國際衛(wèi)生條例下的跨境傳染病協(xié)同防控演講人國際衛(wèi)生條例下的跨境傳染病協(xié)同防控01跨境傳染病協(xié)同防控的實踐挑戰(zhàn)與應(yīng)對路徑02國際衛(wèi)生條例的框架內(nèi)涵：跨境協(xié)同防控的法律基石03結(jié)語：以協(xié)同之盾，護全球衛(wèi)生安全04目錄01國際衛(wèi)生條例下的跨境傳染病協(xié)同防控國際衛(wèi)生條例下的跨境傳染病協(xié)同防控在全球化的浪潮中，人員的跨境流動、貨物的快速貿(mào)易、生態(tài)環(huán)境的動態(tài)變化，使得傳染病的傳播突破了地理疆界，成為全人類共同面臨的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。從2003年SARS疫情的全球擴散，到2014年西非埃博拉疫情的失控蔓延，再到2020年新冠疫情的全球大流行，每一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件都在警示我們：單一國家的孤立防控難以遏制傳染病的跨境傳播，唯有構(gòu)建基于規(guī)則的多邊協(xié)同機制，才能筑牢全球衛(wèi)生安全的屏障。國際衛(wèi)生條例（InternationalHealthRegulations,IHR）作為國際社會共同制定的全球衛(wèi)生治理核心法律工具，為跨境傳染病協(xié)同防控提供了框架性指導(dǎo)。作為長期參與公共衛(wèi)生實踐與政策研究的工作者，我深刻體會到IHR不僅是一套技術(shù)規(guī)范，更是國家間互信互助的契約，是平衡公共衛(wèi)生安全與人權(quán)保障、主權(quán)合作與全球責(zé)任的法治基石。本文將從IHR的框架內(nèi)涵、協(xié)同防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、實踐挑戰(zhàn)與應(yīng)對路徑三個維度，系統(tǒng)闡述跨境傳染病協(xié)同防控的體系構(gòu)建與實施要點，以期為全球衛(wèi)生治理的完善提供思考。02國際衛(wèi)生條例的框架內(nèi)涵：跨境協(xié)同防控的法律基石國際衛(wèi)生條例的框架內(nèi)涵：跨境協(xié)同防控的法律基石國際衛(wèi)生條例的誕生與演進，本身就是國際社會應(yīng)對跨境傳染病威脅協(xié)同合作的產(chǎn)物。其前身是1951年《國際公共衛(wèi)生條例》和1969年《國際衛(wèi)生條例（1969）》，最初聚焦于檢疫措施，以防范鼠疫、霍亂、黃熱病等“檢疫傳染病”跨境傳播。隨著全球化進程加速和疾病譜變化，2005年修訂的IHR正式生效，將防控范圍擴大至“可能構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PublicHealthEmergencyofInternationalConcern,PHEIC）”的所有疾病，強調(diào)“早期預(yù)警、迅速響應(yīng)”和“能力建設(shè)”為核心的新型全球衛(wèi)生治理理念。理解IHR的框架內(nèi)涵，是把握跨境協(xié)同防控邏輯的前提。IHR的核心原則：主權(quán)與責(zé)任的平衡IHR開宗明義指出：“各國有義務(wù)根據(jù)本條例發(fā)展、加強、維持和執(zhí)行公共衛(wèi)生核心能力，并隨時準(zhǔn)備應(yīng)對國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件?！边@一規(guī)定確立了跨境協(xié)同防控的兩大基石：國家主權(quán)原則與國際合作義務(wù)。國家主權(quán)原則要求各國在履行IHR義務(wù)時，尊重他國的主權(quán)與領(lǐng)土完整，不得采取超出必要程度的衛(wèi)生措施，避免形成變相貿(mào)易壁壘。例如，在新冠疫情初期，部分國家采取的“全面旅行禁令”被WHO認(rèn)為缺乏科學(xué)依據(jù)，可能阻礙全球防疫合作，即是對主權(quán)濫用的規(guī)制。