2025年公共衛(wèi)生考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于流行病學中發(fā)病率與患病率的關系，正確的表述是：A.發(fā)病率=患病率×病程（當發(fā)病率和病程穩(wěn)定時）B.患病率升高必然導致發(fā)病率升高C.發(fā)病率是時點指標，患病率是時期指標D.慢性疾病患病率通常低于發(fā)病率答案：A2.某地區(qū)開展高血壓社區(qū)綜合干預項目，干預3年后測得目標人群收縮壓均值下降8mmHg，這一結果最能反映干預措施的：A.效果評價B.過程評價C.影響評價D.結局評價答案：A3.根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，下列哪類事件屬于Ⅰ級突發(fā)公共衛(wèi)生事件？A.腺病毒感染導致某中學50名學生發(fā)熱B.埃博拉病毒輸入病例確診并出現(xiàn)1例二代病例C.某縣發(fā)生細菌性痢疾暴發(fā)，報告病例150例D.臺風引發(fā)的群體性食物中毒，涉及30人答案：B4.環(huán)境健康風險評估的關鍵步驟不包括：A.危害識別B.劑量-反應關系評價C.暴露評估D.經(jīng)濟成本核算答案：D5.下列關于疫苗接種異常反應（AEFI）的描述，錯誤的是：A.由疫苗本身特性引起B(yǎng).與受種者個體差異有關C.包括接種后的一般反應（如低熱）D.需要通過調(diào)查診斷明確因果關系答案：C6.社會醫(yī)學中“健康社會決定因素”的核心觀點是：A.個人行為是健康的主要影響因素B.健康問題需通過醫(yī)療技術進步解決C.社會經(jīng)濟地位、教育、環(huán)境等結構性因素決定人群健康D.遺傳因素在健康差異中起主導作用答案：C7.某城市PM2.5年均濃度為45μg/m3（國家標準35μg/m3），其主要來源不包括：A.機動車尾氣排放B.工業(yè)燃煤鍋爐C.二次氣溶膠提供D.森林自然揮發(fā)物答案：D8.職業(yè)衛(wèi)生中“時間加權平均容許濃度（PC-TWA）”的定義是：A.工作班內(nèi)任意一次接觸不得超過的濃度B.以時間為權數(shù)計算的8小時工作日的平均容許接觸濃度C.短時間（15分鐘）接觸不得超過的濃度D.每周40小時工作時間的平均容許接觸濃度答案：B9.關于兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的預防措施，最有效的是：A.補充維生素CB.增加動物性食物（如紅肉、肝臟）攝入C.定期服用鐵劑D.減少乳制品攝入答案：B10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應終止的條件不包括：A.事件危害已消除或得到有效控制B.最后一例病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新病例出現(xiàn)C.所有密切接觸者完成醫(yī)學觀察D.應急物資儲備消耗完畢答案：D11.下列哪項屬于三級預防中的措施？A.高血壓患者的規(guī)律服藥管理B.新生兒疾病篩查C.公共場所禁煙宣傳D.職業(yè)健康崗前體檢答案：A12.隊列研究與病例對照研究的主要區(qū)別在于：A.隊列研究由果推因，病例對照研究由因推果B.隊列研究可以計算相對危險度，病例對照研究不能C.隊列研究適用于罕見病研究，病例對照研究適用于常見病D.隊列研究需要設立對照組，病例對照研究不需要答案：B13.農(nóng)村飲用水安全工程中，“分散式供水”的典型形式是：A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中式水廠B.聯(lián)村供水工程C.家庭手壓井D.跨區(qū)域調(diào)水工程答案：C14.關于老年人健康管理，核心指標不包括：A.老年期癡呆篩查率B.65歲及以上老年人健康管理率C.高血壓規(guī)范管理率D.兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率答案：D15.下列哪項不屬于基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容？A.0-6歲兒童健康管理B.肺結核患者健康管理C.腫瘤靶向藥物免費提供D.居民健康檔案管理答案：C16.環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的典型危害是：A.急性中毒B.影響生殖發(fā)育C.導致呼吸系統(tǒng)疾病D.引起皮膚過敏答案：B17.關于醫(yī)院感染防控，錯誤的做法是：A.接觸患者血液后立即用速干手消毒劑消毒B.多重耐藥菌感染患者實施單間隔離C.一次性輸液器使用后重復消毒再利用D.手術器械采用壓力蒸汽滅菌答案：C18.