)狀況、護(hù)理體檢、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查。2.壓瘡的預(yù)防措施：避免局部組織長(zhǎng)期受壓；避免摩擦力和剪切力；保護(hù)患者皮膚；促進(jìn)皮膚血液循環(huán)；改善機(jī)體營養(yǎng)狀況；鼓勵(lì)患者活動(dòng)；實(shí)施健康教育。3.醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施：建立健全醫(yī)院感染管理組織；加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)；加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理；加強(qiáng)消毒滅菌管理；加強(qiáng)無菌技術(shù)操作管理；加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的管理；合理使用抗生素；加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)。4.護(hù)理倫理的基本規(guī)范：尊重患者，以人為本；關(guān)愛生命，救死扶傷；真誠守信，保守秘密；平等公正，一視同仁；互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；廉潔奉公，遵紀(jì)守法。1.該患者可能發(fā)生了肺部感染。2.護(hù)理措施：密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、咳嗽、咳痰情況及痰液的顏色、性狀、量等；遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，以補(bǔ)充水分，利于痰液稀釋；保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜，定期開窗通風(fēng)；做好口腔護(hù)理，防止口腔感染。3.預(yù)防措施：加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力；保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜，定期開窗通風(fēng)；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，避免交叉感染；加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，可指導(dǎo)其進(jìn)行床上活動(dòng)，如四肢關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肺部感染；加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育，提高其對(duì)肺部感染的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)其正確的咳嗽、咳痰方法及預(yù)防措施。1.護(hù)理診斷：氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血有關(guān)；體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)；活動(dòng)無耐力與心力衰竭導(dǎo)致機(jī)體缺氧有關(guān)；焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。2.護(hù)理計(jì)劃：（1）氣體交換受損：①休息與活動(dòng)：囑患者臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。②氧療：遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，根據(jù)患者病情調(diào)整氧流量和吸氧方式。③病情觀察：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及意識(shí)狀態(tài)、皮膚顏色、血?dú)夥治鼋Y(jié)果等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（2）體液過多：①飲食護(hù)理：限制鈉鹽攝入<5g/d，控制水的攝入，準(zhǔn)確記錄出入量。②病情觀察：觀察患者水腫情況，包括水腫部位、程度、消長(zhǎng)情況，以及體重變化等。③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予利尿劑治療，觀察利尿效果及有無電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。（3）活動(dòng)無耐力：①活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者心功能情況，制定個(gè)體化的活動(dòng)計(jì)劃，逐漸增加活動(dòng)量。②休息與睡眠：保證患者充足的休息和睡眠，以利于體力恢復(fù)。③病情觀察：活動(dòng)過程中密切觀察患者心率、血壓、呼吸、面色等變化，如有不適，立即停止活動(dòng)并報(bào)告醫(yī)生。（4）焦慮：①心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解患者焦慮情緒。②健康教育：向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案及預(yù)后，增強(qiáng)其對(duì)疾病的了解和信心。③社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持。3.護(hù)理評(píng)價(jià)：（1）