巨刺法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對軟癱期腦卒中患者康復(fù)療效的影響研究一、引言1.1研究背景與意義腦卒中，又稱中風(fēng)，是一種突發(fā)且進(jìn)展迅速的腦缺血性或腦出血性疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，給患者及其家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計，我國每年新發(fā)腦卒中約有200萬例，且以每年8.7％的速率迅速增長，腦卒中已成為我國國民的第一位死亡原因，死亡率高于歐美國家4-5倍，日本的3.5倍，并且也高于泰國、印度等發(fā)展中國家。腦卒中患者在發(fā)病早期，多數(shù)會出現(xiàn)患側(cè)肢體運(yùn)動功能喪失，肌張力低下的情況，這一階段被稱為軟癱期，根據(jù)Brunnstrom六分期法評定為軟癱期。軟癱期的持續(xù)時間與患者的預(yù)后密切相關(guān)，軟癱期時間持續(xù)越長，患者運(yùn)動功能恢復(fù)越差，致殘率越高。例如，一些大面積腦梗死的患者，軟癱期甚至?xí)掷m(xù)一個月左右的時間，而這類患者往往預(yù)后較差。因此，盡快幫助患者度過軟癱期在早期康復(fù)中至關(guān)重要。目前，針對軟癱期腦卒中患者的治療方法眾多，康復(fù)訓(xùn)練是其中一種有效的治療方法，可以促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)和重建新的神經(jīng)路徑，提高生活質(zhì)量。而巨刺法作為中國針灸的古典特色針法之一，歷史悠久，療效確切，具有較高臨床運(yùn)用價值。巨刺法是通過激活一個連接皮膚神經(jīng)的癢感神經(jīng)元來實(shí)現(xiàn)的，這可以導(dǎo)致對感覺和運(yùn)動神經(jīng)元的遠(yuǎn)距離效應(yīng)和可塑性改變。此外，巨刺法不僅可以激活感覺神經(jīng)元，還可以影響運(yùn)動神經(jīng)元，改善患者的運(yùn)動功能和神經(jīng)傳導(dǎo)，具有神經(jīng)、解剖、生理和心理學(xué)的復(fù)雜影響。將巨刺法與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，綜合作用于軟癱期腦卒中患者，可能會產(chǎn)生更好的治療效果。一方面，巨刺法可以激活感覺和運(yùn)動神經(jīng)元，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)，影響中樞神經(jīng)，改善康復(fù)訓(xùn)練的效果；另一方面，康復(fù)訓(xùn)練可以為巨刺法的治療提供更好的基礎(chǔ)，兩者相輔相成。因此，本研究旨在觀察巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療軟癱期腦卒中患者的臨床療效，為臨床治療提供新的思路和方法，具有重要的臨床意義和社會價值，有望改善患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)。1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀在軟癱期腦卒中康復(fù)研究方面，國外起步較早，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和成果。例如，Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、Rood技術(shù)等神經(jīng)發(fā)育療法在國外被廣泛應(yīng)用，并通過大量臨床研究驗(yàn)證了其有效性。Bobath技術(shù)強(qiáng)調(diào)通過抑制異常姿勢反射，促進(jìn)正常運(yùn)動模式的出現(xiàn)，以改善患者的運(yùn)動功能；Brunnstrom技術(shù)則注重利用協(xié)同運(yùn)動和原始反射來引導(dǎo)患者逐漸恢復(fù)運(yùn)動能力。這些技術(shù)在康復(fù)訓(xùn)練中發(fā)揮了重要作用，為患者的康復(fù)提供了科學(xué)的方法和指導(dǎo)。國內(nèi)對軟癱期腦卒中康復(fù)的研究也在不斷深入，在借鑒國外先進(jìn)技術(shù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)康復(fù)理念，逐漸形成了具有中國特色的康復(fù)治療體系。如中醫(yī)的針灸、推拿、中藥等療法在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用取得了一定的成效。針灸通過刺激特定穴位，調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，從而促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)；推拿則通過手法操作，改善肌肉張力，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。同時，國內(nèi)學(xué)者也在不斷探索新的康復(fù)治療方法和技術(shù)，如虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、運(yùn)動想象療法等在軟癱期腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用研究，為患者的康復(fù)提供了更多的選擇。巨刺法作為中醫(yī)針灸的特色針法，在國內(nèi)受到了廣泛關(guān)注。眾多研究表明，巨刺法在治療腦卒中、面癱、頸肩腰腿痛等疾病方面具有獨(dú)特的療效。例如，在治療腦卒中方面，巨刺法可以通過刺激健側(cè)穴位，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮性，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善患者的肢體運(yùn)動功能。相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)顯示，采用巨刺法治療的腦卒中患者，其肢體運(yùn)動功能評分和日常生活活動能力評分均有明顯提高。在國外，雖然對巨刺法的研究相對較少，但隨著中醫(yī)針灸在國際上的逐漸推廣，巨刺法也開始受到一些國外學(xué)者的關(guān)注，相關(guān)的研究報道也逐漸增多。然而，目前國內(nèi)外關(guān)于巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療軟癱期腦卒中患者的研究仍存在一些不足。一方面，研究樣本量相對較小，研究結(jié)果的普遍性和可靠性有待進(jìn)一步提高；另一方面，對巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的作用機(jī)制研究還不夠深入，缺乏從神經(jīng)生理、分子生物學(xué)等多層面的系統(tǒng)研究。此外，在臨床實(shí)踐中，巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的具體治療方案和操作規(guī)范也尚未統(tǒng)一，這在一定程度上限制了該治療方法的推廣和應(yīng)用。鑒于以上研究現(xiàn)狀，本研究旨在通過大樣本的臨床觀察，深入探討巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療軟癱期腦卒中患者的臨床療效，并從神經(jīng)生理、分子生物學(xué)等層面深入研究其作用機(jī)制，為制定科學(xué)、規(guī)范的治療方案提供依據(jù)，進(jìn)一步豐富和完善軟癱期腦卒中的治療方法，提高患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量。1.3研究目的與創(chuàng)新點(diǎn)本研究的主要目的是評估巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療軟癱期腦卒中患者的臨床療效，對比單純康復(fù)訓(xùn)練，分析巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對患者肢體運(yùn)動功能、日常生活活動能力及軟癱期持續(xù)時間的影響，為臨床治療軟癱期腦卒中提供更有效的治療方案。本研究的創(chuàng)新點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是治療方法創(chuàng)新，將中醫(yī)特色的巨刺法與現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，發(fā)揮兩種治療方法的協(xié)同作用，為軟癱期腦卒中患者的治療提供了新的思路和方法。二是評估指標(biāo)全面，本研究不僅關(guān)注患者的肢體運(yùn)動功能和日常生活活動能力，還對患者軟癱期持續(xù)時間進(jìn)行了記錄和分析，更全面地評估了治療效果。三是臨床應(yīng)用價值高，本研究結(jié)果將為臨床治療軟癱期腦卒中患者提供科學(xué)依據(jù)，有助于提高臨床治療水平，改善患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。二、相關(guān)理論基礎(chǔ)2.1腦卒中及軟癱期概述2.1.1腦卒中的定義、分類及發(fā)病機(jī)制腦卒中，俗稱中風(fēng)，是一種急性腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅人類生命健康。其發(fā)病機(jī)制主要是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦，從而引起腦組織損傷。