體位護理

體位擺放1體位轉(zhuǎn)換2主要內(nèi)容體位擺放

在臨床上，根據(jù)治療、護理和康復(fù)的需要，對病人采取某些特定的身體姿勢和位置。3體位擺放的目的

預(yù)防或減輕痙攣或畸形的出現(xiàn)使軀干和肢體保持在功能狀態(tài)的作用預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)性損害的發(fā)生4

體位擺放的類型體位擺放仰臥位俯臥位截石位半臥位側(cè)臥位康復(fù)體位類型抗痙攣體位——腦損傷病人抗痙攣體位——高位脊髓損傷功能位——骨關(guān)節(jié)疾病病人抗攣縮體位——燒傷病人6

良姿位！1.腦損傷病人7康復(fù)護理學(xué)

肌力：偏癱肌張力：

遲緩→痙攣上肢——屈肌痙攣下肢——伸肌痙攣8視頻：腦性偏癱步態(tài)和姿勢關(guān)節(jié)攣縮關(guān)節(jié)半脫位關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷

長期痙攣的并發(fā)癥9

患側(cè)臥位——首選體位健側(cè)臥位仰臥位——盡量減少此臥位床上坐位腦損傷良肢位的類別10

（1）患側(cè)臥位11康復(fù)護理學(xué)軀干：略后仰，背后放枕頭固定。偏癱側(cè)上肢：肩部向前平伸旋后，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上。偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)略彎曲，髖關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)屈曲90°，防足下垂。健側(cè)上肢：放在身上或枕頭上。健側(cè)下肢：放枕頭上，膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)略為屈曲。

（2）健側(cè)臥位康復(fù)護理學(xué)軀干：略為前傾。偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)：上肢向前平伸，肘關(guān)節(jié)伸直，放于枕頭上，前臂旋前，手指伸直，掌心向下。偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略彎曲，放枕頭上，踝關(guān)節(jié)不能懸空，避免足內(nèi)翻。健側(cè)肢體：病人怎么舒適就怎么放置。

（3）仰臥位13康復(fù)護理學(xué)頭頸部：軟枕不宜太高。偏癱側(cè)上肢：放在枕頭上，保持肩前伸、旋后、外展20-40°，肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上。偏癱側(cè)臀部：在髖下、臀部、大腿外放枕頭，防止下肢外展外旋。偏癱側(cè)膝部：膝下墊一小枕頭，保持患膝稍屈曲。

（4）床上坐位

鼓勵病人盡早坐起，但要保證良好的身體支撐。軀干：背后放多個軟枕，使軀干挺直，避免半臥位?；紓?cè)上肢：放于薄枕上，患側(cè)肩往前伸，手肘放松伸直。下肢：髖關(guān)節(jié)屈曲90°，雙足平放。2.高位脊髓損傷15

（1）仰臥位頭部：墊枕，將頭兩側(cè)固定。肩部：肩胛下墊枕，使肩上抬前挺。上肢：肘關(guān)節(jié)伸直、前臂旋后、腕背伸、手指略彎曲。下肢：髖膝踝下墊枕，足下立一枕頭，保持足中立位。（2）側(cè)臥位頭部：墊枕。背部：背后墊枕，保持身體平穩(wěn)。上肢：上側(cè)上肢伸展位，下側(cè)上肢肩關(guān)節(jié)拉出避免受壓和后縮，臂前伸，前臂旋后。下肢：下肢略屈曲，夾長枕。（3）床上坐位背部：背后墊枕，保持軀干伸展。上肢：雙側(cè)上肢伸展位放在床前桌上或?qū)㈦p上肢放于枕頭、被子上，避免上肢下垂引起肩關(guān)節(jié)脫位，下肢：雙膝稍屈曲，膝下墊一軟枕，足底放一頂腳枕，避免足下垂。3.功能位適用于骨關(guān)節(jié)疾病病人，可用石膏、繃帶、矯形器、夾板等進行固定。上肢功能位下肢功能位19

20（1）上肢功能位肩關(guān)節(jié)屈曲45°，外展60°；肘關(guān)節(jié)屈曲90°21

（1）上肢功能位

腕關(guān)節(jié)背伸30°～45°，尺傾5-10°；各掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)稍屈曲，拇指在對掌中間位22下肢髖伸直，無內(nèi)、外旋；膝稍屈曲20°～30°；踝處于90°中間位

（2）下肢功能位23仰臥位:保持患肢外展30度、中立位，兩腿間放厚枕頭或梯形枕。必要時患肢穿防旋鞋。并避免胭窩、足跟受壓。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人體位安置24側(cè)臥位:保持患肢外展、中立位，翻身至健側(cè)，健側(cè)在下，患側(cè)髖關(guān)節(jié)微曲、外展，膝關(guān)節(jié)屈曲，兩腿間放厚枕頭或梯形枕

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人體位安置25

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后避免體位“五不”26不交叉雙腿1避免的體位不翹二郎腿2避免的體位不坐矮板凳坐時不前傾3避免的體位不在床上屈膝而坐4不能軀干前傾超過90度5避免的體位4.抗攣縮體位

