埃博拉演練方案演講人（創(chuàng)作者）：省院刀客特萬目錄01.演練目的與原則07.演練總結(jié)與評估03.演練準(zhǔn)備工作05.關(guān)鍵操作規(guī)范與風(fēng)險防控02.演練組織架構(gòu)與職責(zé)04.演練實(shí)施流程06.應(yīng)急處置與支援保障08.持續(xù)改進(jìn)與長效機(jī)制建設(shè)01演練目的與原則核心目標(biāo)本次埃博拉病毒感染防控演練以“練機(jī)制、強(qiáng)能力、補(bǔ)短板”為核心，重點(diǎn)檢驗(yàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心及多部門協(xié)同應(yīng)對埃博拉輸入性疫情的全流程處置能力，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”意識，規(guī)范個人防護(hù)、樣本轉(zhuǎn)運(yùn)、環(huán)境消毒等關(guān)鍵操作，切實(shí)提升突發(fā)急性傳染病應(yīng)急響應(yīng)的科學(xué)性與精準(zhǔn)性?；驹瓌t11.實(shí)戰(zhàn)導(dǎo)向：模擬真實(shí)場景，設(shè)置“境外輸入病例就診-醫(yī)院初篩-疾控流調(diào)-多部門聯(lián)動”全鏈條環(huán)節(jié)，還原疫情處置中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況（如防護(hù)裝備破損、患者情緒失控、樣本運(yùn)輸延遲等）。22.問題聚焦：針對既往演練中暴露的“報告流程不熟練”“穿脫防護(hù)裝備超時”“終末消毒不徹底”等問題設(shè)計(jì)重點(diǎn)考核項(xiàng)，確保演練靶向性。33.協(xié)同聯(lián)動：覆蓋“醫(yī)療機(jī)構(gòu)-疾控中心-120轉(zhuǎn)運(yùn)-公安交管-社區(qū)防控”五大主體，明確各環(huán)節(jié)責(zé)任分工與信息傳遞路徑，強(qiáng)化跨部門協(xié)作效率。02演練組織架構(gòu)與職責(zé)指揮組由屬地衛(wèi)生健康委分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，成員包括疾控中心主任、定點(diǎn)醫(yī)院院長、120急救中心負(fù)責(zé)人及公安、交通部門聯(lián)絡(luò)人。負(fù)責(zé)演練總體決策、資源調(diào)配及突發(fā)情況協(xié)調(diào)，全程通過指揮大屏實(shí)時監(jiān)控各環(huán)節(jié)進(jìn)度，每30分鐘召開一次簡短調(diào)度會。執(zhí)行組1.醫(yī)療救治組（定點(diǎn)醫(yī)院感染科、急診科醫(yī)護(hù)）：負(fù)責(zé)病例接診、初步診斷、隔離治療及病房管理，模擬“發(fā)熱患者主訴10天前接觸過非洲務(wù)工返鄉(xiāng)人員”場景，完成體溫監(jiān)測、流行病學(xué)史采集、核酸快速檢測等操作。013.轉(zhuǎn)運(yùn)保障組（120急救中心）：配備負(fù)壓救護(hù)車，模擬將病例從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院的全流程，重點(diǎn)考核車輛消毒（轉(zhuǎn)運(yùn)后車內(nèi)外表面、醫(yī)療設(shè)備用1000mg/L含氯消毒液擦拭）、人員防護(hù)（司機(jī)穿戴二級防護(hù)裝備）。032.流調(diào)消殺組（疾控中心應(yīng)急隊(duì)）：開展病例密切接觸者追蹤（含同乘交通工具人員、就診時接觸的醫(yī)護(hù)及病友）、活動軌跡溯源，同步完成污染區(qū)域（診室、候診區(qū)、電梯）的終末消毒（使用2000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘）。02評估組由省級疾控中心傳染病防控專家、三甲醫(yī)院感染科主任組成，對照《埃博拉病毒病防控方案（第X版）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制指南》等規(guī)范，從“報告時效性（要求發(fā)現(xiàn)后15分鐘內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報）”“防護(hù)合規(guī)性（穿脫時間≤8分鐘，無暴露風(fēng)險）”“消毒有效性（采樣檢測環(huán)境表面病毒核酸陰性率）”等12項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行量化評分。