2026年呼吸內(nèi)科重點(diǎn)考點(diǎn)鞏固練習(xí)題（附答案）一、單選題（共10題，每題2分）1.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理改變，下列描述錯(cuò)誤的是A.氣道慢性炎癥是COPD的核心病理基礎(chǔ)B.氣道重塑導(dǎo)致不可逆的氣流受限C.肺氣腫和慢性支氣管炎是COPD的兩種主要病理類型D.慢性炎癥介質(zhì)僅限于氣道壁，不涉及肺實(shí)質(zhì)E.長(zhǎng)期吸煙是導(dǎo)致COPD最主要的危險(xiǎn)因素2.診斷支氣管哮喘的金標(biāo)準(zhǔn)是A.肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙B.血清總IgE水平升高C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性D.胸部X線檢查顯示肺氣腫征象E.病理活檢發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣的核心目標(biāo)是A.盡快使PaO?達(dá)到正常水平B.維持最低可能的呼吸機(jī)平臺(tái)壓C.避免呼吸性堿中毒D.保證足夠的分鐘通氣量E.限制肺內(nèi)分流4.肺血栓栓塞癥（PTE）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，對(duì)診斷最有價(jià)值的指標(biāo)是A.D-二聚體顯著升高B.肺動(dòng)脈造影顯示肺動(dòng)脈主干或分支栓塞C.血?dú)夥治鲲@示低氧血癥D.心電圖表現(xiàn)為S?Q?T?綜合征E.超聲心動(dòng)圖顯示右心室擴(kuò)大5.慢性肺源性心臟病（肺心?。┗颊甙l(fā)生急性加重期，首要的治療措施是A.靜脈滴注利尿劑B.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.使用支氣管擴(kuò)張劑改善通氣D.大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.行體外膜肺氧合（ECMO）治療6.咳嗽變異性哮喘的臨床特點(diǎn)不包括A.持續(xù)性咳嗽，多于夜間或清晨加重B.對(duì)支氣管擴(kuò)張劑治療有顯著改善C.常伴有咽癢或鼻塞癥狀D.肺功能檢查顯示限制性通氣障礙E.部分患者可發(fā)展為典型哮喘7.彌漫性泛細(xì)支氣管炎（DPB）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是A.肺門淋巴結(jié)腫大B.肺野彌漫性磨玻璃影C.小葉中心性肺氣腫D.肺葉實(shí)變伴空洞形成E.肺紋理增粗，呈“蜂窩肺”樣改變8.肺間質(zhì)纖維化的病理特征不包括A.膠原纖維過(guò)度沉積B.肺泡壁增厚伴肺泡間隔纖維化C.毛細(xì)血管增生擴(kuò)張D.肺泡腔完全消失E.肺泡巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)9.支氣管擴(kuò)張癥患者痰培養(yǎng)最常見(jiàn)的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.嗜肺軍團(tuán)菌D.銅綠假單胞菌E.軍團(tuán)菌屬10.呼吸系統(tǒng)腫瘤中，對(duì)放療最敏感的是A.小細(xì)胞肺癌B.鱗狀細(xì)胞肺癌C.腺癌D.大細(xì)胞肺癌E.類癌二、多選題（共5題，每題3分）1.COPD急性加重期的常見(jiàn)誘因包括A.感染（細(xì)菌或病毒）B.吸煙C.空氣污染D.免疫功能低下E.肺癌進(jìn)展2.哮喘治療中，長(zhǎng)期控制藥物主要包括A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.白三烯受體拮抗劑C.β?受體激動(dòng)劑霧化吸入D.抗IgE抗體（如奧馬珠單抗）E.M受體拮抗劑3.ARDS的病理分期包括A.隱性期（肺水腫形成前期）B.顯性期（肺水腫期）C.間質(zhì)性纖維化期D.膠原化纖維化期E.恢復(fù)期4.PTE的溶栓治療適應(yīng)證包括A.伴右心功能衰竭B.肺動(dòng)脈主干栓塞伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定C.栓塞發(fā)生時(shí)間＞14天D.肺動(dòng)脈造影證實(shí)大塊栓塞E.