(2025年)院感知識(shí)培訓(xùn)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”的范疇？A.進(jìn)入病房為患者測(cè)量體溫前B.為患者整理床單位前C.接觸患者周圍環(huán)境后準(zhǔn)備為其發(fā)放口服藥前D.穿隔離衣后首次接觸患者皮膚前答案：C（接觸患者周圍環(huán)境后屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”指征）2.某ICU使用含氯消毒液對(duì)多重耐藥菌（MDRO）患者床單元進(jìn)行終末消毒，配置濃度應(yīng)至少達(dá)到：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（MDRO污染區(qū)域終末消毒含氯消毒液濃度≥1000mg/L）3.下列哪種情況無需使用護(hù)目鏡或防護(hù)面屏？A.為咯血患者進(jìn)行吸痰操作B.給糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行換藥C.氣管插管時(shí)患者突然嘔吐D.急診科處理車禍致開放性傷口患者答案：B（糖尿病足潰瘍換藥無體液噴濺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)無需護(hù)目鏡）4.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液應(yīng)置于：A.黃色醫(yī)療廢物袋B.雙層黃色醫(yī)療廢物袋C.專用防滲漏銳器盒D.紅色感染性廢物箱答案：B（高感染性廢物需雙層包裝）5.關(guān)于空氣消毒，下列操作正確的是：A.普通病房使用紫外線燈消毒時(shí)，人員無需離開B.發(fā)熱門診留觀室使用過氧化氫霧化消毒，作用時(shí)間30分鐘C.新生兒室采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)，持續(xù)運(yùn)行至診療結(jié)束后30分鐘D.結(jié)核病房每日通風(fēng)2次，每次15分鐘答案：C（循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)需持續(xù)運(yùn)行或在無人時(shí)按說明書操作；紫外線消毒需人員離開；結(jié)核病房通風(fēng)每次≥30分鐘）6.無菌包打開后未用完，在環(huán)境符合要求的情況下可保留的最長(zhǎng)時(shí)間是：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（無菌包開啟后有效期≤24小時(shí)，無菌盤≤4小時(shí)）7.下列哪項(xiàng)不符合“清潔-污染手術(shù)”（II類切口）的預(yù)防用抗菌藥物要求？A.切皮前30分鐘至1小時(shí)給藥B.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)追加一劑C.術(shù)后常規(guī)使用抗菌藥物72小時(shí)D.選擇針對(duì)葡萄球菌的頭孢類藥物答案：C（II類切口預(yù)防用藥不超過24小時(shí)，污染重時(shí)可延長(zhǎng)至48小時(shí)）8.對(duì)新冠病毒感染患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取的防護(hù)級(jí)別是：A.一級(jí)防護(hù)（工作服+外科口罩）B.二級(jí)防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩+隔離衣+護(hù)目鏡）C.三級(jí)防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩+防護(hù)服+護(hù)目鏡+手套+鞋套）D.普通防護(hù)（一次性口罩+工作帽）答案：C（氣管插管屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作，需三級(jí)防護(hù)）9.關(guān)于醫(yī)療設(shè)備消毒，下列說法錯(cuò)誤的是：A.血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清潔，被血液污染時(shí)及時(shí)消毒B.體溫表（非電子）用后采用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.呼吸機(jī)螺紋管首選高水平消毒，可重復(fù)使用D.電子喉鏡屬于中度危險(xiǎn)物品，需滅菌處理答案：D（電子喉鏡接觸黏膜，屬于中度危險(xiǎn)物品，需高水平消毒；進(jìn)入無菌組織的屬高度危險(xiǎn)物品，需滅菌）10.某科室發(fā)生疑似導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），護(hù)士應(yīng)首先：A.立即拔除導(dǎo)管并送培養(yǎng)B.采集外周血和導(dǎo)管血雙份培養(yǎng)C.通知醫(yī)生使用廣譜抗生素D.用酒精消毒導(dǎo)管穿刺點(diǎn)答案：B（CRBSI確診需雙份血培養(yǎng)，不可直接拔管）11.下列哪種情形屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的肺炎B.剖宮產(chǎn)術(shù)后3天出現(xiàn)切口紅腫滲液（體溫38.5℃）C.白血病患者化療后并發(fā)口腔念珠菌感染（入院時(shí)無）D.新生兒出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的單純皰疹答案：C（醫(yī)院感染需入院48小時(shí)后發(fā)生，排除原有感染或潛伏期內(nèi)發(fā)病）12.