2025年骨傷科二季度崗位職責(zé)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.閉合性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪項(xiàng)處理不符合原則？A.初步判斷有無(wú)合并傷B.用清潔布料覆蓋傷口C.過(guò)度牽引矯正畸形后固定D.外露骨端暫不回納答案：C2.股骨頸骨折Garden分型中，提示骨折完全移位的是？A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全無(wú)移位）C.Ⅲ型（部分移位）D.Ⅳ型（完全移位）答案：D3.關(guān)于骨科患者圍手術(shù)期血糖管理，空腹血糖應(yīng)控制在？A.5.0-7.0mmol/LB.7.0-9.0mmol/LC.9.0-11.0mmol/LD.11.0mmol/L以下即可答案：A4.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折典型畸形是？A.餐叉樣畸形B.槍刺樣畸形C.垂腕畸形D.爪形手答案：A5.骨牽引患者護(hù)理中，牽引針孔處正確處理方法是？A.每日用75%酒精滴注2次B.用無(wú)菌敷料密封覆蓋C.發(fā)現(xiàn)滲液時(shí)立即拔針D.針孔處血痂需及時(shí)清除答案：A6.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是？A.傷后1周內(nèi)B.傷后2-4周C.傷后1個(gè)月以上D.疼痛緩解后即可答案：B7.中醫(yī)正骨手法中，用于糾正骨折端旋轉(zhuǎn)移位的是？A.拔伸牽引B.旋轉(zhuǎn)回繞C.端提擠按D.屈伸收展答案：B8.開(kāi)放性骨折Gustilo分型中，ⅢB型指？A.傷口<1cm，清潔B.傷口>1cm，無(wú)廣泛軟組織損傷C.廣泛軟組織缺損伴骨膜剝脫D.合并動(dòng)脈損傷需修復(fù)答案：C9.膝關(guān)節(jié)半月板損傷最典型的體征是？A.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性B.麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗(yàn)陽(yáng)性C.抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性D.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性答案：B10.骨科患者使用低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓（DVT），常規(guī)劑量是？A.2000IUqdB.4000IUqdC.6000IUqdD.8000IUqd答案：B11.肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷時(shí)，典型表現(xiàn)是？A.拇指不能內(nèi)收B.垂腕、垂指C.爪形手D.猿手答案：B12.兒童肱骨髁上骨折最易并發(fā)的并發(fā)癥是？A.肘內(nèi)翻畸形B.骨化性肌炎C.缺血性肌攣縮D.橈神經(jīng)損傷答案：C13.腰椎間盤(pán)突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，角度通常小于？A.30°B.45°C.60°D.75°答案：C14.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，禁止的體位是？A.屈髖<90°B.患側(cè)下肢內(nèi)收超過(guò)中線C.仰臥位雙腿間夾枕D.坐位時(shí)使用高背椅答案：B15.骨筋膜室綜合征最早期的癥狀是？A.肢體麻木B.被動(dòng)牽拉痛C.皮膚蒼白D.脈搏減弱答案：B16.中醫(yī)骨傷科“動(dòng)靜結(jié)合”原則中，早期功能鍛煉的重點(diǎn)是？A.骨折近端關(guān)節(jié)B.骨折遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)C.骨折處直接活動(dòng)D.全身肌肉等長(zhǎng)收縮答案：D17.骨盆骨折患者急救時(shí)，首要處理的是？A.止血抗休克B.閉合復(fù)位外固定C.檢查尿道損傷D.拍攝骨盆X線答案：A18.老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，使用PFNA（股骨近端防旋髓內(nèi)釘）固定的主要優(yōu)勢(shì)是？A.手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小B.適合嚴(yán)重骨質(zhì)疏松C.允許早期負(fù)重D.以上均是答案：D19.骨腫瘤患者病理性骨折的處理原則是？A.優(yōu)先處理原發(fā)病灶B.