2026年血液透析護(hù)理考試試題及答案一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.血液透析患者的血管通路首選為？A.動(dòng)脈內(nèi)瘺B.靜脈留置針C.中央靜脈導(dǎo)管D.腹膜透析管2.透析中低血壓的主要原因是？A.脫水過(guò)快B.血液流速過(guò)快C.透析液溫度過(guò)高D.患者進(jìn)食不足3.血液透析中發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是？A.減慢血流量B.提高透析液溫度C.立即停止透析D.輕柔按摩痙攣部位4.透析患者的飲食管理中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.限制鈉攝入B.增加蛋白質(zhì)攝入C.多吃含鉀食物D.嚴(yán)格限制液體入量5.血液透析中，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡的主要指標(biāo)是？A.血常規(guī)B.腎功能指標(biāo)C.電解質(zhì)水平（鉀、鈉、氯、鈣等）D.血壓6.透析患者的皮膚瘙癢最常見(jiàn)的原因?yàn)?？A.尿毒癥毒素積累B.皮膚干燥C.血管通路感染D.透析液溫度不當(dāng)7.血液透析機(jī)的反滲水電阻率應(yīng)維持在？A.<1MΩ·cmB.1-5MΩ·cmC.5-10MΩ·cmD.>10MΩ·cm8.透析中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是？A.減慢血流量B.立即停止透析并通知醫(yī)生C.提高透析液溫度D.調(diào)整超濾率9.血液透析患者的血管通路護(hù)理中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.定期檢查內(nèi)瘺震顫和雜音B.使用透明敷料固定導(dǎo)管C.每天用酒精消毒通路D.按摩內(nèi)瘺促進(jìn)血液循環(huán)10.透析患者的貧血治療首選藥物是？A.硫酸亞鐵B.鐵劑聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素C.維生素B12D.葉酸11.血液透析中，監(jiān)測(cè)患者的生命體征應(yīng)多久一次？A.每小時(shí)一次B.每半小時(shí)一次C.每分鐘一次D.每日一次12.透析患者的血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.增加透析液溫度B.調(diào)整超濾率C.使用升壓藥物D.減慢血流量13.血液透析中，透析液鈉濃度應(yīng)如何設(shè)置？A.高于患者血漿鈉濃度B.低于患者血漿鈉濃度C.等于患者血漿鈉濃度D.根據(jù)患者血壓調(diào)整14.透析患者的礦物質(zhì)和骨代謝紊亂（MBD）主要表現(xiàn)為？A.高鈣血癥B.低磷血癥C.高磷血癥伴高鈣血癥D.低鈣血癥伴低磷血癥15.血液透析患者的心理支持中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒B.強(qiáng)調(diào)透析治療的必要性C.忽視患者的焦慮和抑郁D.提供健康教育16.透析患者的血液透析處方中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.透析頻率B.透析時(shí)間C.血流量D.透析液鈉濃度17.血液透析中，監(jiān)測(cè)患者的凝血狀態(tài)應(yīng)關(guān)注？A.血液黏稠度B.血小板計(jì)數(shù)C.凝血酶原時(shí)間D.以上都是18.透析患者的血管通路感染處理中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.使用抗生素消毒通路B.立即更換導(dǎo)管C.停止透析并通知醫(yī)生D.繼續(xù)透析觀察19.血液透析患者的殘余腎功能保護(hù)中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.限制蛋白攝入B.控制血壓C.避免使用腎毒性藥物D.增加透析次數(shù)20.透析患者的液體管理中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.根據(jù)干體重調(diào)整入量B.透析中監(jiān)測(cè)體重變化C.限制含鈉食物攝入D.鼓勵(lì)患者多飲水二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.血液透析中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.低血壓B.空氣栓塞C.肌肉痙攣D.電解質(zhì)紊亂E.血管通路感染2.透析患者的飲食管理中，應(yīng)限制攝入的食物包括？A.鈉鹽B.高鉀食物C.高磷食物D.高蛋白質(zhì)食物E.高糖食物3.