醫(yī)療服務(wù)合同（私立醫(yī)院診所）2025年服務(wù)甲方（患者/患者委托人）：_________，身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼：_________，住址：_________乙方（私立醫(yī)院/診所）：_________，統(tǒng)一社會信用代碼：_________，地址：_________鑒于甲方因健康需求需接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)，甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下醫(yī)療服務(wù)合同：第一條服務(wù)內(nèi)容與期限1.1乙方同意為甲方提供以下醫(yī)療服務(wù)（以下簡稱“約定服務(wù)”）：_________（請詳細列明具體服務(wù)項目，如門診診療、住院治療、特定手術(shù)、檢查檢驗、康復護理等，或注明為綜合性醫(yī)療服務(wù)）。1.2服務(wù)期限自2025年____月____日起至2025年____月____日止。1.3服務(wù)地點為乙方位于_________的醫(yī)療服務(wù)場所。第二條服務(wù)標準2.1乙方承諾在提供服務(wù)時，將遵循國家及地方衛(wèi)生行政部門的法律法規(guī)、診療規(guī)范、操作規(guī)程以及行業(yè)標準。2.2乙方將安排具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員為甲方提供服務(wù)。2.3乙方將使用合法、合格的醫(yī)療設(shè)備和藥品。第三條費用與支付3.1甲方同意按照本合同約定及乙方公示的標準支付服務(wù)費用。3.2約定服務(wù)費用總額為人民幣_________元（大寫：_________）。費用構(gòu)成包括但不限于：檢查費、治療費、藥費、床位費（如適用）、麻醉費、手術(shù)費等。具體費用明細詳見乙方出具的收費清單。3.3甲方應(yīng)根據(jù)乙方通知的時間節(jié)點和金額，通過現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)保卡、第三方支付或商業(yè)保險結(jié)算等方式支付服務(wù)費用。3.4如涉及醫(yī)保報銷或商業(yè)保險理賠，甲方應(yīng)按規(guī)定履行相關(guān)手續(xù)，乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方進行理賠申請。甲方需自行承擔的部分費用，應(yīng)按時足額支付給乙方。3.5乙方應(yīng)在提供服務(wù)或服務(wù)完成后向甲方出具合法的收費憑證。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：(1)享有獲得安全、有效、規(guī)范的約定服務(wù)的權(quán)利；(2)享有了解自身病情、擬采取的治療方案、可能存在的風險、預期效果及費用等的知情權(quán)；(3)在乙方提供的合理范圍內(nèi)，享有選擇醫(yī)生或治療方案的權(quán)利；(4)享有要求乙方及其工作人員尊重個人隱私和保密權(quán)的權(quán)利；(5)享有查閱、復制本人醫(yī)療文書的權(quán)利（依法規(guī)或政策限制除外）；(6)享有對乙方提供的服務(wù)進行監(jiān)督、投訴和建議的權(quán)利；(7)有義務(wù)向乙方提供真實、準確、完整的個人健康信息及病史；(8)有義務(wù)遵守乙方的規(guī)章制度，包括但不限于就診秩序、感染控制措施等；(9)有義務(wù)按時足額支付約定服務(wù)費用及其他應(yīng)承擔的費用；(10)有義務(wù)配合乙方醫(yī)務(wù)人員進行必要的診療活動；(11)有義務(wù)配合傳染病防治的相關(guān)措施。4.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：(1)享有按照本合同約定及國家規(guī)定收取服務(wù)費用的權(quán)利；(2)有義務(wù)按照約定和醫(yī)療規(guī)范提供安全、有效、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)；(3)有義務(wù)保障甲方在接受服務(wù)過程中的人身和財產(chǎn)安全；(4)有義務(wù)對甲方的個人健康信息、病歷資料等隱私信息嚴格保密，未經(jīng)甲方同意不得向無關(guān)第三方泄露；(5)有義務(wù)妥善保管甲方的醫(yī)療記錄，并按照規(guī)定或甲方要求提供復制等；(6)有義務(wù)安排具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員為甲方提供服務(wù)；(7)有義務(wù)在提供服務(wù)前進行必要的風險告知；(8)有義務(wù)按時出具合法的收費憑證和醫(yī)療文書（如診斷證明、出院小結(jié)等）；(9)有義務(wù)妥善處理醫(yī)療糾紛，接受甲方及有關(guān)部門的監(jiān)督。第五條醫(yī)療風險與責任5.1甲方理解并知悉，任何醫(yī)療行為均存在固有的風險和不確定性，可能存在治療效果不理想或出現(xiàn)并發(fā)癥、后遺癥等意外情況。