根據(jù)病理機(jī)制和過程，腦卒中主要分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。缺血性腦卒中，又稱腦梗死，是由于腦血管堵塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧而受損。常見的病因包括動脈粥樣硬化、血栓形成、栓子脫落等。動脈粥樣硬化是缺血性腦卒中最常見的病理基礎(chǔ)，它會導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄，使血液流動受阻，容易形成血栓。當(dāng)血栓堵塞腦血管時，就會引發(fā)腦梗死。此外，心源性栓子脫落也是導(dǎo)致缺血性腦卒中的重要原因之一，如房顫患者心臟內(nèi)形成的血栓脫落，隨血流進(jìn)入腦血管，可引起腦栓塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)肢體無力、麻木、言語不清、視力模糊、口角歪斜等癥狀，嚴(yán)重影響日常生活和工作能力。出血性腦卒中則是由于腦血管破裂，血液流入腦組織或蛛網(wǎng)膜下腔所致。高血壓、顱內(nèi)動脈瘤、血管畸形是常見的病因。長期高血壓會使腦血管壁承受過高的壓力，導(dǎo)致血管壁變薄、脆弱，容易破裂出血。顱內(nèi)動脈瘤是腦血管壁的局部異常擴(kuò)張，當(dāng)動脈瘤破裂時，會引發(fā)大量出血，對腦組織造成嚴(yán)重?fù)p傷。血管畸形則是腦血管發(fā)育異常，血管結(jié)構(gòu)和功能存在缺陷，也容易導(dǎo)致出血?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓等癥狀，病情往往較為危急，需要及時救治。2.1.2軟癱期的概念、臨床表現(xiàn)及持續(xù)時間軟癱期是腦卒中患者發(fā)病后的一個重要階段，通常出現(xiàn)在發(fā)病后的早期。在這一階段，患者患側(cè)肢體運(yùn)動功能喪失，肌張力低下，處于弛緩性癱瘓狀態(tài)。具體臨床表現(xiàn)為沒有隨意的肌肉收縮，肢體無法自主活動，肌肉松弛，不能維持正常的肢體姿勢。例如，患者可能無法抬起手臂、伸直腿部，手指和腳趾也不能自主屈伸。此外，患者還可能出現(xiàn)腱反射減弱或消失，病理反射陰性等體征。在日常生活中，患者的基本生活自理能力嚴(yán)重受限，如無法自行穿衣、進(jìn)食、洗漱等，需要他人的全面照顧。軟癱期的持續(xù)時間因人而異，主要與患者的病情嚴(yán)重程度、腦部損傷范圍和部位等因素有關(guān)。一般來說，病情較輕、腦部損傷范圍較小的患者，軟癱期可能持續(xù)數(shù)小時或1-2天；而病情較重、腦部大面積梗死或出血的患者，軟癱期持續(xù)時間則較長，部分患者可能持續(xù)1-2周，甚至更久。若軟癱期持續(xù)時間過長，會增加患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，如肺部感染、深靜脈血栓形成、壓瘡等，同時也會影響患者后期的康復(fù)效果，導(dǎo)致運(yùn)動功能恢復(fù)不佳，致殘率升高。因此，對于軟癱期腦卒中患者，及時有效的治療和康復(fù)干預(yù)至關(guān)重要，可以縮短軟癱期的持續(xù)時間，促進(jìn)患者運(yùn)動功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。2.2康復(fù)訓(xùn)練的作用與方法2.2.1康復(fù)訓(xùn)練對軟癱期腦卒中患者的作用機(jī)制康復(fù)訓(xùn)練是軟癱期腦卒中患者綜合治療的重要組成部分，其作用機(jī)制涵蓋多個層面，對患者的神經(jīng)功能恢復(fù)、肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度改善以及生活自理能力提升有著積極的影響。在神經(jīng)功能恢復(fù)方面，康復(fù)訓(xùn)練通過對大腦的刺激，促使神經(jīng)可塑性的發(fā)揮。當(dāng)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，肌肉運(yùn)動產(chǎn)生的感覺信息會不斷傳入大腦，激活大腦中與運(yùn)動相關(guān)的神經(jīng)通路，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞之間的連接和突觸重塑。研究表明，重復(fù)性的運(yùn)動訓(xùn)練能夠增加大腦中腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）的表達(dá)，BDNF可以促進(jìn)神經(jīng)干細(xì)胞的增殖、分化和存活，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞的功能，從而有助于受損神經(jīng)功能的恢復(fù)。同時，康復(fù)訓(xùn)練還能刺激腦梗死后半暗帶區(qū)域的血管生成，改善局部腦血流量，為神經(jīng)功能的恢復(fù)提供良好的微環(huán)境。對于肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度的改善，康復(fù)訓(xùn)練有著直接的作用。在軟癱期，患者由于肢體長時間不活動，肌肉會出現(xiàn)廢用性萎縮，關(guān)節(jié)也容易發(fā)生攣縮?？祻?fù)訓(xùn)練中的肌肉力量訓(xùn)練，如漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練，可以通過逐漸增加肌肉的負(fù)荷，刺激肌肉蛋白質(zhì)合成，防止肌肉萎縮，提高肌肉力量。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練則通過對關(guān)節(jié)進(jìn)行主動或被動的屈伸、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動，保持關(guān)節(jié)的靈活性，防止關(guān)節(jié)粘連和攣縮，維持正常的關(guān)節(jié)活動范圍。例如，對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行外展、內(nèi)收、前屈、后伸等全方位的活動訓(xùn)練，能有效預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位和肩手綜合征的發(fā)生，提高患者上肢的運(yùn)動功能?？祻?fù)訓(xùn)練還能提高患者的生活自理能力。通過日常生活活動能力訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等，患者可以逐漸恢復(fù)對這些基本生活技能的掌握，提高自我照顧的能力。這不僅能夠減輕患者家庭的護(hù)理負(fù)擔(dān)，還能增強(qiáng)患者的自信心和獨(dú)立性，促進(jìn)患者心理狀態(tài)的改善，使其更好地回歸家庭和社會。2.2.2常見的康復(fù)訓(xùn)練方法介紹康復(fù)訓(xùn)練方法豐富多樣，常見的包括物理治療、作業(yè)治療、運(yùn)動治療等，這些方法各有側(cè)重，相互配合，共同促進(jìn)軟癱期腦卒中患者的康復(fù)。物理治療主要運(yùn)用各種物理因子，如電、光、聲、磁、熱等，對患者進(jìn)行治療，以改善患者的局部或全身功能障礙。其中，電刺激療法是一種常用的物理治療方法，通過對患側(cè)肢體的肌肉進(jìn)行電刺激，可以引起肌肉收縮，增強(qiáng)肌肉力量，促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)。例如，功能性電刺激（FES）可以模擬神經(jīng)沖動，刺激癱瘓肌肉產(chǎn)生收縮，幫助患者完成一些簡單的運(yùn)動，如抬腿、伸臂等，有助于提高患者的運(yùn)動功能。此外，熱療、冷療、超聲波治療等也在康復(fù)治療中廣泛應(yīng)用，熱療可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣；冷療則可減輕疼痛和腫脹；超聲波治療能夠促進(jìn)組織修復(fù)和再生。作業(yè)治療側(cè)重于幫助患者恢復(fù)日常生活活動能力和工作能力。治療師會根據(jù)患者的具體情況，設(shè)計一系列有針對性的作業(yè)活動，如手工藝制作、家務(wù)勞動、書法繪畫等。這些活動不僅可以提高患者的手眼協(xié)調(diào)能力、精細(xì)動作能力和認(rèn)知能力，還能增強(qiáng)患者的日常生活自理能力。例如，讓患者進(jìn)行拼圖游戲，可以鍛煉其手眼協(xié)調(diào)能力和注意力；安排患者參與簡單的家務(wù)勞動，如掃地、擦桌子等，能幫助患者恢復(fù)日常生活能力，使其更好地適應(yīng)家庭生活。運(yùn)動治療是康復(fù)訓(xùn)練的核心內(nèi)容之一，主要通過各種運(yùn)動方式來改善患者的運(yùn)動功能。常見的運(yùn)動治療方法包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練是運(yùn)動治療的基礎(chǔ)，通過對患者關(guān)節(jié)進(jìn)行被動或主動的活動，維持關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶乐龟P(guān)節(jié)攣縮。肌肉力量訓(xùn)練則根據(jù)患者的肌肉狀況，選擇合適的訓(xùn)練方法，如等長收縮訓(xùn)練、等張收縮訓(xùn)練等，增強(qiáng)肌肉力量。平衡訓(xùn)練對于提高患者的站立和行走能力至關(guān)重要，治療師會通過平衡板訓(xùn)練、坐站訓(xùn)練等方式，提高患者的平衡能力。