2025年檢驗(yàn)科輪崗考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，58歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3月”就診，隨機(jī)血糖16.8mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）7.9%。為明確糖尿病分型，首選的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目是：A.胰島素釋放試驗(yàn)B.谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）C.尿微量白蛋白D.血清C肽測(cè)定答案：B2.關(guān)于全自動(dòng)生化分析儀的比色杯清洗流程，正確的操作順序是：①酸性清洗液沖洗②去離子水沖洗③堿性清洗液沖洗④干燥A.①→③→②→④B.③→①→②→④C.②→①→③→④D.①→②→③→④答案：A3.某批次血常規(guī)檢測(cè)中，所有標(biāo)本的血小板計(jì)數(shù)均顯著高于手工法結(jié)果，最可能的干擾因素是：A.乙二胺四乙酸（EDTA）依賴性血小板聚集B.標(biāo)本采集后放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（>4小時(shí)）C.儀器光學(xué)系統(tǒng)校準(zhǔn)偏差D.溶血導(dǎo)致血小板假性增高答案：A4.進(jìn)行血培養(yǎng)時(shí)，成人患者需采集的血量應(yīng)為：A.每瓶5-8mlB.每瓶8-10mlC.每瓶10-15mlD.每瓶15-20ml答案：B5.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病免疫分型時(shí)，CD34陽(yáng)性提示細(xì)胞處于：A.成熟階段B.祖細(xì)胞階段C.終末分化階段D.衰老階段答案：B6.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.需使用肝素抗凝的動(dòng)脈血B.標(biāo)本采集后應(yīng)在30分鐘內(nèi)檢測(cè)C.若無(wú)法及時(shí)檢測(cè)，可4℃保存2小時(shí)D.采血時(shí)需避免氣泡混入答案：C（正確應(yīng)為4℃保存不超過(guò)1小時(shí)）7.某實(shí)驗(yàn)室開展抗核抗體（ANA）檢測(cè)，采用間接免疫熒光法（IIF），結(jié)果報(bào)告為“核膜型1:320”，最可能對(duì)應(yīng)的自身抗體是：A.抗dsDNA抗體B.抗組蛋白抗體C.抗核糖體P蛋白抗體D.抗著絲點(diǎn)抗體答案：A8.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)不包括：A.特異性識(shí)別人類血紅蛋白B.不受飲食中動(dòng)物血影響C.可檢測(cè)上消化道出血D.靈敏度高于化學(xué)法答案：C（免疫法對(duì)下消化道出血更敏感，上消化道出血因血紅蛋白被消化可能漏檢）9.微生物鑒定中，VITEK2Compact系統(tǒng)采用的檢測(cè)原理是：A.比濁法監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)B.熒光法檢測(cè)代謝產(chǎn)物C.顯色反應(yīng)分析酶活性D.質(zhì)譜分析蛋白質(zhì)指紋圖譜答案：C10.凝血功能檢測(cè)中，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)，而凝血酶原時(shí)間（PT）正常，最可能的異常是：A.因子Ⅶ缺乏B.因子Ⅷ缺乏C.纖維蛋白原減少D.維生素K缺乏答案：B11.分子診斷實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行PCR擴(kuò)增時(shí)，若陽(yáng)性對(duì)照無(wú)擴(kuò)增曲線，陰性對(duì)照出現(xiàn)擴(kuò)增，最可能的原因是：A.引物設(shè)計(jì)錯(cuò)誤B.模板加樣量不足C.擴(kuò)增儀溫度失控D.交叉污染答案：D12.關(guān)于尿沉渣鏡檢的質(zhì)量控制，錯(cuò)誤的是：A.離心尿量應(yīng)固定為10mlB.離心轉(zhuǎn)速為1500轉(zhuǎn)/分鐘，5分鐘C.保留尿沉渣量為0.2mlD.高倍鏡下觀察10個(gè)視野答案：B（正確轉(zhuǎn)速應(yīng)為1500-2000轉(zhuǎn)/分鐘，3-5分鐘）13.血清鐵蛋白檢測(cè)結(jié)果升高，不常見于以下哪種情況：A.缺鐵性貧血B.慢性炎癥C.血色病D.肝癌答案：A14.檢測(cè)幽門螺桿菌（Hp）感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法是：A.13C尿素呼氣試驗(yàn)B.快速尿素酶試驗(yàn)C.胃黏膜組織病理學(xué)檢查D.血清Hp抗體檢測(cè)答案：C15.關(guān)于糖化血清蛋白（GSP）的描述，正確的是：A.反映近2-3天的血糖水平B.主要成分是糖化白蛋白C.檢測(cè)方法為高效液相色譜法D.不受貧血影響答案：B16.微生物藥敏試驗(yàn)中，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑（如阿莫西林-克拉維酸）的作用機(jī)制是：A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制β-內(nèi)酰胺酶活性C.