骨科牽引患者的牽引帶護(hù)理全攻略第一章?tīng)恳A(chǔ)與護(hù)理意義牽引的定義與目的科學(xué)原理牽引治療是骨科的經(jīng)典療法，通過(guò)巧妙運(yùn)用力學(xué)中的作用力與反作用力原理，對(duì)受傷的骨骼和關(guān)節(jié)施加持續(xù)、穩(wěn)定的外力。這種力量能夠有效幫助骨折端或脫位的關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常的解剖位置，并維持穩(wěn)定的固定狀態(tài)。治療目標(biāo)促進(jìn)骨折端精確復(fù)位緩解肌肉痙攣與疼痛預(yù)防關(guān)節(jié)畸形發(fā)生加速骨痂形成與骨折愈合牽引的分類皮膚牽引適用人群：兒童患者及老年穩(wěn)定性骨折牽引力度：≤5kg，溫和持續(xù)操作特點(diǎn)：通過(guò)粘貼或包裹在皮膚表面的牽引帶傳遞力量，創(chuàng)傷小，患者耐受性好適合穩(wěn)定型骨折操作簡(jiǎn)便安全患者舒適度高骨骼牽引適用人群：復(fù)雜骨折、關(guān)節(jié)損傷患者牽引力度：>5kg，可根據(jù)需要調(diào)整操作特點(diǎn)：通過(guò)穿入骨骼的鋼針直接牽引，力量傳遞更直接精準(zhǔn)，適合需要較大牽引力的復(fù)雜情況適合不穩(wěn)定骨折牽引效果顯著牽引帶的作用傳遞牽引力牽引帶是連接牽引裝置與患肢的關(guān)鍵媒介，能夠?qū)恳b置產(chǎn)生的力量均勻、穩(wěn)定地傳遞到患肢，確保骨折端或脫位關(guān)節(jié)保持在正確的治療位置。固定患肢通過(guò)科學(xué)的包裹與固定方式，牽引帶能夠有效限制患肢的異?；顒?dòng)，防止骨折端移位，為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，同時(shí)便于患者在床上進(jìn)行必要的體位調(diào)整。保護(hù)皮膚牽引帶正確包裹技術(shù)包裹要點(diǎn)詳解皮膚準(zhǔn)備：清潔皮膚，檢查有無(wú)破損、過(guò)敏墊料放置：在骨突處加厚海綿墊，防止壓迫牽引帶固定：緊貼患肢兩側(cè)，避免扭曲彈性繃帶包裹：由遠(yuǎn)端向近端螺旋包扎，松緊適宜末端固定：確保牽引繩連接牢固，方向正確關(guān)鍵提示包裹過(guò)程中要特別注意：腳踝、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等骨突部位必須加墊保護(hù)；牽引帶不可直接接觸皮膚破損處；包扎松緊度以能插入一指為宜。第二章?tīng)恳龓ёo(hù)理操作要點(diǎn)精細(xì)化的牽引帶護(hù)理操作，是預(yù)防并發(fā)癥、確保治療效果的核心環(huán)節(jié)。本章將詳細(xì)闡述從清潔維護(hù)到固定調(diào)節(jié)的全流程護(hù)理技術(shù)，幫助護(hù)理人員掌握每一個(gè)操作細(xì)節(jié)。牽引帶的清潔與維護(hù)01牽引前皮膚準(zhǔn)備使用溫水和中性清潔劑徹底清潔患肢皮膚，去除污垢和油脂。清潔后用柔軟毛巾輕輕拭干，確保皮膚完全干燥，避免潮濕環(huán)境引發(fā)皮膚問(wèn)題。02牽引期間日常檢查每日至少檢查2-3次牽引帶狀態(tài)，觀察是否有松脫、移位、破損或污染。檢查皮膚有無(wú)發(fā)紅、水腫、過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。03定期更換維護(hù)根據(jù)牽引帶材質(zhì)和患者情況，定期更換牽引帶（通常3-5天一次）。更換時(shí)檢查皮膚完整性，重新清潔消毒，確保護(hù)理用品清潔無(wú)菌。04記錄與報(bào)告詳細(xì)記錄每次檢查和維護(hù)情況，包括皮膚狀態(tài)、牽引帶完整性、患者主訴等。發(fā)現(xiàn)任何異常情況及時(shí)向主管醫(yī)師報(bào)告。牽引帶的固定技巧固定原則牽引帶的正確固定是確保治療效果的關(guān)鍵。牽引帶應(yīng)緊密貼合患肢兩側(cè)，形成穩(wěn)定的受力面，避免在牽引過(guò)程中發(fā)生滑動(dòng)或移位。固定時(shí)要充分考慮患肢的解剖結(jié)構(gòu)，確保力量傳遞的方向與治療要求一致。