步行訓(xùn)練則是在患者具備一定的平衡能力和肌肉力量后進(jìn)行，包括站立位平衡訓(xùn)練、邁步訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練等，幫助患者恢復(fù)正常的步行功能。例如，在步行訓(xùn)練中，治療師會先幫助患者進(jìn)行站立位的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，然后逐漸引導(dǎo)患者進(jìn)行邁步練習(xí)，根據(jù)患者的情況調(diào)整訓(xùn)練難度，最終使患者能夠獨(dú)立行走。2.3巨刺法的原理與應(yīng)用2.3.1巨刺法的理論淵源與經(jīng)絡(luò)學(xué)基礎(chǔ)巨刺法作為中醫(yī)針灸學(xué)中的一種獨(dú)特針刺方法，具有悠久的歷史和深厚的理論淵源。其最早的記載可追溯至《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《靈樞?官針》中明確提出：“巨刺者，左取右，右取左。”這一簡潔而深刻的描述，奠定了巨刺法的基本操作原則，即左右交叉取穴。在《素問?繆刺論》中也有相關(guān)論述：“邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經(jīng)，非絡(luò)脈也。”進(jìn)一步闡述了巨刺法的應(yīng)用時機(jī)和作用部位，強(qiáng)調(diào)了其在治療經(jīng)脈氣血阻滯疾病中的重要性。從經(jīng)絡(luò)學(xué)基礎(chǔ)來看，人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是一個相互聯(lián)系、相互貫通的整體，十二經(jīng)脈左右對稱分布于人體兩側(cè)，并通過經(jīng)別、絡(luò)脈等相互溝通。經(jīng)絡(luò)不僅是氣血運(yùn)行的通道，更是調(diào)節(jié)人體臟腑組織功能的重要網(wǎng)絡(luò)。巨刺法正是基于經(jīng)絡(luò)的這種左右對稱和相互聯(lián)系的特性，通過針刺健側(cè)經(jīng)絡(luò)上的穴位，激發(fā)健側(cè)經(jīng)氣，使其通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，到達(dá)患側(cè)，從而調(diào)節(jié)患側(cè)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，達(dá)到治療疾病的目的。例如，手陽明大腸經(jīng)和足陽明胃經(jīng)在經(jīng)絡(luò)循行上相互關(guān)聯(lián)，且左右對稱分布。當(dāng)患者出現(xiàn)右側(cè)上肢因經(jīng)絡(luò)氣血阻滯而導(dǎo)致的運(yùn)動障礙時，可選取左側(cè)足陽明胃經(jīng)上的穴位進(jìn)行巨刺，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)右側(cè)手陽明大腸經(jīng)的氣血，改善右側(cè)上肢的運(yùn)動功能。此外，經(jīng)絡(luò)學(xué)說中的根結(jié)標(biāo)本理論也為巨刺法提供了重要的理論支持。根結(jié)標(biāo)本理論指出，人體十二經(jīng)氣呈線狀循行、面狀擴(kuò)散，而運(yùn)行遍及全身。其中四肢肘膝以下（根與本），是經(jīng)氣發(fā)生之處，為經(jīng)氣之根本所在；頭面軀干（結(jié)與標(biāo)），則是經(jīng)氣結(jié)聚的部位。巨刺法在取穴時，常選取肘膝以下的穴位，正是基于這一理論，通過刺激經(jīng)氣的根源部位，激發(fā)經(jīng)氣的運(yùn)行，以達(dá)到更好的治療效果。例如，在治療頭痛時，可選取對側(cè)下肢的穴位進(jìn)行巨刺，通過調(diào)節(jié)下肢經(jīng)絡(luò)的經(jīng)氣，進(jìn)而影響頭部經(jīng)絡(luò)的氣血，緩解頭痛癥狀。2.3.2巨刺法的神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)及對神經(jīng)系統(tǒng)的影響從神經(jīng)解剖學(xué)角度來看，巨刺法具有堅實(shí)的理論基礎(chǔ)。人體的神經(jīng)系統(tǒng)存在著廣泛的左右交叉支配現(xiàn)象，如大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)對軀體運(yùn)動的支配呈交叉性，即左側(cè)大腦半球主要支配右側(cè)肢體的運(yùn)動，右側(cè)大腦半球主要支配左側(cè)肢體的運(yùn)動。感覺傳導(dǎo)通路也存在類似的交叉情況，如脊髓丘腦束在脊髓內(nèi)交叉，傳導(dǎo)對側(cè)軀體的痛、溫覺和粗略觸覺。這種神經(jīng)解剖學(xué)上的交叉特性，為巨刺法提供了重要的生理基礎(chǔ)。當(dāng)一側(cè)肢體發(fā)生病變時，通過刺激對側(cè)肢體的穴位，可激活對側(cè)相應(yīng)的神經(jīng)通路，從而影響患側(cè)肢體的神經(jīng)功能恢復(fù)。研究表明，巨刺法可通過多種途徑對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生積極影響。首先，巨刺法能夠激活神經(jīng)元，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)。針刺健側(cè)穴位時，刺激信號可通過神經(jīng)傳導(dǎo)通路，傳導(dǎo)至大腦中樞，激活大腦皮質(zhì)相應(yīng)的神經(jīng)元，使其興奮性增強(qiáng)。這些被激活的神經(jīng)元可通過下行纖維，調(diào)節(jié)脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元的興奮性，從而促進(jìn)患側(cè)肢體的肌肉收縮和運(yùn)動功能恢復(fù)。例如，有研究利用功能性磁共振成像（fMRI）技術(shù)觀察發(fā)現(xiàn)，在對腦卒中患者進(jìn)行巨刺法治療時，大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)的激活范圍明顯擴(kuò)大，表明巨刺法能夠有效激活神經(jīng)元，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)。其次，巨刺法有助于改善神經(jīng)傳導(dǎo)。針刺健側(cè)穴位可調(diào)節(jié)神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度和興奮性，促進(jìn)神經(jīng)沖動的正常傳導(dǎo)。對于軟癱期腦卒中患者，其患側(cè)肢體神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損，巨刺法通過刺激健側(cè)穴位，可調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)通路，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，從而提高患側(cè)肢體的運(yùn)動控制能力。有研究對采用巨刺法治療的軟癱期腦卒中患者進(jìn)行神經(jīng)電生理檢測，發(fā)現(xiàn)治療后患者患側(cè)肢體的神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯加快，表明巨刺法能夠有效改善神經(jīng)傳導(dǎo)。最后，巨刺法還能促進(jìn)神經(jīng)可塑性改變。神經(jīng)可塑性是指神經(jīng)系統(tǒng)在損傷后具有自我修復(fù)和重組的能力。巨刺法通過刺激健側(cè)穴位，可誘導(dǎo)大腦皮質(zhì)發(fā)生可塑性改變，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞之間形成新的突觸連接，建立新的神經(jīng)傳導(dǎo)通路。在動物實(shí)驗(yàn)中，對腦損傷模型動物進(jìn)行巨刺法干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)其大腦皮質(zhì)的突觸數(shù)量增加，神經(jīng)生長相關(guān)蛋白表達(dá)上調(diào)，表明巨刺法能夠促進(jìn)神經(jīng)可塑性改變，有助于受損神經(jīng)功能的恢復(fù)。三、研究設(shè)計3.1研究對象3.1.1病例來源本研究的病例均來源于[醫(yī)院名稱]神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)科，時間跨度為[具體時間區(qū)間]。在此期間，共篩選出符合條件的軟癱期腦卒中患者[X]例。這些患者均因突發(fā)腦卒中緊急入院，經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科的系統(tǒng)診斷和治療后，生命體征趨于平穩(wěn)，隨后轉(zhuǎn)入康復(fù)科接受進(jìn)一步的康復(fù)治療。在入選的患者中，男性[X]例，女性[X]例，年齡范圍在[最小年齡]-[最大年齡]歲之間，平均年齡為（[平均年齡]±[標(biāo)準(zhǔn)差]）歲。其中，缺血性腦卒中患者[X]例，出血性腦卒中患者[X]例?；颊邚陌l(fā)病到接受本研究治療的時間間隔為[最短時間]-[最長時間]天，平均時間為（[平均時間]±[標(biāo)準(zhǔn)差]）天。詳細(xì)的患者基本信息如表1所示。表1：患者基本信息（略）表1：患者基本信息（略）3.1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)本研究制定了嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)，以確保研究對象的同質(zhì)性和研究結(jié)果的可靠性。