2025年結(jié)核病防治知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.結(jié)核分枝桿菌首次被人類(lèi)發(fā)現(xiàn)的時(shí)間是（）A.1865年B.1882年C.1890年D.1905年答案：B解析：1882年3月24日，德國(guó)微生物學(xué)家羅伯特·科赫在柏林生理學(xué)會(huì)上宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，這一天被定為“世界防治結(jié)核病日”。2.我國(guó)《結(jié)核病防治管理辦法》最新修訂生效的年份為（）A.2013年B.2017年C.2021年D.2023年答案：D解析：國(guó)家衛(wèi)生健康委2023年第5號(hào)令公布修訂后的《結(jié)核病防治管理辦法》，自2023年12月1日起施行。3.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核潛伏感染（LTBI）診斷的推薦檢測(cè)方法（）A.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）B.γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）C.痰涂片抗酸染色D.新型皮膚試驗(yàn)（CTST）答案：C解析：痰涂片抗酸染色用于活動(dòng)性肺結(jié)核細(xì)菌學(xué)診斷，不能反映潛伏感染狀態(tài)。4.初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案強(qiáng)化期長(zhǎng)度為（）A.2個(gè)月B.3個(gè)月C.4個(gè)月D.6個(gè)月答案：A解析：WHO與中國(guó)指南均推薦2HRZE/4HR方案，強(qiáng)化期2個(gè)月，繼續(xù)期4個(gè)月。5.關(guān)于貝達(dá)喹啉（Bdq）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.屬于二芳基喹啉類(lèi)B.可延長(zhǎng)QT間期C.兒童禁用D.需與至少3種有效藥物聯(lián)合答案：C解析：2022年WHO已推薦貝達(dá)喹啉用于≥6歲、體重≥15kg的兒童耐多藥結(jié)核病患者。6.學(xué)校結(jié)核病例密切接觸者篩查，首要采用的檢查手段是（）A.胸部CTB.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.痰培養(yǎng)D.胸部X線答案：D解析：《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2021版）》要求先進(jìn)行癥狀篩查+胸部X線檢查，異常者再行細(xì)菌學(xué)檢查。7.結(jié)核性胸膜炎患者，胸水ADA（腺苷脫氨酶）水平一般高于（）A.10U/LB.20U/LC.40U/LD.60U/L答案：C解析：胸水ADA>40U/L且以淋巴細(xì)胞為主時(shí)，高度提示結(jié)核性胸膜炎，敏感度約90%。8.下列哪類(lèi)人群不屬于結(jié)核潛伏感染預(yù)防性治療重點(diǎn)對(duì)象（）A.HIV感染者B.血液透析患者C.糖尿病患者D.接種過(guò)BCG的健康成人答案：D解析：接種BCG并不能完全阻止感染，健康成人若無(wú)高危因素?zé)o需常規(guī)預(yù)防性治療。9.全國(guó)結(jié)核病信息管理系統(tǒng)（TBIMS）中，病案錄入的時(shí)限為診斷后（）A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C解析：《中國(guó)結(jié)核病監(jiān)測(cè)技術(shù)指南》要求最遲在24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。10.關(guān)于利福平耐藥結(jié)核（RRTB）的定義，正確的是（）A.僅對(duì)利福平耐藥B.對(duì)異煙肼同時(shí)耐藥C.對(duì)任何氟喹諾酮耐藥D.檢測(cè)到rpoB基因突變答案：D解析：無(wú)論表型或基因型，只要檢測(cè)到rpoB基因突變即視為RRTB，不論是否合并其他耐藥。11.孕婦患耐多藥結(jié)核，可選用的核心藥物是（）A.利奈唑胺B.鏈霉素C.貝達(dá)喹啉D.環(huán)絲氨酸答案：D解析：環(huán)絲氨酸胎盤(pán)透過(guò)率低，妊娠分級(jí)C但臨床獲益大于風(fēng)險(xiǎn)；鏈霉素禁用，利奈唑胺與貝達(dá)喹啉數(shù)據(jù)有限。12.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)硬結(jié)平均直徑≥15mm，無(wú)卡痕無(wú)癥狀，胸片正常，處理首選（）A.觀察B.3個(gè)月利福平單藥C.6個(gè)月異煙肼單藥D.1年異煙肼答案：C解析：我國(guó)指南推薦LTBI高危人群采用6H方案或3R方案，6H更常用。13.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病免疫發(fā)病機(jī)制中的Ⅳ型超敏反應(yīng)表現(xiàn)（）A.結(jié)核性肉芽腫B.干酪樣壞死C.空洞形成D.結(jié)核性紅斑答案：D解析：結(jié)核性紅斑（Erythemainduratum）為Ⅲ型超敏反應(yīng)，與結(jié)節(jié)性血管炎相關(guān)。