住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《骨科》模擬題一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.繼發(fā)性腹膜炎不包括（）。A、發(fā)生于腹腔內急性炎癥B、發(fā)生于肝硬化腹水C、發(fā)生于腹腔內臟器穿孔D、發(fā)生于手術污染E、發(fā)生于腹腔開放性損傷正確答案：B答案解析：腹膜炎可分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎，原發(fā)性腹膜炎感染途徑包括：血行播散；上行性感染，如經(jīng)女性生殖道感染；直接擴散，如泌尿系感染；透壁感染，如來自腸道的感染。繼發(fā)性腹膜炎感染途徑包括：外傷腸管、膀胱破裂；腹壁開放性損傷；腹腔內臟器炎癥擴散，如急性闌尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化膿性炎癥在腹腔中擴散；手術造成腹腔感染；胃腸道、膽道、胰管吻合口漏等。肝硬化腹水導致的腹膜炎屬于原發(fā)性腹膜炎。2.急性彌漫性腹膜炎觀察2小時后病情無緩解，腹脹加重，但病因仍難以肯定，最適宜的處理措施是（）A、解痙、止痛B、補液，糾正脫水、酸中毒C、立即進行剖腹探查D、禁食、胃腸減壓E、應用大劑量有效抗生素正確答案：C答案解析：急性彌漫性腹膜炎的手術適應證：①經(jīng)非手術治療6～8小時后，腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者。②腹腔內原發(fā)病嚴重。③腹腔內炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其有休克表現(xiàn)者。④腹膜炎病因不明確，且無局限趨勢者。該患者病因不明確，且觀察2小時后癥狀加重，應立即手術，進行剖腹探查。3.男性骨盆骨折合并泌尿系損傷，最常見的損傷部位是（）。A、膀胱頸部B、尿道陰莖部C、尿道球部D、尿道前列腺部E、尿道膜部正確答案：E答案解析：男性骨盆骨折合并泌尿系損傷多造成后尿道損傷。當骨盆骨折時，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，造成剪刀樣暴力使尿道膜部撕裂。4.直腸癌最主要的轉移途徑是（）。A、腹腔內播散B、淋巴轉移C、直接蔓延D、血行轉移E、腸腔內種植轉移正確答案：B答案解析：直腸癌擴散與轉移方式：①直接蔓延；②淋巴轉移；③血行轉移；④種植轉移，其中淋巴轉移是最主要的擴散途徑。5.成人右側股骨干近1/3骨折時，近折端主要移位方式是A、前、外及外旋B、前、內旋C、內、前旋D、前、內及外旋E、內、后旋正確答案：A答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牽拉作用，股骨近段出現(xiàn)向前、外及外旋移位。6.患者男，20歲。左胸外傷后，攝片提示左肺壓縮10%，左側第3肋單處骨折。其治療方案首選（）。A、胸穿排氣B、建立靜脈通路C、吸氧D、胸腔閉式引流E、鎮(zhèn)靜止痛，保守療法正確答案：E答案解析：胸腔穿刺抽氣適用于小量氣胸（20%以下），呼吸困難較輕，心肺功能尚好的閉合性氣胸患者。胸腔閉式引流適用于不穩(wěn)定型氣胸，呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重，交通性或張力性氣胸，反復發(fā)生氣胸的患者。無論其氣胸容量多少，均應盡早行胸腔閉式引流。對經(jīng)胸腔穿刺抽氣效果不佳者也應插管引流。患者現(xiàn)氣胸程度輕，單根肋骨骨折，主要為鎮(zhèn)靜止痛，保守治療。7.對于開放性骨折，一般認為在傷后幾個小時內清創(chuàng)絕大多數(shù)創(chuàng)口能一期愈合A、10～12小時B、6～8小時C、3～4小時D、24小時E、8～10小時正確答案：B8.