血液透析機(jī)的反滲水監(jiān)測(cè)中，以下哪些指標(biāo)異常需要更換反滲膜？A.電阻率下降B.電導(dǎo)率升高C.氣泡計(jì)數(shù)增加D.水壓下降E.水溫異常4.透析患者的血管通路護(hù)理中，以下哪些措施是正確的？A.定期檢查內(nèi)瘺震顫和雜音B.使用無(wú)菌敷料固定導(dǎo)管C.每天用酒精消毒通路D.按摩內(nèi)瘺促進(jìn)血液循環(huán)E.保持通路清潔干燥5.血液透析中，監(jiān)測(cè)患者的生命體征時(shí)，應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.血氧飽和度E.體溫6.透析患者的貧血治療中，以下哪些藥物是常用的？A.硫酸亞鐵B.鐵劑聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素C.維生素B12D.葉酸E.紅細(xì)胞懸液7.血液透析中，透析液鈉濃度設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括？A.低鈉血癥B.高鈉血癥C.低血壓D.高血壓E.水分潴留8.透析患者的礦物質(zhì)和骨代謝紊亂（MBD）的治療措施包括？A.限制磷攝入B.使用磷結(jié)合劑C.補(bǔ)鈣D.使用活性維生素DE.限制蛋白質(zhì)攝入9.血液透析患者的心理支持中，以下哪些措施是有效的？A.鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒B.強(qiáng)調(diào)透析治療的必要性C.忽視患者的焦慮和抑郁D.提供健康教育E.組織患者交流活動(dòng)10.血液透析機(jī)的維護(hù)中，以下哪些項(xiàng)目需要定期檢查？A.反滲膜B.空氣探測(cè)器C.血路管路D.透析液監(jiān)測(cè)系統(tǒng)E.電氣系統(tǒng)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.血液透析患者的血管通路首選為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。（√）2.透析中低血壓的主要原因是患者進(jìn)食不足。（×）3.血液透析中發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即停止透析。（×）4.透析患者的飲食管理中，應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（√）5.血液透析中，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡的主要指標(biāo)是腎功能指標(biāo)。（×）6.透析患者的皮膚瘙癢最常見(jiàn)的原因?yàn)槟蚨景Y毒素積累。（√）7.血液透析機(jī)的反滲水電阻率應(yīng)維持在>10MΩ·cm。（×）8.透析中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即停止透析并通知醫(yī)生。（√）9.血液透析患者的血管通路護(hù)理中，應(yīng)每天用酒精消毒通路。（×）10.透析患者的貧血治療首選藥物是鐵劑聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述血液透析中低血壓的常見(jiàn)原因及處理措施。答案：-常見(jiàn)原因：脫水過(guò)快、透析液鈉濃度過(guò)低、血流量過(guò)快、藥物影響等。-處理措施：減慢血流量、調(diào)整透析液鈉濃度、補(bǔ)充生理鹽水、使用升壓藥物等。2.簡(jiǎn)述血液透析患者的血管通路護(hù)理要點(diǎn)。答案：-定期檢查內(nèi)瘺震顫和雜音；-使用無(wú)菌敷料固定導(dǎo)管；-保持通路清潔干燥；-避免使用酒精消毒通路；-教育患者自我護(hù)理知識(shí)。3.簡(jiǎn)述血液透析中電解質(zhì)紊亂的常見(jiàn)類(lèi)型及處理措施。答案：-常見(jiàn)類(lèi)型：高鉀血癥、低鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥等。-處理措施：根據(jù)電解質(zhì)水平調(diào)整透析處方、使用藥物糾正（如葡萄糖酸鈣、胰島素等）。4.簡(jiǎn)述血液透析患者的飲食管理原則。答案：-限制鈉、鉀、磷攝入；-增加蛋白質(zhì)攝入；-控制液體入量；-定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。5.簡(jiǎn)述血液透析患者的心理支持措施。答案：-鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒；-強(qiáng)調(diào)透析治療的必要性；-提供健康教育；-組織患者交流活動(dòng)。五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.