2025年急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.患者男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時，伴大汗、惡心，血壓85/50mmHg，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性下壁心肌梗死D.急性前壁心肌梗死答案：D2.過敏性休克患者首要的搶救措施是A.立即靜脈注射地塞米松B.快速補液擴容C.皮下注射0.1%腎上腺素0.3-0.5mlD.面罩高流量吸氧答案：C3.創(chuàng)傷患者GCS評分中，“能遵囑動作”對應(yīng)的得分是A.6分B.5分C.4分D.3分答案：A4.急性一氧化碳中毒患者最有效的治療措施是A.高壓氧艙治療B.靜脈輸注甘露醇C.亞甲藍靜脈注射D.機械通氣答案：A5.災(zāi)難醫(yī)學(xué)中，“黃金1小時”指的是A.事件發(fā)生后1小時內(nèi)啟動救援B.傷后1小時內(nèi)得到有效救治C.指揮系統(tǒng)1小時內(nèi)完成響應(yīng)D.物資儲備1小時內(nèi)到達現(xiàn)場答案：B6.患者女性，32歲，誤服敵敵畏200ml，意識模糊，瞳孔針尖樣，口周大量白沫，首要處理是A.立即洗胃B.靜脈注射阿托品C.氣管插管保護氣道D.應(yīng)用解磷定答案：C7.張力性氣胸的典型體征是A.患側(cè)呼吸音減弱B.氣管向健側(cè)偏移C.頸靜脈怒張D.胸壁皮下氣腫答案：B8.膿毒癥休克早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)是使中心靜脈壓（CVP）達到A.4-6mmHgB.8-12mmHgC.15-20mmHgD.20-25mmHg答案：B9.多發(fā)傷患者急救時，遵循的優(yōu)先原則是A.先處理開放性損傷，再處理閉合性損傷B.先處理胸部損傷，再處理腹部損傷C.ABC原則（氣道、呼吸、循環(huán)）D.先處理顱腦損傷，再處理四肢骨折答案：C10.熱射病患者核心體溫應(yīng)在多長時間內(nèi)降至39℃以下A.30分鐘B.1小時C.2小時D.3小時答案：B11.急性上消化道出血患者，血壓70/40mmHg，心率130次/分，首要處理是A.急診胃鏡檢查B.快速輸注紅細胞懸液C.建立兩條靜脈通路快速補液D.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑答案：C12.創(chuàng)傷患者ISS評分（損傷嚴重度評分）≥多少提示嚴重創(chuàng)傷A.16分B.20分C.25分D.30分答案：A13.心跳驟?；颊邔嵤┬赝獍磯簳r，正確的按壓深度是A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C14.擠壓綜合征患者最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：C15.災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類中，紅色標(biāo)識代表A.致命傷，需立即救治B.重傷，可延遲1小時內(nèi)救治C.輕傷，可延遲數(shù)小時救治D.瀕死，無救治希望答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.災(zāi)難醫(yī)學(xué)的核心原則包括A.先救命后治傷B.分類救治C.資源合理分配D.現(xiàn)場優(yōu)先轉(zhuǎn)運重傷員答案：ABCD2.心肺復(fù)蘇終止的條件包括A.自主循環(huán)恢復(fù)B.專業(yè)人員確認患者死亡C.施救者體力不支無法繼續(xù)D.家屬要求停止答案：AB3.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)有A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC4.創(chuàng)傷失血性休克的早期表現(xiàn)包括A.心率增快（>100次/分）B.收縮壓<90mmHgC.尿量減少（<0.5ml/kg/h）D.意識模糊答案：AC5.毒蛇咬傷的急救措施正確的有A.立即在傷口近心端5cm處結(jié)扎B.用清水沖洗傷口C.擠壓傷口排出毒液D.奔跑至醫(yī)院尋求幫助答案：ABC6.急性腦卒中的識別要點包括A.面部不對稱B.手臂無力C.言語不清D.突發(fā)劇烈頭痛答案：ABCD7.群體性事件現(xiàn)場指揮的關(guān)鍵要素有A.建立統(tǒng)一指揮中心B.快速評估傷亡數(shù)量C.協(xié)調(diào)多部門聯(lián)動D.優(yōu)先轉(zhuǎn)運輕傷員騰出資源答案：ABC8.急性胰腺炎的典型實驗室檢查異常包括A.血淀粉酶升高（>3倍正常值）B.血脂肪酶升高C.白細胞計數(shù)增高D.血糖降低答案：ABC9.張力性氣胸的緊急處理措施包括A.立即用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣B.放置胸腔閉式引流管C.機械通氣D.靜脈輸注抗生素答案：AB10.淹溺患者的現(xiàn)場急救正確的有A.立即清除口鼻異物B.無呼吸心跳者立即開始CPRC.倒水處理（如腹部沖擊法）D.保暖復(fù)溫答案：ABD三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述高級氣道管理的常用方法及各自適應(yīng)癥。