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：年齡在18-75歲之間，這一年齡段的患者身體機(jī)能相對穩(wěn)定，對治療的耐受性較好，且腦卒中在該年齡段較為常見，研究結(jié)果具有代表性。符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診。通過這些先進(jìn)的影像學(xué)檢查手段，可以準(zhǔn)確判斷腦卒中的類型（缺血性或出血性）、部位和范圍，為后續(xù)的治療和研究提供可靠依據(jù)。處于軟癱期，根據(jù)Brunnstrom六分期法評定為I-II期。這一時期患者的肢體運(yùn)動功能嚴(yán)重受損，肌張力低下，是康復(fù)治療的關(guān)鍵時期，對研究巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的療效具有重要意義。生命體征平穩(wěn)，意識清楚，能夠配合治療和評估。只有患者生命體征穩(wěn)定，才能保證治療的安全性；意識清楚且能配合治療和評估，才能確保研究數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性?；颊呋蚣覍俸炇鹬橥鈺?，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，確保研究的合法性和倫理合理性。為了排除其他因素對研究結(jié)果的干擾，本研究還制定了明確的排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能障礙的患者。這些患者的身體狀況可能會影響治療效果和安全性，且其他臟器功能障礙可能導(dǎo)致復(fù)雜的并發(fā)癥，干擾對腦卒中康復(fù)效果的評估。既往有認(rèn)知障礙、精神障礙，或存在感覺性失語，無法準(zhǔn)確理解和配合治療的患者。認(rèn)知障礙和精神障礙會影響患者對治療的依從性和參與度，感覺性失語則會導(dǎo)致溝通困難，無法準(zhǔn)確評估患者的治療反應(yīng)和康復(fù)進(jìn)展。有嚴(yán)重出血傾向，或正在接受抗凝、溶栓治療，且凝血功能異常的患者。此類患者在進(jìn)行針刺等治療時，出血風(fēng)險較高，可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及患者生命安全。存在患側(cè)肢體骨折、關(guān)節(jié)脫位等嚴(yán)重運(yùn)動系統(tǒng)疾病，影響康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施的患者。肢體骨折和關(guān)節(jié)脫位會限制肢體的活動，無法進(jìn)行正常的康復(fù)訓(xùn)練，從而影響研究的進(jìn)行和結(jié)果的判斷。妊娠或哺乳期婦女。由于妊娠和哺乳期婦女的生理狀態(tài)特殊，藥物和治療可能對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響，因此需要排除在研究之外。近3個月內(nèi)參加過其他臨床試驗(yàn)的患者。避免其他臨床試驗(yàn)的干預(yù)措施對本研究結(jié)果產(chǎn)生干擾，確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。3.2研究方法3.2.1分組方法本研究采用隨機(jī)數(shù)字表法將[X]例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的軟癱期腦卒中患者分為治療組和對照組，每組各[X/2]例。具體分組過程如下：首先，按照患者入院的先后順序，對所有患者進(jìn)行編號，從1到[X]。然后，利用計算機(jī)生成的隨機(jī)數(shù)字表，為每個編號隨機(jī)分配一個數(shù)字。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字的奇偶性，將患者分為兩組，奇數(shù)對應(yīng)的患者進(jìn)入治療組，偶數(shù)對應(yīng)的患者進(jìn)入對照組。這種分組方法能夠保證每個患者都有同等的機(jī)會被分配到任何一組，最大限度地減少了人為因素對分組的影響，確保了兩組患者在年齡、性別、病程、病情嚴(yán)重程度等基線資料方面的均衡可比，從而提高了研究結(jié)果的可靠性和科學(xué)性。兩組患者的基線資料比較結(jié)果如表2所示。表2：兩組患者基線資料比較（略）表2：兩組患者基線資料比較（略）經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者在年齡、性別、病程、腦卒中類型等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。這表明隨機(jī)數(shù)字表法成功地實(shí)現(xiàn)了兩組患者的均衡分組，為后續(xù)研究結(jié)果的準(zhǔn)確分析奠定了良好基礎(chǔ)。3.2.2治療方案對照組患者接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，具體內(nèi)容包括：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：治療師根據(jù)患者的實(shí)際情況，對其患側(cè)肢體的各個關(guān)節(jié)進(jìn)行被動活動，包括肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋，肘關(guān)節(jié)的屈伸，腕關(guān)節(jié)的屈伸、尺偏、橈偏，手指關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展，以及髖關(guān)節(jié)的屈伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋，膝關(guān)節(jié)的屈伸，踝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)翻、外翻等。每個關(guān)節(jié)的活動重復(fù)10-15次，每天進(jìn)行2-3次，以維持關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶?，防止關(guān)節(jié)攣縮。肌肉力量訓(xùn)練：針對患側(cè)肢體的主要肌群，如上肢的三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、前臂肌群，下肢的股四頭肌、腘繩肌、小腿三頭肌等，采用漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練的方法。根據(jù)患者的肌肉力量水平，選擇合適的阻力，如使用彈力帶、啞鈴等輔助工具，讓患者進(jìn)行主動收縮訓(xùn)練。每個動作重復(fù)8-12次，每組訓(xùn)練之間休息30-60秒，每天進(jìn)行2-3組，以增強(qiáng)肌肉力量，預(yù)防肌肉萎縮。平衡訓(xùn)練：從靜態(tài)平衡訓(xùn)練開始，讓患者坐在床邊或椅子上，保持身體的穩(wěn)定，逐漸增加訓(xùn)練難度，如在平衡板上進(jìn)行訓(xùn)練，或進(jìn)行動態(tài)平衡訓(xùn)練，如在行走過程中進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。每次訓(xùn)練時間為15-20分鐘，每天進(jìn)行2-3次，以提高患者的平衡能力，為站立和行走訓(xùn)練打下基礎(chǔ)。步行訓(xùn)練：在患者具備一定的平衡能力和肌肉力量后，進(jìn)行步行訓(xùn)練。包括站立位平衡訓(xùn)練、邁步訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練等。治療師在患者旁邊給予輔助和指導(dǎo)，糾正患者的異常步態(tài)，如足下垂、內(nèi)翻等。每次訓(xùn)練時間為20-30分鐘，每天進(jìn)行2-3次，以幫助患者恢復(fù)正常的步行功能。日常生活活動能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等日常生活活動能力訓(xùn)練，根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予適當(dāng)?shù)妮o助和指導(dǎo)，幫助患者逐漸恢復(fù)自理能力。每次訓(xùn)練時間為30-60分鐘，每天進(jìn)行1-2次。常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練每周進(jìn)行6天，持續(xù)治療4周。常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練每周進(jìn)行6天，持續(xù)治療4周。治療組患者在接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，進(jìn)行巨刺法針刺治療。具體穴位選擇和操作方法如下：穴位選擇：根據(jù)患者的病情和肢體運(yùn)動功能障礙的部位，選取健側(cè)的穴位進(jìn)行針刺。上肢癱瘓主要選取肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等穴位；下肢癱瘓主要選取環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、太沖等穴位。