同時，IHR明確“國家主權(quán)伴隨著國際責(zé)任”，各國需建立覆蓋“從邊境到社區(qū)”的公共衛(wèi)生監(jiān)測體系，及時發(fā)現(xiàn)并評估突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并在24小時內(nèi)向WHO通報——這一義務(wù)將國內(nèi)公共衛(wèi)生事務(wù)與國際集體安全緊密綁定，體現(xiàn)了“各國衛(wèi)生安全就是全球衛(wèi)生安全”的共同體意識。IHR的核心能力要求：協(xié)同防控的“硬件”支撐IHR附件1明確規(guī)定了各締約國必須建立的“公共衛(wèi)生核心能力”，這些能力是跨境協(xié)同防控的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是國家間實現(xiàn)信息互通、資源共享的前提。核心能力涵蓋監(jiān)測與應(yīng)對、實驗室能力、公共衛(wèi)生服務(wù)、入境口岸衛(wèi)生、應(yīng)急準(zhǔn)備等五大領(lǐng)域，其中與跨境協(xié)同直接相關(guān)的包括：1.監(jiān)測與應(yīng)對能力：建立覆蓋全國、敏感高效的傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，整合醫(yī)療機構(gòu)、實驗室、社區(qū)等多源數(shù)據(jù)，確保病例早發(fā)現(xiàn)、早報告。例如，非洲疾病預(yù)防控制中心（AfricaCDC）依托IHR框架，推動非洲各國建立統(tǒng)一的傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，使埃博拉、COVID-19等疫情的發(fā)現(xiàn)時間較以往縮短了40%以上。IHR的核心能力要求：協(xié)同防控的“硬件”支撐2.實驗室能力：具備對重點傳染病的樣本采集、運輸、檢測和鑒定能力，并通過WHO的“實驗室資格認(rèn)證”，確保檢測結(jié)果的國際互認(rèn)。在新冠疫情期間，中國CDC向全球超過100個國家分享病毒基因序列，正是依托于符合IHR標(biāo)準(zhǔn)的實驗室網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)了病原信息的快速共享。3.入境口岸衛(wèi)生能力：在機場、港口等跨境口岸配備衛(wèi)生檢疫人員、檢測設(shè)備和應(yīng)急物資，開展旅行者健康申報、癥狀監(jiān)測、醫(yī)學(xué)巡查等，防止傳染病經(jīng)交通工具或人員跨境傳播。例如，新加坡樟宜機場通過IHR框架下的“健康旅行通道”建設(shè)，實現(xiàn)了對高風(fēng)險旅客的快速篩查與分流，有效降低了輸入性病例風(fēng)險。IHR的運作機制：協(xié)同防控的“軟件”流程IHR構(gòu)建了一套從“事件發(fā)現(xiàn)”到“國際響應(yīng)”的全流程協(xié)同機制，其核心是“風(fēng)險通報—PHEIC評估—國際援助—疫情review”的動態(tài)閉環(huán)。1.事件通報與信息共享：締約國在評估突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能構(gòu)成PHEIC時，需在24小時內(nèi)向WHO通報事件詳情，包括病例數(shù)、死亡數(shù)、病原體特征、控制措施等。WHO建立“全球疫情預(yù)警和應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)（GOARN）”，整合各國疾控中心、國際組織、科研機構(gòu)的資源，為通報國提供技術(shù)支持。例如，2022年猴痘疫情爆發(fā)后，多國在48小時內(nèi)通過IHR機制向WHO通報病例信息，使全球疫情圖譜在短時間內(nèi)得以清晰繪制。2.PHEIC評估與國際響應(yīng)：WHO總干事根據(jù)“事件的嚴(yán)重性、突發(fā)性、異常性、國際傳播風(fēng)險”和“可能對國際旅行和貿(mào)易的影響”五大標(biāo)準(zhǔn)，召開突發(fā)事件委員會（IHREmergencyCommittee）評估是否構(gòu)成PHEIC。一旦宣布PHEIC，WHO可協(xié)調(diào)國際資源向受影響國提供醫(yī)療物資、專家團隊、資金援助，并指導(dǎo)各國采取科學(xué)的跨境防控措施（如旅行建議而非旅行限制）。