增強(qiáng)抗生素與PBPs的結(jié)合D.破壞細(xì)菌細(xì)胞膜答案：B17.某患者骨髓涂片顯示“原始細(xì)胞占35%，POX染色陽(yáng)性率60%，CD33陽(yáng)性，CD13陽(yáng)性，CD34陰性”，最可能的診斷是：A.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）B.急性髓系白血病M2型（AML-M2）C.急性早幼粒細(xì)胞白血病（AML-M3）D.急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）答案：B18.進(jìn)行心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)時(shí)，最早升高的指標(biāo)是：A.肌紅蛋白（MYO）B.肌鈣蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.腦鈉肽（BNP）答案：A19.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞的原理，正確的是：A.利用RNA與熒光染料結(jié)合B.檢測(cè)血紅蛋白的熒光強(qiáng)度C.基于細(xì)胞體積和粒度差異D.標(biāo)記細(xì)胞膜表面CD71抗原答案：A20.實(shí)驗(yàn)室生物安全中，屬于BSL-2級(jí)實(shí)驗(yàn)室操作要求的是：A.必須使用生物安全柜進(jìn)行所有操作B.工作人員需穿戴正壓防護(hù)服C.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)獨(dú)立的空氣凈化系統(tǒng)D.操作可能產(chǎn)生氣溶膠時(shí)需在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行答案：D二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人外周血白細(xì)胞分類中，中性粒細(xì)胞占比為______，淋巴細(xì)胞占比為______。答案：50%-70%；20%-40%2.血?dú)夥治鲋?，?biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）反映的是______因素對(duì)酸堿平衡的影響，實(shí)際碳酸氫鹽（AB）反映的是______因素的綜合影響。答案：代謝；呼吸和代謝3.微生物分離培養(yǎng)時(shí)，巧克力培養(yǎng)基主要用于培養(yǎng)______，SS培養(yǎng)基主要用于分離______。答案：腦膜炎奈瑟菌/淋病奈瑟菌；腸道致病菌（如沙門菌、志賀菌）4.凝血四項(xiàng)檢測(cè)包括______、______、______和纖維蛋白原（FIB）。答案：PT（凝血酶原時(shí)間）；APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）；TT（凝血酶時(shí)間）5.全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀常用的發(fā)光底物包括______和______。答案：吖啶酯；魯米諾（或電化學(xué)發(fā)光底物如三聯(lián)吡啶釕）6.尿蛋白定量檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法是______，其參考范圍為______。答案：雙縮脲法；<0.15g/24h7.分子診斷中，實(shí)時(shí)熒光定量PCR（qPCR）的定量方法包括______和______。答案：絕對(duì)定量；相對(duì)定量8.血涂片瑞氏染色時(shí)，緩沖液的pH值應(yīng)控制在______，偏酸會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞______著色偏紅。答案：6.4-6.8；胞漿9.糞便常規(guī)檢測(cè)中，隱血試驗(yàn)（化學(xué)法）的原理是利用血紅蛋白的______活性催化過(guò)氧化氫分解，使顯色劑氧化顯色。答案：過(guò)氧化物酶10.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制中，Levey-Jennings質(zhì)控圖的失控規(guī)則“13s”指______，“22s”指______。答案：?jiǎn)蝹€(gè)質(zhì)控結(jié)果超過(guò)均值±3s；兩個(gè)連續(xù)質(zhì)控結(jié)果超過(guò)均值±2s三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述ELISA雙抗體夾心法的檢測(cè)原理及主要步驟。答案：原理：用已知抗體包被固相載體，加入待測(cè)標(biāo)本（含抗原），抗原與固相抗體結(jié)合；洗滌后加入酶標(biāo)記的特異性抗體，形成“固相抗體-抗原-酶標(biāo)抗體”復(fù)合物；洗滌后加底物顯色，顏色深淺與待測(cè)抗原含量成正比。步驟：①包被：抗體吸附于固相載體；②封閉：阻斷非特異性結(jié)合位點(diǎn)；③加待測(cè)標(biāo)本：抗原與固相抗體結(jié)合；④加酶標(biāo)抗體：形成夾心復(fù)合物；⑤洗滌：去除未結(jié)合物質(zhì)；⑥加底物顯色；⑦終止反應(yīng)并比色定量。