醫(yī)療服務(wù)合同（私立醫(yī)院診所）2025年兒科保健協(xié)議甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：[私立醫(yī)院或診所全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]地址：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)詳細(xì)地址]聯(lián)系電話：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話]乙方（患者方）：患兒姓名：[患兒姓名]性別：[患兒性別]出生日期：[患兒出生日期]身份證號(hào)（或戶口本號(hào)）：[患兒身份證號(hào)或戶口本號(hào)]健康狀況：[簡(jiǎn)述患兒健康狀況]監(jiān)護(hù)人姓名：[監(jiān)護(hù)人姓名]與患兒關(guān)系：[監(jiān)護(hù)人身份證號(hào)]身份證號(hào)：[監(jiān)護(hù)人身份證號(hào)]聯(lián)系地址：[監(jiān)護(hù)人詳細(xì)住址]聯(lián)系電話：[監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話]鑒于甲方具備開展兒科診療服務(wù)的合法資質(zhì)，并愿意為乙方指定的患兒提供約定的兒科保健服務(wù)；乙方作為患兒的合法監(jiān)護(hù)人，愿意帶患兒接受甲方提供的兒科保健服務(wù)，雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)期限本協(xié)議約定的服務(wù)期限自2025年[起始月份]月[起始日期]日起至2025年[終止月份]月[終止日期]日止。如需延長(zhǎng)服務(wù)期限，雙方應(yīng)另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。第二條服務(wù)范圍與內(nèi)容1.2.1甲方為乙方指定的患兒提供以下兒科保健服務(wù)：（1）根據(jù)協(xié)議約定，為患兒進(jìn)行定期的兒科健康檢查，包括但不限于體格檢查（如測(cè)量身高、體重、體溫、血壓等）、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估（如身高、體重增長(zhǎng)情況、牙齒發(fā)育、神經(jīng)心理發(fā)育等）、心肺聽診、常見疾病篩查等；（2）為患兒提供兒科常見病、多發(fā)病的初步診斷與處理建議，如感冒、發(fā)燒、腹瀉、過敏等；（3）根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃及乙方自愿原則，提供預(yù)防接種服務(wù)的咨詢及接種（以甲方具備相應(yīng)資質(zhì)且符合相關(guān)規(guī)定為前提）；（4）為乙方提供兒童營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理行為等方面的健康教育和指導(dǎo)；（5）為乙方提供預(yù)約掛號(hào)、就診咨詢等服務(wù)；（6）協(xié)議期限內(nèi)，患兒在甲方就診產(chǎn)生的其他符合協(xié)議約定的兒科相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。1.2.2具體的年度保健計(jì)劃或服務(wù)項(xiàng)目安排，由甲方根據(jù)患兒的年齡、健康狀況等在協(xié)議有效期內(nèi)提供。第三條服務(wù)地點(diǎn)與方式3.1服務(wù)地點(diǎn)：甲方位于[詳細(xì)地址]的門診大廳、兒科診室或其他約定的服務(wù)區(qū)域。3.2服務(wù)方式：以甲方門診預(yù)約就診為主。乙方可根據(jù)甲方規(guī)定提前預(yù)約，或按甲方現(xiàn)場(chǎng)指引就診。如甲方提供線上咨詢服務(wù)，按甲方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第四條費(fèi)用與支付4.1服務(wù)費(fèi)用：乙方因接受本協(xié)議約定的服務(wù)而應(yīng)支付給甲方的費(fèi)用，包括但不限于檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)、預(yù)防接種費(fèi)等。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳見甲方公示的價(jià)目表，或由甲方在提供服務(wù)前向乙方提供明細(xì)清單。4.2費(fèi)用支付：（1）乙方應(yīng)在每次接受服務(wù)并取得相關(guān)醫(yī)療文書或支付憑證后[約定時(shí)間，如當(dāng)日或次日]向甲方支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。（2）支付方式：現(xiàn)金、銀行卡、微信、支付寶等甲方接受的支付方式。（3）如乙方已購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)，可在符合保險(xiǎn)合同約定的情況下，憑甲方提供的費(fèi)用憑證向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。甲方將根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求提供必要的單據(jù)。具體報(bào)銷流程及比例以保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。（4）如乙方希望使用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷，需符合醫(yī)保政策規(guī)定，并按規(guī)定流程操作。甲方將協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù)，但最終報(bào)銷比例和范圍由醫(yī)保部門決定。