醫(yī)療服務(wù)合同（私立醫(yī)院診所）2025年醫(yī)療遠(yuǎn)程會(huì)診協(xié)議甲方（患者/會(huì)診請(qǐng)求方）：[患者姓名]，身份證號(hào)碼：[患者身份證號(hào)碼]，聯(lián)系地址：[患者聯(lián)系地址]，聯(lián)系電話：[患者聯(lián)系電話]。乙方（醫(yī)療服務(wù)提供方）：[私立醫(yī)院/診所全稱]，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[乙方統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]，注冊(cè)地址：[乙方注冊(cè)地址]，聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]。鑒于甲方因[簡要說明會(huì)診原因，如：病情需要、尋求專家意見等]希望通過遠(yuǎn)程方式獲得乙方的醫(yī)療服務(wù)，乙方同意為甲方提供遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診服務(wù)，雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則，達(dá)成如下協(xié)議：第一條會(huì)診目的與內(nèi)容1.1甲方希望就其患有[簡要說明疾病或癥狀]的病情，獲得乙方提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診服務(wù)，旨在獲得專業(yè)的醫(yī)療咨詢意見。1.2會(huì)診內(nèi)容主要包括甲方提供的病歷資料、影像學(xué)檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告等病史信息，以及乙方醫(yī)務(wù)人員通過遠(yuǎn)程通訊方式進(jìn)行的病情分析、診斷討論和醫(yī)療建議。1.3本協(xié)議約定的會(huì)診服務(wù)為咨詢意見性質(zhì)，不包含遠(yuǎn)程診斷證明、處方開具（除非法律法規(guī)另有規(guī)定或雙方另有約定）、遠(yuǎn)程治療操作等。第二條會(huì)診方式與時(shí)間2.1乙方指定會(huì)診平臺(tái)/方式為：[具體說明，如：乙方指定的“XX醫(yī)療平臺(tái)”APP視頻通話功能/乙方提供的指定視頻會(huì)議系統(tǒng)鏈接]。甲方同意并確保具備使用該平臺(tái)/方式所需的設(shè)備和技術(shù)條件。2.2會(huì)診時(shí)間：雙方約定于[具體日期]的[具體時(shí)間]進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，預(yù)計(jì)會(huì)診時(shí)長約[具體時(shí)長]分鐘。如需調(diào)整，雙方應(yīng)提前協(xié)商一致。2.3參與會(huì)診的乙方醫(yī)務(wù)人員：[主診醫(yī)生姓名及職稱]，及其他參與會(huì)診的醫(yī)務(wù)人員[如適用，請(qǐng)列出姓名及角色]。第三條雙方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：3.1.1有權(quán)要求乙方按照約定提供標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，有權(quán)了解會(huì)診過程并獲取會(huì)診意見。3.1.2有義務(wù)如實(shí)、完整、準(zhǔn)確地提供個(gè)人病情信息、病史資料，并保證所提供資料的真實(shí)性、合法性。3.1.3有義務(wù)按照乙方要求，提前準(zhǔn)備好必要的病歷資料、影像圖片、檢查報(bào)告等。3.1.4有義務(wù)在約定時(shí)間內(nèi)通過指定方式接入會(huì)診平臺(tái)，并保持通訊暢通。3.1.5有義務(wù)遵守會(huì)診平臺(tái)的操作規(guī)則和乙方的會(huì)診流程安排。3.1.6有義務(wù)對(duì)在會(huì)診過程中知悉的乙方醫(yī)務(wù)人員及乙方的信息（包括但不限于醫(yī)療知識(shí)、內(nèi)部信息等）承擔(dān)保密義務(wù)。3.1.7有義務(wù)按時(shí)足額支付本協(xié)議約定的遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)費(fèi)用。3.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：3.2.1有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、完整的病情信息和必要的病歷資料。3.2.2有權(quán)按照約定收取遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)費(fèi)用。3.2.3有義務(wù)確保參與會(huì)診的醫(yī)務(wù)人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和資質(zhì)。3.2.4有義務(wù)按照約定的時(shí)間、方式和內(nèi)容，為甲方提供遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，并出具專業(yè)的會(huì)診意見。3.2.5有義務(wù)采取有效技術(shù)措施，保護(hù)甲方在會(huì)診過程中提供的個(gè)人健康信息安全和隱私，符合國家有關(guān)個(gè)人信息保護(hù)和醫(yī)療健康數(shù)據(jù)安全管理的法律法規(guī)要求。3.2.6有義務(wù)對(duì)在會(huì)診過程中知悉的甲方個(gè)人健康信息承擔(dān)嚴(yán)格的保密義務(wù)，非因法律規(guī)定或雙方另有約定，不得向任何第三方泄露。3.2.7有義務(wù)配合甲方就會(huì)診意見進(jìn)行必要的解釋說明。第四條會(huì)診費(fèi)用與支付4.1本協(xié)議約定的遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)費(fèi)為人民幣[具體金額]元（大寫：[金額大寫]）。4.2費(fèi)用包含：[說明費(fèi)用包含的項(xiàng)目，如：會(huì)診咨詢費(fèi)、資料閱讀費(fèi)等]。4.3支付方式：甲方應(yīng)于[具體時(shí)間節(jié)點(diǎn)，如：會(huì)診開始前/會(huì)診結(jié)束后X日內(nèi)]通過[具體支付方式，如：銀行轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶/在會(huì)診平臺(tái)內(nèi)完成支付]的方式支付會(huì)診費(fèi)用。