多重耐藥菌（MDRO）患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.提前通知接收科室患者M(jìn)DRO感染情況B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中用單層清潔布覆蓋患者體表分泌物C.轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)平車進(jìn)行1000mg/L含氯消毒液擦拭D.陪同人員穿戴手套和隔離衣答案：B（分泌物需雙層覆蓋或使用防水布，避免滲漏）13.關(guān)于手消毒劑的選擇，下列哪項(xiàng)不適用？A.接觸阮病毒污染物品后使用含醇類手消劑B.接觸艱難梭菌感染患者后使用皂液洗手C.接觸MRSA感染患者后使用含氯己定的手消劑D.外科手消毒使用碘伏刷手后沖洗答案：A（阮病毒需使用含氯消毒液或氫氧化鈉處理，醇類無效）14.新生兒暖箱的清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每日清潔，每周消毒B.每使用1名患者后終末消毒C.出現(xiàn)污染時(shí)隨時(shí)清潔，每周消毒D.連續(xù)使用時(shí)每48小時(shí)消毒答案：B（新生兒暖箱屬專用設(shè)備，需一人一用一消毒）15.下列哪項(xiàng)不符合“安全注射”原則？A.胰島素筆用針頭一人一針一換B.靜脈輸液時(shí)使用單劑量藥品，剩余藥液棄用C.配藥時(shí)將安瓿頸部用75%酒精消毒后掰開D.為2名患者接種疫苗時(shí)，共用1副注射器但更換針頭答案：D（安全注射要求“一人一針一管”，不可共用注射器）16.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，錯(cuò)誤的是：A.適用于不耐高溫高濕的電子儀器B.滅菌后需解析7天方可用于人體C.滅菌過程中需控制溫濕度（37-63℃，40-80%）D.生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用枯草桿菌黑色變種芽孢答案：B（普通物品解析時(shí)間≤48小時(shí)，植入物≥7天）17.某急診科接收1名疑似炭疽患者，其污染的床單應(yīng)：A.用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗B.裝入黃色醫(yī)療廢物袋焚燒處理C.高壓蒸汽滅菌后送洗衣房D.陽光下暴曬6小時(shí)答案：C（炭疽桿菌芽孢需高壓蒸汽滅菌或焚燒，患者床單屬感染性廢物但可重復(fù)使用時(shí)應(yīng)滅菌后清洗）18.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理，錯(cuò)誤的是：A.被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷后，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠血B.暴露后局部用0.5%碘伏消毒，無需包扎C.HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥，持續(xù)4周D.乙肝表面抗體陰性者被HBV陽性血液污染后，需注射乙肝免疫球蛋白和疫苗答案：B（暴露后傷口需用肥皂水沖洗，碘伏消毒后包扎，避免二次污染）19.下列哪項(xiàng)不屬于“醫(yī)院感染暴發(fā)”定義？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例同種同源感染病例B.住院患者中短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)2例MRSA血流感染C.新生兒科48小時(shí)內(nèi)2名患兒出現(xiàn)輪狀病毒腹瀉D.呼吸科3天內(nèi)5例患者發(fā)生克雷伯菌肺炎（排除社區(qū)感染）答案：B（暴發(fā)需≥3例同類感染，或2例但懷疑同源）20.手術(shù)部（室）空氣潔凈度監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣點(diǎn)應(yīng)距地面：A.0.5mB.1.0mC.1.5mD.2.0m答案：B（潔凈手術(shù)室空氣采樣高度為1.0m，與手術(shù)人員呼吸帶一致）二、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.接觸患者黏膜或破損皮膚時(shí)，應(yīng)戴清潔手套，操作結(jié)束后可重復(fù)使用至接觸下一名患者前。（×）（手套應(yīng)一人一用，不可重復(fù)使用）2.新生兒室可以使用含氯消毒液進(jìn)行空氣噴霧消毒。（×）（新生兒室禁用刺激性強(qiáng)的消毒液空氣噴霧）3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺時(shí)，應(yīng)鋪大無菌單（覆蓋整個(gè)患者身體）。（√）4.醫(yī)療廢物暫存間溫度應(yīng)≤30℃，每日清潔消毒1次。（×）（暫存間溫度≤28℃，每日消毒2次）5.為氣管切開患者吸痰時(shí)，應(yīng)先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口鼻腔痰液。（√）6.復(fù)用醫(yī)療器械應(yīng)在使用后立即用清水沖洗，再送消毒供應(yīng)中心（CSSD）。（×）（應(yīng)先初步消毒或使用含酶清潔劑預(yù)處理，避免血液凝固）7.