2025年檢驗師(臨床檢驗)筆試試題及答案一、單選題1.下列關(guān)于血液標(biāo)本采集的說法，錯誤的是（）A.真空采血法是目前常用的采血方法B.皮膚采血法適用于嬰幼兒C.采血時止血帶結(jié)扎時間應(yīng)不超過1分鐘D.靜脈采血時進(jìn)針角度一般為45°答案：D。靜脈采血時進(jìn)針角度一般為15°-30°，而不是45°，故D選項錯誤。A選項，真空采血法具有操作方便、標(biāo)本污染機(jī)會少等優(yōu)點，是目前常用的采血方法；B選項，皮膚采血法適用于嬰幼兒等不宜靜脈采血的情況；C選項，止血帶結(jié)扎時間過長會導(dǎo)致血液成分改變，一般應(yīng)不超過1分鐘。2.成人白細(xì)胞分類中，淋巴細(xì)胞的正常百分比為（）A.20%-40%B.50%-70%C.3%-8%D.0%-1%答案：A。成人白細(xì)胞分類中，淋巴細(xì)胞正常百分比為20%-40%；中性粒細(xì)胞正常百分比為50%-70%；單核細(xì)胞正常百分比為3%-8%；嗜酸性粒細(xì)胞正常百分比為0.5%-5%；嗜堿性粒細(xì)胞正常百分比為0%-1%。3.下列哪種物質(zhì)不是紅細(xì)胞膜的組成成分（）A.蛋白質(zhì)B.脂質(zhì)C.糖類D.核酸答案：D。紅細(xì)胞膜主要由蛋白質(zhì)、脂質(zhì)和糖類組成，不含有核酸。蛋白質(zhì)是紅細(xì)胞膜的重要組成部分，具有多種功能；脂質(zhì)主要包括磷脂、膽固醇等，維持膜的流動性；糖類與膜蛋白或膜脂結(jié)合形成糖蛋白或糖脂。4.正常成人男性血紅蛋白的參考范圍是（）A.110-150g/LB.120-160g/LC.90-120g/LD.170-200g/L答案：B。正常成人男性血紅蛋白參考范圍是120-160g/L；正常成人女性血紅蛋白參考范圍是110-150g/L；新生兒血紅蛋白參考范圍是170-200g/L；兒童血紅蛋白參考范圍會隨著年齡有所變化，一般90-120g/L常見于兒童。5.下列關(guān)于血型鑒定的說法，正確的是（）A.正向定型是用已知抗體檢測紅細(xì)胞上的抗原B.反向定型是用已知抗原檢測血清中的抗體C.ABO血型鑒定常用的方法是試管法D.以上說法都正確答案：D。正向定型是用已知抗體（標(biāo)準(zhǔn)血清）檢測紅細(xì)胞上的抗原；反向定型是用已知抗原（標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞）檢測血清中的抗體。ABO血型鑒定常用的方法有試管法、玻片法等，試管法操作較為規(guī)范，結(jié)果較準(zhǔn)確。6.尿液中出現(xiàn)大量白細(xì)胞，主要見于（）A.腎小球腎炎B.膀胱炎C.糖尿病D.痛風(fēng)答案：B。尿液中出現(xiàn)大量白細(xì)胞主要提示泌尿系統(tǒng)感染，膀胱炎是常見的泌尿系統(tǒng)感染性疾病，會導(dǎo)致尿液中白細(xì)胞增多。腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等；糖尿病主要影響尿液中的葡萄糖含量；痛風(fēng)主要與血尿酸升高有關(guān)，可出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶等，但一般不會導(dǎo)致大量白細(xì)胞出現(xiàn)。7.尿比重的正常參考范圍是（）A.1.005-1.015B.1.015-1.025C.1.025-1.035D.1.035-1.045答案：B。尿比重的正常參考范圍是1.015-1.025。尿比重可反映腎臟的濃縮和稀釋功能，尿比重降低常見于尿崩癥、慢性腎衰竭等；尿比重升高常見于脫水、糖尿病等。8.糞便隱血試驗陽性，提示消化道出血量至少為（）A.1mlB.2mlC.5mlD.10ml答案：C。糞便隱血試驗陽性，提示消化道出血量至少為5ml。當(dāng)出血量達(dá)到5-10ml時，隱血試驗可呈陽性；出血量達(dá)到50-70ml時可出現(xiàn)黑便；出血量超過400-500ml時，可出現(xiàn)頭暈、乏力等全身癥狀；出血量超過1000ml時，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn)。9.下列哪種酶在急性心肌梗死時最早升高（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：A。