IHR的運作機制：協(xié)同防控的“軟件”流程3.疫情后review與能力建設(shè)：PHEIC宣布結(jié)束后1年內(nèi)，WHO組織締約國開展“疫情回顧”，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，識別防控漏洞，并推動相關(guān)國家加強核心能力建設(shè)。例如，新冠疫情后，WHO啟動“大流行協(xié)定”談判，旨在完善IHR框架下的全球疫情預(yù)警和響應(yīng)機制，其中重要內(nèi)容便是加強低收入國家的檢測、疫苗和治療能力。二、跨境傳染病協(xié)同防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：從“各自為戰(zhàn)”到“聯(lián)防聯(lián)控”跨境傳染病防控的本質(zhì)，是在全球公共衛(wèi)生安全網(wǎng)絡(luò)中實現(xiàn)“監(jiān)測—響應(yīng)—資源—治理”四個維度的協(xié)同。這要求各國超越短期利益，構(gòu)建長期穩(wěn)定的合作機制，將IHR的原則與能力要求轉(zhuǎn)化為具體的協(xié)同行動。監(jiān)測預(yù)警協(xié)同：織密“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警”的全球網(wǎng)絡(luò)傳染病的跨境傳播往往始于“沉默的早期階段”，例如，COVID-19初期的不明原因肺炎病例、埃博拉早期的小范圍聚集性病例，若未能及時發(fā)現(xiàn)并通報，極易演變?yōu)槿蛞咔?。監(jiān)測預(yù)警協(xié)同的核心，是打破國家間的“信息孤島”，建立“縱向到底、橫向到邊”的立體化監(jiān)測體系。監(jiān)測預(yù)警協(xié)同：織密“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警”的全球網(wǎng)絡(luò)縱向協(xié)同：國家內(nèi)部的監(jiān)測體系整合各需建立“國家—省—市—縣”四級傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，整合醫(yī)院門診數(shù)據(jù)、實驗室檢測數(shù)據(jù)、社區(qū)哨點數(shù)據(jù)，利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)實現(xiàn)異常信號的自動識別與預(yù)警。例如，中國建立的“傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)”，覆蓋全國超過98%的醫(yī)療機構(gòu)，病例從診斷到直報的時間縮短至2小時內(nèi)，為早期預(yù)警提供了數(shù)據(jù)支撐。同時，國家需定期向WHO提交“公共衛(wèi)生核心能力評估報告”，通報監(jiān)測體系的進展與挑戰(zhàn)，形成“國家自查—國際審核”的動態(tài)反饋機制。監(jiān)測預(yù)警協(xié)同：織密“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警”的全球網(wǎng)絡(luò)橫向協(xié)同：區(qū)域與全球監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通區(qū)域性組織（如歐盟ECDC、東盟ASEAN+3衛(wèi)生應(yīng)急機制）可依托IHR框架，建立跨國的傳染病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)一病例定義、檢測標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)格式。例如，東南亞國家聯(lián)盟通過“傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)（SEARS）”，實現(xiàn)了泰國、越南、印尼等國的登革熱、基孔肯雅熱等蚊媒傳染病數(shù)據(jù)實時共享，使區(qū)域疫情預(yù)警時間提前3-5天。