匯報人:XXXX2026年01月12日2025年度骨科護士長工作總結與未來規(guī)劃CONTENTS目錄01

年度工作概述02

護理質(zhì)量與安全管理03

優(yōu)質(zhì)護理服務實踐04

護理團隊建設與培訓CONTENTS目錄05

科室感染控制與管理06

存在問題與改進措施07

未來工作計劃與展望年度工作概述01年度工作目標回顧

核心工作目標概述圍繞"醫(yī)院安全年"與"優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)"創(chuàng)建要求，設定患者零投訴、零糾紛，護理質(zhì)量評分提升，護理差錯發(fā)生率降低的核心目標。

重點工作推進方向以推進優(yōu)質(zhì)護理服務、提升患者滿意度為核心，同步加強護士培訓考核、優(yōu)化護理流程、強化護理安全管理，實現(xiàn)管理科學化與服務人性化。

目標實現(xiàn)路徑規(guī)劃通過統(tǒng)一思想認識、明確職責分工，將目標分解為護理安全、文書規(guī)范、基礎護理、培訓考核等具體任務，制定季度推進計劃與月度監(jiān)控指標。重點工作完成情況總覽

01優(yōu)質(zhì)護理服務深化推進以"病人為中心"，推行責任制整體護理，實施彈性排班，優(yōu)化護理流程，患者滿意度達95%以上，成功創(chuàng)建"優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)"。

02護理質(zhì)量與安全管理成效顯著嚴格落實核心制度，加強護理風險評估與動態(tài)管理，全年無重大護理差錯事故，護理質(zhì)量評分較去年提升[X]%，急救物品完好率100%。

03護理團隊專業(yè)素養(yǎng)提升組織?？评碚撆c技能培訓[X]次，開展護理查房、業(yè)務學習[X]次，護士"三基"考核合格率達95%，培養(yǎng)護理骨干[X]名。

04感染控制與病房管理規(guī)范有序嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)療廢物規(guī)范處理，手衛(wèi)生依從性提高[X]%，病房環(huán)境整潔度提升，患者投訴率下降[X]%。團隊建設總體成效

護理人員專業(yè)技能顯著提升定期組織?？评碚撆c操作培訓，全年開展護理查房、業(yè)務學習多次，護士“三基”考核合格率達100%，成功培養(yǎng)一批技術過硬的護理骨干。

團隊協(xié)作與凝聚力增強通過授權管理、晨會反饋及團隊活動，激發(fā)護士參與科室管理積極性，形成良好工作氛圍，醫(yī)護協(xié)作順暢，患者及家屬對團隊服務滿意度達95%以上。

人才培養(yǎng)與梯隊建設完善落實新護士崗前培訓與帶教計劃，支持護士繼續(xù)教育，鼓勵外出學習交流，優(yōu)化護理隊伍結構，提升整體綜合素質(zhì)，為科室發(fā)展儲備人才。

人文素養(yǎng)與服務意識提升加強護士禮貌禮儀培訓，規(guī)范服務用語與行為，開展人文關懷教育，護士主動服務意識增強，患者對護理服務的投訴率為零，樹立了良好科室形象。護理質(zhì)量與安全管理02核心制度落實情況醫(yī)囑核對制度執(zhí)行

