2026年乳腺癌老年患者個體化治療方案練習(xí)題及答案一、單選題（每題2分，共10題）1.某78歲乳腺癌老年患者，病理診斷為浸潤性導(dǎo)管癌，激素受體陽性（ER+/PR+），HER2陰性。術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1枚。下列哪種治療方案最適宜？A.常規(guī)他莫昔芬+曲妥珠單抗B.阿那曲唑+化療C.培美曲塞+蒽環(huán)類藥物化療D.艾曲莫單抗+化療E.依西美坦+化療2.一名82歲乳腺癌老年患者，術(shù)后病理為三陰性乳腺癌（TNBC），體能狀態(tài)評分（ECOG）為2分。下列哪種治療方案是首選？A.常規(guī)化療+他莫昔芬B.卡鉑+紫杉醇方案C.順鉑+多西他賽方案D.維甲酸+化療E.靶向治療+化療3.某75歲乳腺癌老年患者，ER+/PR+，HER2陰性，術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4枚。患者合并高血壓和糖尿病，腎功能輕度下降。下列哪種治療方案最適宜？A.常規(guī)他莫昔芬+曲妥珠單抗B.阿那曲唑+化療C.依西美坦+化療D.艾曲莫單抗+化療E.常規(guī)內(nèi)分泌治療+放療4.一名78歲乳腺癌老年患者，ER-/PR-，HER2陽性，術(shù)后病理顯示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。患者體能狀態(tài)評分（ECOG）為1分。下列哪種治療方案是首選？A.常規(guī)化療+他莫昔芬B.阿妥珠單抗+化療C.帕妥珠單抗+化療D.曲妥珠單抗+化療E.艾曲莫單抗+化療5.某70歲乳腺癌老年患者，ER+/PR+，HER2陰性，術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2枚?；颊呒韧行募」Ｋ啦∈罚铝心姆N治療方案最適宜？A.常規(guī)他莫昔芬+曲妥珠單抗B.阿那曲唑+化療C.依西美坦+化療D.艾曲莫單抗+化療E.常規(guī)內(nèi)分泌治療+放療6.一名76歲乳腺癌老年患者，三陰性乳腺癌（TNBC），術(shù)后病理顯示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；颊唧w能狀態(tài)評分（ECOG）為3分，不宜接受化療。下列哪種治療方案是首選？A.常規(guī)化療+他莫昔芬B.卡鉑+紫杉醇方案C.順鉑+多西他賽方案D.維甲酸+化療E.靶向治療+化療7.某72歲乳腺癌老年患者，ER+/PR+，HER2陰性，術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3枚。患者合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD），下列哪種治療方案最適宜？A.常規(guī)他莫昔芬+曲妥珠單抗B.阿那曲唑+化療C.依西美坦+化療D.艾曲莫單抗+化療E.常規(guī)內(nèi)分泌治療+放療8.一名78歲乳腺癌老年患者，ER-/PR-，HER2陽性，術(shù)后病理顯示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；颊唧w能狀態(tài)評分（ECOG）為2分，下列哪種治療方案是首選？A.常規(guī)化療+他莫昔芬B.阿妥珠單抗+化療C.帕妥珠單抗+化療D.曲妥珠單抗+化療E.艾曲莫單抗+化療9.某74歲乳腺癌老年患者，三陰性乳腺癌（TNBC），術(shù)后病理顯示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。患者體能狀態(tài)評分（ECOG）為1分，下列哪種治療方案是首選？A.常規(guī)化療+他莫昔芬B.卡鉑+紫杉醇方案C.順鉑+多西他賽方案D.維甲酸+化療E.靶向治療+化療10.一名76歲乳腺癌老年患者，ER+/PR+，HER2陰性，術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1枚。患者合并高血壓和糖尿病，腎功能輕度下降，下列哪種治療方案最適宜？A.常規(guī)他莫昔芬+曲妥珠單抗B.阿那曲唑+化療C.依西美坦+化療D.艾曲莫單抗+化療E.常規(guī)內(nèi)分泌治療+放療二、多選題（每題3分，共5題）1.某80歲乳腺癌老年患者，ER+/PR+，HER2陰性，術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4枚?；颊吆喜⒏哐獕汉吞悄虿?，下列哪些治療方案是可選的？A.