全球?qū)用?，WHO的“全球流感監(jiān)測和應(yīng)對系統(tǒng)（GISRS）”和“全球沙門氏菌監(jiān)測系統(tǒng)（GSS）”已運行數(shù)十年，通過分布各國（地區(qū)）的112個流感中心和99個沙門氏菌參考中心，實現(xiàn)了病毒變異和耐藥性的全球監(jiān)測，為疫苗研發(fā)和防控策略制定提供了科學(xué)依據(jù)。監(jiān)測預(yù)警協(xié)同：織密“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警”的全球網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險溝通協(xié)同：建立透明的信息發(fā)布機制監(jiān)測預(yù)警的協(xié)同離不開信息的透明溝通。各國需指定“國家IHRfocalpoint”（國家歸口單位），作為與WHO溝通的唯一官方渠道，確保信息傳遞的準(zhǔn)確性和時效性。同時，應(yīng)建立“政府—專家—公眾”三位一體的風(fēng)險溝通機制，及時發(fā)布疫情信息、防控指南和旅行建議，避免因信息不對稱引發(fā)的恐慌或謠言。例如，在新冠疫情中，德國通過“羅伯特科赫研究所”每日召開新聞發(fā)布會，向公眾更新疫情數(shù)據(jù)和科學(xué)建議，公眾對防控措施的配合度長期保持在85%以上。應(yīng)急響應(yīng)協(xié)同：打造“快速、精準(zhǔn)、高效”的跨國救援隊跨境傳染病應(yīng)急響應(yīng)的核心，是在“黃金救援時間”內(nèi)調(diào)動國際資源，控制疫情擴散，減輕受影響國的負(fù)擔(dān)。這需要建立標(biāo)準(zhǔn)化的應(yīng)急響應(yīng)流程、專業(yè)化的救援隊伍和高效的資源調(diào)配機制。應(yīng)急響應(yīng)協(xié)同：打造“快速、精準(zhǔn)、高效”的跨國救援隊?wèi)?yīng)急響應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化流程IHR要求各國制定“國家衛(wèi)生應(yīng)急計劃”，明確突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)、部門職責(zé)協(xié)調(diào)機制和跨國合作流程。例如，美國“疾控與預(yù)防中心（CDC）”的“應(yīng)急行動中心（EOC）”實行24/7值班制度，一旦接到他國援助請求，可在2小時內(nèi)啟動響應(yīng)機制，派遣專家團隊并提供醫(yī)療物資。中國建立的“援外醫(yī)療隊”和“抗疫醫(yī)療專家組”，在非洲、東南亞等地區(qū)的新冠疫情應(yīng)對中，不僅提供臨床診療支持，還幫助當(dāng)?shù)亟⒎脚撫t(yī)院、培訓(xùn)醫(yī)護人員，體現(xiàn)了“授人以漁”的協(xié)同理念。應(yīng)急響應(yīng)協(xié)同：打造“快速、精準(zhǔn)、高效”的跨國救援隊區(qū)域應(yīng)急響應(yīng)機制的實踐區(qū)域性應(yīng)急響應(yīng)機制是跨境協(xié)同的重要補充，尤其對于地理鄰近、疫情易擴散的地區(qū)。例如，西非埃博拉疫情后，西非經(jīng)濟共同體（ECOWAS）建立了“區(qū)域衛(wèi)生應(yīng)急中心（RHEOC）”，儲備了足夠的防護物資、實驗室設(shè)備和醫(yī)療隊，可在疫情爆發(fā)后72小時內(nèi)部署到受影響國。2020年新冠疫情期間，歐盟啟動“rescEU”應(yīng)急機制，協(xié)調(diào)成員國向意大利、西班牙等疫情嚴(yán)重國家派遣呼吸機、ECMO等醫(yī)療設(shè)備，有效緩解了醫(yī)療資源擠兌問題。應(yīng)急響應(yīng)協(xié)同：打造“快速、精準(zhǔn)、高效”的跨國救援隊國際組織的協(xié)調(diào)與資源動員WHO在應(yīng)急響應(yīng)協(xié)同中扮演“中樞協(xié)調(diào)者”角色，通過“全球疫情預(yù)警和應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)（GOARN）”調(diào)動全球?qū)＜屹Y源，通過“全球衛(wèi)生應(yīng)急人員庫（GOARNRoster）”派遣傳染病專家、流行病學(xué)調(diào)查員、臨床醫(yī)生等。