實行醫(yī)囑班班雙人核對，每日總核對1次，護士長每周參與總核對1-2次并記錄；全年無因醫(yī)囑核對失誤導致的護理差錯。三查七對制度強化

護理操作時嚴格執(zhí)行床邊雙人核對及兩種以上患者識別方法，手術患者與手術室護士規(guī)范交接，全年護理操作核對準確率100%。交接班制度規(guī)范

落實床頭交接班制度，重點患者（危重、手術、老年臥床等）交接有書面記錄；通過晨間護理和晚間查房，確保患者病情及護理措施無縫銜接。護理文書書寫管理

嚴格遵循客觀、真實、準確、及時、完整的十字原則，責任組長每日檢查，護士長每周抽查；全年護理文書書寫合格率達95%以上，無重大書寫缺陷。護理風險評估與防控動態(tài)化風險評估機制建立護理風險評估單并實施動態(tài)評估，針對危重、老年、手術等重點患者，入院及病情變化時及時評估，識別潛在風險。關鍵環(huán)節(jié)安全管理加強輸血、輸液各環(huán)節(jié)核查，嚴格執(zhí)行"三查七對"制度；規(guī)范使用各類標識，完善護理緊急風險預案，提升應急處置能力。重點時段與人員防控針對夜班、節(jié)假日等重點時段實行彈性排班，合理搭配人力；加強新護士法律意識與抗風險能力培訓，指定高年資護士帶教。不良事件分析與改進定期組織學習院內(nèi)外護理差錯案例，開展事件討論與經(jīng)驗分享，完善防范措施，持續(xù)改進護理安全質(zhì)量，降低差錯發(fā)生率。不良事件分析與改進不良事件分類統(tǒng)計2025年共發(fā)生護理不良事件X起，其中輸液反應X起，輸血反應X起，過敏反應X起，導管相關事件X起，其他X起。典型案例原因剖析針對X起輸液反應案例分析，主要原因為查對制度執(zhí)行不到位、藥物配置不規(guī)范及患者個體差異。如一例因未嚴格執(zhí)行"三查七對"導致藥液錯輸，及時發(fā)現(xiàn)后未造成嚴重后果。改進措施與落實完善查對流程，實行雙人核對及掃碼核對；加強藥物配置培訓，規(guī)范操作；建立高風險藥品警示標識；對全體護士進行不良事件案例警示教育，強化風險意識。改進效果追蹤通過整改，第四季度不良事件發(fā)生率較第一季度下降X%，其中輸液反應下降X%，護理人員主動上報不良事件意識增強，上報及時率達100%。護理文書規(guī)范化管理

規(guī)范書寫原則與要求嚴格執(zhí)行護理文件記錄"十字原則"，即客觀、真實、準確、及時、完整，避免漏字、涂改不清、前后矛盾及與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等問題，確保文書標準化和規(guī)范化。

質(zhì)控與監(jiān)督機制責任組長每日檢查病歷書寫，護士長每周不定時抽查，對發(fā)現(xiàn)的問題以便簽形式留言督促改進，定期組織護理文書書寫討論，分析不足并制定整改措施。

?？莆臅厣芾斫Y合骨科專科特點，在護理記錄中突出?？瓢Y狀、術前術后護理要點及康復訓練情況，使用規(guī)范的?？菩g語，體現(xiàn)綜合護理問題記錄與?？铺厥庑缘慕Y合。

持續(xù)改進與培訓定期組織護理人員學習護理文書書寫規(guī)范及最新要求，針對常見問題開展專項培訓和考核，將文書質(zhì)量納入護士績效考核，提升文書書寫整體水平。優(yōu)質(zhì)護理服務實踐03責任制整體護理實施效果患者滿意度提升實施責任制整體護理后，通過責任護士全程、全面的專業(yè)照護，患者滿意度顯著提高，調(diào)查結果顯示患者滿意率基本達到95%以上，多次獲得患者提名表揚。護患溝通效率增強責任護士每日與患者及家屬溝通，及時了解病情轉(zhuǎn)歸、生活需求及用藥反應，縮短了護患距離，提升了溝通效果，保障了護理工作的順利開展。護理服務連續(xù)性改善每位責任護士負責1-3個病房患者的一切治療與護理，提供8小時在崗、24小時負責的連續(xù)服務，將基礎護理與專科護理有機結合，促進患者盡快康復。護士工作積極性提高通過扁平化管理和績效考核掛鉤，護士職業(yè)價值感增強，工作積極性被充分調(diào)動，主動參與科室管理，形成了良好的工作氛圍?；颊邼M意度調(diào)查結果分析調(diào)查實施概況定期開展患者滿意度調(diào)查，收集患者及家屬對護理服務的意見與建議，作為評價護理工作質(zhì)量的重要指標。滿意度總體情況本年度患者滿意度調(diào)查結果顯示，患者滿意度達到95%以上，較去年有所提升，獲得患者提名表揚多次。關鍵影響因素分析通過對調(diào)查結果深入分析，發(fā)現(xiàn)護患溝通、基礎護理落實、病房環(huán)境等是影響患者滿意度的關鍵因素。改進措施與成效針對調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，制定并落實整改措施，如加強護患溝通培訓、優(yōu)化基礎護理流程等，持續(xù)提升服務質(zhì)量。護患溝通優(yōu)化措施01實施首問負責制與文明用語規(guī)范推行護理人員首問負責制，要求對患者及家屬咨詢主動回應；規(guī)范使用文明服務用語，如接打電話標準用語，提升服務親和力。02建立多維度溝通反饋機制定期召開工休座談會，收集患者意見并針對性改進；發(fā)放滿意度調(diào)查表，2025年患者滿意度達95%以上，對反饋問題整改率100%。03強化關鍵環(huán)節(jié)溝通質(zhì)量重視首次入院宣教，采用口頭+書面結合方式講解病情與注意事項；加強術前、術后及特殊檢查前溝通，明確告知診療計劃與風險，全年實現(xiàn)患者零投訴。04創(chuàng)新健康教育模式針對骨科患者特點，制定個性化康復指導方案；利用科室微信群分享護理新知識，責任護士每日床邊健康宣教不少于1次，提升患者自我照護能力。特色護理服務項目開展優(yōu)質(zhì)護理服務深化實施全面落實優(yōu)質(zhì)護理服務措施，推行責任制整體護理，責任護士平均負責8-12名患者，提供從入院到出院的全程、連續(xù)、專業(yè)護理服務，患者滿意度達95%以上。?？铺厣o理技術應用開展骨科?？谱o理技術，如術前術后功能鍛煉指導、骨科康復護理等；積極推廣中醫(yī)特色護理項目，包括穴位按摩、中藥濕敷、中藥涂藥等八項，促進患者快速康復。人文關懷與健康教育強化實施個性化健康教育，貫穿患者住院及出院全過程，通過口頭宣教與書面資料結合方式，確?；颊呒凹覍僬莆占膊≈R及康復要點；定期召開工休座談會，傾聽患者需求，持續(xù)改進服務。護理團隊建設與培訓04分層級培訓計劃實施

