(2025年)輸血科三基三嚴(yán)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新鮮冰凍血漿（FFP）的最佳保存溫度及有效期是（）A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.4±2℃，24小時(shí)D.-18℃以下，6個(gè)月答案：A2.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是（）A.慢性貧血B.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向C.凝血因子缺乏D.高鉀血癥答案：B3.輸血前檢測中，“不規(guī)則抗體篩查”的主要目的是（）A.檢測ABO血型B.發(fā)現(xiàn)除抗-A、抗-B以外的紅細(xì)胞抗體C.評估受血者肝功能D.檢測乙肝病毒感染答案：B4.下列哪項(xiàng)不屬于輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)（）A.輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難B.雙肺浸潤影C.低氧血癥D.血壓顯著升高答案：D5.冷沉淀的主要有效成分不包括（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.白蛋白D.血管性血友病因子（vWF）答案：C6.受血者為A型RhD陽性，供血者為O型RhD陽性，交叉配血主側(cè)凝集、次側(cè)不凝集，應(yīng)如何處理（）A.立即輸注，主側(cè)凝集不影響B(tài).查找主側(cè)凝集原因，禁止輸注C.稀釋后輸注D.減慢輸注速度觀察答案：B7.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型系統(tǒng)是（）A.Rh系統(tǒng)B.ABO系統(tǒng)C.Kell系統(tǒng)D.Duffy系統(tǒng)答案：B8.血小板保存的適宜條件是（）A.4±2℃，振蕩保存B.22±2℃，靜止保存C.22±2℃，振蕩保存D.-20℃以下，靜止保存答案：C9.大量輸血（MBT）的定義通常是（）A.24小時(shí)內(nèi)輸入≥5U紅細(xì)胞B.24小時(shí)內(nèi)輸入≥患者1個(gè)血容量（約70ml/kg）的血液制品C.12小時(shí)內(nèi)輸入≥10U紅細(xì)胞D.24小時(shí)內(nèi)輸入≥2000ml全血答案：B10.輸血后紫癜（PTP）最常見的抗體是（）A.抗-HPA-1aB.抗-DC.抗-AD.抗-E答案：A11.下列哪種情況需緊急輸注O型紅細(xì)胞（）A.A型患者，血庫無A型紅細(xì)胞，有O型紅細(xì)胞B.B型患者，血庫無B型紅細(xì)胞，有O型紅細(xì)胞且患者抗體篩查陰性C.AB型患者，血庫無AB型紅細(xì)胞，有O型紅細(xì)胞且患者生命垂危D.O型患者，血庫無O型紅細(xì)胞，有A型紅細(xì)胞答案：C12.自身輸血的禁忌癥不包括（）A.菌血癥患者B.嚴(yán)重心功能不全C.預(yù)計(jì)術(shù)中出血量＜400mlD.血紅蛋白＞110g/L答案：D13.輸血相容性檢測的“三查八對”中，“三查”不包括（）A.查血液制品的有效期B.查血液制品的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者血型與血袋標(biāo)簽是否一致答案：D14.關(guān)于RhD陰性患者輸血，錯(cuò)誤的是（）A.無抗-D抗體時(shí)，可輸注RhD陽性紅細(xì)胞（緊急情況下）B.有抗-D抗體時(shí)，必須輸注RhD陰性紅細(xì)胞C.所有RhD陰性女性患者均應(yīng)避免輸注RhD陽性血D.新生兒RhD陰性患者可輸注RhD陽性紅細(xì)胞（無抗-D時(shí)）答案：C15.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫功能缺陷患者B.直系親屬供血者C.新生兒D.健康成年人答案：D16.凝血酶原時(shí)間（PT）延長主要反映（）A.內(nèi)源性凝血途徑異常B.外源性凝血途徑異常C.血小板功能異常D.纖維蛋白溶解亢進(jìn)答案：B17.冰凍紅細(xì)胞解凍后應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)輸注（）A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D18.輸血前患者血樣采集的錯(cuò)誤操作是（）A.雙人核對患者身份后采集B.從輸液側(cè)肢體采血C.標(biāo)記“輸血專用”試管D.避免溶血答案：B19.關(guān)于輸血反應(yīng)的報(bào)告流程，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.更換輸血器，用生理鹽水維持C.6小時(shí)內(nèi)將血袋送回血庫D.填寫《輸血反應(yīng)回報(bào)單》并上報(bào)答案：C（正確應(yīng)為：立即送回血庫）20.冷沉淀輸注的劑量通常為（）A.1U/10kg體重B.1U/5kg體重C.1U/20kg體重D.1U/1kg體重答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前相容性檢測項(xiàng)目包括（）A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.不規(guī)則抗體篩查D.交叉配血試驗(yàn)答案：ABCD2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低輸血傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD3.大量輸血可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.低體溫B.高鉀血癥C.凝血功能障礙D.堿中毒答案：ABCD4.輸血反應(yīng)中，屬于免疫性反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）B.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.溶血性輸血反應(yīng)（HTR）答案：ABD5.冷沉淀適用于治療（）A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纖維蛋白原缺乏癥D.血小板減少癥答案：ABC6.輸血前患者血樣的采集要求包括（）A.