2025年高職護(hù)理（護(hù)理診斷技巧）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)。1.護(hù)理診斷的核心是（）A.對(duì)健康問(wèn)題的反應(yīng)B.患者的疾病C.患者的癥狀D.患者的體征答案：A2.以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理診斷的組成部分（）A.名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.治療措施答案：D3.現(xiàn)存的護(hù)理診斷是指（）A.護(hù)理對(duì)象目前已經(jīng)存在的健康問(wèn)題B.護(hù)理對(duì)象即將出現(xiàn)的健康問(wèn)題C.護(hù)理對(duì)象過(guò)去曾經(jīng)患過(guò)的疾病D.護(hù)理對(duì)象可能出現(xiàn)的健康問(wèn)題答案：A4.潛在的護(hù)理診斷是指（）A.護(hù)理對(duì)象目前已經(jīng)存在的健康問(wèn)題B.護(hù)理對(duì)象即將出現(xiàn)的健康問(wèn)題C.護(hù)理對(duì)象過(guò)去曾經(jīng)患過(guò)的疾病D.護(hù)理對(duì)象可能出現(xiàn)的健康問(wèn)題答案：D5.健康的護(hù)理診斷是指（）A.個(gè)體、家庭或社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護(hù)理診斷B.個(gè)體、家庭或社區(qū)現(xiàn)存的健康問(wèn)題C.個(gè)體、家庭或社區(qū)潛在的健康問(wèn)題D.個(gè)體、家庭或社區(qū)過(guò)去曾經(jīng)患過(guò)的疾病答案：A6.護(hù)理診斷的陳述方式中，PES公式中的P代表（）A.健康問(wèn)題B.癥狀或體征C.相關(guān)因素D.護(hù)理措施答案：A7.護(hù)理診斷的陳述方式中，PES公式中的E代表（）A.健康問(wèn)題B.癥狀或體征C.相關(guān)因素D.護(hù)理措施答案：C8.護(hù)理診斷的陳述方式中，PE公式中的P代表（）A.健康問(wèn)題B.癥狀或體征C.相關(guān)因素D.護(hù)理措施答案：A9.護(hù)理診斷的陳述方式中，PE公式中的E代表（）A.健康問(wèn)題B.癥狀或體征C.相關(guān)因素D.護(hù)理措施答案：C10.以下哪項(xiàng)屬于主觀資料（）A.體溫38℃B.血壓120/80mmHgC.患者訴頭痛D.肺部聽診有啰音答案：C11.以下哪項(xiàng)屬于客觀資料（）A.患者訴腹痛B.患者感到頭暈C.體溫39℃D.患者說(shuō)心慌答案：C12.護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別在于（）A.護(hù)理診斷側(cè)重于對(duì)患者健康問(wèn)題的反應(yīng)，醫(yī)療診斷側(cè)重于疾病的名稱B.護(hù)理診斷側(cè)重于疾病的名稱，醫(yī)療診斷側(cè)重于對(duì)患者健康問(wèn)題的反應(yīng)C.護(hù)理診斷和醫(yī)療診斷都側(cè)重于疾病的名稱D.護(hù)理診斷和醫(yī)療診斷都側(cè)重于對(duì)患者健康問(wèn)題的反應(yīng)答案：A13.護(hù)理診斷的排序原則不包括（）A.優(yōu)先解決危及生命的問(wèn)題B.按馬斯洛需要層次論排序C.考慮患者的意愿D.先解決現(xiàn)存的問(wèn)題答案：C14.以下哪項(xiàng)不是護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)（）A.避免用醫(yī)療診斷代替護(hù)理診斷B.避免將護(hù)理措施列入護(hù)理診斷C.避免使用模糊不清的詞語(yǔ)D.可以與醫(yī)療診斷重復(fù)答案：D15.護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性主要取決于（）A.護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技能B.患者的配合程度C.醫(yī)生的診斷D.家屬的提供信息答案：A16.以下哪項(xiàng)屬于合作性問(wèn)題（）A.便秘B.潛在并發(fā)癥：心律失常C.焦慮D.活動(dòng)無(wú)耐力答案：B17.合作性問(wèn)題的陳述方式是（）A.潛在并發(fā)癥：×××B.護(hù)理診斷：×××C.醫(yī)療診斷：×××D.健康問(wèn)題：×××答案：A18.護(hù)理診斷的形成過(guò)程不包括（）A.收集資料B.分析資料C.提出假設(shè)D.制定治療方案答案：D19.以下哪項(xiàng)不屬于收集資料的方法（）A.觀察B.交談C.體格檢查D.查閱病歷答案：D20.收集資料的目的不包括（）A.為護(hù)理診斷提供依據(jù)B.為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)C.為評(píng)價(jià)護(hù)理效果提供依據(jù)D.為醫(yī)生診斷提供依據(jù)答案：D第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（每題2分，共10分）1.護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題以及生命過(guò)程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果應(yīng)能通過(guò)護(hù)理職能達(dá)到。2.護(hù)理診斷的組成部分包括名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素。3.護(hù)理診斷的陳述方式有PES公式、PE公式和P公式。4.PES公式中，P代表健康問(wèn)題，E代表相關(guān)因素，S代表癥狀或體征。5.合作性問(wèn)題是指護(hù)士不能獨(dú)立預(yù)防或解決的需要與其他健康保健人員尤其是醫(yī)生共同合作解決的問(wèn)題，陳述方式為潛在并發(fā)癥：×××。（二）名詞解釋（每題3分，共12分）1.護(hù)理診斷護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題以及生命過(guò)程的反應(yīng)的一種臨床判斷。解釋：它是護(hù)士根據(jù)所收集的資料，對(duì)患者健康狀況進(jìn)行分析后得出的結(jié)論，用于指導(dǎo)護(hù)理活動(dòng)，明確護(hù)理方向，是護(hù)理程序中的重要環(huán)節(jié)。