眼科手術(shù)服務(wù)合同2025年手術(shù)安全保障協(xié)議甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：________________________乙方（患者）：________________________鑒于乙方希望接受甲方提供的眼科手術(shù)服務(wù)，并基于雙方平等自愿的原則，為明確權(quán)利義務(wù)，特別是保障手術(shù)安全，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與地點(diǎn)1.1甲方同意為乙方提供以下眼科手術(shù)服務(wù)：________________________（請(qǐng)具體填寫(xiě)手術(shù)名稱及術(shù)式，如：飛秒激光輔助準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)）。1.2手術(shù)服務(wù)將在甲方位于________________________（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)詳細(xì)醫(yī)院地址）的手術(shù)室進(jìn)行。第二條術(shù)前評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)告知2.1甲方承諾對(duì)乙方進(jìn)行全面的術(shù)前評(píng)估，包括但不限于詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行必要的眼科檢查（如視力、眼壓、角膜地形圖、眼底照相、角膜厚度測(cè)量、淚液分泌測(cè)試等）、以及相關(guān)全身狀況檢查（如血糖、血壓、凝血功能等），并采用2025年適用的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。2.2甲方有義務(wù)向乙方充分、清晰地告知與本次手術(shù)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于：術(shù)中或術(shù)后感染、出血、視力回退、屈光狀態(tài)變化（如近視度數(shù)反彈、散光）、干眼癥、眩光、光暈、角膜瓣相關(guān)問(wèn)題（如移位、瓣下異物）、白內(nèi)障復(fù)發(fā)或加重、青光眼發(fā)生或惡化、眼壓升高、神經(jīng)損傷、審美效果不滿意等。甲方應(yīng)確保乙方理解上述告知內(nèi)容。2.3甲方應(yīng)向乙方提供《知情同意書(shū)》文本，乙方在充分理解并確認(rèn)無(wú)異議后，應(yīng)親筆簽署該《知情同意書(shū)》。該知情同意書(shū)應(yīng)包含對(duì)手術(shù)安全相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及本協(xié)議主要內(nèi)容的確認(rèn)。第三條手術(shù)團(tuán)隊(duì)與準(zhǔn)備3.1本次手術(shù)由具有相應(yīng)資質(zhì)和豐富經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生________________________（姓名）主刀，麻醉醫(yī)生________________________（姓名）負(fù)責(zé)麻醉管理，手術(shù)室護(hù)士________________________（姓名）等組成團(tuán)隊(duì)執(zhí)行。甲方保證參與手術(shù)的核心人員具備執(zhí)行該類手術(shù)的合格資質(zhì)。3.2甲方將確保術(shù)前準(zhǔn)備充分、規(guī)范，包括但不限于告知乙方術(shù)前用藥注意事項(xiàng)、禁食水時(shí)間、安排必要的術(shù)前心理疏導(dǎo)等，確保乙方在適合的狀態(tài)下接受手術(shù)。第四條手術(shù)過(guò)程安全規(guī)范4.1甲方承諾嚴(yán)格遵守國(guó)家及行業(yè)發(fā)布的關(guān)于眼科手術(shù)的各項(xiàng)操作規(guī)范和指南，特別是2025年適用的最新標(biāo)準(zhǔn)。4.2手術(shù)將在符合無(wú)菌要求的手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，最大限度降低感染風(fēng)險(xiǎn)。4.3甲方承諾使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的合格手術(shù)設(shè)備、麻醉藥品和耗材，并確保其處于良好工作狀態(tài)。4.4在手術(shù)過(guò)程中，將對(duì)接收乙方的生命體征（如心率、血壓、血氧飽和度等）進(jìn)行持續(xù)、密切監(jiān)測(cè)，并配備完善的應(yīng)急處理設(shè)備和藥品。第五條應(yīng)急預(yù)案與處理5.1甲方應(yīng)制定并實(shí)施針對(duì)眼科手術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況（如術(shù)中大出血、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、重要臟器功能不全、設(shè)備突發(fā)故障導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法繼續(xù)、術(shù)后即刻視力急劇下降等）的應(yīng)急預(yù)案。