(2025年)血液科實(shí)習(xí)生出科考試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.急性失血性貧血答案：C。解析：缺鐵性貧血是典型的小細(xì)胞低色素性貧血，由于鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞體積變小、色素降低。巨幼細(xì)胞貧血是大細(xì)胞性貧血；再生障礙性貧血是正細(xì)胞正色素性貧血；急性失血性貧血早期也是正細(xì)胞正色素性貧血。2.診斷急性白血病的主要依據(jù)是（）A.出血、貧血、感染三大癥狀B.肝、脾、淋巴結(jié)腫大C.全血細(xì)胞減少D.骨髓中原始細(xì)胞≥20%答案：D。解析：骨髓中原始細(xì)胞≥20%是診斷急性白血病的主要依據(jù)。出血、貧血、感染及肝、脾、淋巴結(jié)腫大等為白血病的臨床表現(xiàn)，但不具有特異性；全血細(xì)胞減少可見于多種疾病，并非急性白血病的主要診斷依據(jù)。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.骨髓提供巨核細(xì)胞數(shù)目減少B.免疫因素導(dǎo)致血小板破壞增加C.毛細(xì)血管脆性增加D.血小板功能異常答案：B。解析：ITP是一種自身免疫性疾病，主要發(fā)病機(jī)制是機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板被單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞增加。骨髓中巨核細(xì)胞數(shù)目正?；蛟龆啵嬖诔墒煺系K；毛細(xì)血管脆性增加不是主要發(fā)病機(jī)制；血小板功能一般正常。4.下列哪種疾病不會出現(xiàn)全血細(xì)胞減少（）A.再生障礙性貧血B.骨髓增生異常綜合征C.急性白血病D.缺鐵性貧血答案：D。解析：缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為血紅蛋白降低，一般不會出現(xiàn)全血細(xì)胞減少。再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少；骨髓增生異常綜合征是一組造血干細(xì)胞異質(zhì)性克隆性疾病，可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少；急性白血病由于白血病細(xì)胞大量增殖，抑制正常造血，也可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。5.治療慢性粒細(xì)胞白血病的首選藥物是（）A.羥基脲B.伊馬替尼C.白消安D.阿糖胞苷答案：B。解析：伊馬替尼是治療慢性粒細(xì)胞白血病的一線靶向藥物，能特異性抑制BCR-ABL酪氨酸激酶活性，療效顯著。羥基脲、白消安是傳統(tǒng)的治療藥物，但不是首選；阿糖胞苷主要用于急性白血病的治療。6.下列關(guān)于血友病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是一組遺傳性凝血因子缺乏癥B.主要表現(xiàn)為輕微創(chuàng)傷后出血不止C.血友病A缺乏凝血因子ⅧD.血友病B缺乏凝血因子Ⅴ答案：D。解析：血友病B缺乏凝血因子Ⅸ，而不是凝血因子Ⅴ。血友病是一組遺傳性凝血因子缺乏癥，包括血友病A（缺乏凝血因子Ⅷ）和血友病B，主要表現(xiàn)為輕微創(chuàng)傷后出血不止。7.下列哪種貧血是由于維生素B??或葉酸缺乏引起的（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：B。解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于維生素B??或葉酸缺乏，導(dǎo)致DNA合成障礙所引起的貧血。缺鐵性貧血是由于鐵缺乏；再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭；地中海貧血是遺傳性珠蛋白合成障礙性貧血。8.急性白血病化療期間，為預(yù)防尿酸性腎病，應(yīng)采取的措施是（）A.多飲水，堿化尿液B.給予抗生素C.輸血小板D.輸紅細(xì)胞答案：A。解析：急性白血病化療期間，大量白血病細(xì)胞破壞，血尿酸水平升高，易導(dǎo)致尿酸性腎病。多飲水、堿化尿液可促進(jìn)尿酸的排泄，預(yù)防尿酸性腎病。給予抗生素主要是預(yù)防感染；輸血小板用于防治血小板減少導(dǎo)致的出血；輸紅細(xì)胞用于糾正貧血。9.骨髓穿刺術(shù)的禁忌證是（）A.白血病B.再生障礙性貧血C.血友病D.缺鐵性貧血答案：C。解析：血友病患者凝血因子缺乏，骨髓穿刺后易出血不止，是骨髓穿刺術(shù)的禁忌證。白血病、再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等疾病常需要通過骨髓穿刺來明確診斷，不是禁忌證。10.下列關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病B.