同時，WHO與“全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi）”“全球基金（GlobalFund）”等機構(gòu)合作，為低收入國家提供疫苗、藥物和檢測工具。例如，在新冠疫情期間，COVAX機制（由WHO、Gavi、CEPI聯(lián)合發(fā)起）向全球超過140個國家提供了20億劑疫苗，雖然存在供應(yīng)不足的問題，但體現(xiàn)了全球疫苗協(xié)同分配的努力。應(yīng)急響應(yīng)協(xié)同：打造“快速、精準(zhǔn)、高效”的跨國救援隊國際組織的協(xié)調(diào)與資源動員（三）資源保障協(xié)同：構(gòu)建“公平、可及、可持續(xù)”的全球物資供應(yīng)鏈跨境傳染病防控離不開充足的醫(yī)療物資，包括個人防護裝備（PPE）、檢測試劑、疫苗、治療藥物等。然而，全球醫(yī)療資源分配不均，發(fā)達國家與發(fā)展中國家之間存在“免疫鴻溝”，導(dǎo)致疫情在弱勢群體中持續(xù)傳播。資源保障協(xié)同的核心，是建立全球統(tǒng)一的物資儲備、生產(chǎn)、分配和捐贈機制。應(yīng)急響應(yīng)協(xié)同：打造“快速、精準(zhǔn)、高效”的跨國救援隊全球醫(yī)療物資的戰(zhàn)略儲備與共享各國需根據(jù)IHR要求，建立“國家醫(yī)療物資戰(zhàn)略儲備”，儲備至少3個月的PPE、檢測試劑等關(guān)鍵物資。同時，WHO推動建立“全球醫(yī)療物資儲備庫（GlobalMedicalReserve）”，由各國自愿捐贈物資，在疫情爆發(fā)時統(tǒng)一調(diào)配。例如，WHO的“全球供應(yīng)鏈協(xié)調(diào)中心（SCC）”在新冠疫情期間，協(xié)調(diào)了超過100個國家間的物資運輸，避免了因“搶購潮”導(dǎo)致的供應(yīng)鏈中斷。應(yīng)急響應(yīng)協(xié)同：打造“快速、精準(zhǔn)、高效”的跨國救援隊本土化生產(chǎn)與技術(shù)轉(zhuǎn)移解決資源短缺的根本途徑是加強受影響國的本土生產(chǎn)能力。發(fā)達國家應(yīng)通過技術(shù)轉(zhuǎn)移、資金支持等方式，幫助發(fā)展中國家建立醫(yī)療物資生產(chǎn)線。例如，中國向非洲國家提供了超過200條口罩生產(chǎn)線和50條檢測試劑生產(chǎn)線，使埃塞俄比亞、肯尼亞等國實現(xiàn)了PPE的自給自足。WHO的“技術(shù)轉(zhuǎn)讓中心網(wǎng)絡(luò)”已向東南亞、拉丁美洲等地區(qū)轉(zhuǎn)移了新冠疫苗生產(chǎn)技術(shù)，預(yù)計2024年將使這些地區(qū)的疫苗年產(chǎn)能增加20億劑。應(yīng)急響應(yīng)協(xié)同：打造“快速、精準(zhǔn)、高效”的跨國救援隊公平分配機制的建設(shè)全球資源分配應(yīng)遵循“公平優(yōu)先、兼顧效率”原則，優(yōu)先保障醫(yī)護人員、老年人、慢性病患者等高風(fēng)險群體的需求。COVAX機制雖然存在資金缺口和供應(yīng)延遲，但其“按人口比例分配”和“先窮國后富國”的原則，為全球公平分配樹立了標(biāo)桿。未來，還需建立“全球衛(wèi)生應(yīng)急物資采購平臺”，通過集中采購降低成本，并通過“全球衛(wèi)生融資機制”為低收入國家提供資金支持，確保其有能力采購關(guān)鍵物資?？蒲泄リP(guān)協(xié)同：推動“數(shù)據(jù)共享、成果轉(zhuǎn)化、經(jīng)驗互鑒”傳染病的防控離不開科學(xué)技術(shù)的支撐，從病毒溯源、疫苗研發(fā)到藥物篩選，科研攻關(guān)協(xié)同是提升全球應(yīng)對能力的核心動力。然而，全球科研資源分布不均，部分國家因缺乏實驗室設(shè)施和科研人員，無法參與國際科研合作，導(dǎo)致病毒基因數(shù)據(jù)、治療經(jīng)驗等關(guān)鍵信息缺失?？