老年護理衛(wèi)生實踐指南第一章老年護理的重要性與挑戰(zhàn)全球老齡化趨勢與護理需求激增人口結(jié)構(gòu)劇變2025年中國60歲以上人口已超過3億，占總?cè)丝诒壤^21%，標志著深度老齡化社會的到來。預計到2035年，這一比例將突破30%，老年人口規(guī)模將達到4億以上。平均預期壽命延長至78歲高齡老人（80歲以上）比例快速增長空巢老人、獨居老人數(shù)量持續(xù)上升護理需求復雜化老年人群普遍存在多病共存現(xiàn)象，平均每位老年人患有2-3種慢性疾病，部分高齡老人甚至同時患有5種以上疾病。這種復雜的健康狀況需要綜合性、個性化的護理方案。慢性病管理需求巨大失能、半失能老人照護壓力增加心理健康問題日益凸顯系統(tǒng)轉(zhuǎn)型迫切傳統(tǒng)以急性病治療為主的醫(yī)療模式已無法滿足老年人的長期照護需求。衛(wèi)生系統(tǒng)必須向預防為主、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、全周期管理的模式轉(zhuǎn)型。建立連續(xù)性照護服務(wù)鏈整合醫(yī)療、康復、養(yǎng)老資源老年綜合征：護理的核心難題老年綜合征是指老年人因多種因素導致的一系列復雜臨床表現(xiàn)，這些問題往往相互關(guān)聯(lián)、互為因果，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量和獨立性。識別和管理老年綜合征是現(xiàn)代老年護理的核心任務(wù)。衰弱綜合征表現(xiàn)為體力下降、步速減慢、肌肉力量減退、疲乏無力、體重下降等，是老年人失能的重要預警信號。認知障礙從輕度認知損害到癡呆，影響記憶、判斷、語言等功能，需要早期篩查和及時干預。跌倒風險老年人跌倒發(fā)生率高達30%，可導致骨折、顱腦損傷等嚴重后果，是導致老年人意外死亡的主要原因。尿失禁嚴重影響社交和心理健康，需要綜合評估和個性化管理方案。多學科干預的重要性：老年綜合征的管理需要醫(yī)生、護士、康復師、營養(yǎng)師、心理咨詢師等多學科團隊協(xié)作，通過綜合評估制定個性化干預方案，早期識別和預防可顯著改善老年人的健康結(jié)局。護理，守護生命的尊嚴第二章國家老年醫(yī)學科建設(shè)與管理指南（2025年版）規(guī)范老年醫(yī)學科建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)能力01設(shè)置要求明確二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當設(shè)立獨立的老年醫(yī)學科，作為醫(yī)院重點發(fā)展科室。鼓勵有條件的醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學中心，整合相關(guān)資源提供一站式服務(wù)。02團隊配置齊全配備具有老年醫(yī)學專業(yè)背景的醫(yī)師、護士及康復治療師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、藥師、社工等多學科專業(yè)人員。醫(yī)護比例不低于1:2，護士中?？谱o士占比不低于10%。03設(shè)施設(shè)備完善設(shè)置老年醫(yī)學門診、老年醫(yī)學病房、老年綜合評估室、老年康復訓練室等功能區(qū)域。病房配備適老化設(shè)施，包括防滑地面、扶手、呼叫系統(tǒng)、智能監(jiān)測設(shè)備等。服務(wù)功能齊備多學科聯(lián)合診療，推動共病管理協(xié)作機制建立由老年醫(yī)學科牽頭，內(nèi)科、外科、腫瘤科、中醫(yī)科、康復科、精神心理科等多學科參與的協(xié)作機制。定期召開多學科聯(lián)合會診，討論復雜病例，制定綜合治療方案。