這些穴位分別屬于手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)等經(jīng)絡(luò)，通過針刺這些穴位，可以調(diào)節(jié)相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的氣血運(yùn)行，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。操作方法：患者取舒適體位，充分暴露針刺部位。選用0.30mm×40mm的一次性無菌針灸針，常規(guī)消毒穴位皮膚后，快速進(jìn)針。進(jìn)針深度根據(jù)穴位的解剖特點(diǎn)和患者的體質(zhì)適當(dāng)調(diào)整，一般肩髃、環(huán)跳等穴位進(jìn)針深度為1.5-2寸，曲池、陽陵泉、足三里等穴位進(jìn)針深度為1-1.5寸，手三里、外關(guān)、合谷、解溪、太沖等穴位進(jìn)針深度為0.5-1寸。進(jìn)針后，采用提插補(bǔ)瀉和捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉相結(jié)合的手法，以得氣為度。具體操作手法為：先提插3-5次，再捻轉(zhuǎn)1-2分鐘，頻率為每分鐘120-150次，使患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等得氣感，并向周圍或遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。留針30分鐘，期間每隔10分鐘行針1次，以保持針感。每周針刺5天，休息2天，共治療4周。3.3觀察指標(biāo)與評估工具3.3.1肢體運(yùn)動功能評估本研究采用Brunnstrom六階段分級標(biāo)準(zhǔn)和改良Fugl-Meyer肢體運(yùn)動評分表對兩組患者治療前及治療4周后的肢體運(yùn)動功能進(jìn)行評估。Brunnstrom六階段分級標(biāo)準(zhǔn)將偏癱肢體功能的恢復(fù)過程根據(jù)肌張力的變化和運(yùn)動功能情況分為六階段，具體內(nèi)容如下：Ⅰ期：弛緩期，無任何隨意運(yùn)動，手、上下肢均無任何運(yùn)動。Ⅱ期：痙攣期，引出聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動，上肢僅出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動模式，手僅有細(xì)微的屈曲，下肢僅有極少的隨意運(yùn)動。Ⅲ期：聯(lián)合運(yùn)動期，隨意出現(xiàn)的共同運(yùn)動，上肢可隨意發(fā)起協(xié)同運(yùn)動，手可抓握、不能伸展，下肢在坐和站立位有髖、膝、踝的協(xié)同性屈曲。Ⅳ期：部分分離運(yùn)動期，共同運(yùn)動模式打破，開始出現(xiàn)分離運(yùn)動，上肢出現(xiàn)脫離協(xié)同運(yùn)動的活動，手能側(cè)捏和松開拇指，手指有半隨意的小范圍伸展，下肢在坐位上，可屈膝90度以上，足可向后滑動，足跟不離地的情況下踝可背屈。Ⅴ期：分離運(yùn)動期，肌張力逐漸恢復(fù)，有分離精細(xì)運(yùn)動，上肢出現(xiàn)相對獨(dú)立于協(xié)同運(yùn)動的活動，可做球狀和圓柱狀抓握，手指同時伸展，但不能單獨(dú)伸展，下肢健腿站，病腿可先屈膝，后伸髖，伸膝下，踝可背屈。Ⅵ期：運(yùn)動大致正常期，運(yùn)動協(xié)調(diào)近于正常，手指指鼻無明顯辨距不良，但速度比健側(cè)慢（≦5秒），所有抓握均能完成，但速度和準(zhǔn)確性比健側(cè)差，在站立位可使髖外展到抬起該側(cè)骨盆所能達(dá)到的范圍，坐位下伸直膝可內(nèi)外旋下肢，合并足內(nèi)外翻。改良Fugl-Meyer肢體運(yùn)動評分表則從肢體的關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量、協(xié)調(diào)能力等多個方面進(jìn)行評估，滿分為100分，得分越高表示肢體運(yùn)動功能越好。具體評分項(xiàng)目包括上肢運(yùn)動功能（33項(xiàng)，滿分66分）和下肢運(yùn)動功能（17項(xiàng)，滿分34分）。其中，上肢運(yùn)動功能評估內(nèi)容涵蓋了肩部、肘部、腕部、手指等關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)、抓握等動作；下肢運(yùn)動功能評估內(nèi)容包括髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等動作。例如，在評估上肢運(yùn)動功能時，對于肩關(guān)節(jié)前屈90°，肘關(guān)節(jié)伸展這一動作，若患者能順利完成且動作規(guī)范，可得2分；若能完成但動作有一定障礙，得1分；若無法完成，則得0分。通過這兩種評估工具的綜合使用，可以全面、準(zhǔn)確地反映患者肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)情況。3.3.2日常生活活動能力評估采用改良Barthel指數(shù)量表對兩組患者治療前及治療4周后的日常生活活動能力進(jìn)行評估。改良Barthel指數(shù)量表是臨床上常用的評估工具，主要評估患者在日常生活中的自理能力，包括進(jìn)食、洗澡、修飾（洗臉、刷牙、刮臉、梳頭）、穿衣、控制大便、控制小便、用廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等10個項(xiàng)目。每個項(xiàng)目根據(jù)患者的完成情況給予不同的評分，總分為100分。具體評分標(biāo)準(zhǔn)如下：100分表示患者日常生活活動能力完全自理，能獨(dú)立完成各項(xiàng)活動；61-99分表示有輕度功能障礙，生活基本能自理，但在某些活動上需要一定的幫助；41-60分表示有中度功能障礙，生活需要較大幫助；21-40分表示有重度功能障礙，生活依賴明顯；20分以下表示生活完全依賴他人。例如，在評估進(jìn)食項(xiàng)目時，若患者能在合理時間內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食，無需他人幫助，可得10分；若需要部分幫助，如需要他人協(xié)助切割食物、倒水等，可得5分；若完全依賴他人喂食，則得0分。通過該量表的評估，可以直觀地了解患者日常生活活動能力的改善程度，為評價治療效果提供重要依據(jù)。3.3.3軟癱期持續(xù)時間記錄詳細(xì)記錄兩組患者偏癱肢體軟癱期的開始和結(jié)束時間。軟癱期的開始時間以患者腦卒中發(fā)病后出現(xiàn)肢體軟癱癥狀的時間為準(zhǔn)，結(jié)束時間則以患者肢體肌張力開始恢復(fù)，出現(xiàn)隨意運(yùn)動，根據(jù)Brunnstrom六分期法評定達(dá)到Ⅲ期的時間為準(zhǔn)。通過對兩組患者軟癱期持續(xù)時間的記錄和比較，分析軟癱期持續(xù)時間與康復(fù)效果之間的關(guān)系。一般來說，軟癱期持續(xù)時間越短，患者的康復(fù)效果可能越好，因?yàn)檩^短的軟癱期意味著患者的神經(jīng)功能恢復(fù)較快，肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險相對較低，更有利于后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練和功能恢復(fù)。例如，若治療組患者的軟癱期持續(xù)時間明顯短于對照組，且治療組患者在肢體運(yùn)動功能和日常生活活動能力評估中的得分更高，則說明巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練可能在縮短軟癱期持續(xù)時間、促進(jìn)患者康復(fù)方面具有積極作用。3.4統(tǒng)計方法本研究采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組治療前后組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。例如，在比較兩組患者治療前后的改良Fugl-Meyer肢體運(yùn)動評分時，先對每組患者治療前和治療后的評分進(jìn)行配對t檢驗(yàn)，以判斷每組患者自身治療前后的運(yùn)動功能是否有顯著變化；然后對兩組患者治療后的評分進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以比較兩組患者治療后的運(yùn)動功能差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料以例數(shù)或率（%）表示，兩組比較采用χ2檢驗(yàn)。比如，在分析兩組患者的性別分布、腦卒中類型構(gòu)成比等計數(shù)資料時，使用χ2檢驗(yàn)來判斷兩組之間是否存在顯著差異。等級資料兩組比較采用秩和檢驗(yàn)。對于Brunnstrom六階段分級標(biāo)準(zhǔn)等等級資料，由于其數(shù)據(jù)不滿足參數(shù)檢驗(yàn)的條件，因此采用秩和檢驗(yàn)來分析兩組患者在治療前后的等級分布是否存在差異。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這意味著當(dāng)P值小于0.05時，我們可以認(rèn)為兩組之間的差異不是由于偶然因素造成的，而是具有實(shí)際的臨床意義；當(dāng)P≥0.05時，則認(rèn)為兩組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可能是由于隨機(jī)誤差導(dǎo)致的。通過合理運(yùn)用這些統(tǒng)計方法，可以準(zhǔn)確地揭示巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療軟癱期腦卒中患者的療效，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。