騎跨傷常造成尿道哪個部位的損傷A、陽墓縣垂部尿譜B、膜部尿道C、前列腺部尿道D、球部尿道E、膀胱頸部正確答案：D9.脊柱后柱的結構不包括（）A、椎弓根B、椎板C、棘突D、棘上韌帶E、后縱韌帶正確答案：E10.對Meckel憩室的描述，下列正確的是A、Meckel憩室出血多是由于異位胰腺而產(chǎn)生消化性潰瘍B、Meckel憩室大都有癥狀，如出血、梗阻等C、Meckel憩室最常見的并發(fā)癥為腸梗阻，其次為出血D、其他疾病行剖腹探查時發(fā)現(xiàn)的無癥狀Meckel憩室，只要患者條件允許，應將憩室切除E、Meckel憩室是后天獲得性的真性憩室正確答案：D11.下列動脈瘤中，哪種動脈瘤發(fā)病率最高A、脾動脈瘤B、股動脈瘤C、腎動脈瘤D、腹主動脈瘤E、肝動脈瘤正確答案：D12.胸片上常不能看到的骨結構包括（）。A、肩胛骨B、肋骨C、鎖骨D、胸椎E、腰椎正確答案：E答案解析：在X線胸片上能顯示胸椎、鎖骨、肋骨、肩胛骨和部分胸骨，與正常解剖結構形態(tài)完全一致，由于骨密度最高，在X線上為十分清楚的白色圖像。由于腹部氣體的遮擋，腰椎顯示不清。因此答案選E。13.股骨頸囊內骨折后期并發(fā)癥A、髖內翻畸形B、髖關節(jié)半脫位C、創(chuàng)傷性關節(jié)炎D、下肢短縮E、股骨頭缺血壞死正確答案：E14.男性，30歲。外傷致髕骨中份橫形骨折，移位2cm。最佳的治療方法是A、手法復位石膏外固定B、切開復位張力帶鋼絲固定C、手法復位經(jīng)皮穿針內固定D、切開復位鋼絲環(huán)扎內固定E、髕骨切除術正確答案：B答案解析：髕骨中份橫斷骨折，移位超過0.5cm，多采用切開復位、張力帶鋼絲內固定治療。15.醫(yī)療機構在醫(yī)療衛(wèi)生技術工作中對非衛(wèi)生技術人員A、一些特殊科室可以使用B、不得使用C、盡量不用D、可以使用E、在非重點科室可以使用正確答案：B16.下列哪種骨折容易并發(fā)血管損傷A、尺骨干骨折B、肱骨髁上骨折C、股骨頸骨折D、肱骨干骨折E、橈骨遠端骨折正確答案：B17.下列哪項不符合妊娠合并闌尾炎特點及處理原則？（）A、可導致流產(chǎn)B、以保守治療為主C、疼痛位置不典型D、炎癥易擴散E、腹膜刺激征不明顯正確答案：B答案解析：對于妊娠合并闌尾炎患者，應積極手術治療，小于3個月和大于7個月的妊娠合并急性闌尾炎患者尤其要慎重，因此時不論手術與否均易引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，應與產(chǎn)科協(xié)商和向患者家屬交代病情后積極手術治療，非此期患者，均應積極手術。18.臨床試驗中的雙盲法是指（）。A、被觀察者不知道分組情況和接受的治療措施B、觀察者不知道分組情況和接受治療措施C、被觀察者與分析者均不知道分組情況和接受的治療措施D、觀察者與被觀察者均不知道分組情況和接受的治療措施E、觀察者與分析者均不知道分組情況和接受的治療措施正確答案：D答案解析：臨床試驗中的雙盲：研究對象和觀察者均不知患者分組情況和接受治療措施的具體內容稱為雙盲。19.患者，男，20歲。以風濕熱收住院。查體：體溫37.5℃，心率120次／分，律齊，心尖區(qū)可聞及2/6級收縮雜音，雙膝關節(jié)紅腫，壓痛明顯，活動受限。下列哪項用藥是錯誤的A、青霉素B、氫氧化鋁C、乙酰水楊酸D、利福平E、潑尼松正確答案：D20.肉眼血便可見于下列疾病，除了（）。A、肛裂B、直腸息肉C、腸套疊D、直腸癌E、外痔正確答案：E答案解析：外痔主要臨床表現(xiàn)是肛門不適、潮濕不潔，有時有瘙癢，發(fā)生血栓時可出現(xiàn)疼痛，但不出現(xiàn)便血。21.降結腸癌并發(fā)急性腸梗阻患者，擬行急診手術，其術式應首先考慮（）。A、一期左半結腸切除術B、先行橫結腸或盲腸造口術，再限期行左半結腸切除術C、局部腸段切除術D、胃腸減壓解除梗阻后行左半結腸切除術E、癌腫上、下腸道側側吻合術正確答案：B答案解析：患者目前有急性腸梗阻，解除梗阻為急癥手術，癌腫為限期手術。