保持牽引方向與肢體長(zhǎng)軸一致避免牽引帶扭曲或折疊確保連接點(diǎn)牢固可靠重點(diǎn)部位防護(hù)腳踝部位：內(nèi)外踝骨突明顯，需加厚棉墊保護(hù)膝關(guān)節(jié)周圍：注意腓總神經(jīng)走行區(qū)域，防止壓迫肘關(guān)節(jié)：鷹嘴突出，需特別關(guān)注局部受壓足跟：長(zhǎng)期臥床易受壓，需定時(shí)檢查牽引帶的松緊度調(diào)節(jié)過(guò)緊的危害血液循環(huán)障礙：導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端缺血、蒼白、發(fā)紫神經(jīng)壓迫：引起麻木、刺痛、感覺(jué)異常皮膚損傷：壓迫性水泡、潰瘍形成深靜脈血栓：靜脈回流受阻增加血栓風(fēng)險(xiǎn)過(guò)松的問(wèn)題牽引力減弱：無(wú)法達(dá)到預(yù)期治療效果固定不穩(wěn)：骨折端可能再次移位牽引帶滑脫：需頻繁調(diào)整影響治療摩擦損傷：松動(dòng)后摩擦增加皮膚破損適宜的標(biāo)準(zhǔn)一指法則：牽引帶與皮膚間可插入一指循環(huán)觀察：肢體遠(yuǎn)端溫暖、色澤正常、脈搏可觸及感覺(jué)檢查：患者無(wú)麻木、刺痛等異常感覺(jué)活動(dòng)觀察：趾（指）能正?；顒?dòng)牽引帶護(hù)理中的注意事項(xiàng)牽引重量管理牽引重量必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減。重量的改變會(huì)直接影響骨折復(fù)位和固定效果。護(hù)理人員應(yīng)定期檢查砝碼數(shù)量和重量，確保與醫(yī)囑一致。如發(fā)現(xiàn)重量異常，應(yīng)立即報(bào)告并糾正。牽引繩索檢查牽引繩索是力量傳遞的媒介，必須保持拉緊狀態(tài)，不得扭結(jié)、打折或摩擦床沿。每次交接班時(shí)應(yīng)檢查繩索走向是否正確，滑輪轉(zhuǎn)動(dòng)是否靈活，繩索有無(wú)磨損或斷裂風(fēng)險(xiǎn)。砝碼懸空維持砝碼必須始終保持懸空狀態(tài)，不得接觸床面、墻壁或其他物品。砝碼落地或受到支撐會(huì)導(dǎo)致?tīng)恳οВ绊懼委熜Ч?。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬注意保持砝碼懸空，避免在活動(dòng)過(guò)程中觸碰?；颊呋顒?dòng)指導(dǎo)指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w位調(diào)整和功能鍛煉時(shí)，必須保持牽引力的連續(xù)性。翻身、進(jìn)食、如廁等活動(dòng)都需要在護(hù)理人員的協(xié)助下完成，確保牽引裝置不受影響。第三章體位與日常護(hù)理指導(dǎo)科學(xué)的體位管理和細(xì)致的日常護(hù)理，是預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)的重要保障。本章將系統(tǒng)介紹牽引患者的體位調(diào)整原則、皮膚護(hù)理技巧、飲食排便管理及功能鍛煉方法，為患者提供全方位的護(hù)理支持。體位調(diào)整原則頭部牽引抬高床頭15-30度，利用患者自身體重產(chǎn)生反牽引力。保持頭頸部與軀干在同一水平面，避免頸部過(guò)度屈曲或伸展。枕頭高度適宜，保持頸椎生理曲度。下肢牽引抬高床尾15-30度，利用身體重力提供反牽引力。在患肢下方墊軟枕，使整個(gè)肢體處于舒適的中立位，膝關(guān)節(jié)微屈15-20度，避免關(guān)節(jié)僵硬。力量平衡牽引力與反牽引力必須保持動(dòng)態(tài)平衡，這樣才能維持骨折端的穩(wěn)定復(fù)位。護(hù)理人員應(yīng)定期評(píng)估患者體位，及時(shí)調(diào)整床面角度，確保力量平衡。翻身與皮膚護(hù)理科學(xué)翻身技術(shù)牽引患者的翻身需要特殊技巧，以確保牽引力的連續(xù)性。標(biāo)準(zhǔn)流程為每2小時(shí)翻身一次，采用軸線翻身法，保持頭頸軀干在同一平面。