案例：患者透析中突然出現(xiàn)低血壓，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、心率加快。問(wèn)題：請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案：-可能原因：脫水過(guò)快、透析液鈉濃度過(guò)低、血流量過(guò)快、藥物影響等。-處理措施：1.減慢血流量；2.調(diào)整透析液鈉濃度至患者血漿水平；3.補(bǔ)充生理鹽水；4.必要時(shí)使用升壓藥物（如去甲腎上腺素）；5.密切監(jiān)測(cè)生命體征。2.案例：患者透析后內(nèi)瘺出現(xiàn)紅腫、疼痛，局部有膿性分泌物。問(wèn)題：請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案：-可能原因：通路感染、導(dǎo)管移位等。-處理措施：1.立即停止透析并通知醫(yī)生；2.用無(wú)菌敷料覆蓋感染部位；3.使用抗生素治療；4.必要時(shí)更換導(dǎo)管或重新建立通路；5.教育患者注意通路衛(wèi)生。3.案例：患者透析中頻繁出現(xiàn)肌肉痙攣，表現(xiàn)為小腿抽搐。問(wèn)題：請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案：-可能原因：低鈣血癥、低鎂血癥、脫水過(guò)快等。-處理措施：1.檢查電解質(zhì)水平；2.必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑或鎂劑；3.調(diào)整透析液鈉濃度；4.減慢血流量；5.透析中適當(dāng)活動(dòng)肢體。4.案例：患者透析后出現(xiàn)皮膚瘙癢，影響睡眠。問(wèn)題：請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。-可能原因：尿毒癥毒素積累、皮膚干燥、電解質(zhì)紊亂等。-處理措施：1.檢查電解質(zhì)水平，必要時(shí)調(diào)整透析處方；2.使用潤(rùn)膚劑保濕；3.避免使用刺激性護(hù)膚品；4.必要時(shí)使用抗組胺藥物；5.教育患者避免搔抓。5.案例：患者透析中突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，血壓下降。問(wèn)題：請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。-可能原因：空氣栓塞、嚴(yán)重低血壓等。-處理措施：1.立即停止透析并通知醫(yī)生；2.將患者置于頭低腳高位；3.必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸；4.連接氧氣；5.密切監(jiān)測(cè)生命體征。答案及解析一、單選題1.A解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者血管通路的首選，因其使用壽命長(zhǎng)、血流量充足、感染風(fēng)險(xiǎn)低。2.A解析：透析中低血壓的主要原因是脫水過(guò)快，導(dǎo)致血容量不足。3.D解析：肌肉痙攣時(shí)，輕柔按摩痙攣部位可緩解癥狀，同時(shí)應(yīng)避免劇烈動(dòng)作。4.C解析：透析患者應(yīng)限制鉀攝入，避免高鉀食物。5.C解析：電解質(zhì)平衡是血液透析中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，包括鉀、鈉、氯、鈣等。6.A解析：皮膚瘙癢最常見(jiàn)的原因是尿毒癥毒素積累，導(dǎo)致神經(jīng)末梢刺激。7.D解析：反滲水電阻率應(yīng)維持在>10MΩ·cm，以保證透析液純凈。8.B解析：空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即停止透析并通知醫(yī)生，同時(shí)采取頭低腳高位。9.D解析：按摩內(nèi)瘺可能導(dǎo)致血栓形成，應(yīng)避免。10.B解析：鐵劑聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素是透析患者貧血治療的首選方案。11.A解析：透析中需每小時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。12.C解析：血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮使用升壓藥物穩(wěn)定血壓。13.B解析：透析液鈉濃度應(yīng)低于患者血漿鈉濃度，以降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)。14.C解析：MBD主要表現(xiàn)為高磷血癥伴高鈣血癥，需積極治療。15.C解析：忽視患者的焦慮和抑郁會(huì)影響治療效果，應(yīng)給予心理支持。16.D解析：透析液鈉濃度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，而非固定不變。