執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證實(shí)踐技能考試題庫(kù)及參考答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿(mǎn)分：100分試卷名稱(chēng)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證實(shí)踐技能考試題庫(kù)及參考答案考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（10題，每題2分）總分20分-單選題（10題，每題2分）總分20分-多選題（10題，每題2分）總分20分-案例分析（3題，每題6分）總分18分-論述題（2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)患溝通中，主動(dòng)傾聽(tīng)比有效表達(dá)更重要。2.靜脈輸液時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在血管最清晰、最表淺的位置。3.心臟驟停患者搶救時(shí)，胸外按壓頻率應(yīng)保持在100-120次/分鐘。4.診斷性腹腔穿刺時(shí)，若抽出液體會(huì)使葡萄糖試紙變紅，則提示為膽汁性腹水。5.肺炎患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)首選物理降溫。6.甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)避免攝入含碘食物。7.腰椎穿刺術(shù)后應(yīng)去枕平臥4小時(shí)，以防腦疝發(fā)生。8.嚴(yán)重休克患者應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充晶體液。9.心電圖檢查時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)主要反映心房除極情況。10.急性闌尾炎患者典型體征是右下腹固定壓痛。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪種情況下不宜進(jìn)行心肺復(fù)蘇？（）A.患者處于深昏迷狀態(tài)B.心跳驟停超過(guò)5分鐘C.患者有嚴(yán)重呼吸衰竭D.心電圖顯示室性心動(dòng)過(guò)速2.診斷糖尿病時(shí)，空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)值是多少？（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥8.0mmol/LD.≥9.0mmol/L3.以下哪種藥物屬于β受體阻滯劑？（）A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.美托洛爾D.卡托普利4.脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱時(shí)，通常受影響的神經(jīng)平面是？（）A.高位胸髓B.高位頸髓C.高位腰髓D.高位骶髓5.以下哪種情況屬于急性胰腺炎的典型體征？（）A.肝臟腫大B.腹部Murphy征陽(yáng)性C.脾臟腫大D.腹股溝淋巴結(jié)腫大6.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼時(shí)，應(yīng)首選的治療方法是？（）A.碘化鉀B.抗甲狀腺藥物C.β受體阻滯劑D.甲狀腺次全切除術(shù)7.以下哪種情況屬于心源性休克？（）A.嚴(yán)重貧血導(dǎo)致血壓下降B.膿毒癥導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張C.心肌梗死導(dǎo)致心輸出量急劇下降D.腎功能衰竭導(dǎo)致血容量不足8.腰椎間盤(pán)突出癥患者出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛時(shí)，應(yīng)采取的體位是？（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.仰臥位并抬高患肢9.以下哪種情況屬于急性膽囊炎的典型體征？（）A.肝臟腫大B.腹部Murphy征陽(yáng)性C.脾臟腫大D.腹股溝淋巴結(jié)腫大10.診斷肺結(jié)核時(shí)，以下哪種檢查最具有特異性？（）A.痰涂片抗酸染色B.胸部X線(xiàn)檢查C.PPD皮膚試驗(yàn)D.血沉檢測(cè)三、多選題（每題2分，共20分）1.心臟驟停搶救時(shí)，以下哪些措施是必須的？（）A.高質(zhì)量胸外按壓B.快速除顫C.高流量吸氧D.靜脈注射腎上腺素2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼時(shí)，以下哪些治療措施是有效的？（）A.抗甲狀腺藥物B.碘化鉀C.β受體阻滯劑D.眼球保護(hù)劑3.腰椎穿刺術(shù)后出現(xiàn)頭痛時(shí)，以下哪些措施可以緩解？（）A.去枕平臥B.靜脈補(bǔ)液C.腰穿部位壓迫D.口服咖啡因4.嚴(yán)重休克患者液體復(fù)蘇時(shí)，以下哪些液體是首選？（）A.晶體液B.膠體液C.血漿D.血細(xì)胞5.急性闌尾炎患者出現(xiàn)腹膜炎時(shí)，以下哪些體征是典型的？（）A.