第五條雙方權(quán)利與義務(wù)5.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：（1）有權(quán)按照本協(xié)議約定向乙方收取服務(wù)費(fèi)用。（2）應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供安全、有效、規(guī)范的兒科保健服務(wù)。（3）應(yīng)確保提供服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員具備相應(yīng)資質(zhì)。（4）應(yīng)尊重乙方及患兒的隱私，對(duì)其健康信息承擔(dān)保密義務(wù)，非經(jīng)乙方同意或法律規(guī)定，不得泄露。（5）有義務(wù)向乙方進(jìn)行必要的醫(yī)療告知，包括病情告知、治療方案、可能的風(fēng)險(xiǎn)、替代方案等。（6）應(yīng)妥善保管患兒的病歷資料和其他醫(yī)療信息。（7）應(yīng)遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度，并為乙方提供良好的就診環(huán)境。5.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：（1）有權(quán)按照本協(xié)議約定接受甲方提供的兒科保健服務(wù)。（2）有權(quán)了解患兒的病情、檢查結(jié)果、治療方案等信息，有權(quán)參與醫(yī)療決策。（3）應(yīng)如實(shí)、完整地向甲方告知患兒的健康狀況、既往病史、過敏史、用藥史等與醫(yī)療相關(guān)的重要信息，如有隱瞞或虛報(bào)，可能導(dǎo)致的后果由乙方自行承擔(dān)。（4）應(yīng)按時(shí)、足額支付甲方按照本協(xié)議約定提供服務(wù)的費(fèi)用。（5）應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度，配合醫(yī)護(hù)人員的診療活動(dòng)，如實(shí)回答問診，配合進(jìn)行必要的檢查和治療。（6）應(yīng)確?；純涸诮邮芊?wù)時(shí)的安全，并負(fù)責(zé)患兒的途中照護(hù)。（7）應(yīng)保管好甲方向其提供的醫(yī)療文書、報(bào)告等資料。第六條醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知6.1乙方在簽署本協(xié)議前已充分了解，任何醫(yī)療行為都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性，包括但不限于治療效果的不確定性、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良反應(yīng)等。6.2甲方已按照規(guī)定對(duì)乙方進(jìn)行了必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知。乙方確認(rèn)已充分理解并接受上述風(fēng)險(xiǎn)。6.3對(duì)于非甲方原因?qū)е碌囊馔鈧蛟屑膊〖又氐娘L(fēng)險(xiǎn)，甲方不承擔(dān)責(zé)任。第七條隱私保護(hù)與保密條款7.1甲方承諾對(duì)在提供服務(wù)過程中獲取的乙方的個(gè)人信息（包括患兒健康信息）以及乙方提供的商業(yè)秘密承擔(dān)保密義務(wù)。未經(jīng)乙方書面同意，甲方不得向任何第三方泄露，法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。7.2乙方亦有義務(wù)保護(hù)患兒的隱私及甲方的商業(yè)秘密。第八條違約責(zé)任8.1若甲方未能按本協(xié)議約定提供服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。8.2若乙方未按時(shí)支付應(yīng)付款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按逾期支付金額的[約定比例，如萬(wàn)分之五]向甲方支付違約金。逾期超過[約定天數(shù)，如三十]日的，甲方有權(quán)暫停提供服務(wù)，直至乙方付清款項(xiàng)及違約金。8.3任何一方違反保密義務(wù)，給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。8.4因不可抗力（如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)等）導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并采取措施減少損失。第九條爭(zhēng)議解決凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[約定有管轄權(quán)的人民法院，如甲方所在地或乙方所在地]提起訴訟。第十條合同變更與解除10.1經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以書面形式變更或解除本協(xié)議。10.2發(fā)生以下情況之一，本協(xié)議可解除：（1）協(xié)議期限屆滿，雙方未續(xù)簽的；（2）雙方協(xié)商一致解除的；（3）因不可抗力致使協(xié)議目的無(wú)法實(shí)現(xiàn)的；（4）一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，經(jīng)守約方書面催告后[約定時(shí)間，如三十日]仍未糾正的；（5）乙方指定的患兒因故死亡或離開甲方服務(wù)范圍的。10.3協(xié)議解除后，雙方應(yīng)結(jié)清所有費(fèi)用，甲方應(yīng)將乙方持有的醫(yī)療文書等資料返還給乙方。第十一條其他條款11.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。11.2本協(xié)議中的“日內(nèi)”指自然日，“以上”、