2026年縣醫(yī)保局面試長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作實(shí)務(wù)練習(xí)與解析一、綜合分析題（共3題，每題10分，總分30分）題型說明：考察考生對長期護(hù)理保險(xiǎn)政策背景、實(shí)施難點(diǎn)及對策的理解能力，需結(jié)合本地實(shí)際情況進(jìn)行分析。1.題目：“某縣作為長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)，當(dāng)前面臨參保率偏低、服務(wù)質(zhì)量參差不齊、基金收支壓力較大等問題。請你結(jié)合本地實(shí)際，分析這些問題產(chǎn)生的原因，并提出針對性建議?！贝鸢概c解析：答案：第一，參保率偏低的原因在于：一是部分居民對長期護(hù)理保險(xiǎn)認(rèn)知不足，認(rèn)為“用不上”；二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳不到位，導(dǎo)致政策知曉率低；三是部分群眾因繳費(fèi)壓力選擇不參保。建議：1）開展“政策進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，通過村廣播、宣傳欄等方式普及護(hù)理服務(wù)需求及政策紅利；2）對經(jīng)濟(jì)困難群體提供繳費(fèi)補(bǔ)貼，提高參保積極性。第二，服務(wù)質(zhì)量參差不齊的原因在于：1）護(hù)理機(jī)構(gòu)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，部分機(jī)構(gòu)專業(yè)性不足；2）監(jiān)管機(jī)制不完善，存在“重?cái)?shù)量輕質(zhì)量”現(xiàn)象。建議：1）制定本地護(hù)理服務(wù)目錄和質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)，引入第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查；2）建立“黑名單”制度，對不合格機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改或淘汰。第三，基金收支壓力大的原因在于：1）老齡化程度加劇，護(hù)理需求激增；2）早期試點(diǎn)方案未預(yù)留風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金。建議：1）優(yōu)化基金監(jiān)管，提高資金使用效率；2）探索“商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充+財(cái)政補(bǔ)貼”模式，緩解基金壓力。解析：本題考察考生對政策實(shí)施問題的系統(tǒng)性分析能力。答案需分點(diǎn)闡述，避免泛泛而談。建議結(jié)合本地老齡化率、參保率等數(shù)據(jù)，增強(qiáng)說服力。2.題目：“長期護(hù)理保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)在服務(wù)對象和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)上存在差異，有人認(rèn)為這會(huì)加重群眾負(fù)擔(dān)。請你如何解釋這一政策設(shè)計(jì)，并提出平衡醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的思路?！贝鸢概c解析：答案：長期護(hù)理保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)分設(shè)，是為了明確“疾病治療”與“失能護(hù)理”的保障邊界?；踞t(yī)保側(cè)重急性病治療，長期護(hù)理險(xiǎn)則覆蓋失能照護(hù)，二者互補(bǔ)而非疊加。若群眾負(fù)擔(dān)加重，需從以下方面優(yōu)化：1）擴(kuò)大長期護(hù)理險(xiǎn)覆蓋范圍，將部分醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目納入報(bào)銷；2）鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“床邊護(hù)理”服務(wù)，降低自付比例。平衡醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的思路：1）推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革，按服務(wù)項(xiàng)目與按人頭付費(fèi)相結(jié)合；2）支持社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接入醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，方便參保人就近享受服務(wù)。解析：本題考察政策設(shè)計(jì)的合理性解釋能力。答案需突出“分而不離”的保障邏輯，避免簡單否定政策?？梢脟以圏c(diǎn)文件中的“雙通道”機(jī)制作為佐證。3.題目：“某縣試點(diǎn)期間發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)理服務(wù)人員流動(dòng)性強(qiáng)、專業(yè)技能不足。若由你負(fù)責(zé)解決，你會(huì)從哪些方面入手？”答案與解析：答案：首先，建立本地護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃，與職業(yè)院校合作開設(shè)“護(hù)理員專項(xiàng)班”，重點(diǎn)培養(yǎng)失智照護(hù)、康復(fù)護(hù)理等技能。其次，完善服務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制，如提供崗位補(bǔ)貼、技能競賽獎(jiǎng)勵(lì)等。