按普通骨折固定C.固定同時(shí)取病理活檢D.僅行保守治療答案：C20.骨科手術(shù)切口分類中，開(kāi)放性骨折清創(chuàng)術(shù)后縫合的切口屬于？A.Ⅰ類（清潔）B.Ⅱ類（清潔-污染）C.Ⅲ類（污染）D.Ⅳ類（感染）答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.肱骨外科頸位于肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)與肱骨干的交界部，是______神經(jīng)和______動(dòng)脈經(jīng)過(guò)的重要區(qū)域。（腋；旋肱后）2.骨折愈合過(guò)程分為_(kāi)_____、______和______三個(gè)階段。（血腫炎癥機(jī)化期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期）3.中醫(yī)骨傷科“四診”包括______、______、______、______。（望診；聞診；問(wèn)診；切診）4.骨科患者使用CPM機(jī)（持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)儀）進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，初始角度一般設(shè)置為_(kāi)_____，每日訓(xùn)練______次，每次______分鐘。（0°-30°；2-3；30-60）5.創(chuàng)傷急救“VIPCO”原則中，V代表______，I代表______，P代表______，C代表______，O代表______。（通氣；輸液；心泵；控制出血；手術(shù)）6.腰椎結(jié)核患者典型體征為_(kāi)_____，拾物試驗(yàn)______。（腰部活動(dòng)受限；陽(yáng)性）7.骨關(guān)節(jié)炎階梯治療中，第三階段（中晚期）的主要治療方式是______。（關(guān)節(jié)置換術(shù)）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述骨傷科醫(yī)師在創(chuàng)傷急救中的核心職責(zé)。答案：①快速評(píng)估生命體征（ABC：氣道、呼吸、循環(huán)），優(yōu)先處理威脅生命的合并傷（如大出血、血?dú)庑兀虎跍?zhǔn)確判斷骨折類型及穩(wěn)定性，區(qū)分開(kāi)放性/閉合性骨折；③實(shí)施必要的急救措施（止血、固定、抗休克）；④及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)并完善交接記錄，確保信息完整；⑤關(guān)注患者心理狀態(tài)，進(jìn)行初步安撫。2.試述股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折的鑒別要點(diǎn)。答案：①好發(fā)年齡：股骨頸骨折多見(jiàn)于老年女性（骨質(zhì)疏松），轉(zhuǎn)子間骨折年齡更大；②局部體征：股骨頸骨折患髖外旋45°-60°，轉(zhuǎn)子間骨折外旋90°；③血供影響：股骨頸骨折易致股骨頭缺血壞死（旋股內(nèi)動(dòng)脈損傷），轉(zhuǎn)子間骨折血供較好；④X線表現(xiàn)：股骨頸骨折線位于股骨頸，轉(zhuǎn)子間骨折線跨越大小轉(zhuǎn)子間；⑤治療差異：股骨頸骨折年輕患者多選擇內(nèi)固定，老年患者傾向關(guān)節(jié)置換；轉(zhuǎn)子間骨折多采用髓內(nèi)釘固定。3.列舉中醫(yī)骨傷科特色技術(shù)在圍手術(shù)期的應(yīng)用（至少4項(xiàng)）。答案：①中藥外敷（如金黃膏、接骨膏）用于消腫止痛；②中藥熏洗（桃仁、紅花、艾葉等）促進(jìn)術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；③手法理筋（彈撥、推按）緩解肌肉痙攣；④針灸（取合谷、足三里、阿是穴）減輕術(shù)后疼痛；⑤穴位貼敷（吳茱萸、川芎）改善胃腸功能；⑥中藥內(nèi)服（復(fù)元活血湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯）促進(jìn)氣血恢復(fù)。4.簡(jiǎn)述骨科手術(shù)患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施。答案：①基本預(yù)防：術(shù)后早期活動(dòng)（術(shù)后6小時(shí)床上踝泵運(yùn)動(dòng)，24小時(shí)部分負(fù)重）、避免脫水、抬高患肢；②機(jī)械預(yù)防：使用間歇充氣加壓裝置（IPC）、梯度壓力彈力襪（GCS）；③藥物預(yù)防：低分子肝素（4000IUqd）、新型口服抗凝藥（如利伐沙班10mgqd），需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)；④風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：采用Caprini評(píng)分系統(tǒng)，高危患者延長(zhǎng)預(yù)防至術(shù)后28天；⑤監(jiān)測(cè)：D-二聚體檢測(cè)、下肢超聲篩查。