蒲泄リP(guān)協(xié)同的核心，是建立開放、共享、包容的國際科研合作機制?？蒲泄リP(guān)協(xié)同：推動“數(shù)據(jù)共享、成果轉(zhuǎn)化、經(jīng)驗互鑒”病毒基因數(shù)據(jù)的全球共享病毒基因序列是溯源、診斷和疫苗研發(fā)的基礎(chǔ)。IHR要求締約國在發(fā)現(xiàn)新發(fā)傳染病后，及時向全球共享病毒基因數(shù)據(jù)。2020年初，中國第一時間向全球共享新冠病毒基因序列，使各國能夠在數(shù)周內(nèi)開發(fā)出檢測試劑和疫苗候選株。然而，新冠疫情期間也出現(xiàn)了“數(shù)據(jù)民族主義”，部分國家延遲或拒絕共享數(shù)據(jù)，導(dǎo)致全球溯源研究受阻。未來，需通過“全球病原體共享平臺（GlobalPathogenSharingPlatform）”建立強制性的數(shù)據(jù)共享機制，并保護數(shù)據(jù)提供國的知識產(chǎn)權(quán)?？蒲泄リP(guān)協(xié)同：推動“數(shù)據(jù)共享、成果轉(zhuǎn)化、經(jīng)驗互鑒”疫苗與藥物研發(fā)的跨國合作新冠疫情期間，全球科研機構(gòu)、制藥企業(yè)通過“mRNA疫苗技術(shù)平臺”“中和抗體藥物聯(lián)合研發(fā)”等方式，創(chuàng)造了疫苗研發(fā)史上的“神話”——從病毒基因序列公布到疫苗上市，僅用了11個月。這種協(xié)同模式應(yīng)推廣到其他傳染病領(lǐng)域：發(fā)達國家提供資金和技術(shù)支持，發(fā)展中國家參與臨床試驗和現(xiàn)場研究，加速疫苗和藥物的審批與上市。例如，WHO的“全球抗生素研發(fā)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)（GARDP）”通過跨國合作，開發(fā)了對耐藥結(jié)核病、耐藥淋病的新抗生素，解決了“無藥可用”的困境?？蒲泄リP(guān)協(xié)同：推動“數(shù)據(jù)共享、成果轉(zhuǎn)化、經(jīng)驗互鑒”防控經(jīng)驗與最佳實踐的互鑒各國的疫情應(yīng)對經(jīng)驗是寶貴的全球公共產(chǎn)品。IHR要求締約國在PHEIC結(jié)束后提交“經(jīng)驗教訓(xùn)報告”，并通過WHO的“全球衛(wèi)生知識庫”向全球分享。例如，新加坡的“分區(qū)分級精準(zhǔn)防控”、韓國的“大規(guī)模檢測+數(shù)字化追蹤”、德國的“輕癥居家隔離”等模式，都被WHO列為“最佳實踐”并向各國推廣。同時，應(yīng)建立“全球衛(wèi)生專家交流機制”，通過短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會議、聯(lián)合研究等方式，促進發(fā)展中國家科研人員的能力提升。03跨境傳染病協(xié)同防控的實踐挑戰(zhàn)與應(yīng)對路徑跨境傳染病協(xié)同防控的實踐挑戰(zhàn)與應(yīng)對路徑盡管IHR為跨境協(xié)同防控提供了框架，但在實踐中，各國因政治、經(jīng)濟、文化差異，仍面臨諸多挑戰(zhàn)。正視這些挑戰(zhàn)，并提出針對性的應(yīng)對路徑，是完善全球衛(wèi)生治理的關(guān)鍵。面臨的主要挑戰(zhàn)國家間利益博弈與政治信任缺失傳染病防控涉及國家主權(quán)、經(jīng)濟利益、社會穩(wěn)定等多重因素，部分國家可能因擔(dān)心影響旅游業(yè)、國際貿(mào)易或引發(fā)國內(nèi)恐慌，而延遲通報疫情或虛報數(shù)據(jù)。例如，2014年西非埃博拉疫情期間，幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂等國初期因缺乏對疫情嚴(yán)重性的認(rèn)知，且擔(dān)心國際旅行限制，未能及時向WHO通報，導(dǎo)致疫情擴散至10個國家。新冠疫情期間，部分國家將疫情“政治化”，拒絕承認(rèn)WHO的旅行建議，進一步加劇了全球防疫混亂。面臨的主要挑戰(zhàn)國家核心能力建設(shè)的巨大差異IHR要求所有締約國在2012年前建立公共衛(wèi)生核心能力，但截至2022年，僅59%的國家達到完全合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，其中低收入國家的合規(guī)率不足20%。