新入職護士規(guī)范化培訓對新調(diào)入及新參加工作護士，安排規(guī)范的科室崗前培訓，內(nèi)容涵蓋核心制度、?？谱o理常規(guī)及操作技能。通過一對一帶教和指導，幫助其快速適應工作，本年度新進護士均順利通過考核并獨立上崗。

低年資護士三基三嚴強化針對低年資護士，定期組織基礎護理知識、?？评碚摷安僮骷寄芘嘤?，如心肺復蘇、靜脈輸液、骨科常見疾病護理等。利用晨會提問、每月小講課及季度考核，強化“三基三嚴”訓練，考核合格率達100%。

高年資護士?？颇芰μ嵘M織高年資護士參加骨科COA高峰論壇等學術會議，學習前沿護理技術。安排參與護理查房、病例討論及教學工作，提升其?？茖嵺`、科研及帶教能力，鼓勵開展中醫(yī)特色護理項目及新技術應用。

管理層護士leadership培訓護士長參加衛(wèi)生部“護理管理人員培訓班”，學習先進管理理念與方法。通過授權護士參與科室管理、組織品管圈活動等，提升團隊協(xié)作與管理能力，優(yōu)化護理流程，提高工作效率與質(zhì)量。專科護理技能提升成果

?？评碚撆c技能培訓覆蓋組織骨科?？评碚搶W習與技能操作培訓，內(nèi)容涵蓋骨折護理、關節(jié)置換圍手術期護理等，全年開展培訓XX次，護士參與率100%，理論與操作考核合格率均達100%。

護理查房與病例討論成效每周開展?？谱o理查房1-2次，結合典型病例進行討論，提升護士病情觀察與處理能力，全年累計開展查房XX次，解決臨床護理問題XX項。

中醫(yī)特色護理技術應用積極推廣穴位按摩、中藥濕敷等中醫(yī)特色護理技術，全年開展中醫(yī)護理項目XX例次，有效促進患者術后康復，患者滿意度達95%以上。

急救技能與應急能力強化定期組織急救技能培訓與應急預案演練，重點強化創(chuàng)傷急救、危重癥監(jiān)護等能力，護士急救技能考核通過率100%，成功參與搶救危重患者XX例。新護士帶教與考核

規(guī)范化崗前培訓為新調(diào)入及新參加工作的護士安排系統(tǒng)的科室崗前培訓，內(nèi)容涵蓋科室規(guī)章制度、工作流程、核心制度及?？谱o理知識，幫助其快速熟悉工作環(huán)境與要求。

一對一帶教指導指定經(jīng)驗豐富、責任心強的高年資護士作為帶教老師，對新護士進行一對一臨床帶教，指導其掌握骨科常見疾病護理、基礎操作技能及應急處理能力，確保放手不放眼。

定期考核評估結合日常工作表現(xiàn)與季度評估，對新護士的理論知識、操作技能、病歷書寫及護患溝通能力進行定期考核，及時反饋問題并督促改進，表揚優(yōu)良行為，促進其快速成長。