5.試述骨傷科病歷書(shū)寫(xiě)的關(guān)鍵內(nèi)容及注意事項(xiàng)。答案：關(guān)鍵內(nèi)容：①主訴（受傷方式+部位+時(shí)間+主要癥狀）；②現(xiàn)病史（受傷機(jī)制、外力方向、傷后處理、疼痛性質(zhì)及演變）；③?？茩z查（畸形、壓痛、骨擦感、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、神經(jīng)血管體征）；④輔助檢查（X線/CT/MRI結(jié)果，重點(diǎn)標(biāo)注骨折線走向、移位方向）；⑤診斷（明確骨折類型+合并傷，如“右脛腓骨中下段粉碎性骨折合并腓總神經(jīng)損傷”）；⑥治療方案（保守/手術(shù)指征，中醫(yī)特色療法選擇）。注意事項(xiàng)：①時(shí)間節(jié)點(diǎn)精確到分鐘（如“傷后2小時(shí)入院”）；②體征描述客觀（如“右下肢短縮2cm，外旋60°”）；③中醫(yī)辨證要素（氣滯血瘀、肝腎不足等）需結(jié)合舌脈；④手術(shù)記錄需詳細(xì)記錄操作步驟（如“C臂透視下復(fù)位，植入3枚空心釘，深度3.5cm”）；⑤醫(yī)患溝通內(nèi)容（風(fēng)險(xiǎn)告知、替代方案）需如實(shí)記錄。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，55歲，高處墜落致左髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：左下肢短縮3cm，外旋90°，左髖部腫脹壓痛（+），足背動(dòng)脈搏動(dòng)可，足趾感覺(jué)正常。X線示左股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折（AO分型31-A3），合并高血壓（160/100mmHg）、2型糖尿?。崭寡?.5mmol/L）。問(wèn)題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)？（2）術(shù)前需完善哪些關(guān)鍵檢查？（3）手術(shù)方案選擇及理由？答案：（1）診斷：左股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折（AO31-A3型）；依據(jù)：高處墜落史，左下肢短縮外旋90°（轉(zhuǎn)子間骨折典型體征），X線提示骨折線跨越大小轉(zhuǎn)子間。（2）關(guān)鍵檢查：①血常規(guī)+血型（評(píng)估失血）；②凝血功能（排除出血傾向）；③下肢靜脈超聲（篩查DVT）；④心電圖+心臟彩超（評(píng)估心功能）；⑤糖化血紅蛋白（了解近3月血糖控制）；⑥骨盆CT三維重建（明確骨折粉碎程度）。（3）手術(shù)方案：股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）固定；理由：①A3型粉碎骨折需中心性固定，PFNA主釘位于髓腔，生物力學(xué)更穩(wěn)定；②抗旋轉(zhuǎn)螺旋刀片可有效防止股骨頭旋轉(zhuǎn)，適合粉碎性骨折；③手術(shù)創(chuàng)傷小，符合老年患者快速康復(fù)需求；④允許早期負(fù)重（術(shù)后24-48小時(shí)），降低臥床并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。案例2：患者女性，70歲，在家滑倒致腰背部疼痛3天，活動(dòng)時(shí)加重，翻身困難。既往有骨質(zhì)疏松病史（骨密度T值-3.2），未規(guī)律治療。查體：胸12椎體棘突壓痛（+），叩擊痛（+），雙下肢感覺(jué)、肌力正常。X線示胸12椎體壓縮約1/2，CT未見(jiàn)骨塊突入椎管。問(wèn)題：（1）該患者的診斷及分型？（2）非手術(shù)治療的具體措施？（3）若選擇手術(shù)，首選哪種方式？簡(jiǎn)述操作要點(diǎn)。答案：（1）診斷：胸12椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折（AO分型選擇）；依據(jù)：老年女性，低能量外傷史，骨密度T值<-2.5（骨質(zhì)疏松），X線示椎體壓縮<2/3且無(wú)神經(jīng)癥狀。（2）非手術(shù)治療措施：①絕對(duì)臥床（硬板床）2-4周，軸向翻身；②藥物治療：雙膦酸鹽（阿侖膦酸鈉70mgqw）、鈣劑（碳酸鈣D3600mgbid）、活性維生素D（骨化三醇0.25μgbid）；③疼痛管理：非甾體抗炎藥（塞來(lái)昔布200mgbid