03演練準(zhǔn)備工作情景設(shè)計(jì)與腳本編寫1.基礎(chǔ)場景：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診1名38.5℃發(fā)熱男性患者，自述7天前從幾內(nèi)亞務(wù)工回國，同行工友1周前出現(xiàn)“高熱、嘔吐、出血”癥狀。2.突發(fā)狀況：（1）患者在候診時突然嘔吐，污染候診椅及地面；（2）護(hù)士穿防護(hù)服時發(fā)現(xiàn)面屏有裂痕，需更換并重新穿脫；（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中救護(hù)車因交通管制延誤20分鐘，需啟動備用路線預(yù)案。物資與場地準(zhǔn)備1.物資清單：（1）防護(hù)裝備：醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）200個、一次性隔離衣150件、護(hù)目鏡/面屏100個、手套（丁腈）300雙、鞋套200雙；（2）消殺用品：含氯消毒片（500mg/片）500片、過氧乙酸消毒液（20%）20L、噴霧器10臺；（3）檢測設(shè)備：便攜式核酸檢測儀2臺、病毒采樣管（含病毒保存液）50支、生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱（B類）5個；（4）其他：模擬患者（由醫(yī)護(hù)人員扮演）、體溫槍30把、負(fù)壓救護(hù)車2輛、應(yīng)急照明設(shè)備5套。2.場地分區(qū)：物資與場地準(zhǔn)備（1）清潔區(qū)：指揮中心、評估室、物資儲備間（與污染區(qū)物理隔離，設(shè)置緩沖區(qū)）；01（2）半污染區(qū)：穿脫防護(hù)服區(qū)域（設(shè)置“一脫”“二脫”間，配備洗眼器、速干手消毒劑）；02（3）污染區(qū)：模擬診室、候診區(qū)、救護(hù)車停靠點(diǎn)（地面鋪設(shè)一次性防滲透地墊，墻面張貼“高風(fēng)險區(qū)域”警示標(biāo)識）。03人員培訓(xùn)與預(yù)演1.全員培訓(xùn)：演練前3天組織專題培訓(xùn)，重點(diǎn)講解埃博拉病毒生物學(xué)特性（如對熱敏感，60℃30分鐘可滅活）、傳播途徑（直接接觸患者血液、體液）、防護(hù)裝備穿脫“三查七步”法（查標(biāo)識、查完整性、查密合性；戴口罩-戴帽子-穿隔離衣-戴手套-穿鞋套-戴護(hù)目鏡-檢查）。2.角色預(yù)演：各執(zhí)行組提前1天進(jìn)行無腳本預(yù)演，重點(diǎn)磨合“社區(qū)醫(yī)院報告-疾控中心1小時內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場-120轉(zhuǎn)運(yùn)2小時內(nèi)完成”的時間節(jié)點(diǎn)，修正“流調(diào)信息遺漏接觸者”“消毒時未覆蓋電梯按鈕縫隙”等問題。04演練實(shí)施流程病例發(fā)現(xiàn)與報告（0-30分鐘）1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診：護(hù)士測量體溫38.7℃，詢問流行病學(xué)史時患者提及“工友患病”，立即引導(dǎo)至單獨(dú)診室，通知醫(yī)生；醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)“結(jié)膜充血、口腔黏膜出血點(diǎn)”，觸發(fā)“埃博拉預(yù)警癥狀”，5分鐘內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科。2.醫(yī)院初篩與報告：感染管理科10分鐘內(nèi)完成信息核實(shí)，通過傳染病報告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報，并電話通知屬地疾控中心（時間節(jié)點(diǎn)：接診后15分鐘內(nèi)）；同時對患者實(shí)施單間隔離，限制人員進(jìn)出，病房門口張貼“埃博拉疑似病例”標(biāo)識?，F(xiàn)場處置與流調(diào)（30-120分鐘）1.疾控中心響應(yīng)：接到報告后20分鐘內(nèi)，應(yīng)急隊(duì)攜帶裝備抵達(dá)現(xiàn)場，分組開展工作：（1）流調(diào)組：通過詢問患者、調(diào)取監(jiān)控（診室、電梯、社區(qū)入口），繪制“24小時活動軌跡圖”，記錄接觸人員（護(hù)士1名、導(dǎo)診1名、同診室候診患者2名）；（2）采樣組：穿戴三級防護(hù)裝備（加穿防水圍裙、靴套），采集患者咽拭子、血液樣本各2份（1份用于本地檢測，1份送省級實(shí)驗(yàn)室復(fù)核），樣本裝入雙層密封袋，外層標(biāo)注“高致病性病原微生物”，放入2-8℃轉(zhuǎn)運(yùn)箱（溫度監(jiān)控記錄完整）；（3）消殺組：對診室空氣（過氧乙酸氣溶膠噴霧，2g/m3，作用60分鐘）、地面（2000mg/L含氯消毒液，由外向內(nèi)擦拭，作用30分鐘）、診療設(shè)備（血壓計(jì)、聽診器用75%酒精擦拭）進(jìn)行消毒，同步對嘔吐物（覆蓋一次性吸水材料，倒10000mg/L含氯消毒液至完全浸透，作用30分鐘后清理）。