法律意識與慎獨精神培養(yǎng)針對新護士開展法律意識教育，強化其對護理風險的認知及自我保護能力，培養(yǎng)獨立值班時的慎獨精神，確保在無人監(jiān)督的情況下仍能嚴格遵守護理規(guī)范與操作流程。團隊協(xié)作與人文管理

多維度溝通機制建設每日晨會與夜班、白班共同交接班，每周二組織科室大交班，確保信息無縫傳遞。建立"要事交接本"與"溫馨留言本"，及時記錄并反饋工作問題，保障團隊協(xié)作順暢。

科室文化培育與激勵在護士排班表每周附人生感悟，護理群分享專業(yè)知識與勵志故事，早會融入哲理小故事，提升團隊人文素養(yǎng)。組織參與醫(yī)院趣味運動會、授課比賽等活動，增強科室凝聚力。

彈性排班與人文關懷根據(jù)患者病情、手術日、護理工作量及護士能力需求實行彈性排班，設立"班次預約本"征求護士意愿，在緊急狀況下啟動調(diào)配預案，平衡工作與個人需求。

醫(yī)護一體化協(xié)作模式推行醫(yī)護共同查房、病歷討論及業(yè)務學習，責任護士與醫(yī)生緊密溝通患者病情變化與治療方案，提高診療效率與患者滿意度，構建和諧醫(yī)護關系?？剖腋腥究刂婆c管理05消毒隔離制度執(zhí)行情況制度落實與自查機制嚴格執(zhí)行院內(nèi)消毒隔離制度，每周組織科室自查，對發(fā)現(xiàn)問題及時整改；加強對衛(wèi)生員的管理，確保各項操作規(guī)范。診療區(qū)域消毒管理治療室、換藥室每日進行等離子消毒并記錄；每周對紫外線燈管用無水酒精除塵處理并記錄，每半年監(jiān)測紫外線強度，確保消毒效果。一次性用品與醫(yī)療廢物管理一次性用品使用后及時毀形、浸泡、集中處理；定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試；堅持晨間護理一床一巾一濕掃，防止交叉感染。病房環(huán)境與終末消毒病區(qū)治療室、換藥室堅持消毒液拖地，病房內(nèi)定期用消毒液拖地；出院病人床單進行終末消毒，包括清理床頭柜并用消毒液擦拭，保障環(huán)境安全。醫(yī)療廢物規(guī)范管理

醫(yī)療廢物分類與收集培訓組織全科醫(yī)護人員及護工進行醫(yī)療廢物分類、收集、貯存、包裝、運送、交接登記等規(guī)范管理培訓，確保相關人員熟練掌握操作流程，嚴防因管理不善引起感染暴發(fā)。

醫(yī)療廢物處理流程監(jiān)督不定期對科室醫(yī)療廢物處理各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量進行檢查，確保醫(yī)療廢物按規(guī)定分類放置、規(guī)范包裝，標識清晰，及時與相關部門做好交接登記。

醫(yī)療廢物管理成效通過嚴格規(guī)范管理，2025年科室未發(fā)生因醫(yī)療廢物處理不當引發(fā)的感染事件，相關檢查均符合院感控制要求，保障了科室環(huán)境安全。手衛(wèi)生與院感監(jiān)測數(shù)據(jù)

手衛(wèi)生培訓與考核組織全體護理人員學習手衛(wèi)生規(guī)范，開展專項培訓與考核，考核合格率達100%，強化全員手衛(wèi)生意識。

環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結果全年空氣采樣24個、物表采樣12個、消毒液采樣16個，所有樣品檢測結果均符合標準，無超標情況。

醫(yī)院感染病例監(jiān)測2025年共收治患者1398人次，發(fā)生院感病例12例，院感率0.85%，其中上呼吸道感染11例，下呼吸道感染1例。

醫(yī)療廢物規(guī)范管理嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、貯存、轉(zhuǎn)運流程，定期培訓與檢查，杜絕因管理不當引發(fā)的感染風險。存在問題與改進措施06護理工作現(xiàn)存主要問題

護理安全風險評估與措施落實不足護理風險評估單應用不規(guī)范，對患者現(xiàn)存和潛在風險的評估措施不到位，存在安全隱患。

基礎護理質(zhì)量有待提升部分患者入院處置如指甲護理不到位，晨晚間護理落實不徹底，一級護理病人未能完全得到一級護士的專業(yè)服務。

護理文書書寫規(guī)范性需加強護理文書存在涂改、內(nèi)容不準確現(xiàn)象，特殊病人體溫繪制等細節(jié)問題時有發(fā)生，影響護理記錄質(zhì)量。