最后，引入社會(huì)力量參與培訓(xùn)，如養(yǎng)老企業(yè)、家政公司等，擴(kuò)大人才儲(chǔ)備。解析：本題考察問題解決能力。答案需突出“政府主導(dǎo)+市場補(bǔ)充”的思路，避免僅靠行政命令?？蓞⒖忌虾！白o(hù)理員積分制”等先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。二、組織管理題（共2題，每題10分，總分20分）題型說明：考察考生在試點(diǎn)工作中統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源整合及風(fēng)險(xiǎn)防控的能力。4.題目：“為提升試點(diǎn)宣傳效果，縣醫(yī)保局計(jì)劃開展為期一個(gè)月的‘長期護(hù)理保險(xiǎn)進(jìn)萬家’活動(dòng)。若由你負(fù)責(zé)，你會(huì)如何組織？”答案與解析：答案：1）前期調(diào)研：走訪鎮(zhèn)村，了解群眾最關(guān)心的政策問題，設(shè)計(jì)針對性宣傳材料；2）活動(dòng)形式：聯(lián)合衛(wèi)生院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展“政策宣講+體驗(yàn)式服務(wù)”活動(dòng)，如模擬失能護(hù)理操作；3）媒體聯(lián)動(dòng)：與縣級(jí)電視臺(tái)、公眾號(hào)合作，制作短視頻、圖文解讀，定期更新“理賠案例”；4）反饋機(jī)制：設(shè)立熱線電話和線上問卷，收集意見并針對性改進(jìn)服務(wù)。解析：本題考察活動(dòng)策劃能力。答案需突出“精準(zhǔn)宣傳”和“互動(dòng)參與”，避免形式化?？蓞⒖己贾荨白o(hù)理保險(xiǎn)知識(shí)競賽”等創(chuàng)新做法。5.題目：“試點(diǎn)期間，某村出現(xiàn)‘冒領(lǐng)補(bǔ)貼’問題。若你接到舉報(bào)，會(huì)如何處理？”答案與解析：答案：1）核實(shí)情況：立即調(diào)取該戶申請材料、服務(wù)記錄及監(jiān)控錄像；2）多方核查：聯(lián)系護(hù)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、村委干部確認(rèn)服務(wù)真實(shí)性；3）依法處理：若屬實(shí)，依法追回補(bǔ)貼資金，并約談經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；4）舉一反三：在全縣開展自查，完善申請材料審核流程，引入人臉識(shí)別等技術(shù)手段。解析：本題考察風(fēng)險(xiǎn)防控能力。答案需突出“程序合法”和“長效機(jī)制”，避免僅靠處罰?？蓞⒖急本爸悄軐徍讼到y(tǒng)”等科技手段。三、應(yīng)變應(yīng)變題（共3題，每題8分，總分24分）題型說明：考察考生在突發(fā)狀況下的應(yīng)急處理能力。6.題目：“某參保人因護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度惡劣投訴，情緒激動(dòng)。你會(huì)如何應(yīng)對？”答案與解析：答案：1）安撫情緒：先耐心傾聽，表示理解其處境，避免爭辯；2）記錄訴求：逐條記錄投訴內(nèi)容，如服務(wù)時(shí)長、具體矛盾點(diǎn)；3）承諾解決：告知會(huì)立即調(diào)查，并在24小時(shí)內(nèi)反饋處理結(jié)果；4）后續(xù)跟進(jìn)：協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)道歉并改進(jìn)服務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)群眾滿意度監(jiān)測。解析：本題考察情緒管理能力。答案需突出“先安撫后解決”，避免直接指責(zé)機(jī)構(gòu)?？蓞⒖肌胺?wù)溫度工程”等柔性治理經(jīng)驗(yàn)。7.題目：“試點(diǎn)期間，基金出現(xiàn)短期缺口，上級(jí)要求壓縮支出。若作為經(jīng)辦人員，你會(huì)如何平衡服務(wù)與資金壓力？”答案與解析：答案：1）優(yōu)先保障：確保失智、失能等剛需人群的服務(wù)不削減；2）優(yōu)化結(jié)構(gòu)：減少非必要護(hù)理項(xiàng)目，推廣居家護(hù)理降低成本；3）開源節(jié)流：探索商業(yè)保險(xiǎn)合作，同時(shí)加強(qiáng)基金稽核防止浪費(fèi)；4）主動(dòng)溝通：向群眾解釋情況，爭取理解支持。解析：本題考察資源調(diào)配能力。答案需突出“保重點(diǎn)、促節(jié)約”，避免一刀切。可參考江蘇“階梯式報(bào)銷”等差異化方案。8.題目：“某企業(yè)反映，其員工因工作原因無法按時(shí)報(bào)銷護(hù)理服務(wù)費(fèi)用。你會(huì)如何幫助？”答案與解析：答案：1）靈活報(bào)銷：允許企業(yè)集中申報(bào)，或提供線上預(yù)報(bào)銷通道；2）政策傾斜：對勞動(dòng)密集型行業(yè)給予報(bào)銷延期政策；3）企業(yè)培訓(xùn)：舉辦“護(hù)理服務(wù)管理”講座，提高企業(yè)經(jīng)辦效率。解析：本題考察政策靈活性。答案需突出“企業(yè)需求導(dǎo)向”，避免僵化執(zhí)行?？蓞⒖忌钲凇捌髽I(yè)專屬服務(wù)包”等創(chuàng)新做法。四、自我認(rèn)知題（共1題，10分）題型說明：考察考生對自身優(yōu)劣勢的認(rèn)知及崗位匹配度。9.題目：“請結(jié)合長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作實(shí)際，談?wù)勀阏J(rèn)為自己最突出的優(yōu)勢和需要提升的方面?！贝鸢概c解析：答案：優(yōu)勢：1）基層工作經(jīng)驗(yàn)豐富，了解群眾需求；2）擅長跨部門協(xié)調(diào)，曾