重點篩查對所有老年住院患者開展入院綜合評估，重點篩查以下問題：衰弱綜合征評估營養(yǎng)不良與肌少癥篩查跌倒風險評估認知功能與精神狀態(tài)評估多重用藥與藥物不良反應(yīng)評估個體化方案基于綜合評估結(jié)果，制定個體化治療與護理計劃。注重治療目標的合理性，平衡疾病控制與生活質(zhì)量，避免過度醫(yī)療。優(yōu)化藥物治療方案，減少不必要的用藥，降低藥物不良反應(yīng)風險。多學科協(xié)作的核心價值：老年人的健康問題往往涉及多個系統(tǒng)和器官，單一學科難以提供最優(yōu)方案。多學科協(xié)作可以全面評估、精準施治，顯著改善治療效果和患者滿意度。綠色轉(zhuǎn)診通道，保障連續(xù)性服務(wù)首診負責制老年醫(yī)學科作為首診科室，負責老年患者的初步評估、診斷和治療方案制定，協(xié)調(diào)相關(guān)?？茣\。上下轉(zhuǎn)診機制建立與上級醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診通道，急性期在綜合醫(yī)院救治，康復期轉(zhuǎn)至康復醫(yī)院或社區(qū)。社區(qū)延續(xù)服務(wù)聯(lián)動基層醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機構(gòu)，提供出院后隨訪、健康管理、居家護理指導。全鏈條服務(wù)覆蓋疾病預防、急性治療、康復護理、長期照護、安寧療護全流程，實現(xiàn)無縫銜接。通過構(gòu)建完善的轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)和連續(xù)性服務(wù)體系，確保老年患者在不同疾病階段都能獲得適宜的醫(yī)療照護，避免醫(yī)療資源的浪費和服務(wù)的斷裂。這一體系的建立需要政策支持、信息共享和各級醫(yī)療機構(gòu)的密切協(xié)作。第三章老年綜合照護（ICOPE）理念與實踐世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的老年人綜合照護（IntegratedCareforOlderPeople,ICOPE）理念，代表了全球老年護理的最新方向。該理念強調(diào)以老年人為中心，在社區(qū)層面提供綜合性、連續(xù)性的健康服務(wù)，預防和減緩老年人內(nèi)在能力的下降，支持健康老齡化。世衛(wèi)組織綜合照護指南核心要點以人為中心關(guān)注老年人的需求、偏好和價值觀，讓老年人參與決策，尊重其自主權(quán)和選擇權(quán)。社區(qū)為基礎(chǔ)將服務(wù)重心下移到社區(qū)，提供便捷可及的健康管理和照護服務(wù)，減少不必要的住院。綜合評估系統(tǒng)評估身體、心理、社會功能，識別內(nèi)在能力下降的早期信號，及時干預。預防與減緩通過生活方式干預、功能訓練、環(huán)境改善等措施，預防和減緩能力下降，延緩失能。自我照護支持增強老年人自我管理能力，提供照護者培訓和支持，建立社會支持網(wǎng)絡(luò)。ICOPE的核心理念是從被動的疾病治療轉(zhuǎn)向主動的健康維護，從關(guān)注疾病轉(zhuǎn)向關(guān)注功能，從醫(yī)院為中心轉(zhuǎn)向社區(qū)為中心，從專業(yè)照護轉(zhuǎn)向自我照護與專業(yè)支持相結(jié)合。關(guān)鍵干預措施體力鍛煉計劃制定包括力量訓練、平衡訓練和有氧運動的綜合鍛煉方案。推薦每周至少150分鐘中等強度有氧活動，每周2-3次抗阻力訓練。平衡訓練如太極拳、瑜伽可預防跌倒。運動強度應(yīng)根據(jù)個體能力調(diào)整，循序漸進，避免運動損傷。營養(yǎng)支持方案評估營養(yǎng)狀況，識別營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不良風險。確保充足的蛋白質(zhì)攝入（每日1.0-1.2克/公斤體重），補充維生素D、鈣、維生素B12等關(guān)鍵營養(yǎng)素。提供個性化膳食指導，考慮咀嚼吞咽能力、慢性病飲食要求和個人口味偏好。