答案：高級氣道管理方法包括：①氣管插管（經(jīng)口/經(jīng)鼻）：適用于需要長期機械通氣、保護氣道（如昏迷、誤吸風(fēng)險高）、呼吸衰竭等；②喉罩：適用于短時間通氣支持（如急救現(xiàn)場、非困難氣道）；③環(huán)甲膜穿刺/切開：適用于緊急氣道梗阻（如喉頭水腫、異物阻塞）無法行氣管插管時。2.膿毒癥休克的早期識別指標(biāo)有哪些？答案：①意識改變（躁動、嗜睡）；②心率>90次/分或較基礎(chǔ)值增加>20%；③呼吸頻率>22次/分；④收縮壓<90mmHg或平均動脈壓<70mmHg；⑤血乳酸>2mmol/L；⑥尿量<0.5ml/kg/h；⑦白細胞計數(shù)>12×10?/L或<4×10?/L或未成熟粒細胞>10%。3.災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類的標(biāo)準(zhǔn)及顏色標(biāo)識是什么？答案：采用START（簡單治療和快速分類）法：①紅色（立即救治）：呼吸>30次/分或<10次/分，或無法按指令動作（意識障礙），或毛細血管再充盈>2秒；②黃色（延遲1小時內(nèi)救治）：能按指令動作，呼吸10-30次/分，毛細血管再充盈≤2秒；③綠色（輕傷）：能自行行走，生命體征平穩(wěn)；④黑色（瀕死/死亡）：無自主呼吸，無心跳，意識喪失且無反應(yīng)。4.急性上消化道出血的緊急處理流程是什么？答案：①快速評估生命體征（血壓、心率、意識），建立兩條大靜脈通路；②液體復(fù)蘇（先晶體后膠體，維持收縮壓≥90mmHg）；③應(yīng)用止血藥物（質(zhì)子泵抑制劑、生長抑素）；④緊急內(nèi)鏡檢查（出血后24-48小時內(nèi)）明確出血部位并止血；⑤若內(nèi)鏡治療失敗或持續(xù)大出血，考慮介入治療或外科手術(shù)；⑥監(jiān)測血紅蛋白、尿素氮、電解質(zhì)變化，防治并發(fā)癥（如失血性休克、肝性腦?。?。5.創(chuàng)傷患者二次評估的內(nèi)容包括哪些？答案：①從頭至足系統(tǒng)檢查（CRASHPLAN：心臟、呼吸、腹部、脊柱、頭部、骨盆、四肢、神經(jīng)）；②詳細病史采集（受傷機制、時間、既往史）；③輔助檢查（X線、CT、超聲、實驗室檢查）；④重新評估生命體征及傷情變化；⑤確定是否需要?？茣\或手術(shù)干預(yù)。四、案例分析題（每題10分，共3題）1.患者男性，55歲，突發(fā)劇烈胸痛3小時，伴左肩放射痛，惡心嘔吐，既往有高血壓病史10年。查體：BP100/60mmHg，HR110次/分，律齊，雙肺呼吸音清，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）緊急處理措施有哪些？答案：（1）急性下壁ST段抬高型心肌梗死；（2）需鑒別主動脈夾層（撕裂樣疼痛、雙上肢血壓差大）、肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、D-二聚體升高）、急性心包炎（前傾位胸痛減輕、ST段弓背向下抬高）；（3）處理措施：①絕對臥床，吸氧（2-4L/min）；②心電監(jiān)護，建立靜脈通路；③嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④靜脈注射嗎啡3-5mg鎮(zhèn)痛；⑤立即聯(lián)系導(dǎo)管室行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）；⑥若無法立即PCI，給予尿激酶150萬U靜脈溶栓（發(fā)病≤12小時）；⑦監(jiān)測心肌酶、肌鈣蛋白變化，防治心律失常（如下壁心梗易并發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯）。2.患者女性，28歲，車禍后意識模糊1小時，急診查體：GCS評分9分（睜眼2分，語言3分，運動4分），左額部頭皮裂傷，右胸壁壓痛（+），胸廓擠壓征（+），腹部膨隆，壓痛（+），左大腿畸形、反常活動。問題：（1）初步診斷是什么？（2）急救處理原則是什么？（3）需完善哪些檢查？答案：（1）多發(fā)傷：①閉合性顱腦損傷（腦挫裂傷可能）；②右側(cè)肋骨骨折（可能合并血氣胸）；③腹部閉合性損傷（肝脾破裂可能）；④左股骨骨折；（2）急救原則：遵循ABCDE流程（Airway氣道、Breathing呼吸、Circulation循環(huán)、Disability神經(jīng)、Exposure暴露）：①保持氣道通暢（清除口腔異物，必要時氣管插管）；②評估呼吸（聽診雙肺，若有氣胸立即穿刺排氣）；③控制出血（左大腿骨折加壓包扎固定），快速補液（晶膠比例2:1）；④監(jiān)測意識變化（GCS評分動態(tài)評估）；⑤暴露全身檢查避免遺漏；（3）檢查：①頭顱CT（明確顱內(nèi)出血）；②胸部CT（肋骨骨折、血氣胸）；③腹部超聲/CT（肝脾損傷）；④左股骨X線（明確骨折類型）；⑤血常規(guī)、凝血功能、血型+交叉配血。3.某地震現(xiàn)場，1小時內(nèi)接診50名傷員，其中：A患者呼吸40次/分，意識模糊，左大腿活動性出血；B患者能行走，右前臂擦傷；C患者無自主呼吸，頸動脈無搏動；D患者呼吸25次/分，左胸塌陷，反常呼吸。問題：（1）如何對4名患者進行檢傷分類？（2）現(xiàn)場優(yōu)先處理順序是什么？（3）轉(zhuǎn)運原則是什么？答案：（1）分