【2025年】高級(jí)月嫂考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)排出的墨綠色大便稱為（）A.過渡便B.胎便C.正常便D.異常便答案：B2.產(chǎn)后3-4天出現(xiàn)的乳房腫脹、發(fā)熱（體溫≤38.5℃）多屬于（）A.乳腺炎早期B.泌乳熱C.產(chǎn)褥感染D.感冒答案：B3.新生兒生理性黃疸通常出現(xiàn)在出生后（）A.24小時(shí)內(nèi)B.2-3天C.5-7天D.10-14天答案：B4.剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦首次下床活動(dòng)的最佳時(shí)間是術(shù)后（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（注：2025年最新護(hù)理指南建議術(shù)后24小時(shí)在醫(yī)護(hù)評(píng)估后逐步活動(dòng)，避免過早活動(dòng)影響傷口愈合）5.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒順序是（）A.從臍輪向外螺旋擦拭B.從臍帶殘端向臍輪擦拭C.任意方向擦拭D.僅擦拭臍帶殘端答案：A6.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣減退C.食欲亢進(jìn)D.精力不足答案：C7.6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的新生兒，每日需額外補(bǔ)充（）A.維生素AB.維生素DC.鐵劑D.鈣劑答案：B（注：2025年《中國居民膳食指南》強(qiáng)調(diào)純母乳喂養(yǎng)兒需每日補(bǔ)充400IU維生素D）8.新生兒腸絞痛的典型表現(xiàn)是（）A.每日固定時(shí)間哭鬧、蜷縮雙腿、面部漲紅B.持續(xù)高熱、嘔吐C.拒奶、體重不增D.呼吸急促、口周發(fā)紺答案：A9.產(chǎn)后惡露的第三階段（白色惡露）通常出現(xiàn)在產(chǎn)后（）A.1-4天B.5-10天C.11-21天D.21天后答案：D10.為預(yù)防新生兒紅臀（尿布疹），最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.每次排便后用濕巾擦拭B.保持臀部干燥C.涂抹護(hù)臀膏D.頻繁更換尿布答案：B（注：2025年循證護(hù)理推薦“保持皮膚干燥”為首要預(yù)防措施，過度清潔可能破壞皮膚屏障）11.產(chǎn)婦順產(chǎn)側(cè)切傷口出現(xiàn)紅腫、觸痛，擠壓有少量滲液，最可能的情況是（）A.正常愈合過程B.脂肪液化C.感染早期D.血腫形成答案：C12.新生兒聽力篩查初篩未通過時(shí)，正確的處理是（）A.立即診斷為耳聾B.42天內(nèi)復(fù)篩C.3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行診斷性檢查D.6個(gè)月內(nèi)復(fù)查答案：B（注：根據(jù)《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范（2025年版）》，初篩未通過需42天內(nèi)復(fù)篩）13.月子餐第一周的核心原則是（）A.大補(bǔ)氣血B.排惡露、通乳C.高蛋白飲食D.清淡易消化答案：D（注：最新營養(yǎng)指南調(diào)整為產(chǎn)后第一周以“清淡易消化、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)”為主，避免過早進(jìn)補(bǔ)）14.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)不包括（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.每日膽紅素上升＜85μmol/LC.足月兒持續(xù)＞2周D.結(jié)合膽紅素＞34μmol/L答案：B15.為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按摩時(shí)，正確的手法是（）A.以傷口為中心順時(shí)針打圈B.避開傷口從臍周向恥骨聯(lián)合方向輕推C.用力按壓促進(jìn)惡露排出D.僅按摩子宮底部位答案：B16.