2025年兒科測(cè)試題與答案一、單選題（每題2分，共40分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：B。解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律，所以由遠(yuǎn)到近是錯(cuò)誤的。2.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.3～6個(gè)月B.6～12個(gè)月C.1～1.5歲D.1.5～2歲E.2～2.5歲答案：C。解析：小兒前囟出生時(shí)約1～2cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲閉合。3.小兒出生后，生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B。解析：嬰兒期是小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，此期對(duì)營養(yǎng)的需求量相對(duì)較高。4.正常小兒開始出乳牙的年齡是（）A.2～3個(gè)月B.4～10個(gè)月C.10～12個(gè)月D.12～15個(gè)月E.15～18個(gè)月答案：B。解析：一般小兒4～10個(gè)月開始出乳牙，最遲2.5歲出齊。5.小兒體重12kg，身長(zhǎng)85cm，頭圍48cm，可能的年齡是（）A.1歲B.1.5歲C.2歲D.2.5歲E.3歲答案：C。解析：2歲小兒體重約為12kg，身長(zhǎng)約85cm，頭圍約48cm。6.嬰兒每日每千克體重需要的水量是（）A.100mlB.110mlC.120mlD.150mlE.180ml答案：D。解析：嬰兒新陳代謝旺盛，需水量相對(duì)較多，每日每千克體重約需150ml水。7.小兒添加輔食的原則，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.患病期間也應(yīng)正常添加答案：E。解析：小兒添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則，患病期間應(yīng)暫停添加新的輔食，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。8.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～7天E.出生后7～10天答案：B。解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天逐漸消退。9.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是（）A.下肢—臀部—面頰—上肢—全身B.臀部—面頰—下肢—上肢—全身C.上肢—臀部—面頰—下肢—全身D.面頰—臀部—上肢—下肢—全身E.面頰—下肢—臀部—上肢—全身答案：A。解析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是下肢—臀部—面頰—上肢—全身。10.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A。解析：支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見的肺炎，多見于嬰幼兒。11.小兒腹瀉的病因，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.腸道內(nèi)感染B.腸道外感染C.飲食因素D.氣候因素E.遺傳因素答案：E。解析：小兒腹瀉的病因包括腸道內(nèi)感染、腸道外感染、飲食因素、氣候因素等，與遺傳因素關(guān)系不大。12.小兒中度脫水，失水量約為體重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上答案：B。解析：小兒中度脫水失水量約為體重的5%～10%。13.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B。解析：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，易發(fā)生缺鐵性貧血。14.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌D.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌E.流感嗜血桿菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌答案：A。解析：小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。15.小兒病毒性心肌炎最常見的病原體是（）A.柯薩奇病毒B組B.埃可病毒C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.腺病毒E.流感病毒答案：A。解析：小兒病毒性心肌炎最常見的病原體是柯薩奇病毒B組。16.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.A組β溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌E.流感嗜血桿菌答案：A。解析：小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染或皮膚感染后的免疫反應(yīng)。17.小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.明顯水腫E.血尿答案：E。解析：小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和明顯水腫，一般無血尿。18.小兒缺鐵性貧血時(shí)，骨髓象的特點(diǎn)是（）A.增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主B.增生活躍，以早幼紅細(xì)胞增生為主C.增生低下，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主D.增生低下，以早幼紅細(xì)胞增生為主E.增生活躍，以原始紅細(xì)胞增生為主答案：A。解析：小兒缺鐵性貧血時(shí)，骨髓象增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。19.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.癲癇D.中毒性腦病E.顱內(nèi)感染答案：A。解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多見于6個(gè)月～3歲的小兒。20.小兒先天性心臟病中，最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄答案：B。解析：室間隔缺損是小兒先天性心臟病中最常見的類型。二、多選題（每題3分，共30分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素有（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD。解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育受遺傳因素、營養(yǎng)因素、疾病因素、生活環(huán)境等多種因素影響，教育程度主要影響小兒的智力和心理發(fā)展，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的直接影響較小。2.小兒能量的需要包括（）A.基礎(chǔ)代謝B.食物的特殊動(dòng)力作用C.活動(dòng)所需D.生長(zhǎng)發(fā)育所需E.排泄丟失答案：ABCDE。解析：小兒能量的需要包括基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動(dòng)力作用、活動(dòng)所需、生長(zhǎng)發(fā)育所需和排泄丟失。3.小兒母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有（）A.營養(yǎng)豐富，比例合適B.含有多種免疫物質(zhì)C.溫度適宜，不易污染D.經(jīng)濟(jì)方便E.有利于母嬰感情交流答案：ABCDE。解析：母乳喂養(yǎng)具有營養(yǎng)豐富、比例合適，含有多種免疫物質(zhì)，溫度適宜、不易污染，經(jīng)濟(jì)方便，有利于母嬰感情交流等優(yōu)點(diǎn)。4.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)答案：ABCDE。解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療以及評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)。5.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.密切觀察病情D.合理營養(yǎng)及水分的供給E.健康教育答案：ABCDE。解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、改善呼吸功能、密切觀察病情、合理營養(yǎng)及水分的供給以及健康教育等。6.小兒腹瀉的護(hù)理措施包括（）A.