輸血和輸血反應(yīng)總結(jié)2026目錄CONTENTS輸血種類輸血核心程序輸血適應(yīng)證輸血不良反應(yīng)及規(guī)范輸血種類自體輸血自體輸血的定義和分類自體輸血的適應(yīng)證和禁忌證自體輸血的優(yōu)點(diǎn)自體輸血是輸入患者自身預(yù)先貯存或回收的血液，分為稀釋式、保存式、回收式三類。適應(yīng)證包括擇期手術(shù)需輸血者、有異體輸血反應(yīng)病史者、稀有血型者等；禁忌證包括肝腎功能異常、嚴(yán)重心肺疾病、貧血、可能患敗血癥者等。避免血液傳播疾病、同種免疫反應(yīng)，節(jié)約血源。異體輸血的定義與應(yīng)用異體輸血的適應(yīng)證異體輸血的不良反應(yīng)異體輸血是輸入他人匹配血液，廣泛應(yīng)用于臨床治療多種需血狀態(tài)。異體輸血適用于貧血、血小板減少癥等，當(dāng)血液成分減少至危及生命時(shí)使用。常見(jiàn)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)，處理包括減慢/停止輸血及抗過(guò)敏治療。異體輸血輸全血指輸入全部血液成分，主要補(bǔ)充紅細(xì)胞和血漿，但庫(kù)存血中血小板、凝血因子含量低，治療針對(duì)性弱。輸全血成分輸血通過(guò)分離單采特定血液成分進(jìn)行輸注（如紅細(xì)胞、血小板、血漿、冷沉淀物等），具有有效成分含量高、針對(duì)性強(qiáng)、節(jié)約血源的優(yōu)點(diǎn)。成分輸血非常規(guī)輸血包括加壓輸血、加氧輸血和置換輸血，適用于急性大出血、貧血合并急性呼吸窘迫綜合征及清除血液中異常物質(zhì)等緊急情況。非常規(guī)輸血方式血液成分分類輸血核心程序申請(qǐng)輸血醫(yī)師需掌握適應(yīng)證，向患者或家屬說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)并簽署同意書(shū)，填寫(xiě)申請(qǐng)單并核準(zhǔn)簽字。輸血申請(qǐng)流程護(hù)士核對(duì)患者信息，采集血樣后與申請(qǐng)單共同送交輸血科，雙方核對(duì)確認(rèn)。護(hù)士核對(duì)程序醫(yī)護(hù)人員與輸血科共同查對(duì)相關(guān)單據(jù)及血液外觀，簽字確認(rèn)，確保輸血安全有效。輸血前準(zhǔn)備010203采血與貯血血液檢測(cè)匹配核對(duì)與發(fā)血地方血站負(fù)責(zé)采集和儲(chǔ)存血液，需嚴(yán)格遵守法規(guī)，確保采血過(guò)程的安全和血液的長(zhǎng)期保存質(zhì)量。輸血科對(duì)入庫(kù)血液進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，包括核查血液成分、量、包裝等，確保血液安全無(wú)污染。確認(rèn)供血成分、劑量、血型等信息與申請(qǐng)單一致后，方可進(jìn)行發(fā)血，保障輸血的安全性和有效性。供血流程核查血液質(zhì)量、數(shù)量及包裝標(biāo)簽的合規(guī)性，確保血液安全。確認(rèn)供血成分、劑量與申請(qǐng)單一致，防止輸血錯(cuò)誤。通過(guò)直接和間接配血實(shí)驗(yàn)排查凝集反應(yīng)，保障輸血安全。入庫(kù)核對(duì)匹配核對(duì)交叉配血實(shí)驗(yàn)核血與發(fā)血輸血適應(yīng)證010203缺什么補(bǔ)什么應(yīng)用時(shí)機(jī)適應(yīng)癥替代治療的核心原則是補(bǔ)充機(jī)體缺乏的血液成分，如紅細(xì)胞、血小板、凝血因子等。當(dāng)血液成分減少至無(wú)法代償時(shí)，影響臟器功能或危及生命時(shí)，應(yīng)考慮進(jìn)行替代治療。適用于貧血、血小板減少癥、凝血因子缺乏、低白蛋白血癥等病癥，以恢復(fù)機(jī)體正常生理功能。替代治療治療自身免疫性疾病，如原發(fā)性免疫性血小板減少癥。用于白血病異基因造血干細(xì)胞移植后，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。血液成分減少至機(jī)體無(wú)法代償，影響臟器功能或危及生命時(shí)應(yīng)用。靜脈輸注免疫球蛋白供者淋巴細(xì)胞輸注免疫治療的時(shí)機(jī)選擇免疫治療置換治療的定義適用場(chǎng)景特點(diǎn)與注意事項(xiàng)置換治療是指通過(guò)輸入正常血液成分替換掉患者體內(nèi)異常或過(guò)多的血液成分，以恢復(fù)其生理功能。適用于血液中異常成分過(guò)多的情況，如M蛋白、毒物等，這些情況可能危及生命，需要緊急處理。置換治療主要是救急措施，需結(jié)合病因治療；同時(shí)，要密切監(jiān)測(cè)患者的反應(yīng)和治療效果，確保安全有效。置換治療輸血不良反應(yīng)及規(guī)范急性輸血相關(guān)性溶血慢性輸血相關(guān)性溶血（遲發(fā)性）處理措施輸血中或后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、腰背痛、血紅蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)腎衰竭、DIC。輸血后數(shù)天發(fā)病，表現(xiàn)為黃疸、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。原因包括稀有血型不合、同種免疫致敏。立即終止輸血，堿化尿液、利尿，糾正低血壓，防治并發(fā)癥。溶血性不良反應(yīng)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)輸血傳播疾病輸血過(guò)程中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱和寒戰(zhàn)，可通過(guò)解熱鎮(zhèn)痛藥或糖皮質(zhì)激素緩解。包括輕至重的蕁麻疹、喉頭水腫甚至過(guò)敏性休克，處理需立即減慢或停止輸血，并給予抗過(guò)敏治療。通過(guò)血液傳播的病毒性肝炎、AIDS、梅毒等疾病，預(yù)防關(guān)鍵在于嚴(yán)格的獻(xiàn)血員篩查與無(wú)菌操作流程。非溶血性不良反應(yīng)010302申請(qǐng)輸血流程供血與核血規(guī)范輸血后評(píng)價(jià)與不良反應(yīng)處理醫(yī)師需掌握適應(yīng)證，向患者及家屬說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)并簽署同意書(shū)，填寫(xiě)申請(qǐng)單并核準(zhǔn)簽字。地方血站嚴(yán)格遵循