右下腹固定壓痛B.腹肌緊張C.反跳痛D.移動(dòng)性濁音6.診斷糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，以下哪些指標(biāo)會(huì)升高？（）A.血糖B.血酮體C.血鈉D.血pH值7.心電圖檢查時(shí)，以下哪些導(dǎo)聯(lián)反映左心室除極情況？（）A.V1B.V2C.V5D.V68.脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱時(shí)，以下哪些并發(fā)癥是常見(jiàn)的？（）A.壓瘡B.泌尿系感染C.便秘D.癲癇9.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心悸時(shí)，以下哪些藥物可以緩解？（）A.β受體阻滯劑B.碘化鉀C.抗甲狀腺藥物D.鈣通道阻滯劑10.腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)腹痛時(shí)，以下哪些情況需要緊急處理？（）A.腹穿抽出血液B.腹部超聲發(fā)現(xiàn)肝破裂C.血壓下降D.腹部X線(xiàn)發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，45歲，因突發(fā)胸痛伴大汗1小時(shí)入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分鐘，呼吸急促。心電圖顯示ST段抬高。問(wèn)題：（1）初步診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些治療措施？（3）如何預(yù)防該患者發(fā)生猝死？2.患者女性，30歲，因發(fā)熱、咳嗽、乏力3天就診。查體：體溫38.5℃，右肺下葉呼吸音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。問(wèn)題：（1）可能的診斷是什么？（2）應(yīng)進(jìn)行哪些檢查以確診？（3）如何治療該患者？3.患者男性，50歲，因突發(fā)右下腹劇痛2小時(shí)入院。查體：右下腹固定壓痛、反跳痛，肌緊張明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。問(wèn)題：（1）可能的診斷是什么？（2）應(yīng)進(jìn)行哪些檢查以確診？（3）如何緊急處理該患者？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述心搏驟停的搶救流程及注意事項(xiàng)。2.論述糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制、診斷要點(diǎn)及治療措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（有效表達(dá)更重要，如告知患者病情、安撫情緒等）2.√3.√4.×（膽汁性腹水會(huì)使葡萄糖試紙變藍(lán)）5.×（應(yīng)首選藥物降溫）6.√7.√8.×（優(yōu)先補(bǔ)充膠體液）9.×（V1導(dǎo)聯(lián)反映右心室除極）10.√二、單選題1.B（心跳驟停超過(guò)5分鐘可能發(fā)生腦死亡）2.B（空腹血糖≥7.0mmol/L）3.C（美托洛爾屬于β受體阻滯劑）4.B（高位頸髓損傷導(dǎo)致四肢癱瘓）5.B（腹部Murphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎典型體征）6.B（抗甲狀腺藥物是首選）7.C（心肌梗死導(dǎo)致心輸出量急劇下降）8.D（仰臥位并抬高患肢可緩解坐骨神經(jīng)痛）9.B（腹部Murphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎典型體征）10.A（痰涂片抗酸染色最具有特異性）三、多選題1.A、B、D（高質(zhì)量胸外按壓、快速除顫、靜脈注射腎上腺素）2.A、C、D（抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、眼球保護(hù)劑）3.A、B、D（去枕平臥、靜脈補(bǔ)液、口服咖啡因）4.A、B（晶體液和膠體液是首選）5.A、B、C（右下腹固定壓痛、腹肌緊張、反跳痛）6.A、B、D（血糖、血酮體、血pH值）7.C、D（V5、V6反映左心室除極）8.A、B、C（壓瘡、泌尿系感染、便秘）9.A、C（β受體阻滯劑、抗甲狀腺藥物）10.A、B、C（腹穿抽出血液、肝破裂、血壓下降）四、案例分析1.（1）初步診斷：急性心肌梗死。（2）治療措施：①吸氧；②快速建立靜脈通路；③靜脈注射阿司匹林；④靜脈溶栓或急診PCI；⑤心電監(jiān)護(hù)。（3）預(yù)防猝死措施：①控制心室率；②抗血小板治療；③調(diào)脂治療；④健康教育（戒煙限酒、控制血壓血糖等）。2.（1）可能診斷：社區(qū)獲得性肺炎。（2）確診檢查：①胸部X線(xiàn)；②痰培養(yǎng)；③血常規(guī)。（3）治療措施：①抗生素治療；②對(duì)癥支持治療（如退熱、止咳）；③氧療。3.（1）可能診斷：急性闌尾炎伴腹膜炎。（2）確診檢查：①腹部超聲；②血常規(guī)。（3）緊急處理：①禁食水；②靜脈補(bǔ)液；③急診手術(shù)。五、論述題1.心搏驟停搶救流程及注意事項(xiàng)：（1）流程：①識(shí)別心臟驟停；②呼救；③高質(zhì)量胸外按壓；④開(kāi)放氣道；⑤