病例轉(zhuǎn)運(yùn)與隔離（120-180分鐘）1.120轉(zhuǎn)運(yùn)：救護(hù)車提前10分鐘到達(dá)，司機(jī)與醫(yī)護(hù)（2名）穿戴二級防護(hù)裝備（隔離衣、N95口罩、護(hù)目鏡、手套），將患者平移至負(fù)壓艙（艙內(nèi)壓力-15Pa以下），途中持續(xù)監(jiān)測患者生命體征（每10分鐘記錄1次）。2.定點(diǎn)醫(yī)院接收：患者抵達(dá)后，由感染科醫(yī)護(hù)在污染區(qū)交接，核對《轉(zhuǎn)運(yùn)交接單》（含體溫、癥狀、樣本采集情況），引導(dǎo)至專用隔離病房（獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)，每日空氣消毒2次）；轉(zhuǎn)運(yùn)后救護(hù)車立即前往洗消點(diǎn)，由專業(yè)人員對車內(nèi)表面、醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行終末消毒（3000mg/L含氯消毒液噴灑，作用60分鐘）。終末消毒與評估（180-240分鐘）1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心消毒效果評價：消殺組在消毒后30分鐘采集環(huán)境樣本（診室門把手、候診椅表面、電梯按鈕），送實(shí)驗(yàn)室檢測病毒核酸（要求全部陰性）；若陽性則重新消毒（延長作用時間至60分鐘）。2.人員健康監(jiān)測：對接觸患者的醫(yī)護(hù)（4名）、導(dǎo)診（1名）、同診室患者（2名）登記造冊，發(fā)放《健康監(jiān)測告知書》，要求每日早晚測量體溫，持續(xù)21天（埃博拉最長潛伏期），出現(xiàn)發(fā)熱立即報告。05關(guān)鍵操作規(guī)范與風(fēng)險防控個人防護(hù)裝備穿脫在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.脫卸流程（分“一脫區(qū)”“二脫區(qū)”）：1.穿戴流程（必須在清潔區(qū)完成）：（1）手衛(wèi)生（七步洗手法，耗時40秒）；（2）戴醫(yī)用防護(hù)口罩（金屬條按壓貼合鼻梁，做吸氣測試無漏氣）；（3）戴一次性工作帽（完全覆蓋頭發(fā)）；（4）穿醫(yī)用防護(hù)服（拉鎖至頂部，膠條密封）；（5）戴護(hù)目鏡（調(diào)整頭帶至無壓迫感，與口罩無間隙）；（6）戴手套（覆蓋防護(hù)服袖口，檢查無破損）；（7）穿鞋套（覆蓋防護(hù)服褲腳）；（8）再次檢查（兩人互查，重點(diǎn)查口罩密合性、手套覆蓋度）。個人防護(hù)裝備穿脫①摘工作帽（手不觸碰帽外表面）；②摘醫(yī)用防護(hù)口罩（手捏耳帶取下，不觸碰口罩外側(cè)）；（2）二脫區(qū)（清潔區(qū)）：（1）一脫區(qū)（半污染區(qū)）：①手消毒（速干手消毒劑，作用1分鐘）；②摘護(hù)目鏡（手不觸碰面部，放入專用回收袋）；③脫防護(hù)服（從頸部拉鎖打開，邊脫邊卷，污染面向內(nèi)，放入黃色醫(yī)療廢物袋）；④脫鞋套（手不觸碰外側(cè)，與防護(hù)服同袋）；⑤脫外層手套（捏住手套外側(cè)翻轉(zhuǎn)脫下，避免接觸內(nèi)層）；⑥手消毒（重復(fù)1次）。個人防護(hù)裝備穿脫③手衛(wèi)生（流動水洗手，耗時1分鐘）；④更換清潔衣物（放入專用清洗袋）。樣本轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險控制1.包裝要求：樣本管使用防漏螺旋蓋，裝入第一層密封袋（標(biāo)注“生物危害”），再放入含吸水材料的第二層密封罐（填充冰袋保持2-8℃），最后置于符合UN2814標(biāo)準(zhǔn)的生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱（箱體有“高致病性病原微生物”標(biāo)識、鎖扣完好）。2.交接管理：轉(zhuǎn)運(yùn)人員與接收實(shí)驗(yàn)室簽署《樣本交接單》，記錄樣本數(shù)量、狀態(tài)、轉(zhuǎn)運(yùn)時間（要求從采樣到實(shí)驗(yàn)室≤4小時），若延遲需立即上報指揮組并啟動備用冷鏈（如便攜式冷藏箱）。