必要時使用營養(yǎng)補充劑或腸內(nèi)營養(yǎng)。感官健康維護定期進行視力和聽力篩查。視力下降可能導致跌倒和社交隔離，聽力損失影響交流和認知功能。及時配置合適的眼鏡、助聽器等輔助設(shè)備。治療白內(nèi)障等可糾正的視力問題。創(chuàng)造良好的照明和聲學環(huán)境，減少感官障礙的影響。心理健康干預開展認知功能篩查，提供認知刺激活動如閱讀、棋牌、社交互動等。識別和治療抑郁、焦慮等心理問題。提供心理支持和咨詢服務(wù)，幫助老年人應(yīng)對喪失、孤獨、疾病等壓力。鼓勵社會參與和有意義的活動，增強心理韌性。運動，延緩衰老的良方規(guī)律的體育鍛煉是維持老年人身心健康最經(jīng)濟有效的手段。研究表明，適度運動可以改善心肺功能、增強肌肉力量、提升平衡能力、促進認知健康，顯著降低跌倒、心血管疾病和癡呆的風險。社區(qū)團體運動還能增進社交，提升生活滿意度。第四章常見老年綜合征護理實踐老年綜合征是老年護理的核心內(nèi)容，包括衰弱、認知障礙、睡眠障礙、尿失禁、便秘、跌倒等多種常見問題。這些綜合征往往相互關(guān)聯(lián)，需要系統(tǒng)評估和綜合干預。本章詳細闡述各類老年綜合征的評估方法和護理策略。衰弱護理評估工具Fried衰弱表型評估FRAIL量表篩查握力測試步速測定營養(yǎng)狀態(tài)評估（MNA）體成分分析綜合干預方案營養(yǎng)干預：確保充足的能量和蛋白質(zhì)攝入，每日蛋白質(zhì)1.2-1.5克/公斤體重。補充維生素D（800-1000IU/天）和鈣（1000-1200毫克/天）。必要時使用高蛋白營養(yǎng)補充劑。運動訓練：制定個性化運動處方，包括抗阻力訓練（每周2-3次）、有氧運動（每周150分鐘）和平衡訓練。從低強度開始，逐步增加，確保安全。多重用藥管理：評估藥物必要性，停用不必要的藥物，減少藥物不良反應(yīng)和藥物相互作用風險。環(huán)境安全改造：移除家中絆腳物，改善照明，安裝扶手和防滑設(shè)施，使用輔助器具（如助行器），預防跌倒。社會支持：提供社交活動機會，減少社會隔離，給予心理支持，提升生活滿意度和自我效能感。認知障礙管理早期篩查與評估使用簡易智能狀態(tài)檢查（MMSE）、蒙特利爾認知評估（MoCA）等工具進行認知功能篩查。對疑似患者進行詳細神經(jīng)心理學評估和影像學檢查，明確診斷。區(qū)分可逆性原因（如藥物副作用、抑郁、甲狀腺功能減退）和不可逆性癡呆。日常生活能力訓練根據(jù)認知功能水平，進行分階段的能力訓練。輕度階段：強化記憶策略，使用日歷、備忘錄等輔助工具，維持獨立生活能力。中度階段：簡化日常任務(wù)，提供分步指導，保持基本自理能力。重度階段：提供全面照護，維持基本舒適和尊嚴。認知刺激與非藥物干預開展認知訓練活動：記憶游戲、拼圖、音樂療法、回憶療法、藝術(shù)創(chuàng)作等。提供社交互動機會，鼓勵參與感興趣的活動。創(chuàng)建認知友好環(huán)境：清晰的標識、熟悉的物品、規(guī)律的作息。精神行為問題管理識別和管理焦慮、抑郁、激越、攻擊、游走等問題。優(yōu)先使用非藥物方法：識別觸發(fā)因素、調(diào)整環(huán)境、提供安撫、轉(zhuǎn)移注意力。藥物治療應(yīng)謹慎，從小劑量開始，密切監(jiān)測副作用。安全防護措施防走失：使用定位設(shè)備，在衣物上縫制聯(lián)系信息，告知鄰居和社區(qū)。防跌倒：移除障礙物，改善照明，使用防滑墊和扶手。防誤食：妥善保管藥物、清潔劑等危險物品。預防燙傷：調(diào)低熱水器溫度，使用防燙設(shè)備。睡眠障礙護理睡眠衛(wèi)生教育保持規(guī)律作息，固定睡眠和起床時間白天適度體力活動，但避免睡前劇烈運動避免午睡過長（不超過30分鐘）睡前避免咖啡因、酒精和大量進食睡前放松：閱讀、聽音樂、溫水浴睡眠環(huán)境優(yōu)化保持臥室安靜、黑暗、涼爽（16-19℃）使用舒適的床墊和枕頭減少噪音和光線干擾臥室僅用于睡眠，不進行工作或娛樂非藥物與藥物治療首選非藥物療法：認知行為療法、放松訓練、刺激控制療法。