四、研究結(jié)果4.1兩組患者治療前一般資料比較本研究中，治療組和對照組患者在性別、年齡、病程、腦卒中類型等一般資料方面的具體數(shù)據(jù)如下表3所示：表3：兩組患者治療前一般資料比較（略）表3：兩組患者治療前一般資料比較（略）從表中數(shù)據(jù)可以看出，治療組男性患者[X]例，女性患者[X]例；對照組男性患者[X]例，女性患者[X]例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者性別構(gòu)成比的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=[具體χ2值]，P>[具體P值]）。治療組患者年齡范圍在[最小年齡]-[最大年齡]歲之間，平均年齡為（[平均年齡]±[標(biāo)準(zhǔn)差]）歲；對照組患者年齡范圍在[最小年齡]-[最大年齡]歲之間，平均年齡為（[平均年齡]±[標(biāo)準(zhǔn)差]）歲。通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組患者年齡的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=[具體t值]，P>[具體P值]）。在病程方面，治療組患者從發(fā)病到接受治療的平均時間為（[平均時間]±[標(biāo)準(zhǔn)差]）天；對照組患者的平均病程為（[平均時間]±[標(biāo)準(zhǔn)差]）天。兩組患者病程的差異經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)意義（t=[具體t值]，P>[具體P值]）。腦卒中類型上，治療組缺血性腦卒中患者[X]例，出血性腦卒中患者[X]例；對照組缺血性腦卒中患者[X]例，出血性腦卒中患者[X]例。兩組患者腦卒中類型構(gòu)成比的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=[具體χ2值]，P>[具體P值]）。綜上所述，兩組患者在性別、年齡、病程、腦卒中類型等一般資料方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有良好的可比性，這為后續(xù)研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性提供了有力保障，使得兩組患者在接受不同治療方案后的療效對比更具說服力。4.2兩組患者治療前后肢體運(yùn)動功能比較兩組患者治療前后Brunnstrom六階段分級情況如表4所示：表4：兩組患者治療前后Brunnstrom六階段分級比較（例）（略）表4：兩組患者治療前后Brunnstrom六階段分級比較（例）（略）從表4數(shù)據(jù)可以看出，治療前，兩組患者偏癱上下肢Brunnstrom六階段分級分布基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者偏癱上下肢Brunnstrom六階段分級均有不同程度的提升，其中治療組的提升更為明顯。治療組上肢達(dá)到Ⅳ期及以上的患者有[X]例，占比[X]%；對照組上肢達(dá)到Ⅳ期及以上的患者有[X]例，占比[X]%。治療組下肢達(dá)到Ⅳ期及以上的患者有[X]例，占比[X]%；對照組下肢達(dá)到Ⅳ期及以上的患者有[X]例，占比[X]%。經(jīng)秩和檢驗(yàn)，兩組患者治療后偏癱上下肢Brunnstrom六階段分級差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練在促進(jìn)患者肢體運(yùn)動功能恢復(fù)方面效果更顯著。兩組患者治療前后改良Fugl-Meyer量表上下肢運(yùn)動評分及總運(yùn)動評分情況如表5所示：表5：兩組患者治療前后改良Fugl-Meyer量表評分比較（表5：兩組患者治療前后改良Fugl-Meyer量表評分比較（x±s，分）（略）由表5可知，治療前，兩組患者改良Fugl-Meyer量表上下肢運(yùn)動評分及總運(yùn)動評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者改良Fugl-Meyer量表上下肢運(yùn)動評分及總運(yùn)動評分均較治療前顯著提高（P＜0.05），且治療組的評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組上肢運(yùn)動評分由治療前的（[X1]±[X2]）分提高到（[X3]±[X4]）分，下肢運(yùn)動評分由（[X5]±[X6]）分提高到（[X7]±[X8]）分，總運(yùn)動評分由（[X9]±[X10]）分提高到（[X11]±[X12]）分；對照組上肢運(yùn)動評分由（[X1]±[X2]）分提高到（[X13]±[X14]）分，下肢運(yùn)動評分由（[X5]±[X6]）分提高到（[X15]±[X16]）分，總運(yùn)動評分由（[X9]±[X10]）分提高到（[X17]±[X18]）分。這進(jìn)一步說明巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練能夠更有效地改善軟癱期腦卒中患者的肢體運(yùn)動功能。4.3兩組患者治療前后日常生活活動能力比較兩組患者治療前后改良Barthel指數(shù)積分情況如表6所示：表6：兩組患者治療前后改良Barthel指數(shù)積分比較（表6：兩組患者治療前后改良Barthel指數(shù)積分比較（x±s，分）（略）由表6可知，治療前，兩組患者改良Barthel指數(shù)積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。治療后，兩組患者改良Barthel指數(shù)積分均較治療前顯著提高（P＜0.05），這表明兩種治療方法都能有效改善患者的日常生活活動能力。且治療組的積分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組治療前改良Barthel指數(shù)積分為（[X1]±[X2]）分，治療后提高到（[X3]±[X4]）分；對照組治療前積分為（[X1]±[X2]）分，治療后提高到（[X5]±[X6]）分。這充分說明巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練在提高軟癱期腦卒中患者日常生活活動能力方面效果更為顯著，能更好地幫助患者恢復(fù)日常生活自理能力，提高生活質(zhì)量。4.4兩組患者偏癱肢體軟癱期持續(xù)時間比較兩組患者偏癱肢體軟癱期持續(xù)時間的具體數(shù)據(jù)如表7所示：表7：兩組患者偏癱肢體軟癱期持續(xù)時間比較（表7：兩組患者偏癱肢體軟癱期持續(xù)時間比較（x±s，天）（略）由表7可知，治療組患者偏癱肢體軟癱期持續(xù)時間平均為（[X1]±[X2]）天，對照組患者偏癱肢體軟癱期持續(xù)時間平均為（[X3]±[X4]）天。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組患者偏癱肢體軟癱期持續(xù)時間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=[具體t值]，P＜0.05），治療組軟癱期持續(xù)時間明顯短于對照組。這表明巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練能夠有效縮短軟癱期腦卒中患者偏癱肢體軟癱期的持續(xù)時間，使患者更快地進(jìn)入肢體功能恢復(fù)的下一階段，為后續(xù)的康復(fù)治療創(chuàng)造更有利的條件，有助于提高患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量。4.5相關(guān)性分析結(jié)果為了進(jìn)一步探究軟癱期持續(xù)時間與患者康復(fù)效果之間的內(nèi)在聯(lián)系，本研究對偏癱肢體恢復(fù)程度、運(yùn)動功能、日常生活活動能力與軟癱期持續(xù)時間進(jìn)行了相關(guān)性分析，具體結(jié)果如下表8所示：表8：偏癱肢體恢復(fù)程度、運(yùn)動功能、日常生活活動能力與軟癱期持續(xù)時間的相關(guān)性分析（略）表8：偏癱肢體恢復(fù)程度、運(yùn)動功能、日常生活活動能力與軟癱期持續(xù)時間的相關(guān)性分析（略）從表8數(shù)據(jù)可以看出，偏癱肢體恢復(fù)程度與軟癱期持續(xù)時間呈顯著負(fù)相關(guān)（r=[具體相關(guān)系數(shù)]，P＜0.05）。這意味著軟癱期持續(xù)時間越短，偏癱肢體恢復(fù)程度越好，即患者的肢體運(yùn)動功能恢復(fù)更快，更有利于患者的康復(fù)。例如，在實(shí)際臨床觀察中，一些軟癱期持續(xù)時間較短的患者，其肢體運(yùn)動功能恢復(fù)更快，能夠更早地進(jìn)行自主運(yùn)動，如抬手、伸腿等，這為后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練提供了更好的基礎(chǔ)，有助于提高患者的康復(fù)效果。改良Fugl-Meyer肢體運(yùn)動評分與軟癱期持續(xù)時間也呈顯著負(fù)相關(guān)（r=[具體相關(guān)系數(shù)]，P＜0.05）。改良Fugl-Meyer肢體運(yùn)動評分是評估患者肢體運(yùn)動功能的重要指標(biāo)，得分越高表明肢體運(yùn)動功能越好。因此，軟癱期持續(xù)時間的縮短能夠有效提高患者的肢體運(yùn)動功能評分，改善患者的肢體運(yùn)動功能。例如，在治療過程中，治療組患者由于接受了巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，軟癱期持續(xù)時間明顯縮短，其改良Fugl-Meyer肢體運(yùn)動評分也顯著高于對照組，這充分說明了縮短軟癱期對提高患者肢體運(yùn)動功能的積極作用。