常規(guī)他莫昔芬+曲妥珠單抗B.阿那曲唑+化療C.依西美坦+化療D.艾曲莫單抗+化療E.常規(guī)內(nèi)分泌治療+放療2.一名82歲乳腺癌老年患者，三陰性乳腺癌（TNBC），術(shù)后病理顯示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；颊唧w能狀態(tài)評分（ECOG）為3分，不宜接受化療。下列哪些治療方案是可選的？A.常規(guī)化療+他莫昔芬B.卡鉑+紫杉醇方案C.維甲酸+化療D.靶向治療+化療E.維持內(nèi)分泌治療3.某78歲乳腺癌老年患者，ER-/PR-，HER2陽性，術(shù)后病理顯示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；颊唧w能狀態(tài)評分（ECOG）為1分，下列哪些治療方案是可選的？A.常規(guī)化療+他莫昔芬B.阿妥珠單抗+化療C.帕妥珠單抗+化療D.曲妥珠單抗+化療E.艾曲莫單抗+化療4.一名76歲乳腺癌老年患者，ER+/PR+，HER2陰性，術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2枚。患者合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD），下列哪些治療方案是可選的？A.常規(guī)他莫昔芬+曲妥珠單抗B.阿那曲唑+化療C.依西美坦+化療D.艾曲莫單抗+化療E.常規(guī)內(nèi)分泌治療+放療5.某74歲乳腺癌老年患者，三陰性乳腺癌（TNBC），術(shù)后病理顯示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；颊唧w能狀態(tài)評分（ECOG）為2分，下列哪些治療方案是可選的？A.常規(guī)化療+他莫昔芬B.卡鉑+紫杉醇方案C.順鉑+多西他賽方案D.維甲酸+化療E.靶向治療+化療三、判斷題（每題1分，共10題）1.乳腺癌老年患者接受內(nèi)分泌治療時，若合并骨質(zhì)疏松，應(yīng)優(yōu)先選擇阿那曲唑。（×）2.三陰性乳腺癌老年患者若體能狀態(tài)評分（ECOG）為3分，不宜接受化療。（√）3.乳腺癌老年患者接受化療時，若合并心功能不全，應(yīng)避免使用蒽環(huán)類藥物。（√）4.ER+/PR+的乳腺癌老年患者，若HER2陰性，首選他莫昔芬或依西美坦。（√）5.HER2陽性的乳腺癌老年患者，若體能狀態(tài)評分（ECOG）為2分，可接受曲妥珠單抗+化療。（√）6.三陰性乳腺癌老年患者若體能狀態(tài)評分（ECOG）為1分，可接受化療。（√）7.乳腺癌老年患者接受內(nèi)分泌治療時，若合并高血壓，應(yīng)優(yōu)先選擇依西美坦。（×）8.HER2陽性的乳腺癌老年患者，若體能狀態(tài)評分（ECOG）為3分，不宜接受化療。（√）9.乳腺癌老年患者接受化療時，若合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD），應(yīng)避免使用鉑類化療藥物。（√）10.ER+/PR+的乳腺癌老年患者，若HER2陰性，可接受他莫昔芬或阿那曲唑。（√）四、簡答題（每題5分，共3題）1.簡述乳腺癌老年患者個體化治療方案的選擇原則。2.簡述乳腺癌老年患者接受化療時需注意的合并癥管理。3.簡述乳腺癌老年患者接受內(nèi)分泌治療時需注意的常見不良反應(yīng)及處理。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，女，78歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫塊1月”入院。病理診斷為浸潤性導(dǎo)管癌，ER+/PR+，HER2陰性，術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3枚。患者合并高血壓和糖尿病，腎功能輕度下降。請制定個體化治療方案。2.患者，女，82歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊3月”入院。病理診斷為三陰性乳腺癌（TNBC），術(shù)后病理顯示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；颊唧w能狀態(tài)評分（ECOG）為3分，不宜接受化療。請制定個體化治療方案。答案及解析一、單選題1.D解析：該患者為激素受體陽性乳腺癌，術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于中度風(fēng)險。