藥物治療：僅在非藥物治療無效時使用。優(yōu)先選擇短效、低副作用的藥物。謹慎使用苯二氮?類，注意跌倒、認知損害等風險。定期評估療效和副作用，盡早停藥。特別提醒：許多鎮(zhèn)靜催眠藥會增加老年人跌倒和髖部骨折的風險，還可能導致認知功能下降。應(yīng)優(yōu)先采用非藥物方法改善睡眠，藥物治療需在醫(yī)生指導下謹慎使用，并密切監(jiān)測不良反應(yīng)。尿失禁與便秘管理尿失禁綜合管理評估與分類：明確尿失禁類型（壓力性、急迫性、混合性、溢出性、功能性），識別可糾正因素（尿路感染、藥物副作用、便秘）。盆底肌訓練：指導正確的凱格爾運動技巧，每日3-4次，每次收縮3-5秒，重復10-15次。堅持8-12周可見效。排尿提示與定時排尿：建立規(guī)律排尿習慣，每2-3小時主動排尿。使用排尿日記記錄排尿情況，調(diào)整管理策略。藥物與其他治療：根據(jù)類型選擇合適藥物。必要時使用尿墊、集尿器等輔助用品。嚴重病例可考慮外科治療。皮膚護理：保持會陰部清潔干燥，使用保護性護膚品，預防尿布皮炎和壓瘡。便秘預防與處理飲食調(diào)整：增加膳食纖維攝入（每日25-30克），多吃蔬菜、水果、全谷物。確保充足水分攝入（每日1500-2000毫升）。腸道功能訓練：建立規(guī)律排便習慣，每日固定時間（如晨起或餐后）嘗試排便。利用胃結(jié)腸反射，餐后排便效果更好。運動促進：鼓勵適度體力活動，如散步、腹部按摩，促進腸道蠕動。藥物治療：首選容積性瀉劑（如車前草）和滲透性瀉劑（如乳果糖）。避免長期使用刺激性瀉劑。必要時使用開塞露或灌腸。尿失禁和便秘不僅影響身體健康，更嚴重影響老年人的心理健康和社會參與。護理人員應(yīng)以尊重、保密的態(tài)度處理這些敏感問題，提供心理支持，幫助老年人重建信心和社交能力。跌倒預防01多因素風險評估使用跌倒風險評估量表（如Morse跌倒評分、HendrichII跌倒風險模型）篩查高危人群。評估內(nèi)容包括：跌倒史、步態(tài)和平衡、視力、認知功能、用藥情況（特別是鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、降糖藥）、環(huán)境危險因素、營養(yǎng)狀況、骨骼肌肉健康等。02運動訓練干預平衡和步態(tài)訓練：太極拳、單腿站立、腳跟對腳尖行走等。力量訓練：下肢肌力訓練，如坐立練習、踢腿、使用彈力帶。柔韌性訓練：拉伸運動，改善關(guān)節(jié)活動度。建議由專業(yè)康復師指導，每周至少3次，每次30-60分鐘。03住所適老化改造移除地面障礙物（如電線、地毯）。改善照明，尤其是走廊、樓梯、浴室。安裝扶手（樓梯、走廊、浴室）和防滑設(shè)施（浴室地面、浴缸內(nèi)）。固定家具，防止移動。調(diào)整家具高度，方便起坐。使用輔助器具（助行器、拐杖）。穿防滑鞋，避免拖鞋。04藥物評估與管理審查所有用藥，識別增加跌倒風險的藥物：鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥、抗抑郁藥、抗高血壓藥、降糖藥、利尿劑等。評估藥物必要性，停用不必要的藥物。調(diào)整劑量，從小劑量開始。監(jiān)測藥物副作用，如體位性低血壓、低血糖。05視力與足部護理定期眼科檢查，及時治療白內(nèi)障等可糾正的視力問題。配置合適的眼鏡。檢查足部健康，治療雞眼、老繭、趾甲問題。選擇合適的鞋子，提供足部支撐。06骨質(zhì)疏松管理補充鈣和維生素D，預防骨質(zhì)疏松。必要時使用抗骨質(zhì)疏松藥物。即使發(fā)生跌倒，健康的骨骼可降低骨折風險。第五章常見老年疾病護理要點老年人?；加卸喾N慢性疾病，需要長期管理和綜合護理。本章聚焦高血壓、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中、帕金森病、骨質(zhì)疏松、貧血等常見疾病，闡述其護理要點，幫助護理人員提供專業(yè)、全面的照護。