可出現(xiàn)骨痛、病理性骨折C.血清中可出現(xiàn)M蛋白D.不會出現(xiàn)腎功能損害答案：D。解析：多發(fā)性骨髓瘤患者由于大量單克隆免疫球蛋白輕鏈從腎小球?yàn)V過，沉積于腎小管內(nèi)，可導(dǎo)致腎功能損害。它是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，常出現(xiàn)骨痛、病理性骨折，血清中可出現(xiàn)M蛋白。11.下列哪種細(xì)胞在急性淋巴細(xì)胞白血病中常見（）A.原始粒細(xì)胞B.原始淋巴細(xì)胞C.原始單核細(xì)胞D.早幼粒細(xì)胞答案：B。解析：急性淋巴細(xì)胞白血病主要是原始淋巴細(xì)胞大量增殖，骨髓和外周血中可見大量原始淋巴細(xì)胞。原始粒細(xì)胞多見于急性髓系白血病；原始單核細(xì)胞多見于急性單核細(xì)胞白血??；早幼粒細(xì)胞多見于急性早幼粒細(xì)胞白血病。12.治療缺鐵性貧血時(shí)，為促進(jìn)鐵的吸收，應(yīng)同時(shí)服用（）A.維生素CB.維生素B??C.葉酸D.鈣劑答案：A。解析：維生素C具有還原性，可將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，促進(jìn)鐵的吸收。維生素B??和葉酸用于治療巨幼細(xì)胞貧血；鈣劑與鐵劑同時(shí)服用會影響鐵的吸收。13.下列關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是一種臨床綜合征B.可分為高凝期、消耗性低凝期和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期C.血小板計(jì)數(shù)始終正常D.可出現(xiàn)微血管病性溶血答案：C。解析：DIC時(shí)，由于血小板被大量消耗，血小板計(jì)數(shù)常減少，而不是始終正常。DIC是一種臨床綜合征，可分為高凝期、消耗性低凝期和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期，還可出現(xiàn)微血管病性溶血。14.下列哪種疾病可出現(xiàn)脾大（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性粒細(xì)胞白血病D.巨幼細(xì)胞貧血答案：C。解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者常出現(xiàn)脾大，甚至巨脾。缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血一般無明顯脾大。15.下列關(guān)于輸血的描述，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血速度應(yīng)先快后慢D.輸血完畢后應(yīng)將血袋保留24小時(shí)答案：C。解析：輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、心肺功能等情況調(diào)整，一般開始時(shí)應(yīng)緩慢滴注，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)情況調(diào)整速度，而不是先快后慢。輸血前應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)；輸血完畢后應(yīng)將血袋保留24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查。16.下列哪種藥物可用于治療再生障礙性貧血（）A.雄激素B.青霉素C.維生素KD.阿司匹林答案：A。解析：雄激素可刺激骨髓造血，是治療再生障礙性貧血的常用藥物。青霉素是抗生素，用于抗感染；維生素K用于止血；阿司匹林是抗血小板藥物，可導(dǎo)致出血，不用于再生障礙性貧血的治療。17.下列關(guān)于淋巴瘤的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是一組起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的惡性腫瘤B.可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤C.無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大是常見癥狀D.不會出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、消瘦等全身癥狀答案：D。解析：淋巴瘤患者可出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、消瘦等全身癥狀，稱為B癥狀。淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的惡性腫瘤，可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大是常見癥狀。