調(diào)整飲食B.控制感染C.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)D.維持皮膚完整性E.嚴(yán)密觀察病情答案：ABCDE。解析：小兒腹瀉的護(hù)理措施包括調(diào)整飲食、控制感染、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、維持皮膚完整性以及嚴(yán)密觀察病情。7.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療原則包括（）A.去除病因B.補(bǔ)充鐵劑C.輸血治療D.增加含鐵豐富的食物攝入E.促進(jìn)鐵的吸收答案：ABDE。解析：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療原則包括去除病因、補(bǔ)充鐵劑、增加含鐵豐富的食物攝入以及促進(jìn)鐵的吸收，一般輕度貧血不需要輸血治療。8.小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.頭痛、嘔吐C.驚厥D.腦膜刺激征E.意識(shí)障礙答案：ABCDE。解析：小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征和意識(shí)障礙等。9.小兒腎病綜合征的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.利尿劑D.抗生素E.抗凝藥物答案：ABCDE。解析：小兒腎病綜合征的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、利尿劑、抗生素以及抗凝藥物等。10.小兒驚厥的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止受傷C.控制驚厥發(fā)作D.密切觀察病情E.健康教育答案：ABCDE。解析：小兒驚厥的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、防止受傷、控制驚厥發(fā)作、密切觀察病情以及健康教育。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述小兒添加輔食的時(shí)間和順序。答：小兒添加輔食的時(shí)間一般在4～6個(gè)月開始。添加順序如下：-4～6個(gè)月：添加泥狀食物，如含鐵配方米粉、菜泥、水果泥等。首先添加含鐵配方米粉，可補(bǔ)充鐵元素，預(yù)防缺鐵性貧血；菜泥和水果泥可提供維生素和礦物質(zhì)。-7～9個(gè)月：添加末狀食物，如稀飯、爛面條、蛋、魚泥、肝泥、肉末、豆腐等。此時(shí)小兒的消化能力有所增強(qiáng)，可以逐漸引入更多種類的食物，鍛煉咀嚼和吞咽能力。-10～12個(gè)月：添加碎食物，如軟飯、碎菜、碎肉、餛飩、餃子等。進(jìn)一步培養(yǎng)小兒的咀嚼和消化能力，為過渡到成人飲食做準(zhǔn)備。2.簡(jiǎn)述小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。答：小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)：-前驅(qū)感染：發(fā)病前1～3周多有上呼吸道感染或皮膚感染等前驅(qū)感染史。-典型表現(xiàn)：-水腫：常為最早出現(xiàn)的癥狀，始于眼瞼和顏面，漸及全身，多為非凹陷性水腫。-血尿：肉眼血尿或鏡下血尿，肉眼血尿時(shí)尿液呈洗肉水樣或濃茶色。-蛋白尿：程度不等。-高血壓：約30%～80%的患兒有血壓升高。-嚴(yán)重表現(xiàn)：-嚴(yán)重循環(huán)充血：表現(xiàn)為氣急、發(fā)紺、頻咳、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、兩肺底濕啰音，心率增快，有時(shí)呈奔馬律，肝臟腫大。-高血壓腦?。罕憩F(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、復(fù)視或一過性失明，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、昏迷。-急性腎功能不全：表現(xiàn)為少尿或無尿，血尿素氮、肌酐升高，高血鉀、代謝性酸中毒等。護(hù)理措施：-休息：起病2周內(nèi)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)；病后2～3個(gè)月若尿內(nèi)紅細(xì)胞<10個(gè)/HP、血沉正?？缮蠈W(xué)，但需避免體育活動(dòng)；Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。-飲食管理：有水腫、高血壓者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日1～2g；有氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)的入量，給予優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白0.5g/（kg·d）；供給高糖飲食以滿足小兒能量需要；除非嚴(yán)重少尿或循環(huán)充血，一般不必嚴(yán)格限水。-觀察病情：密切觀察水腫程度、部位及消長(zhǎng)情況，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量；監(jiān)測(cè)血壓變化，若出現(xiàn)血壓突然升高、劇烈頭痛、嘔吐等，應(yīng)警惕高血壓腦??；觀察有無呼吸困難、心率增快、肝臟腫大等嚴(yán)重循環(huán)充血的表現(xiàn)；觀察尿量、尿色，定期送檢尿常規(guī)，若出現(xiàn)少尿或無尿，應(yīng)警惕急性腎功能不全。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑、降壓藥等，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用利尿劑時(shí)注意有無電解質(zhì)紊亂；使用降壓藥時(shí)注意監(jiān)測(cè)血壓變化，防止低血壓發(fā)生。-健康教育：向患兒及家長(zhǎng)介紹本病的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)休息和飲食的重要性；指導(dǎo)家長(zhǎng)正確留取尿標(biāo)本；告知家長(zhǎng)本病為自限性疾病，預(yù)后良好，但少數(shù)患兒可遷延不愈或轉(zhuǎn)為慢性，定期復(fù)查尿常規(guī)。四、病例分析題（10分）患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及大量中、細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80。胸部X線片示：兩肺可見散在斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？2.請(qǐng)?zhí)岢鲋饕淖o(hù)理診斷。3.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.該患兒最可能的診斷是小兒支氣管肺炎。依據(jù)：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體有呼吸增快、口周發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)，雙肺可聞及大量中、細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示兩肺散在斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的診斷。2.主要的護(hù)理診斷：-氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致的通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。-清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)。-體溫過高：與肺部感染有關(guān)。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與攝入不足、消耗增加有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。3.護(hù)理措施：-保持呼吸道通暢：-體位：采取半臥位或抬高床頭，利于呼吸。-拍背：定時(shí)為患兒拍背，促進(jìn)痰液排出。-霧化吸入：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。-吸痰：及時(shí)清除口鼻分泌物，必要時(shí)吸痰。-改善呼吸功能：-給氧：根據(jù)病情給予合適的吸氧方式和氧流量，改善缺氧癥狀。-保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜。-降低體溫：-物理降溫：可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等方法。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退熱藥物。-密切觀察體溫變化，，每4小時(shí)測(cè)量體溫一次。