2.現(xiàn)存的護(hù)理診斷現(xiàn)存的護(hù)理診斷是指護(hù)理對(duì)象目前已經(jīng)存在的健康問(wèn)題。解釋：比如患者目前有疼痛、呼吸困難等實(shí)際出現(xiàn)的狀況，針對(duì)這些當(dāng)下存在的問(wèn)題所做出的護(hù)理診斷就是現(xiàn)存的護(hù)理診斷。3.潛在的護(hù)理診斷潛在的護(hù)理診斷是指護(hù)理對(duì)象目前尚未發(fā)生，但有危險(xiǎn)因素存在，若不采取護(hù)理措施將會(huì)發(fā)生的健康問(wèn)題。解釋：例如長(zhǎng)期臥床患者有發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，雖然目前還沒(méi)有出現(xiàn)壓瘡，但存在這種潛在可能性，針對(duì)此做出的護(hù)理診斷就是潛在的護(hù)理診斷。4.健康的護(hù)理診斷健康的護(hù)理診斷是指?jìng)€(gè)體、家庭或社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護(hù)理診斷。解釋：像患者在康復(fù)過(guò)程中，有進(jìn)一步提升健康狀態(tài)的需求，針對(duì)這種促進(jìn)健康發(fā)展方向所做出的護(hù)理診斷就是健康的護(hù)理診斷。（三）簡(jiǎn)答題（每題8分，共16分）1.簡(jiǎn)述護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。護(hù)理診斷側(cè)重于對(duì)患者健康問(wèn)題的反應(yīng)，關(guān)注患者對(duì)健康問(wèn)題的主觀和客觀表現(xiàn)，以及相關(guān)因素等，是護(hù)士為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)，以解決患者現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題，促進(jìn)健康。醫(yī)療診斷側(cè)重于疾病的名稱、病因、病理生理變化等，是醫(yī)生為制定醫(yī)療方案提供依據(jù)，主要針對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療。護(hù)理診斷的范圍更廣，包括心理、社會(huì)、文化等方面對(duì)健康的影響，而醫(yī)療診斷主要聚焦于疾病本身。2.簡(jiǎn)述護(hù)理診斷的排序原則。護(hù)理診斷的排序原則包括：優(yōu)先解決危及生命的問(wèn)題，如嚴(yán)重的呼吸困難、大出血等，確?；颊呱踩?；按馬斯洛需要層次論排序，先滿足生理需要，再依次考慮安全、愛與歸屬、尊重和自我實(shí)現(xiàn)的需要；考慮患者的意愿，在不違背原則的情況下，盡量尊重患者對(duì)問(wèn)題解決順序的期望；先解決現(xiàn)存的問(wèn)題，但也不能忽視潛在的問(wèn)題，要綜合評(píng)估，合理安排解決問(wèn)題的順序，以達(dá)到最佳的護(hù)理效果，促進(jìn)患者康復(fù)。（四）病例分析題（每題11分，共22分）患者，男性，55歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者10年來(lái)每年冬季均有咳嗽、咳痰，多于著涼后發(fā)作，未系統(tǒng)治療。3天前因受涼后上述癥狀加重，咳黃色黏痰，不易咳出，伴呼吸困難，夜間不能平臥。體格檢查：體溫37.8℃，脈搏102次/分，呼吸28次/分血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂。問(wèn)題1：請(qǐng)根據(jù)上述病例，提出至少3個(gè)護(hù)理診斷。答案：1.氣體交換受損與肺部疾病導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙有關(guān)?；颊哂蟹磸?fù)咳嗽、咳痰病史，此次加重伴呼吸困難，口唇發(fā)紺，提示氣體交換存在問(wèn)題。2.清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)?；颊呖赛S色黏痰不易咳出，說(shuō)明呼吸道清理困難。3.睡眠型態(tài)紊亂與呼吸困難導(dǎo)致夜間不能平臥有關(guān)?；颊咭归g因呼吸困難不能平臥，影響睡眠質(zhì)量。問(wèn)題2：針對(duì)提出的護(hù)理診斷中氣體交換受損，列出主要護(hù)理措施。答案：1.評(píng)估患者呼吸困難的程度，觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及口唇、甲床顏色變化，定時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，了解氣體交換情況。2.遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧，改善缺氧狀況，根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量。3.協(xié)助患者取半臥位或端坐位，以利于呼吸肌運(yùn)動(dòng)，增加肺活量，改善呼吸。4.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以增強(qiáng)呼吸肌力量，提高呼吸效率，改善氣體交換。5.保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜，避免刺激性氣體，減少呼吸道刺激。6.密切觀察病情變化，若呼吸困難加重或出現(xiàn)其他異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。（五）論述題（每題10分，共10分）論述如何提高護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性。要提高護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性，首先護(hù)士應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，包括醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等多方面知識(shí)，熟悉各種疾病的臨床表現(xiàn)、病理生理變化等，以便準(zhǔn)確分析資料。收集資料時(shí)要全面、準(zhǔn)確，運(yùn)用多種方法