2026年醫(yī)師資格實踐技能考試臨床操作與診斷試題及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格實踐技能考試臨床操作與診斷試題考核對象：醫(yī)師資格實踐技能考試考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.診斷性腹腔穿刺抽到不凝血，提示腹腔內(nèi)出血。2.心電圖ST段抬高，符合急性心肌梗死診斷。3.腰椎穿刺時，患者應(yīng)取去枕平臥位。4.甲狀腺功能亢進患者，突眼征表現(xiàn)為眼球突出、上眼瞼不能閉合。5.休克患者首選補液部位是下肢靜脈。6.肺炎患者痰液呈鐵銹色，提示大葉性肺炎。7.心臟驟停搶救時，腎上腺素是首選藥物。8.腹部觸診時，肝濁音界下移提示肝腫大。9.急性闌尾炎患者，麥氏點壓痛是典型體征。10.尿路感染患者，尿常規(guī)可見白細胞酯酶陽性。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪項不是心絞痛的典型特征？A.疼痛位于胸骨后，放射至左肩B.疼痛持續(xù)15分鐘以上C.休息或含服硝酸甘油可緩解D.疼痛伴大汗、惡心E.疼痛呈針刺樣2.診斷糖尿病酮癥酸中毒，以下指標最敏感的是？A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮體＞1.0mmol/LC.血pH＜7.3D.尿酮體陽性E.呼氣有爛蘋果味3.以下哪項是急性胰腺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)？A.胃潰瘍鋇餐造影龕影B.膽囊結(jié)石伴膽總管擴張C.胰腺彌漫性腫大，邊緣不清D.肝臟腫大，密度減低E.脾臟增大，結(jié)節(jié)狀改變4.甲狀腺功能亢進患者，以下藥物禁用于妊娠期？A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.普萘洛爾E.復(fù)方碘溶液5.休克患者早期，最可能的病理生理改變是？A.心輸出量減少B.外周血管阻力降低C.腎血流量增加D.交感神經(jīng)興奮E.血壓迅速下降6.肺炎患者，以下哪項體征提示病情嚴重？A.咳嗽伴少量白痰B.發(fā)熱38.5℃C.肺部呼吸音減弱D.氧飽和度＜90%E.胸片見小片狀陰影7.心臟驟停搶救時，除顫儀能量選擇錯誤的是？A.成人同步電除顫200JB.成人非同步電除顫360JC.兒童電除顫2J/kgD.成人電除顫150JE.新生兒電除顫5J/kg8.腹部觸診時，肝濁音界下移提示？A.肝臟腫大B.膈肌抬高C.肝臟萎縮D.膈肌下降E.胃擴張9.急性闌尾炎患者，以下哪項檢查陰性可基本排除診斷？A.血常規(guī)白細胞升高B.闌尾周圍膿腫B超C.麥氏點壓痛反跳痛D.尿常規(guī)白細胞酯酶陽性E.腹部CT示闌尾增粗10.尿路感染患者，以下哪項治療首選？A.左氧氟沙星B.頭孢曲松C.阿莫西林D.碳酸氫鈉E.諾氟沙星三、多選題（每題2分，共20分）1.心絞痛的典型疼痛特點包括？A.位于胸骨后或心前區(qū)B.放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)C.持續(xù)5-15分鐘D.休息或含服硝酸甘油可緩解E.疼痛呈刀割樣2.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括？A.補液擴容B.胰島素治療C.堿性藥物靜脈滴注D.糾正電解質(zhì)紊亂E.控制血糖3.急性胰腺炎的病因包括？A.膽石癥B.酗酒C.胰管阻塞D.藥物性胰腺炎E.感染性胰腺炎4.甲狀腺功能亢進的治療方法包括？A.抗甲狀腺藥物B.手術(shù)治療C.放射碘治療D.β受體阻滯劑E.碘化鉀5.休克患者早期表現(xiàn)包括？A.皮膚濕冷、蒼白B.心率增快C.血壓下降D.尿量減少E.神志清醒6.肺炎患者，以下哪些檢查有助于診斷？A.血常規(guī)白細胞升高B.肺部影像學(xué)檢查C.痰培養(yǎng)及藥敏試驗D.血氣分析E.呼吸道癥狀7.心臟驟停搶救時，以下哪些措施正確？A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.盡快除顫C.靜脈通路建立D.藥物應(yīng)用E.氣道通暢8.腹部觸診時，以下哪些體征提示肝腫大？A.肝上界在肋緣下2cmB.肝下界在肋緣下3cmC.肝臟質(zhì)地韌D.肝區(qū)叩擊痛E.肝臟邊緣不規(guī)則9.急性闌尾炎的典型體征包括？A.麥氏點壓痛反跳痛B.腰大肌試驗陽性C.結(jié)腸充氣試驗陽性D.血常規(guī)白細胞升高E.腹部CT示闌尾增粗10.尿路感染的治療原則包括？A.及時足量抗生素治療B.多飲水C.留置導(dǎo)尿D.糾正尿路梗阻E.盆浴清潔四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，45歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，放射至左肩，伴大汗、惡心。既往高血壓病史5年。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸急促。心電圖：ST段抬高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）緊急處理措施包括哪些？2.患者女性，28歲，妊娠32周，發(fā)熱3天，伴咳嗽、尿頻。查體：體溫38.7℃，呼吸音粗，雙肺底聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞15×10^9/L，中性粒細胞80%。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）進一步檢查包括哪些？3.患者男性，50歲，突發(fā)右下腹劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：麥氏點壓痛反跳痛，右下腹肌緊張。血常規(guī)：白細胞18×10^9/L，中性粒細胞90%。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）確診檢查首選什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的治療原則及主要措施。2.結(jié)合臨床實際，分析休克患者早期識別與處理的重要性。---標準答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.√5.×（首選上肢大靜脈）6.√7.√8.×（肝濁音界下移提示肺氣腫或腹腔積液）9.√10.√解析：5.休克患者首選補液部位是上肢大靜脈，便于快速建立通路。8.肝濁音界下移多見于肺氣腫或腹腔積液，而非肝腫大。二、單選題1.E2.B3.C4.A5.D6.D7.D8.B9.C10.C解析：1.心絞痛疼痛呈壓榨樣或燒灼樣，針刺樣多見于肋間神經(jīng)痛。2.血酮體＞1.0mmol/L是診斷酮癥酸中毒的敏感指標。8.肝濁音界下移提示膈肌抬高，常見于肺氣腫。三、多選題1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABDE解析：1.心絞痛疼痛特點為壓榨性、放射至左肩、持續(xù)5-15分鐘，含服硝酸甘油可緩解。10.尿路感染治療首選及時足量抗生素、多飲水、糾正尿路梗阻。四、案例分析1.（1）初步診斷：急性前壁心肌梗死。（2）緊急處理：吸氧、心電監(jiān)護、嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸甘油靜滴、溶栓或急診PCI。2.（1）可能的診斷：妊娠合并細菌性肺炎。（2）進一步檢查：痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、胸部CT、血氣分析。3.（1）可能的診斷：急性化膿性闌尾炎。（2）確診檢查：腹部超聲或CT。解析：1.患者癥狀、體征及心電圖ST段抬高符合急性心肌梗死診斷。3.麥氏點壓痛反跳痛及白細胞升高高度提示闌尾炎。五、論述題1.急性心肌梗死治療原則及措施：-抗血小板治療（阿司匹林、氯吡格雷）；-抗凝治療（肝素）；-溶栓治療（尿激酶）；-經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（P