非洲、南亞等地區(qū)許多國家缺乏實驗室設(shè)施、檢測設(shè)備和專業(yè)醫(yī)護人員，無法及時發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對疫情。例如，在新冠疫情期間，撒哈拉以南非洲國家的檢測率僅為高收入國家的1/10，導(dǎo)致大量隱性病例未被發(fā)現(xiàn)，成為疫情擴散的“隱形源頭”。面臨的主要挑戰(zhàn)全球衛(wèi)生治理體系的碎片化當(dāng)前全球衛(wèi)生治理體系呈現(xiàn)“多中心、碎片化”特征，除WHO外，世界銀行、全球基金、Gavi、比爾及梅琳達蓋茨基金會等多方主體參與其中，但缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)機制，導(dǎo)致資源重復(fù)投入、政策沖突。例如，新冠疫情期間，各國自行與制藥企業(yè)簽訂疫苗采購協(xié)議，導(dǎo)致COVAX機制缺乏穩(wěn)定供應(yīng)，加劇了“疫苗民族主義”。面臨的主要挑戰(zhàn)公共衛(wèi)生與貿(mào)易、旅游利益的平衡難題跨境防控措施（如入境檢疫、旅行限制）可能對國際貿(mào)易和旅游業(yè)造成沖擊，部分國家為保護經(jīng)濟利益，可能采取“象征性防控”或“過度防控”兩種極端。例如，2020年多國對南非實施旅行禁令，以應(yīng)對Omicron變異株，但WHO認(rèn)為這種措施“缺乏科學(xué)依據(jù)”，且可能阻礙疫情信息的共享。應(yīng)對路徑與未來方向強化IHR的約束力與履約監(jiān)督機制針對國家通報不及時、數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確的問題，應(yīng)改革IHR的履約監(jiān)督機制：一是建立“強制性PHEIC通報核查制度”，由WHO獨立專家組對通報事件的真實性、準(zhǔn)確性進行評估，對瞞報、漏報的國家實施“國際衛(wèi)生旅行限制”等懲罰措施；二是將“核心能力建設(shè)達標(biāo)率”納入全球發(fā)展議程（如可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)SDG3），通過國際援助、債務(wù)減免等方式，激勵發(fā)展中國家加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)。應(yīng)對路徑與未來方向推動全球衛(wèi)生資源向發(fā)展中國家傾斜縮小國家間能力差距是協(xié)同防控的基礎(chǔ)。一是發(fā)達國家應(yīng)履行“官方發(fā)展援助（ODA）”承諾，將全球衛(wèi)生援助的15%用于加強受援國的公共衛(wèi)生核心能力；二是建立“全球衛(wèi)生應(yīng)急基金”，由各國按GDP比例出資，為低收入國家提供疫情應(yīng)對的資金支持；三是推動“醫(yī)療物資本土化生產(chǎn)”，通過技術(shù)轉(zhuǎn)讓、稅收優(yōu)惠等方式，幫助發(fā)展中國家建立完整的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈。應(yīng)對路徑與未來方向構(gòu)建“以WHO為核心”的全球衛(wèi)生治理體系整合全球衛(wèi)生治理碎片化格局，需明確WHO的“中樞協(xié)調(diào)者”地位：一是賦予WHO更大的疫情調(diào)查權(quán)，當(dāng)某國疫情可能構(gòu)成PHEIC時，WHO可派遣獨立專家組進入該國開展現(xiàn)場調(diào)查；二是建立“全球衛(wèi)生應(yīng)急理事會”，由WHO、世界銀行、各國衛(wèi)生部長等組成，協(xié)調(diào)全球衛(wèi)生資源的調(diào)配與政策制定；三是加強WHO的區(qū)域辦公室建設(shè)，提升其在區(qū)域衛(wèi)生應(yīng)急中的響應(yīng)能力。應(yīng)對路徑與未來方向平衡公共衛(wèi)生安全與經(jīng)濟社會發(fā)展跨境防控措施應(yīng)遵循“科學(xué)、適度、必要”原則