突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險評估的關鍵要素不包括：A.事件發(fā)生的可能性B.事件影響的嚴重性C.應急響應的成本D.現(xiàn)有防控措施的有效性答案：C19.下列哪項是評價人群健康狀況的綜合指標？A.嬰兒死亡率B.平均期望壽命C.孕產(chǎn)婦死亡率D.5歲以下兒童死亡率答案：B20.關于慢性病綜合防控示范區(qū)建設，核心任務不包括：A.構建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”一體化防控網(wǎng)絡B.開展全民健康生活方式行動C.為所有慢性病患者提供免費治療D.建立慢性病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)答案：C二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標準及各級別對應的典型事件。答案：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，事件分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。Ⅰ級事件包括：肺鼠疫/肺炭疽在大、中城市發(fā)生，或疫情波及2個以上省份；發(fā)生新發(fā)傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病輸入并導致傳播；群體性不明原因疾病波及多個省份；一次食物中毒導致100人以上死亡等。Ⅱ級事件如：肺鼠疫/肺炭疽在縣（區(qū)）發(fā)生，或疫情波及2個以上市（地）；腺鼠疫發(fā)生流行；霍亂在一個市（地）范圍內(nèi)流行；一次食物中毒導致30人以上死亡等。Ⅲ級事件如：肺鼠疫/肺炭疽在縣（區(qū)）發(fā)生，流行范圍在一個縣（區(qū)）內(nèi)；霍亂在一個縣（區(qū)）內(nèi)流行；一次食物中毒導致10人以上、30人以下死亡等。Ⅳ級事件為未達到Ⅲ級標準的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，如局部地區(qū)發(fā)生的傳染病暴發(fā)或食物中毒。2.簡述疫苗接種后異常反應（AEFI）的監(jiān)測內(nèi)容與處理流程。答案：監(jiān)測內(nèi)容包括：①基本信息（受種者姓名、年齡、接種時間、疫苗信息）；②臨床癥狀（發(fā)熱、皮疹、休克等）；③實驗室檢查結果；④轉歸情況（治愈、后遺癥、死亡）。處理流程：①發(fā)現(xiàn)與接種單位24小時內(nèi)通過AEFI監(jiān)測系統(tǒng)報告；②調(diào)查核實：縣級疾控機構48小時內(nèi)完成現(xiàn)場調(diào)查，收集疫苗來源、接種記錄、臨床資料；③診斷與分類：由縣級或以上AEFI調(diào)查診斷專家組進行因果關系分析，分為不良反應、疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥、心因性反應；④處置與補償：對確認的異常反應，按《疫苗流通和預防接種管理條例》進行補償；⑤信息反饋：將調(diào)查結果反饋至接種單位和受種者。3.列舉健康城市建設的5項核心評價指標，并說明其意義。答案：①空氣質(zhì)量優(yōu)良天數(shù)比例：反映環(huán)境健康基礎，與呼吸系統(tǒng)、心血管疾病發(fā)病率直接相關；②人均體育場地面積：衡量居民身體活動支持環(huán)境，影響慢性病防控效果；③15歲以上人群吸煙率：反映行為危險因素控制水平，是肺癌、COPD等疾病的重要預測指標；④孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率：體現(xiàn)婦幼健康服務可及性，直接影響孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率；⑤社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋率：衡量基本公共衛(wèi)生服務的可及性，是分級診療體系的基層支撐。4.簡述職業(yè)暴露（如醫(yī)護人員接觸HIV陽性患者血液）的緊急處理原則與后續(xù)措施。答案：緊急處理原則：①立即用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；②如有傷口，由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動水沖洗；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并包扎。