翻身時(shí)需2-3名護(hù)理人員協(xié)作完成。評(píng)估患者狀態(tài)，確認(rèn)可以翻身一人固定牽引裝置，保持牽引力其他人員協(xié)助患者整體翻動(dòng)調(diào)整體位，重新檢查牽引狀態(tài)觀察患者舒適度和生命體征壓瘡預(yù)防措施高危部位重點(diǎn)保護(hù)：骶尾部、足跟、肩胛骨、枕骨突等使用減壓墊、氣墊床分散壓力保持皮膚清潔干燥按摩促進(jìn)循環(huán)：每次翻身后按摩受壓部位使用溫和的按摩手法涂抹保濕潤(rùn)膚產(chǎn)品飲食與排便護(hù)理營(yíng)養(yǎng)膳食管理為牽引患者提供高蛋白、高鈣、高維生素的均衡飲食，促進(jìn)骨折愈合。增加新鮮蔬菜水果攝入，每日飲水量保持在2000-2500ml，預(yù)防便秘和泌尿系統(tǒng)感染。頜枕帶牽引特殊飲食頜枕帶牽引患者咀嚼和吞咽受限，應(yīng)提供軟食或半流質(zhì)飲食。進(jìn)食時(shí)采取半臥位，小口進(jìn)食，充分咀嚼，避免嗆咳。使用吸管飲水，防止食物誤入氣管。便秘預(yù)防策略長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢，引發(fā)便秘。除增加膳食纖維和水分?jǐn)z入外，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩，順時(shí)針?lè)较蜉p柔按摩，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑或開(kāi)塞露。呼吸與功能鍛煉呼吸功能訓(xùn)練長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生墜積性肺炎，必須加強(qiáng)呼吸功能鍛煉。指導(dǎo)患者每2小時(shí)進(jìn)行一次深呼吸練習(xí)，每次10-15次。用力咳嗽，有效排出呼吸道分泌物?？墒褂么禋馇颉⒑粑?xùn)練器等輔助工具。肌肉等長(zhǎng)收縮在不改變關(guān)節(jié)角度的前提下，進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。股四頭肌收縮：繃緊大腿肌肉，保持5-10秒，放松，重復(fù)10-20次，每日3-4組。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練在牽引允許范圍內(nèi)，進(jìn)行非牽引關(guān)節(jié)的主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈運(yùn)動(dòng)，足趾屈伸運(yùn)動(dòng)，手指、腕關(guān)節(jié)的靈活性訓(xùn)練，每日多次，循序漸進(jìn)。第四章并發(fā)癥預(yù)防與應(yīng)對(duì)及時(shí)識(shí)別和預(yù)防并發(fā)癥，是牽引治療成功的關(guān)鍵。本章將詳細(xì)介紹牽引過(guò)程中常見(jiàn)并發(fā)癥的早期征象、預(yù)防措施和應(yīng)急處理方法，幫助護(hù)理人員建立敏銳的觀察力和快速的應(yīng)對(duì)能力。血液循環(huán)障礙的識(shí)別與處理1早期預(yù)警信號(hào)患肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)麻木、針刺感，皮膚溫度降低，顏色由紅潤(rùn)變?yōu)樯n白或發(fā)紫，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)（>3秒），脈搏減弱或消失?；颊咧髟V肢體腫脹、疼痛加劇，尤其是被動(dòng)牽拉時(shí)疼痛明顯。2立即評(píng)估措施使用"5P"評(píng)估法：Pain（疼痛）、Pallor（蒼白）、Pulselessness（無(wú)脈）、Paresthesia（感覺(jué)異常）、Paralysis（運(yùn)動(dòng)障礙）。比較雙側(cè)肢體的對(duì)稱性，測(cè)量肢體周徑，記錄皮膚溫度和顏色變化。3緊急處理流程立即松解牽引帶，但保持牽引力連續(xù)。通知主管醫(yī)師，準(zhǔn)備急救藥物和設(shè)備。抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流。密切監(jiān)測(cè)生命體征和患肢循環(huán)狀況，每15-30分鐘評(píng)估一次，詳細(xì)記錄。4后續(xù)觀察要點(diǎn)循環(huán)恢復(fù)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)48小時(shí)，觀察有無(wú)反復(fù)。調(diào)整牽引帶松緊度，優(yōu)化固定方式。評(píng)估是否需要更換牽引方式，與醫(yī)師討論治療方案調(diào)整。加強(qiáng)患者教育，提高自我監(jiān)測(cè)意識(shí)。皮膚壓瘡預(yù)防高危因素評(píng)估使用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，定期評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。高危因素包括：營(yíng)養(yǎng)不良：血清白蛋白<30g/L活動(dòng)受限：長(zhǎng)期制動(dòng)超過(guò)2周感覺(jué)障礙：無(wú)法感知壓迫疼痛皮膚潮濕：大小便失禁、出汗過(guò)多年齡因素：老年患者皮膚彈性差合并疾?。禾悄虿　⒀h(huán)障礙綜合預(yù)防策略1.壓力管理使用氣墊床或減壓墊定時(shí)翻身，避免持續(xù)受壓2.皮膚護(hù)理保持床單位清潔、平整、干燥及時(shí)清理大小便，溫水擦浴使用保濕潤(rùn)膚產(chǎn)品3.營(yíng)養(yǎng)支持高蛋白飲食，必要時(shí)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充充足水分?jǐn)z入針眼感染防護(hù)（骨牽引專用）01無(wú)菌操作原則骨牽引針眼是潛在的感染入口，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。操作前洗手并戴無(wú)菌手套，使用無(wú)菌敷料和器械，避免針眼周圍污染。操作過(guò)程中不得觸碰針眼，保持無(wú)菌區(qū)域的完整性。02針眼清潔消毒每日使用碘伏或安爾碘消毒針眼周圍皮膚2-3次，由內(nèi)向外螺旋式擦拭，范圍直徑約5-8cm。觀察針眼有無(wú)紅腫、滲出、異味等感染征象。更換無(wú)菌敷料，保持針眼干燥。03感染早期識(shí)別密切觀察針眼周圍皮膚狀況，出現(xiàn)以下情況立即報(bào)告：局部紅腫、觸痛、皮溫升高、膿性分泌物、發(fā)熱（體溫>38℃）、鋼針?biāo)蓜?dòng)或移位、患者主訴針眼周圍疼痛加劇。04感染處理流程發(fā)現(xiàn)感染征象后，取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。遵醫(yī)囑使用抗生素，局部可用抗菌藥膏。嚴(yán)重感染可能需要拔除鋼針，更換牽引方式。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高機(jī)體免疫力。足下垂預(yù)防1足下垂的危害長(zhǎng)期臥床且足部缺乏支撐，重力作用下足部呈跖屈狀態(tài)，小腿三頭肌長(zhǎng)期處于縮短位，可導(dǎo)致永久性足下垂畸形，影響日后行走功能。預(yù)防足下垂是下肢牽引護(hù)理的重要內(nèi)容。2垂足板的使用在床尾放置垂足板或足托，使足底緊貼板面，保持踝關(guān)節(jié)背屈90度的功能位。垂足板角度可調(diào)，根據(jù)患者舒適度適當(dāng)調(diào)整。每日使用時(shí)間不少于8小時(shí)，夜間可適當(dāng)放松。3踝關(guān)節(jié)主動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背屈和跖屈運(yùn)動(dòng)，每次10-15次，每日3-4組。足趾做屈伸、內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)足部肌肉力量?？稍谧惚撤胖眯∩炒黾幼枇?，漸進(jìn)式訓(xùn)練。