在急性心肌梗死時，肌酸激酶（CK）最早升高，一般在發(fā)病后3-8小時開始升高，10-36小時達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常。肌酸激酶同工酶（CK-MB）在發(fā)病后3-8小時升高，9-30小時達(dá)高峰，2-3天恢復(fù)正常；乳酸脫氫酶（LDH）在發(fā)病后8-18小時升高，24-72小時達(dá)高峰，6-10天恢復(fù)正常；天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）在發(fā)病后6-12小時升高，24-48小時達(dá)高峰，3-6天恢復(fù)正常。10.血清總膽固醇的正常參考范圍是（）A.2.86-5.98mmol/LB.3.1-5.7mmol/LC.1.7-3.2mmol/LD.0.28-1.24mmol/L答案：A。血清總膽固醇的正常參考范圍是2.86-5.98mmol/L。血清總膽固醇升高常見于高脂血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病等；降低常見于甲狀腺功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良等。11.下列關(guān)于血清淀粉酶的說法，錯誤的是（）A.主要來自胰腺和唾液腺B.急性胰腺炎時血清淀粉酶明顯升高C.淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重程度成正比D.血清淀粉酶一般在發(fā)病后2-12小時開始升高答案：C。血清淀粉酶主要來自胰腺和唾液腺。急性胰腺炎時血清淀粉酶一般在發(fā)病后2-12小時開始升高，12-72小時達(dá)高峰，3-5天恢復(fù)正常。但淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比，部分重癥胰腺炎患者淀粉酶可能不升高或輕度升高。12.腦脊液檢查中，外觀呈毛玻璃樣渾濁，常見于（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B。腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁常見于結(jié)核性腦膜炎?；撔阅X膜炎腦脊液外觀常呈膿性、渾濁；病毒性腦膜炎腦脊液外觀多清亮；蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液外觀呈血性。13.以下屬于腫瘤標(biāo)志物的是（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.以上都是答案：D。甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)；癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤如結(jié)腸癌、胃癌、肺癌等中可升高；糖類抗原125（CA125）常用于卵巢癌的輔助診斷和病情監(jiān)測，它們都屬于腫瘤標(biāo)志物。14.細(xì)菌培養(yǎng)時，一般采用的溫度是（）A.25℃B.30℃C.37℃D.42℃答案：C。細(xì)菌培養(yǎng)時，一般采用的溫度是37℃，這是大多數(shù)病原菌生長的最適溫度。不同細(xì)菌可能有不同的最適生長溫度，如嗜冷菌適宜在低溫環(huán)境生長，嗜熱菌適宜在較高溫度環(huán)境生長，但臨床常見病原菌大多在37℃生長良好。15.下列哪種細(xì)菌是革蘭陽性菌（）A.大腸桿菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：C。金黃色葡萄球菌是革蘭陽性菌。大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌均為革蘭陰性菌。革蘭陽性菌和革蘭陰性菌在細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)、染色特性、對抗生素的敏感性等方面存在差異。二、多選題1.影響血紅蛋白測定結(jié)果的因素有（）A.采血部位B.采血時間C.所用試劑D.檢測方法答案：ABCD。采血部位不同，如靜脈血和手指血可能會有一定差異；采血時間不同，人體血紅蛋白水平在一天內(nèi)可能有生理性波動；所用試劑的質(zhì)量和穩(wěn)定性會影響檢測結(jié)果；不同的檢測方法，其原理和準(zhǔn)確性也有所不同，這些因素都會影響血紅蛋白測定結(jié)果。