艾曲莫單抗是一種CDK4/6抑制劑，適用于激素受體陽性乳腺癌的輔助治療，尤其適用于老年患者。他莫昔芬或阿那曲唑雖為常用藥物，但艾曲莫單抗在老年患者中耐受性較好，且能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。2.B解析：三陰性乳腺癌（TNBC）缺乏激素受體和HER2靶點，化療是主要治療手段。卡鉑+紫杉醇方案是常用的一線化療方案，療效較好。其他選項中，維甲酸主要用于其他類型乳腺癌，靶向治療不適用于TNBC。3.C解析：該患者為激素受體陽性乳腺癌，術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于中度風(fēng)險。依西美坦是選擇性雌激素受體降解劑（SERD），適用于他莫昔芬不耐受或無效的患者，且在老年患者中耐受性較好。阿那曲唑雖為常用藥物，但依西美坦在腎功能輕度下降的患者中更安全。4.D解析：該患者為HER2陽性乳腺癌，術(shù)后病理顯示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬于高風(fēng)險。曲妥珠單抗是針對HER2的靶向藥物，適用于HER2陽性乳腺癌的全身治療，尤其適用于體能狀態(tài)評分（ECOG）為1分的患者。其他選項中，阿妥珠單抗和帕妥珠單抗雖為靶向藥物，但曲妥珠單抗是首選。5.B解析：該患者為激素受體陽性乳腺癌，術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于中度風(fēng)險。阿那曲唑是芳香化酶抑制劑，適用于絕經(jīng)后患者，且對心臟毒性較小，適合合并心肌梗死病史的患者。他莫昔芬可能增加心臟毒性風(fēng)險。6.E解析：該患者為三陰性乳腺癌（TNBC），術(shù)后病理顯示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且體能狀態(tài)評分（ECOG）為3分，不宜接受化療。靶向治療不適用于TNBC，但維持內(nèi)分泌治療可能有助于控制病情。其他選項中，化療和維甲酸均不適用于該患者。7.B解析：該患者為激素受體陽性乳腺癌，術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于中度風(fēng)險。阿那曲唑是芳香化酶抑制劑，適用于絕經(jīng)后患者，且對呼吸系統(tǒng)影響較小，適合合并COPD的患者。他莫昔芬可能增加呼吸困難風(fēng)險。8.D解析：該患者為HER2陽性乳腺癌，術(shù)后病理顯示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬于高風(fēng)險。曲妥珠單抗是針對HER2的靶向藥物，適用于HER2陽性乳腺癌的全身治療，尤其適用于體能狀態(tài)評分（ECOG）為2分的患者。其他選項中，阿妥珠單抗和帕妥珠單抗雖為靶向藥物，但曲妥珠單抗是首選。9.B解析：該患者為三陰性乳腺癌（TNBC），術(shù)后病理顯示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且體能狀態(tài)評分（ECOG）為1分。卡鉑+紫杉醇方案是常用的一線化療方案，療效較好。其他選項中，維甲酸主要用于其他類型乳腺癌，靶向治療不適用于TNBC。10.C解析：該患者為激素受體陽性乳腺癌，術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于中度風(fēng)險。依西美坦是選擇性雌激素受體降解劑（SERD），適用于他莫昔芬不耐受或無效的患者，且在腎功能輕度下降的患者中耐受性較好。阿那曲唑雖為常用藥物，但依西美坦在合并高血壓和糖尿病的患者中更安全。二、多選題1.A,B,C,E解析：該患者為激素受體陽性乳腺癌，術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于中度風(fēng)險。常規(guī)他莫昔芬+曲妥珠單抗、阿那曲唑+化療、依西美坦+化療、常規(guī)內(nèi)分泌治療+放療均為可選方案。其中，曲妥珠單抗適用于HER2陰性患者，故不適用。2.C,D,E解析：該患者為三陰性乳腺癌（TNBC），術(shù)后病理顯示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且體能狀態(tài)評分（ECOG）為3分，不宜接受化療。維甲酸+化療、靶向治療+化療、維持內(nèi)分泌治療均為可選方案?；煵贿m用，靶向治療不適用于TNBC。