22.統(tǒng)計分析的主要內容是（）。A、統(tǒng)計圖表和統(tǒng)計報告B、統(tǒng)計描述和區(qū)間估計C、區(qū)間估計和假設檢驗D、統(tǒng)計描述和統(tǒng)計圖表E、統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷正確答案：E答案解析：統(tǒng)計分析包括統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷兩部分。①統(tǒng)計描述是運用統(tǒng)計指標如平均數(shù)、標準差、率等，以及統(tǒng)計圖表，對數(shù)據(jù)的數(shù)量特征及其分布規(guī)律進行客觀地說明和表達，不涉及樣本推論總體；②統(tǒng)計推斷則是在一定的可信程度或概率保證下，根據(jù)樣本信息去推斷總體特征，它包括參數(shù)估計和假設檢驗兩部分，其中，參數(shù)估計包括點估計和區(qū)間估計。23.手部創(chuàng)傷后，爭取早期清創(chuàng)縫合的時間是A、16～24小時B、12～14小時C、10～12小時D、24～48小時E、6～8小時正確答案：E答案解析：手部創(chuàng)傷后，爭取早期清創(chuàng)縫合的時間是6～8小時。24.改良Heller術的手術要點不包括（）。A、切斷食管下段一側所有環(huán)行肌纖維B、賁門部食管肌層切開長度不超過2cmC、食管下段肌層切開長度至少應達8～10cmD、常規(guī)做胃底折疊術以防胃-食管反流E、術中應注意勿損傷胃-食管反折正確答案：D答案解析：常規(guī)做胃底折疊術以防胃-食管反流不屬于改良Heller術。25.無骨折脫位的脊柱脊髓損傷早期最有效的治療方法是A、20％甘露醇脫水B、地塞米松C、神經(jīng)營養(yǎng)劑D、短期大劑量甲基潑尼松龍E、頸部固定制動正確答案：D答案解析：短期大劑量甲基潑尼松龍是無骨折脫位的脊柱脊髓損傷早期最有效的治療方法，能阻止類脂化合物的過氧化反應，預防損傷后脊髓進一步缺血，促進新陳代謝和預防神經(jīng)纖維變性。26.胃癌的主要轉移途徑A、血行轉移B、腹腔種植C、淋巴轉移D、直接蔓延E、肝轉移正確答案：C答案解析：淋巴轉移是胃癌的主要轉移途徑，進展期胃癌的淋巴轉移率高達70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉移。27.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出膿液后，最重要的治療A、降溫、補液，少量多次輸血B、聯(lián)合應用大劑量有效抗生素C、用清熱解毒中藥D、骨皮質局部鉆孔或“開窗”引流E、局部石膏托固定正確答案：D28.股骨干近1/3骨折時近段主要移位方式是A、伸展外旋B、屈曲內收C、屈曲外展D、內收外旋E、伸展內旋正確答案：C答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牽拉作用，股骨近段出現(xiàn)屈曲外展移位。29.女，53歲。終末期肝病行肝移植術后進行性少尿，以至無尿、氮質血癥伴代謝性酸中毒，針對其可能出現(xiàn)的最緊急并發(fā)癥，應首先采取A、應用蛋白合成激素B、防止并及時糾正高鉀血癥C、嚴格限制人量，寧少勿多D、靜脈營養(yǎng)支持，高蛋白、高熱量、高維生素E、大劑量利尿藥物沖擊利尿正確答案：B30.男性，7歲。外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復位，石膏外固定5小時后出現(xiàn)手麻木，主動活動障礙，手發(fā)涼。此時的治療應采取A、手術探查B、對癥處理C、應用血管擴張劑D、立即拆除石膏，改用骨牽引治療E、觀察2天，視情況采用相應措施正確答案：D31.