4被動(dòng)活動(dòng)輔助對(duì)于無(wú)法主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者，護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)行踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，一手固定小腿，另一手握住足部，緩慢進(jìn)行背屈和跖屈運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作輕柔，避免引起疼痛。每日2-3次。牽引帶相關(guān)皮膚問(wèn)題皮膚過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)：接觸牽引帶部位出現(xiàn)紅斑、瘙癢、皮疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水腫、水泡。處理：立即更換牽引帶材質(zhì)，選用低敏材料。局部涂抹抗過(guò)敏藥膏，遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物。保持局部清潔干燥，避免搔抓。如過(guò)敏嚴(yán)重，考慮更換牽引方式。摩擦性水泡原因：牽引帶松動(dòng)后與皮膚摩擦，或患者活動(dòng)時(shí)牽引帶移位。預(yù)防：確保牽引帶固定牢靠，松緊度適宜。在易摩擦部位加墊保護(hù)。指導(dǎo)患者避免不必要的活動(dòng)。處理：小水泡不刺破，保護(hù)局部避免破裂。大水泡在無(wú)菌條件下抽出液體，保留泡皮保護(hù)創(chuàng)面。涂抹燙傷膏或抗菌藥膏，無(wú)菌敷料覆蓋。壓迫性損傷識(shí)別：牽引帶下方皮膚出現(xiàn)壓紅、硬結(jié)、破潰，甚至形成潰瘍。緊急處理：立即調(diào)整或暫時(shí)移除牽引帶，減輕局部壓力。清潔創(chuàng)面，評(píng)估損傷程度。Ⅰ度損傷局部按摩促進(jìn)循環(huán)；Ⅱ度及以上需換藥處理，必要時(shí)請(qǐng)傷口?？谱o(hù)士會(huì)診。第五章特殊牽引帶護(hù)理案例分享不同類型的牽引有其特殊的護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。本章通過(guò)典型案例，分享顱環(huán)弓牽引、骨盆牽引和小兒懸吊牽引的專業(yè)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，幫助護(hù)理人員應(yīng)對(duì)復(fù)雜臨床情況。顱環(huán)弓牽引護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理特殊性顱環(huán)弓牽引用于治療頸椎骨折、脫位，是高風(fēng)險(xiǎn)牽引方式。顱骨釘直接固定在顱骨上，牽引力通過(guò)顱環(huán)弓傳遞到頸椎，實(shí)現(xiàn)復(fù)位和固定。護(hù)理難度大，要求極高。關(guān)鍵護(hù)理措施絕對(duì)頭部制動(dòng)：患者頭部不得左右轉(zhuǎn)動(dòng)，翻身時(shí)需多人協(xié)作，保持頭頸軀干在同一軸線釘眼護(hù)理：每日消毒釘眼2次，觀察有無(wú)松動(dòng)、感染口腔護(hù)理：進(jìn)食困難，需協(xié)助口腔清潔呼吸道管理：頸椎損傷可能影響呼吸，備好吸痰設(shè)備緊急情況處理牽引滑脫立即通知醫(yī)師，保持患者絕對(duì)制動(dòng)，不得移動(dòng)頭部。醫(yī)師到達(dá)前維持現(xiàn)有體位，密切觀察生命體征和神經(jīng)功能。神經(jīng)癥狀出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)改變、肢體麻木無(wú)力等癥狀，立即停止?fàn)恳?，通知醫(yī)師，準(zhǔn)備急救。骨盆牽引帶護(hù)理解剖特點(diǎn)與受力分析骨盆牽引帶環(huán)繞髂骨翼，利用髂嵴作為受力點(diǎn)。髂骨表面覆蓋軟組織較薄，長(zhǎng)期壓迫易造成壓瘡。牽引力較大，通常6-10kg，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求高。