3.B,C,D,E解析：該患者為HER2陽性乳腺癌，術(shù)后病理顯示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬于高風(fēng)險。阿妥珠單抗+化療、帕妥珠單抗+化療、曲妥珠單抗+化療、艾曲莫單抗+化療均為可選方案。常規(guī)化療+他莫昔芬不適用于HER2陽性患者。4.B,C,D,E解析：該患者為激素受體陽性乳腺癌，術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于中度風(fēng)險。阿那曲唑+化療、依西美坦+化療、艾曲莫單抗+化療、常規(guī)內(nèi)分泌治療+放療均為可選方案。常規(guī)他莫昔芬+曲妥珠單抗不適用于COPD患者。5.B,C,D,E解析：該患者為三陰性乳腺癌（TNBC），術(shù)后病理顯示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且體能狀態(tài)評分（ECOG）為2分?？ㄣK+紫杉醇方案、順鉑+多西他賽方案、維甲酸+化療、靶向治療+化療均為可選方案。常規(guī)化療+他莫昔芬不適用于TNBC。三、判斷題1.×解析：阿那曲唑可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險，若合并骨質(zhì)疏松，應(yīng)優(yōu)先選擇他莫昔芬或依西美坦。2.√解析：三陰性乳腺癌（TNBC）缺乏激素受體和HER2靶點，化療是主要治療手段。若體能狀態(tài)評分（ECOG）為3分，不宜接受化療。3.√解析：蒽環(huán)類藥物可能增加心臟毒性風(fēng)險，合并心功能不全的患者應(yīng)避免使用。4.√解析：ER+/PR+的乳腺癌老年患者，若HER2陰性，首選他莫昔芬或依西美坦。5.√解析：曲妥珠單抗是針對HER2的靶向藥物，適用于HER2陽性乳腺癌的全身治療，尤其適用于體能狀態(tài)評分（ECOG）為2分的患者。6.√解析：三陰性乳腺癌（TNBC）缺乏激素受體和HER2靶點，化療是主要治療手段。若體能狀態(tài)評分（ECOG）為1分，可接受化療。7.×解析：依西美坦可能增加骨質(zhì)疏松和骨折風(fēng)險，合并高血壓的患者應(yīng)優(yōu)先選擇他莫昔芬。8.√解析：HER2陽性的乳腺癌老年患者，若體能狀態(tài)評分（ECOG）為3分，不宜接受化療。9.√解析：鉑類化療藥物可能增加呼吸系統(tǒng)毒性，合并COPD的患者應(yīng)避免使用。10.√解析：ER+/PR+的乳腺癌老年患者，若HER2陰性，可接受他莫昔芬或阿那曲唑。四、簡答題1.乳腺癌老年患者個體化治療方案的選擇原則：-病理分型：根據(jù)ER、PR、HER2狀態(tài)選擇治療靶點。-風(fēng)險分層：根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等指標(biāo)評估風(fēng)險。-體能狀態(tài)：根據(jù)ECOG評分選擇治療方案，避免過度治療。-合并癥管理：考慮高血壓、糖尿病、心功能不全等合并癥，選擇安全性較高的藥物。-既往治療史：避免重復(fù)用藥，選擇耐受性較好的方案。2.乳腺癌老年患者接受化療時需注意的合并癥管理：-心功能不全：避免使用蒽環(huán)類藥物，謹(jǐn)慎使用鉑類化療藥物。-腎功能不全：調(diào)整化療藥物劑量，避免使用腎毒性藥物。-慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：避免使用鉑類化療藥物，謹(jǐn)慎使用紫杉類藥物。-高血壓和糖尿?。嚎刂蒲獕汉脱牵x擇安全性較高的化療藥物。3.乳腺癌老年患者接受內(nèi)分泌治療時需注意的常見不良反應(yīng)及處理：-骨質(zhì)疏松：補(bǔ)鈣和維生素D，定期骨密度監(jiān)測。-潮熱：對癥治療，必要時調(diào)整藥物。-心血管風(fēng)險：控制血壓和血脂，定期心電圖監(jiān)測。-惡心嘔吐：對癥治療，必要時調(diào)整藥物。五、案例分析題1.患者，女，78歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫塊1月”入院。病理診斷為浸潤性導(dǎo)管癌，ER+/PR+，HER2陰性，術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3枚?；颊吆喜⒏哐獕汉吞悄虿。I功能輕度下降。請制定個體化治療方案：-首選方案：依西美坦+曲妥珠單抗（若HER2檢測未做或結(jié)果待定，可先使用曲