發(fā)熱門診患者離開后，診查床單元應(yīng)用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘。（√）8.外科手消毒時(shí)，刷手至肘上10cm，沖洗時(shí)保持手部高于肘部。（√）9.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)通過監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（√）10.一次性使用無菌醫(yī)療用品過期后，若包裝完整可重新滅菌后使用。（×）（過期物品應(yīng)按醫(yī)療廢物處理，不可重復(fù)滅菌）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”的具體內(nèi)容。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括哪些？答案：①認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；②采取雙向防護(hù)（防止患者→醫(yī)護(hù)、醫(yī)護(hù)→患者）；③根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施（手衛(wèi)生、手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣/防護(hù)服等）；④規(guī)范處理醫(yī)療廢物、醫(yī)療器械和環(huán)境表面。3.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施有哪些？答案：①首選單間隔離，無單間時(shí)實(shí)施床旁隔離（≥1米間距）；②病房標(biāo)識(shí)“接觸隔離”；③醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；④專用診療器械（如血壓計(jì)、體溫表），共用時(shí)用后嚴(yán)格消毒；⑤患者分泌物、排泄物用含氯消毒液（≥1000mg/L）處理；⑥終末消毒使用≥1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑦加強(qiáng)病歷標(biāo)注，及時(shí)通知相關(guān)科室。4.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例說明。答案：①感染性廢物：被患者血液污染的棉球；②病理性廢物：手術(shù)切除的組織；③損傷性廢物：使用后的注射器針頭；④藥物性廢物：過期的抗生素；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的甲醛溶液。5.簡(jiǎn)述導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要插管；②選擇最小型號(hào)尿管，采用密閉式引流系統(tǒng)；③插管時(shí)無菌操作（戴無菌手套、鋪大無菌單）；④保持尿管通暢，避免打折、扭曲；⑤每日清潔會(huì)陰部，不常規(guī)膀胱沖洗；⑥盡早拔管（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）；⑦定期評(píng)估尿管必要性，記錄留置時(shí)間。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例肺炎克雷伯菌（ESBL+）肺部感染患者，均為70歲以上長(zhǎng)期臥床患者，使用過廣譜抗生素。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？說明依據(jù)。（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時(shí)間（72小時(shí)）內(nèi)同一科室發(fā)生≥3例同種同源感染病例（均為ESBL+肺炎克雷伯菌），且患者為易感人群（長(zhǎng)期臥床、使用廣譜抗生素）。（2）控制措施：①立即上報(bào)醫(yī)院感染管理科，啟動(dòng)暴發(fā)應(yīng)急流程；②對(duì)4例患者進(jìn)行單間或床旁隔離，標(biāo)識(shí)“接觸隔離”；③采集患者痰液、環(huán)境表面（如床頭柜、呼吸機(jī)按鈕）樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，明確傳播途徑；④暫停接收新患者，限制病房人員流動(dòng)；⑤醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患者時(shí)穿隔離衣、戴手套；⑥對(duì)病房環(huán)境（包括醫(yī)療設(shè)備）用2000mg/L含氯消毒液進(jìn)行終末消毒，每日2次；⑦檢查抗生素使用情況，調(diào)整為針對(duì)性用藥；⑧對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感培訓(xùn)，強(qiáng)化無菌操作；⑨追蹤其他住院患者，監(jiān)測(cè)感染跡象。案例2：某急診科護(hù)士為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指，立即擠血并沖洗。問題：（1）該護(hù)士的職業(yè)暴露屬于幾級(jí)？暴露源傳染性如何？（2）后續(xù)應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）暴露級(jí)別為二級(jí)（皮膚刺傷，有出血）；暴露源傳染性：患者HBsAg陽性，若HBeAg陽性或HBV-DNA載量高則傳染性強(qiáng)，需進(jìn)一步檢測(cè)患者病毒載量。（2）處理措施