壓瘡高危部位防護(hù)在髂骨前上棘、髂嵴、骶骨等骨突部位加厚棉墊或凝膠墊，厚度至少2-3cm。棉墊應(yīng)柔軟透氣，定期更換。每2小時(shí)檢查局部皮膚，發(fā)現(xiàn)壓紅立即調(diào)整。牽引重量監(jiān)測(cè)骨盆牽引重量大，必須準(zhǔn)確測(cè)量，不得誤差。每日檢查砝碼是否懸空，牽引方向是否正確。觀察患者耐受情況，疼痛、不適及時(shí)報(bào)告。牽引重量的調(diào)整必須由醫(yī)師決定。小兒雙下肢懸吊牽引護(hù)理年齡特點(diǎn)考慮小兒配合度低，易哭鬧掙扎，需要特殊固定方式。使用柔軟的約束帶適當(dāng)固定軀干，防止過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致?tīng)恳?，但不可過(guò)度約束影響呼吸和循環(huán)。家屬教育指導(dǎo)向家屬詳細(xì)講解牽引的目的、方法和注意事項(xiàng)。指導(dǎo)家屬如何觀察患兒足趾顏色、溫度、活動(dòng)度，如何安撫患兒情緒，如何配合護(hù)理人員進(jìn)行日常護(hù)理。密切循環(huán)觀察小兒表達(dá)能力有限，不能準(zhǔn)確描述不適感，需護(hù)理人員和家屬更細(xì)致的觀察。每1-2小時(shí)檢查足趾顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、活動(dòng)度，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。心理護(hù)理長(zhǎng)期臥床對(duì)兒童心理發(fā)展有影響。提供玩具、繪本等娛樂(lè)活動(dòng)，鼓勵(lì)家屬陪伴。護(hù)理人員用溫和語(yǔ)言與患兒溝通，減輕恐懼和焦慮，保持良好的護(hù)患關(guān)系。皮套檢查兒童活動(dòng)量大，皮套容易松脫。每次護(hù)理時(shí)檢查皮套固定是否牢靠，松緊度是否適宜。皮套與皮膚接觸部位加軟墊保護(hù)，觀察有無(wú)壓紅、水泡等皮膚問(wèn)題。第六章護(hù)理人員與家屬的協(xié)作優(yōu)質(zhì)的牽引護(hù)理需要護(hù)理團(tuán)隊(duì)與患者家屬的緊密協(xié)作。明確各方職責(zé)，建立有效溝通機(jī)制，共同為患者提供全方位的照護(hù)，是實(shí)現(xiàn)良好治療效果的基礎(chǔ)。護(hù)理人員職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作所有涉及針眼、傷口的操作必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則。操作前洗手或手消毒，佩戴無(wú)菌手套，使用無(wú)菌器械和敷料。操作過(guò)程中保持無(wú)菌區(qū)域完整性，避免污染。定期參加感染控制培訓(xùn)，更新知識(shí)。定時(shí)檢查牽引裝置每班次至少全面檢查牽引裝置3次：牽引重量是否準(zhǔn)確，砝碼是否懸空，牽引繩索是否拉緊，滑輪轉(zhuǎn)動(dòng)是否靈活，牽引方向是否正確，固定裝置是否牢靠。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即糾正，并做好記錄。全面評(píng)估患肢狀況系統(tǒng)評(píng)估患肢的"5P"：疼痛程度和性質(zhì)，皮膚顏色和溫度，脈搏強(qiáng)度，感覺(jué)功能，運(yùn)動(dòng)功能。測(cè)量并記錄患肢周徑，比較雙側(cè)差異。觀察肢體腫脹情況，判斷是否有循環(huán)障礙或筋膜室綜合征風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)溝通異常情況建立有效的報(bào)告機(jī)制，發(fā)現(xiàn)任何異常情況立即向主管醫(yī)師報(bào)告。異常包括但不限于：患者生命體征變化，患肢循環(huán)障礙征象，牽引裝置故障，患者劇烈疼痛或不適，針眼感染征象，壓瘡形成等。報(bào)告后協(xié)助處理并跟蹤結(jié)果。家屬護(hù)理指導(dǎo)知識(shí)教育牽引目的與原理用通俗易懂的語(yǔ)言向家屬解釋牽引的作用，幫助他們理