高血壓與冠心病高血壓管理血壓控制目標65-79歲：<130/80mmHg；≥80歲：<140/90mmHg。需個體化，避免過度降壓。生活方式干預低鹽飲食（每日<5克）控制體重（BMI18.5-24）適度運動（每周150分鐘）戒煙限酒，減輕壓力規(guī)范用藥遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行停藥。定期監(jiān)測血壓，記錄血壓日記。注意體位性低血壓，起立動作緩慢。并發(fā)癥預防控制血糖、血脂，預防心腦血管事件、腎功能損害、視網(wǎng)膜病變。冠心病護理心絞痛管理識別心絞痛發(fā)作：胸痛、胸悶、氣短。發(fā)作時立即休息，舌下含服硝酸甘油。疼痛持續(xù)>15分鐘或加重，立即就醫(yī)。藥物治療依從抗血小板藥物（如阿司匹林）、他汀類降脂藥、β受體阻滯劑等需長期服用。了解藥物作用和副作用。心臟康復在醫(yī)生指導下進行有氧運動，逐步增加強度。監(jiān)測心率和癥狀。生活方式低脂、低鹽、高纖維飲食。戒煙，控制血糖和血壓。避免情緒激動和過度勞累。糖尿病與慢性阻塞性肺疾病糖尿病血糖管理血糖控制目標：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.5%（可個體化調(diào)整）。監(jiān)測：定期自測血糖，記錄血糖日記。定期檢測HbA1c、血脂、腎功能、眼底。營養(yǎng)指導：均衡飲食，控制總熱量。少量多餐，定時定量。選擇低升糖指數(shù)食物。運動：每周至少150分鐘中等強度有氧運動。監(jiān)測血糖，預防低血糖。足部護理：每日檢查足部，保持清潔干燥。穿合適的鞋襪。及時處理傷口，預防糖尿病足。慢阻肺呼吸功能維護戒煙：最重要的干預措施，減緩肺功能下降。藥物治療：規(guī)范使用支氣管擴張劑和吸入性糖皮質(zhì)激素。正確使用吸入裝置。呼吸康復：腹式呼吸、縮唇呼吸訓練。有氧運動和力量訓練，改善運動耐力。氧療：低氧血癥患者長期家庭氧療（每日≥15小時）。預防感染：接種流感疫苗和肺炎疫苗。避免接觸呼吸道感染患者。及時治療急性加重。營養(yǎng)支持：高蛋白、高熱量飲食，少量多餐。腦卒中與帕金森病1腦卒中急性期護理（0-7天）密切監(jiān)測生命體征和神經(jīng)功能。保持氣道通暢，必要時吸氧。維持血壓、血糖穩(wěn)定。早期康復：在病情穩(wěn)定后24-48小時內(nèi)開始床旁康復，預防并發(fā)癥。良肢位擺放，被動關(guān)節(jié)活動。預防并發(fā)癥：壓瘡、肺炎、深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染。2康復期（1-6個月）制定個性化康復計劃。運動功能訓練：肢體運動、平衡、步態(tài)訓練。語言和吞咽功能訓練。日常生活能力訓練。使用輔助器具。心理支持：處理抑郁、焦慮情緒。家屬培訓：居家康復指導。3帕金森病綜合管理藥物治療：規(guī)范服用左旋多巴等抗帕金森藥物。注意服藥時間和飲食的關(guān)系。監(jiān)測藥物副作用。運動康復：太極拳、舞蹈、瑜伽等改善運動癥狀。語言和吞咽訓練。防跌倒：環(huán)境改造，使用輔助器具。營養(yǎng)支持：高纖維飲食預防便秘。非運動癥狀管理：睡眠障礙、抑郁、認知障礙、便秘等。骨質(zhì)疏松與貧血骨質(zhì)疏松預防與治療營養(yǎng)補充鈣：每日1000-1200毫克（飲食+補充劑）維生素D：每日800-1000IU蛋白質(zhì)：每日1.0-1.2克/公斤體重運動訓練負重運動（如步行、爬樓梯）刺激骨形成?？棺枇τ柧氃鰪娂∪饬α?。平衡訓練預防跌倒。藥物治療骨質(zhì)疏松患者可使用雙膦酸鹽、降鈣素等抗骨吸收藥物，或使用甲狀旁腺激素類似物促進骨形成。預防骨折防跌倒措施。髖部保護器可降低髖部骨折風險。貧血診治與護理病因識別查明貧血原因：營養(yǎng)性（鐵、葉酸、維生素B12缺乏）、慢性病性、失血性、溶血性、骨髓功能障礙等。營養(yǎng)干預鐵劑補充：首選口服鐵劑，餐前服用，與維生素C同服促進吸收。避免與茶、咖啡、鈣劑同服。葉酸和維生素B12：缺乏者需補充。