(2025年)(護(hù)士)護(hù)理三基考試題(答案)一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，68歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，醫(yī)囑予尿激酶靜脈溶栓治療。溶栓后最需警惕的并發(fā)癥是：A.過敏反應(yīng)B.出血C.低血壓D.再灌注心律失常答案：B2.某早產(chǎn)兒出生體重1200g，生后2小時出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、三凹征，血氣分析示PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒敗血癥D.新生兒濕肺答案：B3.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時間是：A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A4.關(guān)于鼻飼法操作，下列錯誤的是：A.插入長度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離B.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，先注入少量溫開水C.鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃D.鼻飼完畢后，立即協(xié)助患者取平臥位答案：D5.患者因“糖尿病酮癥酸中毒”入院，首要的護(hù)理措施是：A.監(jiān)測血糖B.靜脈補液C.小劑量胰島素靜脈滴注D.糾正電解質(zhì)紊亂答案：B6.某患者行PICC置管后24小時，穿刺點周圍出現(xiàn)紅腫、觸痛，局部皮溫升高，無膿性分泌物。根據(jù)INS指南，靜脈炎分級為：A.0級B.1級C.2級D.3級答案：C7.老年患者長期臥床，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)，未出現(xiàn)水皰。該壓瘡處于：A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.深度潰瘍期答案：B8.患者輸注青霉素過程中突然出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、血壓80/50mmHg，首要的處理措施是：A.立即停止輸液B.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5mlC.氧氣吸入D.靜脈注射地塞米松答案：B9.關(guān)于新生兒暖箱使用，錯誤的是：A.箱溫調(diào)節(jié)應(yīng)根據(jù)新生兒體重及日齡設(shè)定B.護(hù)理操作應(yīng)盡量在箱內(nèi)進(jìn)行，避免頻繁開箱C.暖箱水槽應(yīng)每日更換蒸餾水D.患兒出箱后，暖箱用75%酒精擦拭即可備用答案：D10.患者因“上消化道大出血”入院，出現(xiàn)意識模糊、四肢濕冷、血壓70/40mmHg，此時最主要的護(hù)理問題是：A.活動無耐力B.體液不足C.有受傷的危險D.恐懼答案：B11.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳汁分泌不足，護(hù)士指導(dǎo)其促進(jìn)泌乳的方法不包括：A.增加哺乳次數(shù)B.夜間哺乳C.多進(jìn)食湯類食物D.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入答案：D12.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其去枕平臥的時間是：A.1-2小時B.3-4小時C.4-6小時D.6-8小時答案：C13.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，錯誤的是：A.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置B.無菌包打開后未用完，可保留24小時C.取無菌物品時，可用無菌持物鉗直接夾取D.鋪好的無菌盤有效期為4小時答案：B14.患者診斷為“慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）”，血氣分析示pH7.32，PaCO?70mmHg，PaO?55mmHg。此時氧療應(yīng)選擇：A.高濃度吸氧（>35%）B.低濃度低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧治療D.面罩吸氧（5-6L/min）答案：B15.患兒，2歲，因“高熱驚厥”急診入院。家長詢問驚厥發(fā)作時的處理，護(hù)士錯誤的指導(dǎo)是：A.立即將患兒抱至通風(fēng)處B.解開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)C.用壓舌板包裹紗布置于上下磨牙之間D.記錄驚厥發(fā)作的時間及表現(xiàn)答案：A16.患者行右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其避免的體位是：A.屈髖不超過90°B.內(nèi)收內(nèi)旋C.外展中立位D.雙腿間放置軟枕答案：B17.關(guān)于胰島素注射，錯誤的是：A.腹部注射吸收最快B.注射部位應(yīng)輪換，避免重復(fù)C.預(yù)混胰島素需充分搖勻后注射D.胰島素筆注射后應(yīng)立即拔針答案：D18.某患者因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。胃腸減壓的目的不包括：A.減少胰液分泌B.減輕腹脹C.防止嘔吐誤吸D.補充營養(yǎng)答案：D19.患者行氣管插管機械通氣，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其氣道峰壓突然升高至45cmH?O（基礎(chǔ)值20cmH?O），首先應(yīng)檢查：A.呼吸機參數(shù)設(shè)置B.氣管插管是否移位C.患者是否出現(xiàn)痰液堵塞D.管路是否打折答案：C20.關(guān)于新生兒Apgar評分，錯誤的是：A.評估內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.評分8-10分為正常C.4-7分為輕度窒息D.0-3分為重度窒息，需立即氣管插管答案：D（0-3分需立即進(jìn)行復(fù)蘇，不一定直接氣管插管）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，正確的有：A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)支持E.