18.下列哪種細(xì)胞在慢性粒細(xì)胞白血病的特征性表現(xiàn)中出現(xiàn)（）A.費(fèi)城染色體（Ph染色體）B.Auer小體C.火焰狀細(xì)胞D.里-施（R-S）細(xì)胞答案：A。解析：費(fèi)城染色體（Ph染色體）是慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常，存在于90%以上的慢性粒細(xì)胞白血病患者中。Auer小體多見于急性髓系白血?。换鹧鏍罴?xì)胞多見于多發(fā)性骨髓瘤；里-施（R-S）細(xì)胞多見于霍奇金淋巴瘤。19.下列關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.避免劇烈運(yùn)動B.避免使用銳利的工具C.鼻出血時(shí)可用棉球填塞止血D.血小板低于20×10?/L時(shí)可正?；顒哟鸢福篋。解析：血小板低于20×10?/L時(shí)，患者出血風(fēng)險(xiǎn)極高，應(yīng)絕對臥床休息，避免活動，而不是正?；顒印１苊鈩×疫\(yùn)動、避免使用銳利的工具、鼻出血時(shí)用棉球填塞止血等都是特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的正確護(hù)理措施。20.下列哪種疾病的骨髓象表現(xiàn)為增生極度活躍（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.急性白血病D.巨幼細(xì)胞貧血答案：C。解析：急性白血病時(shí)，骨髓中白血病細(xì)胞大量增殖，骨髓象表現(xiàn)為增生極度活躍。再生障礙性貧血骨髓象表現(xiàn)為增生減低或重度減低；缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血骨髓象表現(xiàn)為增生明顯活躍。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于貧血的臨床表現(xiàn)的有（）A.皮膚蒼白B.頭暈、乏力C.心悸、氣短D.食欲減退答案：ABCD。解析：貧血時(shí)，由于血紅蛋白減少，攜帶氧氣能力下降，可導(dǎo)致皮膚蒼白；大腦缺氧可引起頭暈、乏力；心臟為了代償，會出現(xiàn)心悸、氣短；消化系統(tǒng)缺氧可導(dǎo)致食欲減退。2.下列關(guān)于白血病的描述，正確的有（）A.是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病B.可分為急性白血病和慢性白血病C.主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、貧血、肝脾淋巴結(jié)腫大等D.治療方法包括化療、放療、造血干細(xì)胞移植等答案：ABCD。解析：白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，根據(jù)起病緩急和細(xì)胞分化程度可分為急性白血病和慢性白血病。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、出血、貧血、肝脾淋巴結(jié)腫大等。治療方法包括化療、放療、造血干細(xì)胞移植等。3.下列哪些因素可導(dǎo)致缺鐵性貧血（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙答案：ABC。解析：鐵攝入不足（如長期素食、嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)龋?、鐵吸收不良（如胃腸道疾病影響鐵的吸收）、鐵丟失過多（如月經(jīng)過多、慢性失血等）均可導(dǎo)致缺鐵性貧血。鐵利用障礙主要見于鐵粒幼細(xì)胞貧血，而非缺鐵性貧血。4.下列關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的有（）A.血小板計(jì)數(shù)減少B.血小板壽命縮短C.骨髓巨核細(xì)胞增多或正常D.血小板相關(guān)抗體（PAIg）陽性答案：ABCD。解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)減少，血小板壽命縮短。骨髓中巨核細(xì)胞數(shù)目增多或正常，但存在成熟障礙。血小板相關(guān)抗體（PAIg）陽性，提示機(jī)體存在免疫破壞血小板的情況。5.下列關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的有（）A.血清蛋白電泳可見M蛋白B.尿本周蛋白陽性C.骨髓中可見大量異常漿細(xì)胞D.血鈣降低答案：ABC。解析：多發(fā)性骨髓瘤患者血清蛋白電泳可見M蛋白，尿本周蛋白陽性，骨髓中可見大量異常漿細(xì)胞。由于骨質(zhì)破壞，患者常出現(xiàn)血鈣升高，而不是降低。6.下列關(guān)于輸血反應(yīng)的描述，正確的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等C.溶血反應(yīng)可出現(xiàn)醬油色尿D.