溶栓前已接受抗凝治療5.肺心病的并發(fā)癥包括A.肺性腦病B.心律失常C.肺動(dòng)脈血栓栓塞D.慢性腎功能衰竭E.自發(fā)性氣胸三、判斷題（共10題，每題1分）1.COPD患者戒煙后，肺功能可完全恢復(fù)正常。（×）2.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，血?dú)夥治霰乇憩F(xiàn)為低氧血癥。（×）3.ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格避免肺過(guò)度膨脹。（√）4.PTE患者所有病例均需進(jìn)行肺動(dòng)脈造影確診。（×）5.慢性支氣管炎患者每年咳嗽、咳痰時(shí)間＞3個(gè)月。（√）6.肺間質(zhì)纖維化患者高分辨率CT（HRCT）可見(jiàn)“蜂窩肺”征象。（√）7.支氣管擴(kuò)張癥患者痰培養(yǎng)陽(yáng)性即需立即使用抗生素。（×）8.肺癌患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，提示腫瘤已進(jìn)入晚期。（√）9.咳嗽變異性哮喘患者必伴有過(guò)敏史。（×）10.肺心病患者發(fā)生急性加重時(shí)，首選治療是改善通氣。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分）1.簡(jiǎn)述COPD穩(wěn)定期的綜合管理措施。答案要點(diǎn)：-戒煙（核心措施）-長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素/長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑聯(lián)合治療-支氣管擴(kuò)張劑（如LAMA或LABA）-定期疫苗接種（流感、肺炎球菌）-呼吸康復(fù)訓(xùn)練-營(yíng)養(yǎng)支持-指導(dǎo)患者自我管理2.簡(jiǎn)述ARDS柏林定義的三個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)。答案要點(diǎn)：-呼吸支持時(shí)間≥24小時(shí)-肺泡-動(dòng)脈氧分壓差（A-aDO?）≤300mmHg（吸空氣條件下）-肺水腫/間質(zhì)水腫的影像學(xué)表現(xiàn)（如HRCT）3.簡(jiǎn)述PTE溶栓治療的禁忌證。答案要點(diǎn)：-活動(dòng)性出血-近2個(gè)月內(nèi)有大手術(shù)、創(chuàng)傷或腦卒中-患有出血性疾病-嚴(yán)重肝腎功能不全-對(duì)溶栓藥物過(guò)敏五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者，男，65歲，吸煙史30年，咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴活動(dòng)耐力下降。近3天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、呼吸困難，血?dú)夥治觯篜aO?50mmHg，PaCO?60mmHg。查體：雙肺呼吸音低，可聞及濕啰音。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步排查哪些并發(fā)癥？（3）急性加重期的首要治療措施是什么？答案要點(diǎn)：（1）COPD急性加重期合并呼吸衰竭（II型）（2）肺心病、肺性腦病、自發(fā)性氣胸、急性PTE（3）低流量吸氧、支氣管擴(kuò)張劑、抗生素（如左氧氟沙星）、必要時(shí)無(wú)創(chuàng)通氣或機(jī)械通氣2.患者，女，45歲，咳嗽伴喘息3年，夜間加重，雙肺可聞及哮鳴音。支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，肺功能：FEV?/FVC＜70%，PEF晝夜變異率＞20%。近1周因感冒癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難。問(wèn)題：（1）該患者目前處于什么狀態(tài)？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療建議包括哪些？