2.分析血培養(yǎng)陽(yáng)性但常規(guī)分離培養(yǎng)陰性的可能原因。答案：①苛養(yǎng)菌或厭氧菌：需特殊培養(yǎng)基或培養(yǎng)條件（如微需氧、高CO?）；②已使用抗生素：血液中殘留藥物抑制細(xì)菌生長(zhǎng)；③標(biāo)本采集不當(dāng)：采血量不足、抗凝劑過(guò)量或污染；④細(xì)菌處于休眠狀態(tài)（如L型細(xì)菌）；⑤檢測(cè)時(shí)間過(guò)早：細(xì)菌未增殖到可檢測(cè)水平；⑥非典型病原體：如結(jié)核分枝桿菌、真菌等需特殊培養(yǎng)方法。3.簡(jiǎn)述血常規(guī)檢測(cè)中“血小板假性減少”的常見原因及解決方法。答案：原因：①EDTA依賴性血小板聚集：EDTA作為抗凝劑誘導(dǎo)血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa激活，導(dǎo)致聚集；②冷凝集素干擾：低溫下血小板發(fā)生聚集；③采血不當(dāng)：標(biāo)本凝固、溶血或混入組織液；④儀器計(jì)數(shù)閾值設(shè)置錯(cuò)誤。解決方法：①更換抗凝劑（如枸櫞酸鈉）重新檢測(cè)；②37℃孵育標(biāo)本后復(fù)查；③手工涂片鏡檢確認(rèn)血小板數(shù)量；④校準(zhǔn)儀器計(jì)數(shù)參數(shù)。4.如何對(duì)“危急值”報(bào)告進(jìn)行質(zhì)量控制？答案：①制定明確的危急值項(xiàng)目及范圍（如血鉀<2.8mmol/L或>6.2mmol/L）；②規(guī)范報(bào)告流程：檢測(cè)者復(fù)核結(jié)果→確認(rèn)儀器/試劑無(wú)異?！娫捦ㄖR床并記錄接聽者姓名→記錄報(bào)告時(shí)間；③定期匯總危急值數(shù)據(jù)，分析分布趨勢(shì)及臨床反饋；④對(duì)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)案例進(jìn)行根本原因分析，改進(jìn)流程；⑤開展全員培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)人員熟悉危急值意義及處理原則。5.簡(jiǎn)述質(zhì)譜技術(shù)（如MALDI-TOF）在微生物鑒定中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及局限性。答案：優(yōu)勢(shì)：①快速：鑒定時(shí)間<15分鐘（傳統(tǒng)需18-24小時(shí)）；②準(zhǔn)確：通過(guò)蛋白質(zhì)指紋圖譜區(qū)分種甚至亞種；③高通量：?jiǎn)未慰商幚砩习俜輼?biāo)本；④成本低：減少培養(yǎng)基和試劑消耗。局限性：①數(shù)據(jù)庫(kù)覆蓋不全：新病原體或罕見菌可能無(wú)法識(shí)別；②需純培養(yǎng)：混合感染標(biāo)本需先分離單菌落；③前處理要求高：涂片厚度、甲酸處理時(shí)間影響結(jié)果；④無(wú)法直接檢測(cè)厭氧菌（需厭氧培養(yǎng)后檢測(cè)）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，32歲，因“乏力、面色蒼白1月”就診，血常規(guī)：Hb78g/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L；血清鐵6.2μmol/L（參考值8.95-28.64），總鐵結(jié)合力68μmol/L（參考值40-70），鐵蛋白12μg/L（參考值20-300）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）建議的進(jìn)一步檢查項(xiàng)目有哪些？答案：（1）缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵、鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高）。（2）需鑒別慢性病性貧血（鐵蛋白正?；蛏?，總鐵結(jié)合力降低）、地中海貧血（血紅蛋白電泳異常，鐵代謝指標(biāo)正常）、鐵粒幼細(xì)胞性貧血（骨髓鐵染色顯示環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多）。（3）進(jìn)一步檢查：骨髓穿刺（觀察幼紅細(xì)胞形態(tài)，鐵染色）、糞便隱血試驗(yàn)（排查消化道出血）、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）檢測(cè)（升高提示缺鐵）、婦科B超（排查月經(jīng)過(guò)多）。案例2：某實(shí)驗(yàn)室在進(jìn)行乙肝兩對(duì)半檢測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)連續(xù)3份標(biāo)本的HBsAg結(jié)果為“灰區(qū)”（臨界值附近），儀器報(bào)警提示“需復(fù)檢”。問(wèn)題：（1）灰區(qū)結(jié)果的可能原因有哪些？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？（3）如何避免灰區(qū)結(jié)果的誤判？答案：（1）原因：①標(biāo)本中抗原濃度接近檢測(cè)下限；②存在異嗜性抗體干擾；③試劑批間差異或過(guò)期；④儀器加樣誤差（如吸樣針堵塞）；⑤標(biāo)本溶血、脂血或黃疸干擾