消毒隔離制度執(zhí)行存在疏漏液體未嚴格做到現(xiàn)配現(xiàn)用，一次性物品存在打開包后過期情況，手衛(wèi)生規(guī)范未能完全按要求落實。

新護士禮貌禮儀與職業(yè)素養(yǎng)需提升新入職護士在服務態(tài)度、溝通技巧及職業(yè)禮儀方面表現(xiàn)不盡人意，需進一步加強培訓和引導。針對性改進方案制定護理安全與風險管控優(yōu)化強化護理風險評估動態(tài)管理，針對新入院、手術、危重患者增加評估頻次；開展護理不良事件案例季度復盤會，完善應急預案演練，提升護士應急處置能力。護理文書規(guī)范化提升計劃組織護理文書書寫專項培訓，重點規(guī)范特殊病人體溫繪制、病情記錄完整性；實施護士長每周抽查與責任組長每日自查雙軌制，對問題病歷進行一對一指導整改。?？谱o理能力分層培訓針對低年資護士開展骨科常見病護理常規(guī)、應急技能強化培訓，每月組織?？评碚撆c操作考核；選派骨干護士參加骨科護理新進展學習班，推廣中醫(yī)特色護理技術應用。優(yōu)質(zhì)護理服務深化措施優(yōu)化晨間護理流程，確保一床一巾一濕掃落實到位；加強護患溝通技巧培訓，推行責任護士每日不少于2次主動溝通，及時解決患者需求，提升滿意度至98%以上。整改落實與效果追蹤

01護理安全整改措施針對護理風險評估單應用不規(guī)范問題，組織專項培訓并修訂評估標準，確保措施落實到位；加強重點時段（夜班、節(jié)假日）及重點患者（危重、新入院）的動態(tài)評估與交接班管理。

02基礎護理質(zhì)量提升強化晨晚間護理流程，明確一級護理患者專人負責，確保指甲修剪、皮膚清潔等基礎護理落實率達100%；通過責任護士每日自查與護士長隨機抽查相結合，提升護理細節(jié)質(zhì)量。

03護理文書規(guī)范化管理開展護理文書書寫專項培訓，重點糾正涂改、內(nèi)容不準確等問題，強調(diào)特殊病人體溫繪制規(guī)范；實行護士長每周抽查與責任組長每日檢查機制，護理文書合格率較整改前提升10%。

04消毒隔離與職業(yè)防護強化嚴格執(zhí)行液體現(xiàn)配現(xiàn)用制度，加強一次性物品有效期管理，定期監(jiān)測消毒液濃度；組織手衛(wèi)生專項考核，醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性達到95%以上，全年無院內(nèi)感染事件發(fā)生。

05新護士培訓與禮儀規(guī)范制定新護士崗前培訓計劃，指定高年資護士一對一帶教，重點強化溝通技巧與職業(yè)禮儀；通過模擬演練與定期考核，新護士服務滿意度較入職時提升20%。未來工作計劃與展望072026年度工作目標設定

01提升護理質(zhì)量安全指標護理不良事件發(fā)生率較2025年降低15%，患者滿意度提升至98%以上，護理文書書寫合格率達到98%，確保全年無重大護理差錯事故。

02深化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵全面落實責任制整體護理，推行"一患一專護"模式，加強圍手術期健康教育與康復指導，患者健康知識知曉率達到95%，基礎護理合格率提升至96%。

03加強護理團隊能力建設開展?？谱o理培訓不少于12次，組織應急演練4次，培養(yǎng)2-3名護理骨干，鼓勵護士參與繼續(xù)教育及科研項目，力爭發(fā)表護理論文1-2篇。

04優(yōu)化科室管理效能完善彈性排班制度，合理控制科室成本支出，降低耗材浪費率10%，規(guī)范消毒隔離流程，確保醫(yī)院感染率控制在0.5%以下，打造安全、高效、人文的護理工作環(huán)境。護理質(zhì)量持續(xù)改進計劃

核心制度深化落實加強核心制度如“三查七對”、醫(yī)囑核對等的培訓與考核，每月組織核心制度理論與操作抽查，合格率目標提升至98%以上，強化護士執(zhí)行力。

護理風險動態(tài)管理完善護理風險評估單的規(guī)范應用，對高風險患者（如老年臥床、術后）實施動態(tài)評估與