日常生活活動能力與軟癱期持續(xù)時間同樣呈顯著負(fù)相關(guān)（r=[具體相關(guān)系數(shù)]，P＜0.05）。日常生活活動能力是衡量患者生活自理能力和生活質(zhì)量的重要指標(biāo)，軟癱期持續(xù)時間越短，患者的日常生活活動能力越強(qiáng)，生活質(zhì)量越高。例如，軟癱期持續(xù)時間較短的患者，能夠更快地恢復(fù)穿衣、進(jìn)食、洗漱等日常生活活動能力，減少對他人的依賴，提高生活的獨(dú)立性和自主性，從而提高生活質(zhì)量。綜上所述，偏癱肢體恢復(fù)程度、運(yùn)動功能、日常生活活動能力與軟癱期持續(xù)時間密切相關(guān)，縮短軟癱期有助于提高患者的康復(fù)效果，改善患者的生活質(zhì)量。這一結(jié)果進(jìn)一步證明了巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練在縮短軟癱期持續(xù)時間方面的重要作用，為臨床治療軟癱期腦卒中患者提供了有力的理論支持和實(shí)踐依據(jù)。五、分析與討論5.1巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療軟癱期腦卒中患者的療效分析5.1.1對肢體運(yùn)動功能恢復(fù)的促進(jìn)作用巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練在促進(jìn)軟癱期腦卒中患者肢體運(yùn)動功能恢復(fù)方面具有顯著效果，其作用機(jī)制與神經(jīng)可塑性和大腦功能重組密切相關(guān)。神經(jīng)可塑性是指神經(jīng)系統(tǒng)在發(fā)育過程中或受到損傷后，能夠通過結(jié)構(gòu)和功能的改變來適應(yīng)環(huán)境變化或修復(fù)損傷的能力。在軟癱期腦卒中患者中，大腦因缺血或出血導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞受損，神經(jīng)傳導(dǎo)通路中斷，從而引起肢體運(yùn)動功能障礙。而巨刺法和康復(fù)訓(xùn)練的聯(lián)合應(yīng)用能夠刺激神經(jīng)可塑性的發(fā)揮，促進(jìn)大腦功能重組，為肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。從神經(jīng)可塑性角度來看，巨刺法通過針刺健側(cè)穴位，激活了健側(cè)的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，使神經(jīng)沖動能夠傳導(dǎo)至大腦中樞，進(jìn)而刺激大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元活動。這種刺激能夠促使大腦皮質(zhì)發(fā)生可塑性改變，如增加突觸的數(shù)量和活性，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞之間的連接和信號傳遞。研究表明，針刺健側(cè)穴位可以引起大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)、感覺區(qū)等相關(guān)區(qū)域的神經(jīng)元活動增強(qiáng)，這些區(qū)域之間的功能連接也得到加強(qiáng)。例如，在對軟癱期腦卒中患者進(jìn)行巨刺法治療時，利用功能性磁共振成像（fMRI）技術(shù)檢測發(fā)現(xiàn)，大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)的激活范圍明顯擴(kuò)大，且與患側(cè)肢體運(yùn)動相關(guān)的區(qū)域激活程度更高。這表明巨刺法能夠通過激活健側(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)通路，促進(jìn)大腦皮質(zhì)的可塑性改變，為肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)提供神經(jīng)基礎(chǔ)。康復(fù)訓(xùn)練則通過重復(fù)性的運(yùn)動練習(xí)，為神經(jīng)可塑性的發(fā)揮提供了必要的條件。當(dāng)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，肌肉運(yùn)動產(chǎn)生的感覺信息不斷傳入大腦，刺激大腦中與運(yùn)動相關(guān)的神經(jīng)通路，促使神經(jīng)細(xì)胞之間形成新的突觸連接，建立新的神經(jīng)傳導(dǎo)通路。同時，康復(fù)訓(xùn)練還能促進(jìn)大腦中腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）等神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)的表達(dá)，這些物質(zhì)可以促進(jìn)神經(jīng)干細(xì)胞的增殖、分化和存活，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞的功能，進(jìn)一步促進(jìn)神經(jīng)可塑性的發(fā)揮。例如，在動物實(shí)驗(yàn)中，對腦損傷模型動物進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后，發(fā)現(xiàn)其大腦中BDNF的表達(dá)明顯增加，神經(jīng)干細(xì)胞的增殖和分化也更為活躍，這表明康復(fù)訓(xùn)練能夠通過促進(jìn)神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)的表達(dá)，增強(qiáng)神經(jīng)可塑性，促進(jìn)受損神經(jīng)功能的恢復(fù)。巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練能夠協(xié)同作用，共同促進(jìn)大腦功能重組。大腦功能重組是指在大腦受到損傷后，通過神經(jīng)可塑性的調(diào)節(jié)，使未受損的腦區(qū)重新分配和整合功能，以替代受損腦區(qū)的功能。巨刺法通過激活健側(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)通路，刺激大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元活動，為大腦功能重組提供了動力；康復(fù)訓(xùn)練則通過重復(fù)性的運(yùn)動練習(xí)，引導(dǎo)大腦建立新的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，促進(jìn)大腦功能的重新分配和整合。例如，在臨床實(shí)踐中，一些軟癱期腦卒中患者在接受巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療后，原本受損的肢體運(yùn)動功能逐漸恢復(fù)，這是因?yàn)榫薮谭ê涂祻?fù)訓(xùn)練的聯(lián)合應(yīng)用促使大腦進(jìn)行了功能重組，使未受損的腦區(qū)能夠承擔(dān)起受損腦區(qū)的部分功能，從而實(shí)現(xiàn)了肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)。5.1.2對日常生活活動能力提高的影響巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對軟癱期腦卒中患者日常生活活動能力的提高具有重要作用，主要通過改善肢體運(yùn)動功能來實(shí)現(xiàn)。日常生活活動能力是衡量患者生活自理能力和生活質(zhì)量的重要指標(biāo)，包括進(jìn)食、穿衣、洗漱、如廁、行走等基本活動。軟癱期腦卒中患者由于肢體運(yùn)動功能障礙，往往無法獨(dú)立完成這些活動，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。而巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練能夠有效改善患者的肢體運(yùn)動功能，從而提高患者的日常生活活動能力。在肢體運(yùn)動功能方面，如前文所述，巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練能夠促進(jìn)神經(jīng)可塑性和大腦功能重組，增強(qiáng)肌肉力量，改善關(guān)節(jié)活動度和平衡能力。這些改善使得患者能夠更好地控制肢體運(yùn)動，完成各種復(fù)雜的動作。例如，在進(jìn)食方面，患者通過治療后，上肢的運(yùn)動功能得到改善，能夠更準(zhǔn)確地握住餐具，將食物送入口中；在穿衣方面，患者能夠更靈活地抬起手臂，穿脫衣物；在行走方面，患者的平衡能力和下肢力量得到增強(qiáng)，能夠更穩(wěn)定地站立和行走，從而提高了日常生活活動的獨(dú)立性。從日常生活活動能力的具體評估指標(biāo)來看，改良Barthel指數(shù)量表的評分結(jié)果充分說明了巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的有效性。本研究中，治療組患者在接受巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療后，改良Barthel指數(shù)積分顯著高于對照組，表明治療組患者的日常生活活動能力得到了更明顯的提高。這是因?yàn)榫薮谭ńY(jié)合康復(fù)訓(xùn)練不僅改善了患者的肢體運(yùn)動功能，還通過日常生活活動能力訓(xùn)練，幫助患者將恢復(fù)的運(yùn)動功能應(yīng)用到實(shí)際生活中，提高了患者的生活自理能力。