適用于燒傷患者（急性期）燒傷患者常常感覺非常不適，多采取長期屈曲和內(nèi)收的舒適體位，極易導(dǎo)致肢體攣縮畸形正確體位：與燒傷部位軟組織收縮方向相反的體位3132燒傷部位可能出現(xiàn)的畸形抗攣縮體位頭面部眼瞼外翻，小口畸形戴面具，使用開口器頸前部屈曲攣縮去枕，頭部充分后仰肩上提、后撤、內(nèi)收、內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)外展90°～100°并外旋肘屈曲并前臂旋前肘關(guān)節(jié)處于伸展位手背部MP過伸，PIP和DIP屈曲，拇指IP屈曲并內(nèi)收，掌弓變平（鷹爪）腕關(guān)節(jié)背伸20°～30°,MP屈曲90°，PIP和DIP均為0°，拇指外展及對掌位手掌部PIP和DIP屈曲，拇指IP屈曲并內(nèi)收MP、PIP和DIP均為0°，拇指外展，腕背伸20°～30°燒傷患者的抗痙攣體位33燒傷部位可能出現(xiàn)的畸形抗攣縮體位脊柱脊柱側(cè)凸，脊柱后凸保持脊柱成一條直線，以預(yù)防脊柱側(cè)彎，尤其是身體一側(cè)燒傷者髖屈曲、內(nèi)收髖關(guān)節(jié)中立伸展位；如大腿內(nèi)側(cè)燒傷，則髖關(guān)節(jié)外展15°～30°膝屈曲膝關(guān)節(jié)伸直位踝足跖曲并內(nèi)翻踝關(guān)節(jié)背屈90°位，防止跟腱攣縮燒傷患者的抗痙攣體位34

體位擺放注意事項

室內(nèi)溫度適宜（溫度太增加肌張力）1~2小時變換體位一次偏癱患者手、足處不放置物品；禁忌拖拉患側(cè)上肢脊髓損傷患者軸線翻身；側(cè)臥時保持頭和脊柱正常對線35

體位轉(zhuǎn)換的定義

體位轉(zhuǎn)換即體位變更，指通過主動或被動的方式改變并保持身體的姿勢和位置。（見下圖）轉(zhuǎn)變體位轉(zhuǎn)換在康復(fù)護理中的臨床意義體位的轉(zhuǎn)換可促進全身血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡、肺炎、尿路感染、關(guān)節(jié)變形、肢體攣縮、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。另外，在康復(fù)訓(xùn)練中需要有體位轉(zhuǎn)換的配合，才能達到康復(fù)訓(xùn)練的目的。因此，體位的轉(zhuǎn)換對保障康復(fù)和促進康復(fù)效果具有極其重要的意義。體位轉(zhuǎn)換的方法

一翻身法二臥位-坐位轉(zhuǎn)換三床上移動四坐位——站立位轉(zhuǎn)換五床——輪椅轉(zhuǎn)移

體位轉(zhuǎn)換的方法

翻身法：患者仰臥位，雙手于中立位伸肘上舉，做左右側(cè)方擺動，帶動軀干旋轉(zhuǎn)翻身。（見圖3）

體位轉(zhuǎn)換的方法

臥位-坐位轉(zhuǎn)換法右上肢先擺向身體左側(cè)，使軀干上部轉(zhuǎn)向左側(cè)，雙肘在身體左側(cè)支撐；右肘支撐體重，左肘移近身體，右上肢再回到身體右側(cè)，成雙手后支撐；左肘支撐，右上肢外旋、伸肘，右手支撐身體。同法伸直左肘，慢慢靠近身體，重心落在雙側(cè)大腿上。

體位轉(zhuǎn)換的方法

床上移動：必須在坐位完成橫向移動：雙手放在髖部兩側(cè)，右手緊靠身體，左手距身體約30cm，伸肘，雙手支撐抬起臀部，向左移動骨盆。向右移動時，方向相反?？v向移動：雙下肢保持外旋位，膝放松，雙手放在髖部前方，伸肘，前臂旋后，上身前傾，頭位于膝的上方，雙手支撐抬起臀部慢慢向前移動臀部

體位轉(zhuǎn)換的方法

坐位——站立位轉(zhuǎn)換

床——輪椅轉(zhuǎn)移

體位轉(zhuǎn)換的方法垂直轉(zhuǎn)移法：1、輪椅和床成直角，關(guān)好剎車2、患者背向輪椅，以雙手支撐慢慢把臀部稱向床邊3、用雙手握住輪椅扶手，用力撐起上身使臀部落在輪椅內(nèi)4、打開剎車，挪動輪椅，直到足跟移到床邊5、關(guān)好剎車，把腳放在腳踏板上。床——輪椅轉(zhuǎn)移

體位轉(zhuǎn)換的方法側(cè)方轉(zhuǎn)移法：1、輪椅與床平行或成30°~45°夾角，關(guān)好剎車，卸去