06應(yīng)急處置與支援保障突發(fā)情況應(yīng)對1.防護(hù)裝備破損：（1）立即停止操作，原地靜止，大聲呼叫同伴；（2）同伴穿戴額外防護(hù)裝備（加戴一層手套、護(hù)目鏡）后，協(xié)助破損人員撤離至緩沖區(qū)；（3）在“一脫區(qū)”快速脫除破損裝備（污染面向內(nèi)包裹），用0.5%碘伏對暴露部位（如手部、面部）擦拭消毒，更換新裝備后重新進(jìn)入污染區(qū)。2.患者情緒失控：（1）醫(yī)護(hù)人員保持距離（≥2米），用平和語氣安撫（“我們理解您的擔(dān)心，會全力幫助您”）；（2）通知安保人員（穿戴二級防護(hù)裝備）進(jìn)入半污染區(qū)，通過玻璃隔離窗觀察患者行為；突發(fā)情況應(yīng)對（3）若患者試圖逃離，由2名醫(yī)護(hù)協(xié)同（1名語言引導(dǎo)、1名阻擋通道），避免肢體接觸；（4）必要時經(jīng)指揮組同意，使用約束帶（僅固定四肢，每2小時檢查血液循環(huán)）。多部門支援機(jī)制1.交通保障：公安交管部門提前規(guī)劃“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心-定點(diǎn)醫(yī)院”綠色路線，設(shè)置臨時交通管制，確保轉(zhuǎn)運(yùn)車輛通行時間≤40分鐘（常規(guī)需60分鐘）。012.后勤支援：應(yīng)急管理局提前24小時向定點(diǎn)醫(yī)院調(diào)撥防護(hù)服500件、N95口罩1000個、消殺藥品200L，確保物資儲備量≥30天用量。023.輿情應(yīng)對：宣傳部門安排專人監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)輿情，演練結(jié)束后2小時內(nèi)通過官方公眾號發(fā)布《關(guān)于埃博拉防控演練的情況說明》，強(qiáng)調(diào)“本次為預(yù)防性演練，無真實(shí)病例”，避免引起社會恐慌。0307演練總結(jié)與評估即時評估與整改1.現(xiàn)場點(diǎn)評：演練結(jié)束后30分鐘內(nèi)，評估組召開反饋會，重點(diǎn)通報“報告超時（某社區(qū)醫(yī)院延遲5分鐘）”“消毒遺漏（電梯按鈕未擦拭）”“轉(zhuǎn)運(yùn)車輛溫度記錄缺失”等問題，要求責(zé)任單位當(dāng)場制定整改措施（如增加報告提醒鬧鐘、細(xì)化消毒檢查表、規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)箱溫度監(jiān)測）。2.量化評分：根據(jù)《埃博拉演練評估表》，從“組織協(xié)調(diào)（20分）”“操作規(guī)范（40分）”“應(yīng)急處置（30分）”“物資保障（10分）”四個維度打分，本次演練綜合得分89分（優(yōu)秀線≥85分），其中“穿脫防護(hù)裝備平均耗時7分鐘（達(dá)標(biāo)≤8分鐘）”“樣本轉(zhuǎn)運(yùn)全程冷鏈達(dá)標(biāo)率100%”為突出亮點(diǎn)?？偨Y(jié)報告與歸檔1.報告內(nèi)容：包括演練基本情況、關(guān)鍵指標(biāo)完成情況（如報告及時率100%、消毒合格率98%）、存在問題（3項(xiàng)）、改進(jìn)建議（5條）及典型案例（如“防護(hù)裝備破損應(yīng)急處置成功避免暴露”）。2.資料歸檔：將演練腳本、現(xiàn)場視頻（4段，總時長2小時）、評估表、物資消耗清單（防護(hù)服使用42件、消毒液消耗15L）等資料整理成檔，由疾控中心保存至少5年，作為后續(xù)培訓(xùn)的教學(xué)素材。08持續(xù)改進(jìn)與長效機(jī)制建設(shè)常態(tài)化培訓(xùn)機(jī)制1.每月開展1次“小場景”演練（如單獨(dú)考核穿脫防護(hù)裝備、樣本采集），每季度組織1次“全鏈條”演練（覆蓋發(fā)現(xiàn)-報告-處置-轉(zhuǎn)運(yùn)），每年聯(lián)合多部門開展1次“跨區(qū)域”演練（模擬病例從機(jī)場入境到醫(yī)院救治）。2.建立“傳幫帶”制度：由省級專家對基層醫(yī)護(hù)進(jìn)行“一對一”指導(dǎo)，重點(diǎn)培訓(xùn)流行病學(xué)史采集技巧（如追問“具體接觸方式、接觸時長”）、高風(fēng)險環(huán)境消毒要點(diǎn)（如污水消毒需余氯≥6.5mg/L）。物資動態(tài)管理1.建立“物資電子臺賬”，標(biāo)注各類防護(hù)裝備（防護(hù)服、口罩）的生產(chǎn)日期、有效期，每半月清點(diǎn)1次，確保過期物資提前1個月更換。2.與3家供應(yīng)商簽訂“應(yīng)急供貨協(xié)議”，明確“接到需求后4小時內(nèi)送達(dá)”的響