采集后3天內(nèi)使用（未冷藏）B.避免溶血或脂血C.雙人核對患者姓名、住院號等信息D.從非輸液側(cè)肢體采血答案：BCD7.關(guān)于RhD血型鑒定，正確的是（）A.采用抗-D試劑進(jìn)行正向定型B.弱D患者應(yīng)視為RhD陽性C.新生兒RhD血型鑒定需同時(shí)做正反定型D.緊急情況下可僅做正向定型答案：ABD8.輸血相關(guān)傳染病檢測項(xiàng)目包括（）A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）C.人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）D.梅毒螺旋體抗體（抗-TP）答案：ABCD9.自身輸血的方式包括（）A.術(shù)前自體血儲(chǔ)備（PABD）B.急性等容血液稀釋（ANH）C.術(shù)中回收式自體輸血（IBS）D.術(shù)后引流血回輸答案：ABCD10.輸血相容性檢測中，“正反定型不一致”的常見原因有（）A.患者血清中存在不規(guī)則抗體B.紅細(xì)胞懸液濃度過高或過低C.試劑失效D.患者為ABO亞型答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.全血輸注適用于所有貧血患者。（）答案：×2.血小板計(jì)數(shù)＞50×10?/L時(shí)，一般無需預(yù)防性輸注。（）答案：√3.輸血后發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)立即使用抗生素治療。（）答案：×（應(yīng)先排除溶血性反應(yīng)，再考慮退熱）4.洗滌紅細(xì)胞適用于IgA缺乏患者。（）答案：√5.交叉配血主側(cè)是受血者紅細(xì)胞+供血者血清。（）答案：×（主側(cè)是受血者血清+供血者紅細(xì)胞）6.冰凍血漿（FP）與新鮮冰凍血漿（FFP）的區(qū)別是FFP含有不穩(wěn)定凝血因子（Ⅴ、Ⅷ）。（）答案：√7.輸血前無需對患者進(jìn)行乙肝、丙肝等感染性指標(biāo)檢測。（）答案：×（需檢測以評估風(fēng)險(xiǎn)）8.新生兒輸血應(yīng)使用輻照血液制品以預(yù)防TA-GVHD。（）答案：√9.輸血速度一般為5-10ml/min，兒童、心功能不全者應(yīng)減慢。（）答案：√10.血袋標(biāo)簽信息不完整時(shí)，經(jīng)上級醫(yī)師確認(rèn)后可輸注。（）答案：×（應(yīng)拒絕接收）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述交叉配血試驗(yàn)的主要步驟及意義。答案：步驟：①受血者血清與供血者紅細(xì)胞（主側(cè)）；②供血者血清與受血者紅細(xì)胞（次側(cè)）；③離心觀察凝集或溶血。意義：檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體（主側(cè)）及供血者血清中是否存在針對受血者紅細(xì)胞的抗體（次側(cè)），確保輸血后不發(fā)生溶血性反應(yīng)。2.列出5種常見的輸血反應(yīng)及其處理原則。答案：①發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）：暫停輸血，對癥退熱（如布洛芬）；②急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR）：立即停止輸血，保持靜脈通路，堿化尿液，監(jiān)測腎功能；③過敏反應(yīng)（輕度）：減慢輸血速度，給予抗組胺藥（如苯海拉明）；④輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）：停止輸血，吸氧，必要時(shí)機(jī)械通氣；⑤細(xì)菌污染反應(yīng)：停止輸血，血袋及患者血樣送培養(yǎng)，廣譜抗生素治療。3.簡述大量輸血（MBT）時(shí)的凝血功能監(jiān)測指標(biāo)及干預(yù)措施。答案：監(jiān)測指標(biāo)：血小板計(jì)數(shù)（PLT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、血栓彈力圖（TEG）。干預(yù)措施：①PLT＜50×10?/L時(shí)輸注血小板；②PT/APTT＞1.5倍正常對照時(shí)輸注FFP（10-15ml/kg）；③FIB＜1.5g/L時(shí)輸注冷沉淀（10-15U）或纖維蛋白原濃縮劑；④TEG提示纖溶亢進(jìn)時(shí)使用氨甲環(huán)酸。4.輸血前“三查八對”的具體內(nèi)容是什么？答案：三查：查血液制品的有效期、質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋號、血液品種及劑量。5.簡述自身輸血的適應(yīng)癥及禁忌癥。答案：適應(yīng)癥：①預(yù)計(jì)術(shù)中出血量＞1000ml的手術(shù)（如心臟手術(shù)、骨科大手術(shù)）；②稀有血型患者（如RhD陰性）；③對同種輸血有顧慮的患者。禁忌癥：①菌血癥或嚴(yán)重感染；②嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全；③凝血功能障礙（回收式自體輸血）；④血紅蛋白＜100g/L（術(shù)前自體血儲(chǔ)備）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，45歲，因“子宮肌瘤切除術(shù)”術(shù)后出現(xiàn)貧血，Hb75g/L，PLT120×10?/L，PT13秒（正常對照11-14秒），APTT35秒（正常對照25-35秒），無輸血史。問題：是否需要輸注紅細(xì)胞？說明理由及輸注注意事項(xiàng)。答案：需要輸注。理由：患者術(shù)后Hb75g/L，屬于中度貧血，且術(shù)后可能存在持續(xù)失血風(fēng)險(xiǎn)（參考《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》：Hb＜70g/L應(yīng)輸注；70-100g/L根據(jù)臨床情況決定）。注意事項(xiàng)：①輸注懸浮紅細(xì)胞（2-4U）；②輸血前核對患者身份及血袋信息；③輸注速度先慢后快（前15分鐘＜2ml/min）；④密切觀察有無輸血反應(yīng)；⑤輸注后復(fù)查Hb評估療效。案例2：患者，男，68歲，“上消化道出血”急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，擬緊急輸血。血庫僅余O型紅細(xì)胞2U（Rh