2025年終止妊娠試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》及相關(guān)司法解釋，妊娠多少周后非醫(yī)學(xué)需要的終止妊娠行為可能涉及違法？A.12周B.14周C.16周D.20周答案：B2.某孕婦孕22周，產(chǎn)前診斷胎兒患有18三體綜合征（嚴(yán)重致死性畸形），其要求終止妊娠時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)：A.拒絕受理，因孕周超過20周B.要求其提供戶籍所在地計劃生育部門證明C.在核實(shí)醫(yī)學(xué)指征后及時實(shí)施D.需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會二次審批后方可執(zhí)行答案：C3.終止妊娠手術(shù)前必須完成的核心知情同意內(nèi)容不包括：A.手術(shù)方式及可能風(fēng)險B.術(shù)后生育功能影響評估C.胎兒生物標(biāo)本處理方式D.主刀醫(yī)師的學(xué)歷背景答案：D4.對于妊娠10周以內(nèi)要求藥物終止妊娠的孕婦，首要排除的禁忌癥是：A.輕度貧血（Hb100g/L）B.青光眼病史C.慢性盆腔炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：B（米非司酮禁忌包括腎上腺疾病、青光眼、哮喘等）5.孕16周因胎兒唇腭裂要求終止妊娠，接診醫(yī)師首先應(yīng)：A.直接開具住院單B.建議進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲復(fù)查及遺傳學(xué)咨詢C.詢問是否有生育過健康子女D.要求配偶簽署同意書答案：B（唇腭裂需排除合并其他畸形或染色體異常）6.終止妊娠術(shù)后2小時，患者出現(xiàn)劇烈腹痛、血壓85/50mmHg、心率110次/分，最可能的并發(fā)癥是：A.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)B.子宮穿孔C.感染性休克D.羊水栓塞答案：B（子宮穿孔典型表現(xiàn)為劇烈腹痛伴低血容量體征）7.依據(jù)《禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的規(guī)定》，以下行為合法的是：A.孕婦以“家庭經(jīng)濟(jì)困難”為由要求終止妊娠B.超聲醫(yī)師在檢查時告知胎兒性別C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)為孕15周胎兒無腦兒實(shí)施引產(chǎn)D.藥店向個人銷售米非司酮片答案：C（嚴(yán)重胎兒畸形屬于醫(yī)學(xué)需要）8.未婚女性孕8周要求終止妊娠，正確的處理是：A.必須通知其父母簽署同意書B.只需本人簽署知情同意書C.需所在單位出具證明D.記錄其身份證信息并留存復(fù)印件答案：B（具有完全民事行為能力的成年人可自行簽署）9.妊娠28周因胎盤早剝需緊急終止妊娠，最合理的手術(shù)方式是：A.依沙吖啶羊膜腔注射引產(chǎn)B.水囊引產(chǎn)C.剖宮取胎術(shù)D.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)答案：C（胎盤早剝危及母兒生命時需快速終止妊娠）10.終止妊娠術(shù)后隨訪的關(guān)鍵指標(biāo)不包括：A.月經(jīng)復(fù)潮時間B.血β-HCG下降至正常時間C.術(shù)后3個月體重變化D.宮腔粘連篩查（如超聲）答案：C11.某孕婦HIV陽性，要求終止妊娠，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)：A.拒絕提供服務(wù)B.在采取防護(hù)措施后實(shí)施手術(shù)C.建議其至傳染病?？漆t(yī)院D.要求其簽署放棄母乳喂養(yǎng)聲明答案：B（醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因傳染病拒絕基本醫(yī)療服務(wù)）12.孕12周藥物流產(chǎn)后，超聲提示宮腔殘留2.5cm×1.8cm強(qiáng)回聲，伴陰道活動性出血，正確處理是：A.繼續(xù)觀察1周B.立即行清宮術(shù)C.肌內(nèi)注射縮宮素D.口服米索前列醇答案：B（殘留伴活動性出血需立即清宮）13.關(guān)于終止妊娠的倫理原則，錯誤的是：A.