新生兒正確的抱姿中，最關(guān)鍵的保護(hù)部位是（）A.頭部B.腰部C.臀部D.腿部答案：A17.產(chǎn)婦乳頭皸裂時(shí)，正確的處理方法是（）A.停止哺乳B.哺乳后涂抹羊脂膏C.用酒精消毒D.用力拉扯乳頭矯正答案：B18.新生兒睡眠安全的“三不原則”不包括（）A.不與父母同床B.不使用松軟床墊C.不蓋過厚被子D.不使用安撫奶嘴答案：D（注：2025年美國兒科學(xué)會(huì)更新睡眠安全指南，安撫奶嘴可降低SIDS風(fēng)險(xiǎn)，但需在睡眠穩(wěn)定后使用）19.產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動(dòng)）開始的最佳時(shí)間是（）A.產(chǎn)后24小時(shí)B.產(chǎn)后1周C.產(chǎn)后42天檢查后D.產(chǎn)后3個(gè)月答案：C（注：需經(jīng)專業(yè)評(píng)估確認(rèn)無盆底肌損傷或感染后開始）20.新生兒?jiǎn)苣虝r(shí)，正確的急救體位是（）A.豎抱拍背B.頭低腳高側(cè)臥位C.平臥位按壓腹部D.倒立拍背答案：B二、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.新生兒出生后應(yīng)立即喂服葡萄糖水預(yù)防低血糖。（×）（正確：正常足月兒無需額外喂糖水，早開奶即可）2.產(chǎn)婦產(chǎn)后出汗多屬于“產(chǎn)褥汗”，是正常生理現(xiàn)象。（√）3.新生兒臍帶殘端脫落前可以盆浴。（×）（正確：應(yīng)采用擦浴，避免臍部沾水）4.哺乳期產(chǎn)婦食用少量辣椒不會(huì)影響乳汁質(zhì)量。（√）5.新生兒驚跳反射（莫羅反射）在3-5個(gè)月后消失屬于正常。（√）6.為促進(jìn)乳汁分泌，產(chǎn)婦應(yīng)每2小時(shí)擠奶一次。（×）（正確：應(yīng)按需哺乳，過度擠奶可能導(dǎo)致乳汁淤積）7.新生兒紅臀時(shí)可以使用吹風(fēng)機(jī)冷風(fēng)檔吹干臀部。（√）8.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)即可進(jìn)食流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉）。（√）9.新生兒睡眠時(shí)間每天可達(dá)16-20小時(shí)，屬于正常。（√）10.產(chǎn)婦堵奶時(shí)，可用梳子蘸油從乳房根部向乳頭方向梳理。（√）（注：2025年新增推薦輔助通乳方法）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述新生兒撫觸的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①環(huán)境準(zhǔn)備（溫度26-28℃，播放輕柔音樂）；②操作者修剪指甲、溫暖雙手，涂抹嬰兒撫觸油；③順序：頭面部（兩眉弓→前額→下頜）→胸部（交叉撫觸）→腹部（順時(shí)針打圈）→四肢（從上到下捏揉）→背部（從頸到臀呈“人”字撫觸）。注意事項(xiàng)：避開饑餓或剛進(jìn)食后，每次10-15分鐘；觀察新生兒反應(yīng)，哭鬧時(shí)暫停；臍部未脫落前避免過度按壓腹部。2.列舉產(chǎn)后42天檢查的主要內(nèi)容。答案：①產(chǎn)婦檢查：婦科檢查（子宮復(fù)舊、宮頸、會(huì)陰/剖宮產(chǎn)傷口）、盆底肌功能評(píng)估、血壓/血糖監(jiān)測(cè)、乳房檢查；②新生兒檢查：體重/身長/頭圍測(cè)量、神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)估（如握持反射、視聽反應(yīng)）、黃疸復(fù)查、髖關(guān)節(jié)篩查（Gale試驗(yàn)）。3.如何區(qū)分新生兒生理性腹瀉與病理性腹瀉？答案：生理性腹瀉：多見于母乳喂養(yǎng)兒，大便次數(shù)多（5-8次/日），呈黃色稀便，無黏液膿血，新生兒精神好、體重增長正常；病理性腹瀉：大便次數(shù)＞10次/日，含黏液、膿血或水樣便，伴發(fā)熱、嘔吐、精神萎靡、體重不增或下降。4.簡(jiǎn)述產(chǎn)婦乳腺炎的預(yù)防措施。