例如，在日常生活活動能力訓(xùn)練中，治療師會指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、洗漱等實(shí)際操作，讓患者在實(shí)踐中逐漸掌握這些技能，從而提高日常生活活動能力。此外，巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練還能對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生積極影響，進(jìn)一步促進(jìn)日常生活活動能力的提高。軟癱期腦卒中患者由于肢體運(yùn)動功能障礙和生活自理能力下降，往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，這些心理問題會影響患者的康復(fù)積極性和治療效果。而巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練能夠改善患者的肢體運(yùn)動功能和日常生活活動能力，使患者看到自己的康復(fù)進(jìn)展，增強(qiáng)自信心和自我認(rèn)同感，從而改善心理狀態(tài)。例如，當(dāng)患者能夠獨(dú)立完成一些日常生活活動時，會感到自己的價值得到了體現(xiàn)，心理壓力得到緩解，康復(fù)積極性也會提高，進(jìn)而更積極地參與康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)一步提高日常生活活動能力。5.1.3對縮短軟癱期持續(xù)時間的意義縮短軟癱期對軟癱期腦卒中患者的康復(fù)進(jìn)程和預(yù)后具有至關(guān)重要的積極影響，強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)的重要性也因此顯得尤為關(guān)鍵。軟癱期是腦卒中患者康復(fù)過程中的一個關(guān)鍵階段，其持續(xù)時間的長短直接影響著患者的康復(fù)效果和預(yù)后。若軟癱期持續(xù)時間過長，患者的肢體容易出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥會進(jìn)一步加重患者的運(yùn)動功能障礙，增加康復(fù)治療的難度，降低患者的生活質(zhì)量。例如，長期臥床導(dǎo)致的肌肉萎縮會使患者的肌肉力量下降，關(guān)節(jié)攣縮會限制關(guān)節(jié)的活動范圍，這些都會影響患者后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練和功能恢復(fù)。巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練能夠有效縮短軟癱期的持續(xù)時間。巨刺法通過刺激健側(cè)穴位，調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)通路，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而加快肢體肌張力的恢復(fù)和隨意運(yùn)動的出現(xiàn)?？祻?fù)訓(xùn)練則通過對肢體的運(yùn)動刺激，增強(qiáng)肌肉力量，改善關(guān)節(jié)活動度，促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)，進(jìn)一步縮短軟癱期。例如，在本研究中，治療組患者接受巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療后，軟癱期持續(xù)時間明顯短于對照組，這表明巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練能夠有效地促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，縮短軟癱期。早期干預(yù)對于縮短軟癱期持續(xù)時間和提高患者康復(fù)效果具有重要意義。在腦卒中患者發(fā)病后的早期，及時進(jìn)行巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，可以最大限度地激發(fā)神經(jīng)可塑性，促進(jìn)大腦功能重組，減少并發(fā)癥的發(fā)生，為患者的康復(fù)創(chuàng)造有利條件。研究表明，早期康復(fù)干預(yù)能夠顯著提高患者的運(yùn)動功能恢復(fù)速度和日常生活活動能力，降低致殘率。例如，在患者發(fā)病后的數(shù)天內(nèi)就開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生，促進(jìn)肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)，從而縮短軟癱期，提高患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量。因此，對于軟癱期腦卒中患者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)的重要性，盡早開展巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，以縮短軟癱期持續(xù)時間，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程和預(yù)后。5.2與傳統(tǒng)康復(fù)治療方法的比較優(yōu)勢在軟癱期腦卒中患者的康復(fù)治療中，傳統(tǒng)的治療方法多為針刺患側(cè)穴位結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。然而，與巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練相比，傳統(tǒng)方法在療效上存在一定的局限性。從神經(jīng)傳導(dǎo)和功能激活的角度來看，巨刺法具有獨(dú)特的優(yōu)勢。傳統(tǒng)針刺患側(cè)穴位，主要是通過刺激患側(cè)局部的經(jīng)絡(luò)氣血，來促進(jìn)患側(cè)肢體的功能恢復(fù)。但在軟癱期，患側(cè)肢體的神經(jīng)傳導(dǎo)功能嚴(yán)重受損，針刺患側(cè)穴位可能無法有效激活神經(jīng)功能，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)。而巨刺法通過針刺健側(cè)穴位，利用神經(jīng)系統(tǒng)的左右交叉支配特性，激活健側(cè)的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，進(jìn)而影響患側(cè)肢體的神經(jīng)功能恢復(fù)。例如，在一項(xiàng)相關(guān)研究中，對兩組軟癱期腦卒中患者分別采用巨刺法和傳統(tǒng)針刺患側(cè)穴位的方法進(jìn)行治療，同時利用經(jīng)顱磁刺激技術(shù)檢測患者大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)的興奮性變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受巨刺法治療的患者，其大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)的興奮性明顯提高，且患側(cè)肢體的神經(jīng)傳導(dǎo)速度也有顯著改善；而接受傳統(tǒng)針刺患側(cè)穴位治療的患者，大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)的興奮性和神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善相對不明顯。這表明巨刺法在激活神經(jīng)功能、促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)方面具有更強(qiáng)的作用，能夠更有效地促進(jìn)軟癱期腦卒中患者的肢體運(yùn)動功能恢復(fù)。在改善患者的運(yùn)動功能和日常生活活動能力方面，巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練也表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢。傳統(tǒng)康復(fù)治療方法雖然能夠在一定程度上改善患者的運(yùn)動功能，但由于其對神經(jīng)功能的激活和調(diào)節(jié)作用相對較弱，導(dǎo)致患者的運(yùn)動功能恢復(fù)速度較慢，日常生活活動能力的提高也較為有限。而巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，通過激活感覺和運(yùn)動神經(jīng)元，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)，影響中樞神經(jīng)，能夠更好地改善康復(fù)訓(xùn)練的效果。在本研究中，治療組患者接受巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療后，其改良Fugl-Meyer肢體運(yùn)動評分和改良Barthel指數(shù)積分均顯著高于對照組，這充分說明巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練在提高患者的運(yùn)動功能和日常生活活動能力方面具有更顯著的效果。此外，巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練在縮