尊重患者自主決策權(quán)（需在法律框架內(nèi)）B.胎兒權(quán)益優(yōu)先于孕婦健康C.避免非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇性終止D.提供充分的信息支持以幫助決策答案：B14.妊娠24周因“社會因素”要求終止妊娠，醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確的做法是：A.直接拒絕B.需經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)C.要求提供縣級以上醫(yī)院出具的醫(yī)學(xué)證明D.告知其行為可能涉及違法并拒絕實(shí)施答案：D（非醫(yī)學(xué)需要的中晚期終止妊娠違法）15.終止妊娠手術(shù)中，預(yù)防羊水栓塞的關(guān)鍵措施是：A.術(shù)前使用地塞米松B.避免子宮頸管損傷C.控制縮宮素滴速D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素答案：B（宮頸損傷導(dǎo)致開放血管是羊水進(jìn)入母體的主要途徑）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.終止妊娠的醫(yī)學(xué)指征包括：A.孕婦患嚴(yán)重心臟病（心功能Ⅲ級）B.胎兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形（如無腦兒）C.妊娠期急性脂肪肝（重癥）D.孕早期接觸少量X射線（＜50mGy）答案：ABC（D選項未達(dá)致畸劑量）2.終止妊娠術(shù)前必須完成的檢查項目有：A.血常規(guī)B.凝血功能C.心電圖D.甲狀腺功能答案：ABC（D非必需）3.關(guān)于終止妊娠患者的心理支持，正確的做法是：A.避免詢問終止原因以保護(hù)隱私B.告知可能出現(xiàn)的情緒反應(yīng)（如愧疚、抑郁）C.推薦專業(yè)心理干預(yù)資源D.強(qiáng)調(diào)“這是正確的選擇”以減輕焦慮答案：BC（A需適當(dāng)評估動機(jī)；D可能忽視患者真實(shí)感受）4.妊娠14周水囊引產(chǎn)的禁忌癥包括：A.急性生殖道炎癥B.前置胎盤（完全性）C.子宮肌瘤（漿膜下，5cm）D.瘢痕子宮（前次剖宮產(chǎn)1年）答案：AB（C不影響；D需評估瘢痕厚度）5.終止妊娠術(shù)后感染的高危因素有：A.術(shù)前陰道清潔度Ⅲ度B.手術(shù)時間超過30分鐘C.術(shù)后過早性生活（＜2周）D.使用一次性無菌器械答案：ABC（D為預(yù)防措施）6.關(guān)于米非司酮的使用，正確的是：A.與前列腺素類藥物配伍使用B.禁用于帶器妊娠C.需在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用D.適用于妊娠49天以內(nèi)答案：ACD（帶器妊娠非絕對禁忌）7.胎兒娩出后需進(jìn)行的醫(yī)療記錄包括：A.胎兒外觀描述（如有無畸形）B.胎盤完整性評估C.患者術(shù)中生命體征D.胎兒性別記錄答案：ABCD（D需按規(guī)定登記）8.終止妊娠后落實(shí)長效避孕措施的優(yōu)勢包括：A.降低重復(fù)流產(chǎn)率B.減少非意愿妊娠C.提高患者依從性D.完全避免宮外孕答案：ABC（D無法完全避免）9.孕婦因“胎兒單腎”要求終止妊娠，醫(yī)師應(yīng)：A.解釋單腎并非致死性畸形B.建議進(jìn)行遺傳咨詢C.尊重其選擇并實(shí)施手術(shù)D.告知胎兒出生后可能的生活質(zhì)量答案：ABD（單腎非醫(yī)學(xué)終止指征，需充分告知）10.終止妊娠手術(shù)中發(fā)生子宮穿孔，處理措施包括：A.立即停止操作B.監(jiān)測生命體征C.肌內(nèi)注射縮宮素D.若合并內(nèi)出血需急診手術(shù)答案：ABCD三、案例分析題（共40分）案例1（15分）：28歲女性，G3P1，孕24周，外院超聲提示“胎兒嚴(yán)重腦積水（腦室擴(kuò)張3.2cm），胼胝體缺失”，來院要求終止妊娠。既往體健，無遺傳病家族史，本次妊娠未規(guī)律產(chǎn)檢。問題1：接診醫(yī)師需完善哪些評估？（5分）答案：①核實(shí)胎兒超聲結(jié)果（建議本院復(fù)查系統(tǒng)超聲）；②進(jìn)行胎兒遺傳學(xué)檢查（如羊水穿刺染色體核型分析、CNV檢測）；③評估孕婦全身狀況（血常規(guī)、凝血、肝腎功能等）；④確認(rèn)終止妊娠的醫(yī)學(xué)指征（嚴(yán)重胎兒畸形是否符合《母嬰保健法》規(guī)定的終止標(biāo)準(zhǔn)）；⑤了解孕婦及家屬的知情程度（是否理解胎兒預(yù)后）。