循環(huán)負(fù)荷過重可導(dǎo)致急性左心衰竭答案：ABCD。解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)，多由致熱原引起。過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。溶血反應(yīng)時(shí)，紅細(xì)胞大量破壞，血紅蛋白釋放到血漿中，經(jīng)尿液排出可出現(xiàn)醬油色尿。循環(huán)負(fù)荷過重是由于短時(shí)間內(nèi)輸入過多血液，可導(dǎo)致急性左心衰竭。7.下列關(guān)于再生障礙性貧血的治療，正確的有（）A.支持治療包括輸血、抗感染等B.雄激素是治療慢性再生障礙性貧血的首選藥物C.造血干細(xì)胞移植適用于重型再生障礙性貧血D.免疫抑制劑可用于治療再生障礙性貧血答案：ABCD。解析：再生障礙性貧血的治療包括支持治療，如輸血糾正貧血、抗感染等。雄激素可刺激骨髓造血，是治療慢性再生障礙性貧血的首選藥物。造血干細(xì)胞移植適用于重型再生障礙性貧血，尤其是年齡較輕、有合適供者的患者。免疫抑制劑可通過抑制異常免疫反應(yīng)，促進(jìn)造血干細(xì)胞的生長，用于治療再生障礙性貧血。8.下列關(guān)于淋巴瘤的治療，正確的有（）A.霍奇金淋巴瘤的治療以化療為主，放療為輔B.非霍奇金淋巴瘤的治療方案根據(jù)病理類型和分期而定C.造血干細(xì)胞移植可用于治療復(fù)發(fā)難治性淋巴瘤D.生物治療可作為淋巴瘤的輔助治療答案：ABCD。解析：霍奇金淋巴瘤的治療以化療為主，放療為輔，常用的化療方案有ABVD方案等。非霍奇金淋巴瘤的治療方案根據(jù)病理類型和分期而定，不同類型的非霍奇金淋巴瘤治療方法有所差異。造血干細(xì)胞移植可用于治療復(fù)發(fā)難治性淋巴瘤，提高患者的生存率。生物治療如單克隆抗體等可作為淋巴瘤的輔助治療，增強(qiáng)治療效果。9.下列關(guān)于血友病患者的護(hù)理，正確的有（）A.避免劇烈運(yùn)動B.盡量避免肌內(nèi)注射C.關(guān)節(jié)出血時(shí)應(yīng)制動、冷敷D.定期輸注凝血因子答案：ABCD。解析：血友病患者由于凝血因子缺乏，容易出血，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，防止創(chuàng)傷導(dǎo)致出血。盡量避免肌內(nèi)注射，以免引起局部出血。關(guān)節(jié)出血時(shí)應(yīng)制動、冷敷，減少出血和腫脹。定期輸注凝血因子是血友病患者的主要治療方法，可預(yù)防和治療出血。10.下列關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的治療，正確的有（）A.治療基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵B.早期可應(yīng)用肝素抗凝C.補(bǔ)充血小板和凝血因子D.纖溶亢進(jìn)時(shí)可應(yīng)用抗纖溶藥物答案：ABCD。解析：治療DIC時(shí)，治療基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵，只有去除病因，才能有效控制DIC的發(fā)展。早期DIC處于高凝狀態(tài)，可應(yīng)用肝素抗凝，阻止微血栓形成。隨著病情發(fā)展，血小板和凝血因子被大量消耗，應(yīng)補(bǔ)充血小板和凝血因子。纖溶亢進(jìn)時(shí)可應(yīng)用抗纖溶藥物，減少出血。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)和治療原則。病因：-鐵攝入不足：如長期素食、嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)取?鐵吸收不良：常見于胃腸道疾病，如慢性腹瀉、胃大部切除術(shù)后等。-鐵丟失過多：如月經(jīng)過多、慢性消化道失血、痔出血等。臨床表現(xiàn)：-一般表現(xiàn)：皮膚蒼白、頭暈、乏力、耳鳴、眼花、心悸、氣短等。-組織缺鐵表現(xiàn)：異食癖、反甲、口角炎、舌炎等。治療原則：-病因治療：去除導(dǎo)致缺鐵的病因，如治療胃腸道疾病、控制月經(jīng)過多等。-補(bǔ)鐵治療：首選口服鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時(shí)可加用維生素C促進(jìn)鐵的吸收。若口服鐵劑不能耐受或吸收不良，可選用注射鐵劑。補(bǔ)鐵治療應(yīng)持續(xù)至血紅蛋白恢復(fù)正常后3-6個(gè)月，以補(bǔ)充儲存鐵。2.簡述急性白血病的臨床表現(xiàn)和治療方法。臨床表現(xiàn)：-貧血：常為首發(fā)癥狀，呈進(jìn)行性加重，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力等。-發(fā)熱：多為低熱，也可高熱，主要原因是感染，常見的感染部位有呼吸道、消化道、泌尿系統(tǒng)等。-出血：可表現(xiàn)為皮