急救護理工作標(biāo)準(zhǔn)操作流程急救護理是挽救生命、降低傷殘率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP）的嚴(yán)格執(zhí)行，能最大限度保障急救效率與患者安全。以下結(jié)合臨床實踐與指南要求，梳理急救護理全流程的核心要點與操作規(guī)范。一、現(xiàn)場評估與急救啟動急救的第一步是“安全”與“快速判斷”，需在最短時間內(nèi)完成環(huán)境、患者狀態(tài)的評估，并啟動救援系統(tǒng)。1.環(huán)境安全評估觀察現(xiàn)場是否存在危險因素（如漏電、交通撞擊、火災(zāi)、有毒氣體等），若環(huán)境威脅生命，需快速轉(zhuǎn)移患者（如用床單、擔(dān)架搬運，避免拖拽造成二次損傷）；若無法轉(zhuǎn)移，需設(shè)置警示標(biāo)識，確保救援者與患者脫離危險。避免在積水、漏電區(qū)域或不穩(wěn)定結(jié)構(gòu)下施救，必要時請求消防、公安等部門協(xié)助控制現(xiàn)場。2.患者初步評估（“ABC”快速篩查）意識：輕拍患者肩部并呼喊（如“您還好嗎？”），觀察有無睜眼、肢體活動或語言反應(yīng)；避免劇烈搖晃（尤其懷疑脊柱損傷者）。呼吸：俯身觀察胸廓起伏、聆聽呼吸音、感受口鼻氣流（時間≤10秒），判斷是否存在“呼吸停止”或“異常呼吸”（如瀕死喘息、淺快呼吸）。循環(huán)：觸摸頸動脈（成人/兒童）或股動脈（嬰兒），判斷有無搏動（時間≤10秒）；同時觀察皮膚顏色（蒼白、發(fā)紺）、溫度（濕冷、冰涼），輔助判斷循環(huán)狀態(tài)。傷情預(yù)判：快速掃查有無大出血、肢體畸形、開放性傷口等，初步確定急救優(yōu)先級（如心跳驟停、窒息、大出血需立即處理）。3.啟動急救系統(tǒng)呼救：撥打急救電話（或院內(nèi)急救號），清晰說明：①地點（門牌號、標(biāo)志性建筑）；②患者狀態(tài)（意識、呼吸、循環(huán)、主要傷情）；③已實施的措施（如“正在做心肺復(fù)蘇”）；保持電話暢通，聽從調(diào)度員指導(dǎo)。獲取設(shè)備：若現(xiàn)場有他人協(xié)助，可安排其取AED（自動體外除顫器）、急救箱、擔(dān)架等；無協(xié)助時，優(yōu)先完成基礎(chǔ)生命支持后再補充設(shè)備。二、初級生命支持（基礎(chǔ)生命支持，BLS）針對心跳驟停、呼吸停止或嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，需立即實施“C-A-B”（胸外按壓-開放氣道-人工呼吸）或根據(jù)最新指南調(diào)整的流程（如“僅按壓”適用于非專業(yè)施救者）。1.胸外心臟按壓（C）體位與部位：患者仰臥于硬板平面（地面、硬板床），施救者跪于一側(cè)，雙手交疊（掌根貼于胸骨中下段1/3或“兩乳頭連線中點”），手臂垂直于胸壁。按壓參數(shù)：頻率____次/分鐘，深度5-6cm（成人）、“胸廓前后徑1/3”（兒童/嬰兒）；按壓與放松時間比1:1，放松時掌根不離開胸壁（確保胸廓完全回彈）。中斷控制：除必要操作（如AED分析、氣道清理）外，按壓中斷時間≤10秒；多人施救時，每2分鐘輪換按壓者（避免疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降）。2.開放氣道（A）清除異物：用手指（纏紗布）或吸引器清除口腔嘔吐物、痰液、異物（避免將異物推至氣道深處）。氣道開放法：成人/兒童用仰頭抬頦法（懷疑脊柱損傷時用“托頜法”，雙手托住下頜角，避免頸部扭曲），使下頜角與耳垂連線垂直于地面，保持氣道通暢。3.人工呼吸（B）有效通氣：捏住患者鼻翼（嬰兒封閉口鼻），深吸一口氣后緩慢持續(xù)吹氣（成人≥1秒，兒童/嬰兒≤1秒），觀察胸廓起伏（確保通氣有效）。頻率與比例：成人10-12次/分鐘（每5-6秒一次），兒童/嬰兒12-20次/分鐘（每3-5秒一次）；單人施救（成人/兒童）按壓-通氣比為30:2，嬰兒雙人施救為15:2。三、高級生命支持與?？萍本龋▽I(yè)人員進階操作）若現(xiàn)場有急救設(shè)備或?qū)I(yè)團隊，需在BLS基礎(chǔ)上實施高級生命支持（ALS），針對病因（如心律失常、創(chuàng)傷失血）精準(zhǔn)干預(yù)。1.AED（自動體外除顫器）使用開機與粘貼電極片：按電源鍵啟動AED，將電極片貼于患者胸部（右上胸鎖骨下、左乳頭外側(cè)），確保與皮膚貼合（避開傷口、金屬物）。心律分析與電擊：AED自動分析心律，期間勿接觸患者；若提示“建議電擊”，確認(rèn)周圍人員遠離后按下電擊鍵；若提示“無需電擊”，繼續(xù)CPR。