問題2：若遺傳學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，是否可以實(shí)施終止妊娠？法律依據(jù)是什么？（5分）答案：可以實(shí)施。依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》第十八條：經(jīng)產(chǎn)前診斷，有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見：（一）胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病的；（二）胎兒有嚴(yán)重缺陷的；（三）因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的。胎兒嚴(yán)重腦積水伴胼胝體缺失屬于“嚴(yán)重缺陷”，即使無遺傳學(xué)異常，仍符合醫(yī)學(xué)終止指征。問題3：引產(chǎn)過程中胎兒娩出后，發(fā)現(xiàn)胎盤部分殘留，陰道出血約400ml，應(yīng)如何處理？（5分）答案：①立即建立靜脈通道，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；②給予縮宮素10U肌內(nèi)注射+10U靜脈滴注促進(jìn)子宮收縮；③超聲評估殘留胎盤位置及大??；④若出血未控制或殘留較多，在消毒后行清宮術(shù)（需注意子宮軟縮狀態(tài)下操作避免穿孔）；⑤術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染（如頭孢類+甲硝唑）；⑥觀察2小時無活動性出血后轉(zhuǎn)入病房，復(fù)查血常規(guī)，必要時輸血。案例2（15分）：19歲未婚女性，孕9周，自行購買米非司酮和米索前列醇服用，服藥后6小時排出妊娠物，隨后出現(xiàn)陰道大量出血（約600ml），由家屬送至急診。問題1：急診處理的首要步驟是什么？（3分）答案：評估生命體征（血壓、心率、意識狀態(tài)），快速建立靜脈通路，補(bǔ)液（晶體液或膠體液）糾正休克，同時急查血常規(guī)、凝血功能、血型及交叉配血。問題2：超聲提示宮腔內(nèi)可見5cm×4cm不均質(zhì)回聲，宮壁血流信號豐富，此時最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（6分）答案：最可能診斷為藥物流產(chǎn)不全伴宮腔殘留。需鑒別的疾病包括：①子宮復(fù)舊不良（多表現(xiàn)為少量持續(xù)出血，超聲無明顯殘留）；②妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。ㄈ缙咸烟?，血β-HCG異常升高）；③凝血功能障礙（有出血傾向病史，凝血檢查異常）；④子宮穿孔（多有劇烈腹痛，腹腔內(nèi)出血體征）。問題3：若患者血壓持續(xù)下降至70/40mmHg，血紅蛋白65g/L，應(yīng)采取哪些緊急措施？（6分）答案：①立即輸注紅細(xì)胞懸液及血漿糾正貧血和凝血功能；②在抗休克同時行清宮術(shù)（可在超聲引導(dǎo)下減少殘留）；③術(shù)后給予縮宮素持續(xù)靜脈滴注（如20U加入500ml生理鹽水中）；④預(yù)防性使用廣譜抗生素（如頭孢曲松+甲硝唑）；⑤監(jiān)測血β-HCG下降情況（術(shù)后1周復(fù)查）；⑥進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知自行用藥的風(fēng)險，指導(dǎo)后續(xù)避孕措施（如放置宮內(nèi)節(jié)育器或口服短效避孕藥）。案例3（10分）：35歲女性，G2P1，孕16周，因“胎兒21三體綜合征”要求終止妊娠。既往有剖宮產(chǎn)史（2年前），本次妊娠前未行孕前檢查。問題1：該患者終止妊娠的首選方法是什么？需注意哪些風(fēng)險？（5分）答案：首選依沙吖啶羊膜腔注射引產(chǎn)（適用于14-28周妊娠）。需注意的風(fēng)險包括：①子宮破裂（因瘢痕子宮，引產(chǎn)過程中子宮收縮可能導(dǎo)致瘢痕處裂開）；②胎盤粘連/植入（剖宮產(chǎn)史增加胎盤異常附著風(fēng)險）；③引產(chǎn)失?。赡苄枰?lián)合使用米索前列醇）；④產(chǎn)