乙方指定收款賬戶信息如下：開戶名稱：[乙方賬戶名]開戶銀行：[乙方開戶銀行]銀行賬號(hào)：[乙方銀行賬號(hào)]4.4如涉及醫(yī)保報(bào)銷或第三方支付，按國家及地方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，甲方需自行辦理報(bào)銷或支付手續(xù)，乙方可提供必要協(xié)助，但乙方的最終收款以本協(xié)議約定為準(zhǔn)。第五條信息安全與保密5.1甲乙雙方同意，對(duì)在履行本協(xié)議過程中獲知的對(duì)方商業(yè)秘密、以及甲方提供的個(gè)人健康信息、病史資料等均負(fù)有保密義務(wù)。5.2乙方承諾采取符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的安全技術(shù)和管理制度，保障甲方個(gè)人信息在存儲(chǔ)、傳輸、使用過程中的安全，防止信息泄露、篡改、丟失。5.3未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向任何第三方披露本協(xié)議內(nèi)容以及從協(xié)議履行中獲知的對(duì)方信息或甲方個(gè)人信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定或?yàn)槁男斜緟f(xié)議所必需的除外。5.4雙方均應(yīng)指示參與會(huì)診及相關(guān)工作的工作人員遵守本保密義務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)的保密責(zé)任。5.5本保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而失效，持續(xù)有效期限自協(xié)議終止之日起[具體年限，如：三]年。第六條責(zé)任承擔(dān)與風(fēng)險(xiǎn)劃分6.1乙方保證其提供的服務(wù)符合國家關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)診療的管理規(guī)定，參與會(huì)診的醫(yī)務(wù)人員具備合法資質(zhì)。6.2甲方對(duì)其提供的病情信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和合法性負(fù)責(zé)，因甲方提供虛假或不完整信息導(dǎo)致會(huì)診意見錯(cuò)誤或產(chǎn)生不良后果的，由甲方自行承擔(dān)責(zé)任。6.3乙方依據(jù)甲方提供的資料和遠(yuǎn)程會(huì)診情況，盡到合理的專業(yè)注意義務(wù)，出具會(huì)診意見。對(duì)于遠(yuǎn)程會(huì)診的特殊性質(zhì)，甲方理解并知悉其可能存在的局限性，例如無法替代必要的體格檢查、影像解讀可能存在偏差等。6.4乙方對(duì)其醫(yī)務(wù)人員在會(huì)診過程中的行為及其導(dǎo)致的直接損害承擔(dān)賠償責(zé)任。對(duì)于因不可抗力（如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為、嚴(yán)重的網(wǎng)絡(luò)中斷、不可預(yù)見的技術(shù)故障等）導(dǎo)致無法履行或無法完全履行本協(xié)議義務(wù)的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方并采取措施減少損失。6.5雙方同意，因互聯(lián)網(wǎng)通訊等技術(shù)原因?qū)е碌臅?huì)診中斷或信息延遲，雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商處理，非因一方違約造成的，相關(guān)責(zé)任由各方自行承擔(dān)或共同承擔(dān)。6.6對(duì)于會(huì)診意見的采納和后續(xù)治療行為，甲方負(fù)有最終決定權(quán)和獨(dú)立責(zé)任。乙方提供的會(huì)診意見僅供參考，不構(gòu)成強(qiáng)制性的診療指示。第七條協(xié)議期限與終止7.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，有效期為[具體期限，如：一年/會(huì)診服務(wù)完成即終止]。7.2協(xié)議期滿前[具體天數(shù)]，如雙方無書面異議，本協(xié)議自動(dòng)續(xù)期[具體續(xù)期期限]。7.3本協(xié)議在下列任一情況下終止：a)雙方協(xié)商一致同意終止；b)本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容完成；c)一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，經(jīng)另一方書面通知后[具體天數(shù)]內(nèi)仍未糾正的；d)出現(xiàn)不可抗力，導(dǎo)致協(xié)議目的無法實(shí)現(xiàn)的；e)法律法規(guī)規(guī)定或監(jiān)管部門要求終止的。7.4協(xié)議終止后，乙方仍有義務(wù)按照本協(xié)議第五條的規(guī)定履行保密義務(wù)。雙方應(yīng)就協(xié)議終止事宜進(jìn)行清理，包括費(fèi)用結(jié)算、資料返還（如適用）等。第八條法律適用與爭議解決8.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。8.2因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[選擇一種：乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟/提交至[具體仲裁委員會(huì)名稱]按照其屆時(shí)有效的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁]。第九條通知與送達(dá)9.1雙方確認(rèn)本協(xié)議首部列明的地址和聯(lián)系方式為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前[具體天數(shù)]書面通知對(duì)方。9.2雙方通過書面形式（包括但不限于專人遞送、掛號(hào)信、電子郵件、傳真等）向?qū)Ψ皆诒緟f(xié)議中列明的地址或聯(lián)系方式發(fā)送的通知，視為有效送達(dá)。第十條其他條款10.1本協(xié)議構(gòu)成雙方就遠(yuǎn)程會(huì)診事宜達(dá)成的完整協(xié)議，取代此前所有口頭或書面的溝通、協(xié)議及諒解。10.2對(duì)本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充，均須經(jīng)雙方書面同意并簽署補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。10.3若本協(xié)議任何條款被認(rèn)定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。雙方應(yīng)協(xié)商替換為內(nèi)容最接近、合法有效的條款。1