2.氣道管理進階簡易呼吸器：連接氧氣（氧流量≥10L/min），擠壓球囊使胸廓起伏（頻率同人工呼吸），觀察面罩是否漏氣（必要時調(diào)整位置或清理氣道）。氣管插管（專業(yè)操作）：評估插管指征（如呼吸驟停、嚴(yán)重低氧），選擇合適導(dǎo)管，快速誘導(dǎo)后經(jīng)口/鼻插管；通過“聽診雙肺、觀察胸廓起伏、ETCO?監(jiān)測”確認(rèn)導(dǎo)管位置，固定后連接呼吸機或球囊通氣。3.循環(huán)支持靜脈通路建立：優(yōu)先選擇大靜脈（肘前、頸外靜脈），用留置針或頭皮針穿刺，確保通路通暢（必要時建立2條以上通路）。急救用藥：根據(jù)病情（如心臟驟停用腎上腺素，心律失常用胺碘酮）遵醫(yī)囑給藥，記錄劑量、推注時間及患者反應(yīng)。容量復(fù)蘇：創(chuàng)傷失血/休克患者快速補充晶體液（生理鹽水）或膠體液，監(jiān)測心率、血壓、尿量（目標(biāo)：收縮壓≥90mmHg，尿量≥0.5ml/kg·h）。四、創(chuàng)傷急救專項處理針對創(chuàng)傷患者，需遵循“止血-包扎-固定-搬運”原則，避免傷情惡化。1.止血直接壓迫：用無菌紗布覆蓋傷口，持續(xù)按壓5-10分鐘（適用于小動脈/靜脈出血）。加壓包扎：在直接壓迫基礎(chǔ)上，用繃帶/三角巾加壓包扎（松緊適度，以能止血又不阻斷遠端血運為宜）。止血帶：僅用于四肢大血管出血且加壓無效時，扎于傷口近心端（上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上部），標(biāo)記時間（每60分鐘放松1-2分鐘，放松時指壓止血），避免過緊/過松。2.包扎原則：先止血、后包扎，動作輕柔（避免污染傷口）；使用無菌敷料，包扎后露出肢端（便于觀察血運）。方法：繃帶（環(huán)形、螺旋形、“8”字形）或三角巾（頭部、胸部、肢體等部位規(guī)范包扎），確保敷料固定（防止移位）。3.固定指征：懷疑骨折（尤其四肢、脊柱）時，避免搬運中骨折端移位損傷血管、神經(jīng)。方法：用夾板/支具（或就地取材如木板、樹枝）固定，范圍包括骨折上下2個關(guān)節(jié)；松緊適度，露出肢端觀察血運、感覺、運動。脊柱損傷固定：保持患者脊柱軸線位，用頸托固定頸部，多人同步翻身、平移（避免扭曲、旋轉(zhuǎn)），再用脊柱板搬運。4.搬運原則：根據(jù)傷情選擇方式（平托法、滾動法、擔(dān)架），脊柱損傷者必須保持軸線位。擔(dān)架使用：將擔(dān)架置于患者身旁，同步抬起平移，固定患者（避免顛簸）；上下坡時保持頭高位（顱腦損傷）或腳高位（休克）。五、轉(zhuǎn)運與交接管理急救的最終目標(biāo)是安全轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)，并與院內(nèi)團隊無縫交接，確保后續(xù)治療延續(xù)性。1.轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備生命體征監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧，記錄最后一次生命體征、用藥時間、急救效果。體位調(diào)整：休克患者取中凹位（頭胸抬高20°，下肢抬高15°），顱腦損傷者頭高30°并偏向一側(cè)（防誤吸），脊柱損傷者平臥位。設(shè)備與藥品：確保呼吸機、監(jiān)護儀、吸引器功能正常；攜帶急救藥品（腎上腺素、胺碘酮）、搶救記錄單。2.轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護持續(xù)觀察：觀察意識、生命體征變化，確保氣道通暢、輸液通路/氣管導(dǎo)管固定良好；異常情況（如心跳驟停、窒息）立即處理。記錄與溝通：記錄轉(zhuǎn)運中操作（用藥、呼吸機參數(shù)調(diào)整）、患者反應(yīng)；與接收科室保持溝通（告知預(yù)計到達時間、當(dāng)前狀態(tài)）。3.交接要點書面交接：填寫急救交接單，詳細記錄：①患者信息（姓名、年齡、主訴）；②急救措施（時間、藥物、操作）；③生命體征變化、診斷與處理建議?？陬^交接：與接收醫(yī)護面對面交接，重點說明“未完成的治療”（如需持續(xù)按壓、待調(diào)整的呼吸機參數(shù)）、“注意事項”（如特殊用藥反應(yīng)、需監(jiān)測的指標(biāo)），雙方確認(rèn)無誤后簽字。結(jié)語急救護理流程的規(guī)范性與時效性，直接決定患者預(yù)后。急救人員需反復(fù)演練、熟練掌握