良性前列腺增生臨床護(hù)理小講課各位護(hù)理同仁，今天我們圍繞良性前列腺增生（BPH）的臨床護(hù)理展開(kāi)交流。作為老年男性高發(fā)的泌尿系統(tǒng)疾病，BPH通過(guò)壓迫尿道引發(fā)排尿障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。科學(xué)的護(hù)理干預(yù)不僅能緩解癥狀，更能降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、延緩疾病進(jìn)展。接下來(lái)，我們從疾病認(rèn)知、護(hù)理核心要點(diǎn)到并發(fā)癥管理，系統(tǒng)梳理臨床護(hù)理的實(shí)踐方向。一、疾病認(rèn)知：BPH的臨床輪廓良性前列腺增生的發(fā)生與“老齡”和“有功能的睪丸”密切相關(guān)——隨年齡增長(zhǎng)，前列腺組織在雄激素（尤其是雙氫睪酮）持續(xù)刺激下，腺體間質(zhì)與上皮細(xì)胞增生，導(dǎo)致前列腺體積增大、尿道受壓，最終引發(fā)排尿障礙。（一）典型臨床表現(xiàn)早期：以尿頻為首發(fā)癥狀（尤其夜尿次數(shù)增多），因增生前列腺刺激膀胱三角區(qū)所致。進(jìn)展期：逐漸出現(xiàn)排尿困難（尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿程延長(zhǎng)），嚴(yán)重時(shí)可突發(fā)急性尿潴留（下腹部脹痛、無(wú)法自主排尿）。并發(fā)癥：長(zhǎng)期梗阻可誘發(fā)血尿、反復(fù)泌尿系感染，甚至膀胱結(jié)石、腎功能損害。（二）輔助診斷手段臨床常用直腸指診（可觸及增大、質(zhì)韌的前列腺）、泌尿系超聲（評(píng)估前列腺體積、殘余尿量）、尿流率檢查（判斷排尿功能）明確診斷，必要時(shí)結(jié)合前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)排除前列腺癌。二、護(hù)理核心：多維度干預(yù)改善癥狀護(hù)理需圍繞“緩解排尿障礙、預(yù)防并發(fā)癥、提升生活質(zhì)量”展開(kāi)，從病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、心理支持、健康指導(dǎo)四個(gè)維度實(shí)施干預(yù)：（一）病情動(dòng)態(tài)觀察1.排尿情況監(jiān)測(cè)：記錄每日排尿次數(shù)、尿量、尿線粗細(xì)變化，觀察有無(wú)排尿中斷、尿滴瀝。若患者下腹部膨隆、脹痛但無(wú)法排尿，需警惕急性尿潴留，立即報(bào)告醫(yī)師。2.并發(fā)癥預(yù)警：關(guān)注尿液顏色（血尿提示出血風(fēng)險(xiǎn)）、體溫變化（發(fā)熱需排查感染）、殘余尿量（超聲監(jiān)測(cè)，殘余尿＞50ml需警惕梗阻加重）。（二）基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐1.生活護(hù)理：從“吃、動(dòng)、護(hù)”入手飲食管理：囑患者避免辛辣刺激、酒精（刺激前列腺充血，加重梗阻），每日飲水≥1500ml（少量多次，避免睡前大量飲水以減少夜尿），多吃富含膳食纖維的蔬果（預(yù)防便秘，便秘會(huì)加重排尿困難）?；顒?dòng)與休息：指導(dǎo)患者避免久坐、長(zhǎng)時(shí)間騎車（壓迫前列腺），適度進(jìn)行散步、太極拳等運(yùn)動(dòng)；急性尿潴留或術(shù)后患者需臥床休息，待癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。2.