17.D解析：監(jiān)測(cè)凝血狀態(tài)需關(guān)注血液黏稠度、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)。18.D解析：感染通路時(shí)應(yīng)立即停止透析并更換導(dǎo)管，繼續(xù)透析可能加重感染。19.A解析：透析患者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，而非嚴(yán)格限制。20.D解析：透析患者應(yīng)限制液體入量，而非鼓勵(lì)多飲水。二、多選題1.ABCDE解析：血液透析中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括低血壓、空氣栓塞、肌肉痙攣、電解質(zhì)紊亂、血管通路感染等。2.ABC解析：透析患者應(yīng)限制鈉鹽、高鉀食物、高磷食物攝入。3.ABC解析：反滲水監(jiān)測(cè)中，電阻率下降、電導(dǎo)率升高、氣泡計(jì)數(shù)增加均提示反滲膜異常。4.ABCE解析：血管通路護(hù)理要點(diǎn)包括定期檢查震顫和雜音、使用無(wú)菌敷料、保持清潔干燥、教育患者自我護(hù)理。5.ABCD解析：監(jiān)測(cè)生命體征時(shí)需關(guān)注血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度。6.AB解析：鐵劑聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素是透析患者貧血治療的首選方案。7.ABCD解析：透析液鈉濃度設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致低鈉血癥、高鈉血癥、低血壓、高血壓、水分潴留等并發(fā)癥。8.ABCD解析：MBD的治療措施包括限制磷攝入、使用磷結(jié)合劑、補(bǔ)鈣、使用活性維生素D。9.ABD解析：心理支持措施包括鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒、強(qiáng)調(diào)治療必要性、提供健康教育、組織交流活動(dòng)。10.ABCDE解析：血液透析機(jī)維護(hù)需定期檢查反滲膜、空氣探測(cè)器、血路管路、透析液監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、電氣系統(tǒng)。三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.血液透析中低血壓的常見(jiàn)原因及處理措施：-常見(jiàn)原因：脫水過(guò)快、透析液鈉濃度過(guò)低、血流量過(guò)快、藥物影響等。-處理措施：減慢血流量、調(diào)整透析液鈉濃度、補(bǔ)充生理鹽水、使用升壓藥物等。2.血液透析患者的血管通路護(hù)理要點(diǎn)：-定期檢查內(nèi)瘺震顫和雜音；-使用無(wú)菌敷料固定導(dǎo)管；-保持通路清潔干燥；-避免使用酒精消毒通路；-教育患者自我護(hù)理知識(shí)。3.血液透析中電解質(zhì)紊亂的常見(jiàn)類(lèi)型及處理措施：-常見(jiàn)類(lèi)型：高鉀血癥、低鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥等。-處理措施：根據(jù)電解質(zhì)水平調(diào)整透析處方、使用藥物糾正（如葡萄糖酸鈣、胰島素等）。4.血液透析患者的飲食管理原則：-限制鈉、鉀、磷攝入；-增加蛋白質(zhì)攝入；-控制液體入量；-定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。5.血液透析患者的心理支持措施：-鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒；-強(qiáng)調(diào)透析治療的必要性；-提供健康教育；-組織患者交流活動(dòng)。五、案例分析題1.患者透析中突然出現(xiàn)低血壓，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、心率加快。-可能原因及處理措施：-可能原因：脫水過(guò)快、透析液鈉濃度過(guò)低、血流量過(guò)快、藥物影響等。-處理措施：減慢血流量、調(diào)整透析液鈉濃度、補(bǔ)充生理鹽水、使用升壓藥物、密切監(jiān)測(cè)生命體征。2.患者透析后內(nèi)瘺出現(xiàn)紅腫、疼痛，局部有膿性分泌物。-可能原因及處理措施：-可能原因：通路感染、導(dǎo)管移位等。-處理措施：停止透析、使用無(wú)菌敷料覆蓋、抗生素治療、必要時(shí)更換導(dǎo)管或重新建立通路、教育患者注意通路衛(wèi)生。3.患者透析中頻繁出現(xiàn)肌肉痙攣，表現(xiàn)為小腿抽搐。-可能原因及處理措施：-可能原因：低鈣血癥、低鎂血癥、脫水過(guò)快等