后續(xù)措施：①暴露后評估：確定暴露源（HIV載量、患者治療情況）和暴露類型（接觸方式、暴露量）；②預防用藥：如評估為高風險，2小時內(nèi)（不超過72小時）啟動抗病毒阻斷治療，療程4周；③隨訪監(jiān)測：暴露后0、4、8、12周及6個月進行HIV抗體檢測，觀察是否發(fā)生血清轉換；④心理支持：提供心理咨詢，緩解暴露后的焦慮情緒；⑤登記填寫職業(yè)暴露登記表，向上級主管部門報告。5.簡述農(nóng)村地區(qū)腸道傳染病高發(fā)的主要原因及防控策略。答案：主要原因：①飲用水安全隱患：分散式供水（如手壓井）防護不足，易受糞便、垃圾污染；②衛(wèi)生設施薄弱：廁所無害化改造率低，糞便處理不當；③衛(wèi)生習慣差：飯前便后洗手率低，生熟食品交叉污染；④冷鏈物流落后：夏季食品易腐敗，細菌性污染風險高。防控策略：①加強飲用水管理：推廣集中式供水，定期檢測水質(zhì)，指導家庭使用消毒片；②推進“廁所革命”：提高無害化衛(wèi)生廁所覆蓋率，規(guī)范糞便處理；③開展健康宣教：通過村醫(yī)、廣播等普及“勤洗手、吃熟食、喝開水”知識；④強化監(jiān)測預警：建立村-鄉(xiāng)-縣三級腸道傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡，及時發(fā)現(xiàn)聚集性病例；⑤改善食品衛(wèi)生：加強農(nóng)村集市食品攤販監(jiān)管，推廣冷鏈配送。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：2024年冬季，某南方城市報告1周內(nèi)出現(xiàn)32例發(fā)熱伴咳嗽病例，均為某中學初中部學生，體溫38-40℃，部分伴有咽痛、肌肉酸痛。實驗室檢測顯示，25例咽拭子流感病毒A型（H3N2）核酸陽性。當?shù)丶部刂行恼{(diào)查發(fā)現(xiàn)，該校教室通風不良（每間教室僅1扇窗戶可開啟），學生課間聚集現(xiàn)象普遍，部分學生未接種當年流感疫苗。問題：請分析該事件的性質(zhì)，提出應急處置措施及長期防控建議。答案：事件性質(zhì)：學校內(nèi)流感暴發(fā)疫情（屬于一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件，因波及人數(shù)超過30例且為同一學校）。應急處置措施：①病例管理：指導患者居家隔離至熱退48小時，避免返校傳播；②密切接觸者管理：對同班、同宿舍學生進行健康監(jiān)測，每日報告體溫；③環(huán)境消毒：對教室、宿舍等重點場所進行空氣消毒（如紫外線照射）和物體表面擦拭（含氯消毒液）；④疫苗應急接種：對未接種且無禁忌的學生、教職工開展流感疫苗補種；⑤健康宣教：通過校訊通、班會普及“戴口罩、勤洗手、多通風”等防護知識；⑥疫情監(jiān)測：每日統(tǒng)計新發(fā)病例，分析流行趨勢，及時調(diào)整防控策略。長期防控建議：①改善學校衛(wèi)生條件：改造教室通風系統(tǒng)（如增加排風扇），確保人均通風量達標；②強化疫苗接種：將流感疫苗接種納入學生健康檔案管理，提高接種率（目標≥60%）；③建立傳染病預警機制：學校配備專職校醫(yī)，每日晨檢并報告異常情況；④開展健康促進：將呼吸道傳染病防控知識納入校本課程，培養(yǎng)學生良好衛(wèi)生習慣。案例2：某省職業(yè)病防治院報告，2023年某煤礦5名井下作業(yè)工人確診為煤工塵肺（Ⅰ期），平均接塵工齡12年。調(diào)查顯示，該煤礦未按規(guī)定為工人配備N95防塵口罩（實際使用紗布口罩），粉塵濃度檢測記錄顯示作業(yè)面總粉塵濃度長期超標（最高達85mg/m3，國家標準≤4mg/m3），工人職業(yè)健康檢查率僅40%。問題：分析該事件中企業(yè)的違法違規(guī)行為，提出整改措施及勞動者權益保障建議。答案：違法違規(guī)行為：①未提供符合標準的防護用品：未配備N95口罩，使用無效的紗布口罩，違反《職業(yè)病防治法》第二十二條“用人單位必須為勞動者提供個人使用的職業(yè)病防護用品”；②未落實粉塵濃度監(jiān)測：作業(yè)面粉塵濃度長期超標，未采取工程控制措施（如濕式作業(yè)、密閉除塵），違反第二十五條“用人單位應當實施由專人負責的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測”；③未組織職業(yè)健康檢查：職業(yè)健康檢查率僅40%，違反第三十五條“對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，用人單位應當組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查”。整改措施：①工程控制：安裝粉塵在線監(jiān)測系統(tǒng)，改造通風除塵設備（如增加局部排風罩），確保粉塵濃度達標；②個體防護：為工人配備符合GB2626-2019標準的KN95口罩，定期更換并培訓正確佩戴方法；③健康管理：組織全體