引流管護(hù)理（針對(duì)導(dǎo)尿/膀胱造瘺患者）若患者因尿潴留留置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺管，需做好“三維護(hù)”：通暢維護(hù)：定時(shí)擠捏引流管，防止血塊、分泌物堵塞；妥善固定管路，避免打折、脫出。清潔維護(hù)：每日用碘伏消毒尿道口/造瘺口周圍皮膚，更換抗反流型引流袋（嚴(yán)格無(wú)菌操作）。觀察記錄：準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、量、性質(zhì)，若尿液突然變紅或引流量驟減，及時(shí)排查出血、堵塞等問(wèn)題。（三）心理護(hù)理：疏解焦慮，重建信心排尿障礙易使患者產(chǎn)生焦慮、自卑情緒（如擔(dān)心外出排尿不便、社交尷尬）。護(hù)理人員需主動(dòng)溝通，用通俗語(yǔ)言講解疾病進(jìn)程與治療效果（如“規(guī)范治療后，排尿會(huì)逐步順暢”），鼓勵(lì)患者表達(dá)顧慮，并分享康復(fù)案例增強(qiáng)信心。對(duì)需長(zhǎng)期帶管的患者，指導(dǎo)其掌握自我護(hù)理技巧，減少對(duì)生活的影響。（四）健康教育：從“治”到“防”的延伸1.藥物指導(dǎo)：α受體阻滯劑（如坦索羅辛）：需睡前服用（降低體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)），服藥后避免快速起身。5α還原酶抑制劑（如非那雄胺）：需長(zhǎng)期服用（3~6個(gè)月見(jiàn)效），告知患者可能出現(xiàn)性功能障礙（發(fā)生率低，停藥后可恢復(fù)）。2.生活方式干預(yù)：避免憋尿（長(zhǎng)期憋尿會(huì)削弱膀胱收縮力）；注意會(huì)陰部保暖（寒冷刺激易誘發(fā)前列腺痙攣，加重梗阻）；控制體重（肥胖會(huì)增加前列腺負(fù)擔(dān)）。3.定期復(fù)查：囑患者每3~6個(gè)月復(fù)查超聲、尿流率，若出現(xiàn)排尿突然困難、大量血尿等，立即就診。三、并發(fā)癥護(hù)理：針對(duì)性應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)（一）急性尿潴留：快速解除梗阻一旦發(fā)生，首選留置導(dǎo)尿（注意選擇合適管徑，避免損傷尿道）；若導(dǎo)尿失敗或患者拒絕導(dǎo)尿，配合醫(yī)師行恥骨上膀胱造瘺。操作后需安撫患者情緒，講解留置管路的必要性。（二）出血護(hù)理：警惕血尿加重若患者尿液呈鮮紅色或有血塊，需囑其絕對(duì)臥床，遵醫(yī)囑使用止血藥物（如氨甲環(huán)酸），持續(xù)膀胱沖洗（用生理鹽水沖洗，防止血塊堵塞）。密切觀察生命體征，若出血量大伴休克表現(xiàn)，立即報(bào)告搶救。（三）泌尿系感染：控制炎癥擴(kuò)散發(fā)熱、尿頻尿急加重、尿液渾濁時(shí)，需留取尿常規(guī)、尿培養(yǎng)。囑患者多飲水（每日2000ml以上，自然沖洗尿道），遵醫(yī)囑使用敏感抗生素，加強(qiáng)會(huì)陰部清潔（便后從前向后擦拭）。四、護(hù)理總結(jié)：以患者為中心，促全程康復(fù)良性前列腺增生的護(hù)理需貫穿“評(píng)估-干預(yù)-隨訪”全周期：既要關(guān)注排尿癥狀的緩解，也要重視心理支持與健康行為養(yǎng)成；既要應(yīng)對(duì)急性并發(fā)癥，也要做好長(zhǎng)期疾病管理。通過(guò)專業(yè)、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，幫助患者改善排尿功能，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，最終提升生活質(zhì)量。在實(shí)際護(hù)理中，需結(jié)合患者個(gè)體差異（如合并糖尿病、心腦血管疾病的老年患者）靈活調(diào)整方案，確保