答案：①正確哺乳姿勢(shì)（含接乳頭及大部分乳暈）；②避免乳汁淤積（按需哺乳，未吃完需擠空）；③保持乳頭清潔（哺乳前后溫水擦拭，避免酒精刺激）；④及時(shí)處理乳頭皸裂（涂抹羊脂膏，嚴(yán)重時(shí)暫停親喂用吸奶器）；⑤增強(qiáng)體質(zhì)（均衡飲食、充足休息）。5.新生兒臍帶脫落前出現(xiàn)少量滲血，應(yīng)如何處理？答案：①用無菌棉簽蘸取碘伏從臍輪向周圍螺旋消毒（直徑5cm）；②覆蓋無菌紗布，避免摩擦；③觀察滲血情況，若持續(xù)滲血或血量增多（＞1ml），及時(shí)就醫(yī)；④保持臍部干燥，避免尿液污染。6.列舉月子餐的“三階段”營養(yǎng)原則及代表食譜。答案：第一階段（產(chǎn)后1-7天）：排濁通滯，清淡易消化。食譜：小米紅糖粥、山藥南瓜粥、青菜肉末湯（少油）。第二階段（產(chǎn)后8-14天）：調(diào)補(bǔ)氣血，促進(jìn)泌乳。食譜：花生豬蹄湯（去浮油）、鯽魚豆腐湯、紅棗枸杞烏雞湯（適量）。第三階段（產(chǎn)后15天至滿月）：固本培元，全面營養(yǎng)。食譜：雜糧飯、海參小米粥、牛肉胡蘿卜燉盅、時(shí)蔬炒蝦仁。四、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：產(chǎn)婦王女士，28歲，順產(chǎn)第3天，主訴雙側(cè)乳房脹痛明顯，皮膚緊繃發(fā)亮，體溫37.8℃，新生兒含接乳頭時(shí)哭鬧拒絕吃奶。查體：乳房可觸及多個(gè)硬塊，無明顯紅腫熱痛。問題：（1）該產(chǎn)婦最可能的情況是什么？（2）請(qǐng)給出3項(xiàng)針對(duì)性護(hù)理措施。答案：（1）最可能為乳汁淤積（生理性乳脹）。（2）護(hù)理措施：①哺乳前熱敷乳房（40℃熱毛巾，5-10分鐘），配合輕柔按摩（從乳房根部向乳頭方向打圈按壓）；②調(diào)整哺乳姿勢(shì)（橄欖球式或側(cè)臥位，確保新生兒含接大部分乳暈）；③哺乳后冷敷（卷心菜葉或涼毛巾）緩解腫脹；④若新生兒無法有效吸吮，用吸奶器（低檔位）輔助排出部分乳汁，避免完全排空；⑤指導(dǎo)產(chǎn)婦少食湯類，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和蔬菜攝入。案例2：新生兒明明，男，出生5天，混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶），近2日出現(xiàn)排便困難（每2天1次），大便干硬呈顆粒狀，伴哭鬧、食欲減退。查體：腹部稍脹，無嘔吐，體溫正常。問題：（1）分析可能的原因。（2）提出5項(xiàng)干預(yù)措施。答案：（1）可能原因：①配方奶沖調(diào)過濃（家長未按比例沖泡）；②母乳不足導(dǎo)致配方奶攝入過多；③水分?jǐn)z入不足；④新生兒腸道功能未完善（腸蠕動(dòng)弱）；⑤喂養(yǎng)間隔過長（超過3小時(shí)）。（2）干預(yù)措施：①檢查配方奶沖調(diào)比例（按奶粉說明1平勺:30ml水）；②增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)（刺激泌乳），必要時(shí)補(bǔ)充母乳前喂少量溫水（5-10ml/次）；③順時(shí)針按摩腹部（以臍為中心，5-10分鐘/次，每日2-3次）；④做蹬自行車運(yùn)動(dòng)（抓住新生兒雙腿做屈伸動(dòng)作）；⑤觀察2-3天，若無改善需就醫(yī)排除先天性巨結(jié)腸等疾病。五、實(shí)操題（20分）題目：為出生7天的新生兒（體重3.2kg，臍帶未脫落）進(jìn)行盆浴操作。要求：寫出操作前準(zhǔn)備、步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）。答案：操作前準(zhǔn)備（5分）：①環(huán)境：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫28-30℃，水溫38-40℃（用手腕內(nèi)側(cè)試溫）；②物品：嬰兒浴盆（提前消毒）、柔軟毛巾、嬰兒洗發(fā)水/沐浴露（無淚配方）、消毒棉簽、碘伏、干凈衣物/尿布、大浴巾；③操作者：修剪指甲，取下首飾，洗手并溫暖雙手。操作步驟（10分）：①用大浴巾包裹新生兒，僅露出頭部；②左手托住新生兒頸背部（拇指和中指固定雙耳防進(jìn)水），右手扶住臀部，緩慢放入浴盆；③先洗頭部：用手掌蘸水輕拍頭發(fā)，涂抹少量洗發(fā)水，輕柔按摩后沖洗干凈；④洗軀干：用軟毛巾從上到下擦拭（頸部→前胸→腹部→后背），注意皮膚褶皺處（腋下、腹股溝）；⑤洗四肢：逐一清洗上肢（從