按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABCD2.患者發(fā)生輸液反應(yīng)（發(fā)熱反應(yīng)），正確的處理措施包括：A.立即停止輸液B.更換輸液器和液體C.物理降溫或藥物降溫D.保留剩余液體及輸液器送檢E.密切觀察生命體征答案：BCDE3.關(guān)于糖尿病患者足部護(hù)理，正確的有：A.每日用溫水泡腳（<40℃）B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.避免赤足行走E.出現(xiàn)水皰時自行挑破答案：ACD4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.觸覺刺激D.正壓通氣E.胸外按壓答案：ABCDE5.患者行術(shù)后疼痛評估，常用的評估工具包括：A.NRS數(shù)字評分法B.VAS視覺模擬評分法C.FLACC量表（適用于嬰幼兒）D.面部表情評分法E.口述分級評分法答案：ABCDE6.關(guān)于無菌持物鉗的使用，正確的有：A.取放時鉗端閉合，不可觸及容器邊緣B.用于夾取無菌油紗布C.濕式保存時，消毒液應(yīng)浸沒鉗軸節(jié)以上2-3cmD.門診換藥室持物鉗應(yīng)4小時更換1次E.可夾取遠(yuǎn)處無菌物品，無需移動容器答案：ACD7.患者發(fā)生咯血窒息，急救措施包括：A.立即取頭低足高俯臥位B.輕拍背部促進(jìn)血塊排出C.必要時行氣管插管或支氣管鏡吸痰D.高流量吸氧E.快速靜脈補液答案：ABCD8.關(guān)于早產(chǎn)兒喂養(yǎng)，正確的有：A.首選母乳喂養(yǎng)B.喂養(yǎng)間隔時間根據(jù)體重調(diào)整C.喂養(yǎng)后右側(cè)臥位D.胃管喂養(yǎng)時需評估胃殘留量E.出現(xiàn)嗆咳時立即停止喂養(yǎng)答案：ABCDE9.患者行胸腔閉式引流，護(hù)理要點包括：A.引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.更換引流瓶時雙重夾閉引流管D.鼓勵患者深呼吸、咳嗽E.引流管脫出時立即用手捏閉傷口處皮膚答案：ABCDE10.關(guān)于靜脈輸血的注意事項，正確的有：A.輸血前需兩人核對血型、交叉配血結(jié)果B.輸血開始前15分鐘緩慢滴注（15滴/分）C.庫存血取出后30分鐘內(nèi)開始輸注D.輸血過程中可加入少量生理鹽水稀釋E.輸血完畢后血袋保留24小時答案：ABCE三、填空題（每空1分，共10題）1.正常成人24小時尿量為________ml，少于________ml為少尿，少于________ml為無尿。答案：1000-2000；400；1002.測量血壓時，袖帶應(yīng)平整縛于上臂，下緣距肘窩________cm，松緊以能插入________指為宜。答案：2-3；13.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為________（成人心肺復(fù)蘇），按壓深度為________cm，按壓頻率為________次/分。答案：30:2；5-6；100-1204.新生兒Apgar評分中，心率________為2分，呼吸________為2分。答案：>100次/分；規(guī)律、哭聲響亮5.胰島素注射部位優(yōu)先選擇________，其次為________、________和大腿外側(cè)。答案：腹部；上臂三角肌下緣；臀部外上1/4四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述靜脈炎的分級標(biāo)準(zhǔn)（INS指南）。答案：0級：無臨床癥狀；1級：穿刺點疼痛，紅腫或水腫；2級：穿刺點疼痛，紅腫或水腫，有條索狀改變；3級：穿刺點疼痛，紅腫或水腫，有條索狀改變，可觸及硬結(jié)；4級：穿刺點疼痛，紅腫或水腫，有條索狀改變，可觸及硬結(jié)，有膿性分泌物。2.列出“三查七對”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。3.簡述壓瘡炎性浸潤期的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：臨床表現(xiàn)：受壓部位皮膚紫紅色，皮下硬結(jié)，有疼痛；表皮水皰形成，易破潰。護(hù)理措施：保護(hù)皮膚，避免摩擦；小水皰用無菌紗布覆蓋，大水皰在無菌操作下抽出水皰內(nèi)液體（保留皰皮）；加強營養(yǎng)；增加翻身次數(shù)；使用減壓工具。4.簡述急性左心衰竭患者的急救護(hù)理措施。答案：①立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇；③遵醫(yī)囑使用嗎啡、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、洋地黃類藥物；④監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、尿量；⑤準(zhǔn)備急救物品（如除顫儀、氣管插管包）；⑥心理護(hù)理，緩解患者焦慮。5.簡述新生兒黃疸的護(hù)理要點。答案：①觀察黃疸出現(xiàn)時間、進(jìn)展及消退情況（足月兒<2周，早產(chǎn)兒<4周）；②監(jiān)測血清膽紅素水平；③盡早開奶，促進(jìn)胎便排出；④藍(lán)光治療時保護(hù)雙眼及會陰部，每2小時翻身1次；⑤遵醫(yī)囑補充白蛋白或免疫球蛋白；⑥預(yù)防感染，避免使用加重黃疸的藥物。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者女性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往有“高血壓病”10年，血壓控制不佳。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出首要的護(hù)理措施。答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）首要護(hù)理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常；③高流量吸氧（4-6L/min）；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸甘油擴(kuò)張冠脈；⑤準(zhǔn)備溶栓或PCI治療；⑥監(jiān)測心肌酶、肌鈣蛋白變化；⑦心理護(hù)理，緩解恐懼。案例2：患兒男性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.5℃，P140次/分，R45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理問題