2.尿液化學(xué)檢查包括（）A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮體D.尿膽紅素答案：ABCD。尿液化學(xué)檢查項目眾多，尿蛋白可反映腎臟的濾過和重吸收功能；尿糖可用于糖尿病的篩查和監(jiān)測；尿酮體在糖尿病酮癥酸中毒等情況下可呈陽性；尿膽紅素可輔助診斷黃疸的類型。3.糞便檢查的臨床意義包括（）A.了解消化系統(tǒng)功能B.協(xié)助診斷腸道寄生蟲病C.診斷肝膽疾病D.篩查消化道腫瘤答案：ABCD。糞便檢查可以通過觀察糞便的性狀、成分等了解消化系統(tǒng)的功能狀態(tài)；通過檢測糞便中的寄生蟲蟲卵等協(xié)助診斷腸道寄生蟲?。患S便中膽紅素等成分的變化可輔助診斷肝膽疾?。患S便隱血試驗等可用于消化道腫瘤的篩查。4.血清心肌損傷標(biāo)志物包括（）A.肌紅蛋白（Mb）B.肌鈣蛋白（cTn）C.腦鈉肽（BNP）D.脂肪酸結(jié)合蛋白（FABP）答案：ABD。肌紅蛋白（Mb）在急性心肌梗死早期升高，是早期診斷的敏感指標(biāo)；肌鈣蛋白（cTn）具有高度的心肌特異性，是診斷急性心肌梗死的“金標(biāo)準(zhǔn)”；脂肪酸結(jié)合蛋白（FABP）也是心肌損傷的早期標(biāo)志物。腦鈉肽（BNP）主要用于心力衰竭的診斷和病情評估，而非心肌損傷的特異性標(biāo)志物。5.細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括（）A.細(xì)胞壁B.細(xì)胞膜C.細(xì)胞質(zhì)D.核質(zhì)答案：ABCD。細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)。細(xì)胞壁具有保護(hù)細(xì)菌和維持細(xì)菌形態(tài)的作用；細(xì)胞膜參與物質(zhì)轉(zhuǎn)運等多種功能；細(xì)胞質(zhì)是細(xì)菌新陳代謝的主要場所；核質(zhì)是細(xì)菌的遺傳物質(zhì)所在部位。6.病毒感染的實驗室診斷方法有（）A.病毒分離培養(yǎng)B.血清學(xué)檢測C.核酸檢測D.形態(tài)學(xué)檢查答案：ABCD。病毒分離培養(yǎng)是診斷病毒感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但操作復(fù)雜、耗時較長；血清學(xué)檢測通過檢測患者血清中的特異性抗體來診斷病毒感染；核酸檢測如PCR等技術(shù)可快速、靈敏地檢測病毒核酸；形態(tài)學(xué)檢查可通過電子顯微鏡等觀察病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)。7.臨床檢驗質(zhì)量控制的內(nèi)容包括（）A.室內(nèi)質(zhì)量控制B.室間質(zhì)量評價C.標(biāo)本采集質(zhì)量控制D.報告發(fā)放質(zhì)量控制答案：ABCD。臨床檢驗質(zhì)量控制涵蓋多個方面，室內(nèi)質(zhì)量控制是實驗室內(nèi)部對檢測過程的質(zhì)量監(jiān)控；室間質(zhì)量評價是通過與其他實驗室的比對來評估本實驗室的檢測水平；標(biāo)本采集質(zhì)量控制確保標(biāo)本的準(zhǔn)確性和代表性；報告發(fā)放質(zhì)量控制保證檢測結(jié)果準(zhǔn)確、及時地傳達(dá)給臨床。8.下列哪些情況可導(dǎo)致血沉增快（）A.炎癥B.貧血C.惡性腫瘤D.月經(jīng)期答案：ABCD。炎癥時體內(nèi)會產(chǎn)生一些急性時相反應(yīng)蛋白，使血沉增快；貧血時紅細(xì)胞數(shù)量減少，血沉?xí)鄬υ隹?；惡性腫瘤細(xì)胞可分泌一些物質(zhì)影響血沉；月經(jīng)期女性體內(nèi)激素水平變化等也可導(dǎo)致血沉增快。三、簡答題1.簡述血細(xì)胞分析儀的檢測原理。血細(xì)胞分析儀主要有電阻抗法和光學(xué)法等檢測原理。電阻抗法：將等滲電解質(zhì)溶液稀釋的細(xì)胞懸液置入不導(dǎo)電的容器中，將小孔管（也稱傳感器）插入細(xì)胞懸液。小孔管內(nèi)充滿電解質(zhì)溶液，并有一個內(nèi)電極，小孔管外側(cè)細(xì)胞懸液中有一個外電極。當(dāng)電流接通后，位于小孔兩側(cè)的電極產(chǎn)生穩(wěn)定電流。