關于總人口對照，以下說法錯誤的是（）。A、對比資料不容易得到B、可認為是外對照的一種，但也可看作不設對照C、資料比較粗糙，往往不十分精確或缺乏欲比較的細目，人群可比性差D、以全人群為對照E、對照中可能包含有暴露人群正確答案：A答案解析：總人口對照的優(yōu)點是對比資料容易得到，缺點是資料比較粗糙，往往不十分精確或缺乏欲比較的詳細資料，可比性差。另外，對照中可能包含有暴露人群。32.急性膽囊炎，下述哪種情況不宜行腹腔鏡膽囊切除術？（）A、發(fā)病時間小于72小時B、高齡病人伴有糖尿病，發(fā)病48小時C、肥胖病人D、右上腹壓痛、肌緊張，莫菲氏征陽性E、發(fā)病時間大于72小時正確答案：E答案解析：膽囊切除術包括開腹手術和腹腔鏡膽囊切除術。腹腔鏡膽囊切除術與傳統(tǒng)開腹手術一樣，最佳手術時機為癥狀出現(xiàn)后72小時之內，且越早越好。33.導致筋膜間隙綜合征的主要原因是（）。A、病變以下血供阻斷B、筋膜間隔內高壓C、肌肉攣縮D、靜脈栓塞E、主要神經(jīng)損傷正確答案：B答案解析：筋膜間隙綜合征系肢體創(chuàng)傷后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隙內的進行性病變，即由于間隙內容物的增加，壓力增高，致間隙內容物主要是肌肉與神經(jīng)發(fā)生進行性缺血性壞死。34.BPH行TURP，下列哪項不是手術后的并發(fā)癥？（）A、膀胱頸瘢痕攣縮B、尿道括約肌損傷C、短暫的尿失禁現(xiàn)象D、尿路感染E、術后高鈉血癥正確答案：E答案解析：TURP，經(jīng)尿道前列腺電切術的簡稱。在TURP手術中發(fā)生的醫(yī)源性水中毒稱為TURP綜合征，常表現(xiàn)為低鈉血癥，常在前列腺電切術后并發(fā)。ABCD四項，同樣為前列腺電切術后常見的并發(fā)癥。35.下列符合臨終關懷倫理要求的做法是（）。A、盡力滿足臨終患者的生活需求B、建議臨終患者選擇安樂死C、滿足臨終患者結束生命的要求D、優(yōu)先考慮臨終患者家屬的權益E、幫助臨終患者抗拒死亡正確答案：A答案解析：臨終關懷的倫理要求為：①認識和理解臨終患者。醫(yī)務人員在認識臨終患者的生理、心理及行為特點的基礎上，對患者的某些行為失常、情緒變化要予以理解。同時，還要寬容大度，滿足其合理要求，使患者始終得到精神上的安撫。②保護臨終患者的權益。有些臨終患者未進入昏迷狀態(tài)，仍具有情感、思維和想象力等，仍有明確的個人利益和權利意識。因此，醫(yī)務人員應格外注意尊重與維護他們的利益和權利。③尊重滿足臨終患者的生活需求。盡管死亡是生命運動發(fā)展的必然歸宿，但是臨終患者仍有生活的權利，任何人都有尊重他們生活的道德義務。醫(yī)務人員要像對待其他可治愈的患者一樣，平等地對待臨終患者，實現(xiàn)他們臨終生活的價值。④同情和關心臨終患者的家屬。醫(yī)務人員要關心和體貼家屬，真心實意地幫助他們解決一些實際問題，使他們的傷感情緒得到緩解。36.下列哪項不是骨折專有體征（）A、畸形B、骨擦音C、反常活動D、壓痛E、以上都是正確答案：D答案解析：骨折特有癥狀、體征：傳導痛、畸形、反?；顒?、骨擦感（音）。37.患者步行中不慎后仰跌倒，右手撐地受傷，隨后感覺右手不能活動，肩部疼痛，頸部向右側偏斜。臨床診斷首先考慮（）。A、右肩周軟組織損傷B、右肩關節(jié)前脫位C、肱骨解剖頸骨折D、肩鎖關節(jié)脫位E、肱骨外科頸骨折正確答案：B答案解析：患者步行中后仰跌倒，右手掌撐地受傷，肩部疼痛、肩關節(jié)活動障礙，病人頭向病側傾斜的特殊姿勢應考慮有肩關節(jié)脫位的可能。力由后向前經(jīng)手掌傳遞致肩關節(jié)，肱骨頭沖破關節(jié)囊致前脫位。38.下述哪項不是急性化膿性腹膜炎的手術指征A、一般情況差，有休克表現(xiàn)B、急性輸卵管炎所致腹膜炎C