5.2如發(fā)生緊急情況，甲方承諾將立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取積極有效的救治措施，并第一時(shí)間與乙方或其家屬溝通。5.3如遇超出甲方處理能力的復(fù)雜情況或嚴(yán)重并發(fā)癥，甲方承諾將立即啟動(dòng)緊急轉(zhuǎn)診程序，將乙方轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的上級(jí)醫(yī)院，并協(xié)助做好轉(zhuǎn)診交接工作。第六條術(shù)后觀察與隨訪6.1乙方手術(shù)完成后，將在________________________（如：恢復(fù)室/病房）進(jìn)行至少________________________（如：24小時(shí)）的術(shù)后觀察，監(jiān)測(cè)其生命體征和初步恢復(fù)情況。6.2甲方將根據(jù)手術(shù)情況，為乙方安排規(guī)范的術(shù)后隨訪，包括但不限于：術(shù)后第________________________天、術(shù)后第________________________天、術(shù)后第________________________個(gè)月、術(shù)后第________________________個(gè)月等復(fù)診。隨訪方式可為門(mén)診復(fù)查或根據(jù)情況安排電話、視頻隨訪。6.3甲方承諾對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥（如感染、眼痛、眼紅、高眼壓、視力變化等）提供及時(shí)的識(shí)別、診斷和處理。第七條手術(shù)安全標(biāo)準(zhǔn)的遵循7.1本協(xié)議的履行及手術(shù)安全責(zé)任的承擔(dān)，將至少遵循2025年國(guó)家及行業(yè)內(nèi)有效的法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和臨床指南。第八條雙方權(quán)利與義務(wù)8.1甲方權(quán)利與義務(wù)：*權(quán)利：要求乙方提供真實(shí)、完整的個(gè)人健康信息及病史資料；有權(quán)根據(jù)術(shù)前評(píng)估結(jié)果，決定是否適合進(jìn)行手術(shù)；對(duì)乙方進(jìn)行必要的安全風(fēng)險(xiǎn)告知。*義務(wù)：按照約定提供服務(wù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，保障手術(shù)安全，履行告知義務(wù)，提供術(shù)后隨訪，維護(hù)乙方隱私。8.2乙方權(quán)利與義務(wù)：*權(quán)利：享有了解手術(shù)相關(guān)情況、提出疑問(wèn)并要求解釋的權(quán)利；對(duì)醫(yī)療服務(wù)有異議時(shí)，有權(quán)依法投訴或?qū)で缶葷?jì)。*義務(wù)：如實(shí)告知個(gè)人健康狀況和病史，遵守甲方的術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)，配合醫(yī)療檢查和治療，按時(shí)參加術(shù)后隨訪。第九條免責(zé)與責(zé)任9.1甲方將盡合理注意和技能保障手術(shù)安全，但對(duì)于因乙方自身疾病狀況（包括但不限于未告知的全身性疾病、異常體質(zhì)、對(duì)手術(shù)藥物過(guò)敏等）、不可抗力因素、現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)局限性或無(wú)法預(yù)見(jiàn)、無(wú)法避免的意外事件導(dǎo)致的不良后果，甲方在法律允許的范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。9.2雙方同意，對(duì)于非因甲方重大過(guò)失（如故意或明知應(yīng)知而未采取必要措施）造成的手術(shù)意外或不良后果，甲方可在法律規(guī)定的范圍內(nèi)，依據(jù)相關(guān)規(guī)定或雙方約定，合理限制其賠償責(zé)任。第十條爭(zhēng)議解決10.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。10.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條法律適用本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。第十二條合同生效與終止12.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。12.2本協(xié)議在手術(shù)服務(wù)完全完成、費(fèi)用結(jié)清后終止。第十三條其他13.1本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。13.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：________________________乙方（簽字或蓋章）：________________________法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：日期：________________________年________月________日經(jīng)辦人（簽字）：日期：________________________年________月________日甲方（蓋章）：________________________乙方（簽字或蓋章）：________________________法定代表人或授權(quán)代表（簽