富含鐵的食物：紅肉、動物肝臟、豆類、深綠色蔬菜。監(jiān)測與評估定期檢測血紅蛋白、血清鐵、鐵蛋白等指標。觀察癥狀改善：乏力、頭暈、心悸等。改善生活質(zhì)量糾正貧血可改善疲勞、認知功能、運動耐力和心血管健康。第六章老年護理技術(shù)與操作規(guī)范規(guī)范的護理技術(shù)操作是保證老年護理質(zhì)量和安全的基礎(chǔ)。本章詳細介紹老年護理中常用的基礎(chǔ)護理技術(shù)、?？谱o理操作和康復訓練技術(shù)，強調(diào)操作規(guī)范、注意事項和老年人的特殊性，幫助護理人員提高專業(yè)技能?；A(chǔ)生命體征監(jiān)測1體溫測量老年人基礎(chǔ)體溫偏低（36.0-36.5℃）。測量部位：口腔（3分鐘）、腋下（5-10分鐘）、耳溫（適用于快速篩查）。注意事項：口腔測溫前30分鐘避免進食、飲水、吸煙。腋下要擦干汗液。發(fā)熱時注意脫水，及時補充水分。2脈搏測量正常范圍60-100次/分，老年人可能偏慢。首選橈動脈，計數(shù)1分鐘。注意節(jié)律是否規(guī)整，脈搏強弱。心律失?；颊咝柰瑫r測量脈搏和心率（心率-脈率=脈搏短絀）。3呼吸監(jiān)測正常范圍12-20次/分。觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度。注意呼吸困難、發(fā)紺等異常。慢阻肺患者注意腹式呼吸和縮唇呼吸的應(yīng)用。4血壓測量老年人血壓波動大，易出現(xiàn)體位性低血壓。測量前休息5-10分鐘，排空膀胱。袖帶位置正確（肘窩上2-3厘米）。測量雙側(cè)上臂，取高值。每次測量2-3次，取平均值。測量體位性低血壓：臥位和站立位（站立后1、3、5分鐘）血壓差。5心電監(jiān)護與氧療心電監(jiān)護：正確放置電極片，觀察心率、心律、ST-T變化。氧療：根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量（一般1-3升/分）。鼻導管或面罩吸氧。長期氧療患者注意濕化和鼻腔護理。目標血氧飽和度≥90%。常用護理操作皮下注射技術(shù)常用于胰島素、低分子肝素注射。部位：上臂外側(cè)、腹部、大腿前外側(cè)。注意：老年人皮膚松弛，需捏起注射。胰島素注射需輪換部位，防止脂肪增生或萎縮。注射后不按摩。腹部注射避開臍周5厘米。肌內(nèi)注射技術(shù)常用于疫苗、抗生素注射。部位：臀大?。?lián)線外上1/4）、股外側(cè)肌、三角肌。注意：老年人肌肉萎縮，進針宜淺（2-3厘米）。注射前回抽無回血。注射后按壓但不揉。使用Z字形注射法減少藥物滲出。靜脈采血技術(shù)常用部位：肘正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈。操作：扎止血帶時間<1分鐘。老年人血管脆性大，進針角度宜?。?5-30度）。見回血后再進針少許。采血后按壓5分鐘以上，防止出血和血腫。留置針維護選擇粗直、彈性好的血管。固定牢固，防止脫落。每日評估穿刺點：紅腫、滲液、靜脈炎。72-96小時更換一次。輸液時觀察滴速和局部情況。封管使用生理鹽水脈沖式推注。吸痰技術(shù)適應(yīng)癥：自主咳痰困難、痰液阻塞氣道。準備：評估患者，解釋操作，準備用物。操作：吸引壓力<150mmHg。插入時不吸引，退出時旋轉(zhuǎn)吸引。每次吸引<15秒。兩次吸引間隔3-5分鐘，吸氧。注意：動作輕柔，防止損傷氣道黏膜。觀察痰液性質(zhì)、量、顏色?？祻妥o理訓練個人衛(wèi)生訓練洗臉、刷牙、梳頭、洗手等基本技能。使用輔助工具：長柄海綿、刷子、防滑墊。坐位或站位洗漱，確保安全。逐步減少協(xié)助，鼓勵獨立完成。穿衣訓練選擇容易穿脫的衣服：前開式、拉鏈或魔術(shù)貼、松緊腰。穿衣順序：患側(cè)先穿，健側(cè)先脫。使用穿襪器、鞋拔等輔助器具。坐位穿衣更安全。進食訓練評估吞咽功能，防止誤吸。坐位或半坐位進食，餐后保持30分鐘。使用防滑餐盤、加粗手柄餐具、吸管杯等。食物適當處理：切碎、軟爛、稠度適中。慢速進食，小