稀釋的細(xì)胞懸液通過小孔管時，由于細(xì)胞的導(dǎo)電性質(zhì)比電解質(zhì)溶液低，在細(xì)胞通過小孔時產(chǎn)生電阻，使電路中電流變化，在示波器上產(chǎn)生一個電壓脈沖信號。脈沖信號的數(shù)量代表細(xì)胞的數(shù)量，脈沖信號的大小與細(xì)胞的體積成正比。光學(xué)法：基于細(xì)胞對光的散射和吸收特性。當(dāng)細(xì)胞通過檢測區(qū)時，激光束照射細(xì)胞，細(xì)胞會產(chǎn)生散射光，散射光的角度和強(qiáng)度與細(xì)胞的大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等有關(guān)。通過檢測不同角度的散射光信號，可以對細(xì)胞進(jìn)行分類和計數(shù)。同時，有些光學(xué)法還結(jié)合了細(xì)胞對特定波長光的吸收特性，如檢測血紅蛋白時，利用血紅蛋白對特定波長光的吸收來測定其含量。2.簡述尿蛋白定性試驗的常用方法及原理。常用方法有加熱乙酸法、磺基水楊酸法和干化學(xué)試帶法。加熱乙酸法：原理是加熱使蛋白質(zhì)變性凝固，加酸使尿液pH接近蛋白質(zhì)等電點，促使蛋白質(zhì)沉淀。操作時先將尿液加熱煮沸，然后滴加稀乙酸，再繼續(xù)加熱，觀察有無渾濁或沉淀出現(xiàn)?；腔畻钏岱ǎ涸硎窃谒嵝原h(huán)境下，磺基水楊酸的陰離子可與蛋白質(zhì)的陽離子結(jié)合形成不溶性蛋白鹽沉淀。本法操作簡便、靈敏度高，可檢測出0.05-0.1g/L的蛋白質(zhì)。干化學(xué)試帶法：基于pH指示劑蛋白質(zhì)誤差原理。在pH3.2的條件下，溴酚藍(lán)產(chǎn)生的陰離子與帶陽離子的蛋白質(zhì)結(jié)合后發(fā)生顏色變化，顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。此方法操作簡單、快速，適合大規(guī)模篩查，但對白蛋白敏感，對球蛋白等其他蛋白質(zhì)的敏感性較低。3.簡述細(xì)菌耐藥的機(jī)制。細(xì)菌耐藥的機(jī)制主要有以下幾種：產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶：細(xì)菌可產(chǎn)生各種滅活酶或鈍化酶，如β-內(nèi)酰胺酶能水解青霉素類和頭孢菌素類抗生素的β-內(nèi)酰胺環(huán)，使其失去抗菌活性；氨基糖苷類鈍化酶可使氨基糖苷類抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，失去抗菌作用。改變藥物作用靶位：細(xì)菌可以通過改變抗生素作用的靶位蛋白的結(jié)構(gòu)或數(shù)量，使抗生素不能與其結(jié)合或結(jié)合能力降低，從而產(chǎn)生耐藥性。例如，肺炎鏈球菌可改變青霉素結(jié)合蛋白的結(jié)構(gòu)，使青霉素不能與之結(jié)合，導(dǎo)致對青霉素耐藥。降低細(xì)胞膜的通透性：細(xì)菌可以通過改變細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能，降低抗生素進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的量。如革蘭陰性菌的外膜存在孔蛋白，某些細(xì)菌可通過減少孔蛋白的數(shù)量或改變其孔徑大小，阻止抗生素進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。主動外排機(jī)制：細(xì)菌細(xì)胞膜上存在主動外排泵，可將進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的抗生素排出細(xì)胞外，使細(xì)胞內(nèi)抗生素濃度降低，不足以發(fā)揮抗菌作用。這種機(jī)制可對多種抗生素產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致多重耐藥。四、案例分析題患者，男性，55歲，因胸痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10×10?/L，中性粒細(xì)胞70%，血紅蛋白130g/L。心肌損傷標(biāo)志物：肌紅蛋白（Mb）升高，肌鈣蛋白（cTn）升高，肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）升高。心