答案要點(diǎn)：（1）哮喘急性加重期（2）COPD、心源性哮喘、支氣管擴(kuò)張癥（3）吸氧、糖皮質(zhì)激素（如布地奈德霧化）、支氣管擴(kuò)張劑、抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）、必要時(shí)糖皮質(zhì)激素靜脈注射答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：慢性炎癥介質(zhì)不僅限于氣道壁，還可擴(kuò)散至肺實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致肺氣腫等改變。2.C解析：支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性是診斷哮喘的金標(biāo)準(zhǔn)，可確診氣道高反應(yīng)性。3.B解析：ARDS機(jī)械通氣的核心目標(biāo)是維持最低平臺(tái)壓以減少肺損傷，而非單純提高PaO?。4.B解析：肺動(dòng)脈造影是診斷PTE的金標(biāo)準(zhǔn)，直接顯示栓塞部位。5.C解析：肺心病急性加重期首要任務(wù)是改善通氣，緩解呼吸衰竭。6.D解析：咳嗽變異性哮喘肺功能檢查多顯示正?；蜉p度阻塞性改變，而非限制性。7.C解析：DPB典型影像學(xué)表現(xiàn)是小葉中心性肺氣腫和肺不張。8.C解析：肺間質(zhì)纖維化時(shí)肺泡腔因纖維化而減少，毛細(xì)血管通常受壓閉塞。9.D解析：銅綠假單胞菌是支氣管擴(kuò)張癥患者痰培養(yǎng)最常見(jiàn)的病原菌。10.A解析：小細(xì)胞肺癌對(duì)放療最敏感，其次是鱗癌。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：感染、吸煙、空氣污染、免疫低下是常見(jiàn)誘因，與肺癌進(jìn)展無(wú)關(guān)。2.A、B、E解析：長(zhǎng)期控制藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、M受體拮抗劑（如異丙托溴銨）；短效β?受體激動(dòng)劑為緩解藥物。3.A、B、C、D解析：ARDS病理分期包括隱性期、肺水腫期、間質(zhì)性纖維化期、膠原化纖維化期。4.A、B、D、E解析：溶栓適應(yīng)證包括血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、大塊栓塞、已抗凝或計(jì)劃抗凝；14天內(nèi)栓塞不適用溶栓。5.A、B、C、E解析：肺心病并發(fā)癥包括肺性腦病、心律失常、PTE、自發(fā)性氣胸；腎功能衰竭非典型并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：戒煙可延緩進(jìn)展，但已發(fā)生的肺功能損害難以完全逆轉(zhuǎn)。2.×解析：哮喘發(fā)作時(shí)部分患者可出現(xiàn)高碳酸血癥，不絕對(duì)低氧。3.√解析：ARDS需避免肺過(guò)度膨脹（平臺(tái)壓＞30cmH?O）。4.×解析：CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）是首選診斷手段，肺動(dòng)脈造影僅用于疑難病例。5.√解析：慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是每年咳嗽咳痰＞3個(gè)月。6.√解析：“蜂窩肺”是肺間質(zhì)纖維化的典型CT表現(xiàn)。7.×解析：痰培養(yǎng)陽(yáng)性需根據(jù)感染指征決定是否使用抗生素。8.√解析：腦轉(zhuǎn)移提示腫瘤已遠(yuǎn)處擴(kuò)散，屬晚期表現(xiàn)。9.×解析：咳嗽變異性哮喘部分患者無(wú)過(guò)敏史。10.√解析：急性加重期首要任務(wù)是改善通氣，糾正呼吸衰竭。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.COPD穩(wěn)定期綜合管理解析：答案要點(diǎn)已涵蓋核心措施，包括戒煙、藥物治療（長(zhǎng)程吸入治療）、疫苗接種、康復(fù)訓(xùn)練及自我管理。2.ARDS柏林定義標(biāo)準(zhǔn)解析：答案要點(diǎn)明確列出三個(gè)核心標(biāo)準(zhǔn)，是ARDS診斷的依據(jù)。3.PTE溶栓禁忌證解析：答案要點(diǎn)覆蓋了主要禁忌證，如出血風(fēng)險(xiǎn)、近期手術(shù)、嚴(yán)重肝腎疾病等。五、案例分析題答案與解析1.COPD急性加重期合并呼吸衰竭解析：