5.2乙方將盡到與其專業(yè)水平相應(yīng)的注意義務(wù)和診療規(guī)范要求，但不對超出現(xiàn)有醫(yī)療水平或不可預見、不可抗拒因素導致的損害承擔責任。5.3如因乙方或其醫(yī)務(wù)人員在提供服務(wù)過程中違反診療規(guī)范、操作規(guī)程等醫(yī)療過錯行為，導致甲方健康受到損害，乙方應(yīng)依法承擔相應(yīng)的賠償責任。具體責任承擔方式及范圍按照國家有關(guān)法律法規(guī)及司法解釋處理。5.4甲方因自身健康原因、不配合治療、違反醫(yī)囑或存在特殊體質(zhì)等非乙方過錯因素導致不良后果的，乙方不承擔責任或承擔相應(yīng)的責任。5.5發(fā)生醫(yī)療糾紛時，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可共同申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，或依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。本合同簽訂地人民法院為爭議解決管轄法院。第六條患者隱私與醫(yī)療保密6.1乙方及其全體工作人員（包括但不限于醫(yī)師、護士、藥劑師、行政人員、后勤人員等）承諾，將嚴格保守甲方在診療過程中提供的所有個人健康信息、病歷資料以及其他隱私信息。6.2未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得以任何形式向任何第三方泄露甲方的隱私信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定或為了甲方的合法利益所必需的除外。第七條醫(yī)療記錄7.1乙方負責創(chuàng)建、保管甲方的完整醫(yī)療記錄。7.2甲方有權(quán)依法查閱、復制本人的醫(yī)療記錄，乙方應(yīng)提供必要的協(xié)助。醫(yī)療記錄的封存、啟封及復制流程按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第八條合同的變更、解除與終止8.1經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以書面形式變更本合同的內(nèi)容。8.2發(fā)生下列情形之一，守約方有權(quán)書面通知對方解除本合同：(1)另一方嚴重違反本合同約定，經(jīng)守約方書面催告后仍未在合理期限內(nèi)糾正的；(2)乙方提供的服務(wù)存在重大安全隱患或嚴重不符合國家規(guī)定標準的；(3)甲方故意隱瞞重要疾病史或提供虛假信息，嚴重影響乙方正常執(zhí)業(yè)或危及他人安全的；(4)因乙方原因?qū)е录追浇】碉@著惡化的；(5)法律法規(guī)規(guī)定的其他可以解除合同的情形。8.3本合同約定的服務(wù)期限屆滿，服務(wù)項目完成，本合同自動終止。8.4合同解除或終止后，乙方應(yīng)完成醫(yī)療文書的整理和交付，甲方應(yīng)結(jié)清所有應(yīng)付費用。雙方應(yīng)妥善處理善后事宜。第九條違約責任9.1甲方未按約定支付服務(wù)費用的，每逾期一日，應(yīng)按逾期支付金額的____‰向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)暫停服務(wù)或解除合同，并要求甲方支付全部費用及違約金。9.2因甲方原因（如未如實告知病情、不配合治療等）導致乙方無法正常履行服務(wù)或造成乙方及他人損失的，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)責任，包括但不限于醫(yī)療費用、賠償金等。9.3因乙方原因（如違反診療規(guī)范、操作不當?shù)柔t(yī)療過錯）給甲方造成損失的，乙方應(yīng)依法承擔賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費等直接損失。9.4任何一方違反本合同關(guān)于保密約定的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣____元，并承擔因此給對方造成的一切損失。第十條爭議解決10.1因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。10.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向本合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條法律適用11.1本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第十二條通知12.1雙方在本合同中載明的地址、聯(lián)系方式為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前____日書面通知對方。否則，向原地址發(fā)送的通知視為有效送達。12.2通過書面形式（包括但不限于信函、傳真、電子郵件）發(fā)送給本合同載明地址或聯(lián)系方式的，視為有效送達。第十三條其他13.1本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。13.2本合同項下的任何條款的無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。13.3