14.兒童原發(fā)性肺結(jié)核最常見(jiàn)的X線表現(xiàn)是（）A.上葉尖后段空洞B.中葉不張C.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大D.胸膜增厚答案：C解析：兒童原發(fā)綜合征典型三聯(lián)征：肺內(nèi)原發(fā)灶、淋巴管炎、肺門(mén)/縱隔淋巴結(jié)腫大。15.關(guān)于GeneXpertMTB/RIFUltra，正確的是（）A.僅能檢測(cè)MTB復(fù)合群B.檢測(cè)限為1000菌/mLC.可檢測(cè)rpoB全長(zhǎng)耐藥D.對(duì)肺外標(biāo)本敏感度下降答案：D解析：Ultra對(duì)腦脊液、淋巴結(jié)等肺外標(biāo)本敏感度較痰液下降，但仍優(yōu)于涂片。16.結(jié)核病患者出現(xiàn)視力減退，最可能相關(guān)的藥物是（）A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.利福平D.異煙肼答案：A解析：乙胺丁醇可致視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、紅綠色盲，需立即停藥。17.我國(guó)結(jié)核病發(fā)病率最高的年齡段為（）A.014歲B.1524歲C.2544歲D.65歲以上答案：C解析：2022年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，2544歲勞動(dòng)力人群占報(bào)告病例38.7%。18.關(guān)于結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)（TSPOT.TB），錯(cuò)誤的是（）A.受卡介苗影響小B.24小時(shí)出結(jié)果C.需6mL肝素抗凝血D.免疫抑制者可出現(xiàn)假陽(yáng)性答案：D解析：免疫抑制者因T細(xì)胞功能低下，更易出現(xiàn)假陰性而非假陽(yáng)性。19.耐多藥結(jié)核（MDRTB）治愈率的全球平均約為（）A.30%B.50%C.65%D.85%答案：B解析：WHO2023年報(bào)告，MDRTB全球治療成功率僅59%，低于敏感結(jié)核86%。20.結(jié)核病化學(xué)預(yù)防中，3HP方案是指（）A.異煙肼+利福平，3個(gè)月B.異煙肼+利福噴丁，每周一次，12周C.異煙肼+吡嗪酰胺，3個(gè)月D.利福平+乙胺丁醇，3個(gè)月答案：B解析：3HP即12周每周一次異煙肼+利福噴丁，已完成Ⅲ期臨床，肝毒性低于9H。21.結(jié)核性膿胸外科治療最佳時(shí)機(jī)是（）A.抗結(jié)核2周后B.胸膜增厚>1cm且肺膨脹受限C.胸水pH<7.0立即D.任何期均可答案：B解析：胸膜纖維板形成、肺膨脹受限時(shí)行胸膜剝脫術(shù)，過(guò)早手術(shù)易播散。22.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病健康教育的核心信息（）A.咳嗽2周需就診B.規(guī)范治療68個(gè)月C.國(guó)家免費(fèi)供藥D.治愈后可終身免疫答案：D解析：結(jié)核治愈后仍可再次感染，不形成終身免疫。23.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，正確的是（）A.羅氏培養(yǎng)需46周B.MGIT系統(tǒng)為固體培養(yǎng)C.35℃為最佳溫度D.5%CO?抑制生長(zhǎng)答案：A解析：羅氏培養(yǎng)基為固體培養(yǎng)，需46周；MGIT為液體培養(yǎng)，37℃、5%CO?促進(jìn)生長(zhǎng)。24.結(jié)核病患者合并乙肝，抗病毒治療推薦首選（）A.拉米夫定B.恩替卡韋C.替諾福韋D.阿德福韋答案：C解析：替諾福韋酯（TDF）抗HBV活性強(qiáng)且與抗結(jié)核藥相互作用少。25.結(jié)核病藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）中，利福平峰濃度目標(biāo)范圍是（）A.24mg/LB.824mg/LC.3040mg/LD.5060mg/L答案：B解析：利福平口服600mg后2小時(shí)峰濃度824mg/L為有效范圍，低于8mg/L易耐藥。26.關(guān)于卡介苗（BCG）接種，錯(cuò)誤的是（）A.出生24小時(shí)內(nèi)完成B.可100%預(yù)防肺結(jié)核C.可顯著降低結(jié)核性腦膜炎D.皮內(nèi)法0.1mL答案：B解析：BCG對(duì)兒童重癥結(jié)核保護(hù)率7080%，但對(duì)成人肺結(jié)核保護(hù)率僅50%左右。27.結(jié)核病綜合防治模式中，以患者為中心的“三位一體”不包括（）A.定點(diǎn)醫(yī)院B.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)C.疾控中心D.紅十字會(huì)答案：D解析：三位一體指疾控中心、定點(diǎn)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作。28.下列哪項(xiàng)屬于結(jié)核病免疫治療藥物（）A.白細(xì)胞介素2B.干擾素γC.萬(wàn)古霉素D.美羅培南答案：B解析：干擾素γ可作為難治結(jié)核輔助免疫治療，提高巨噬細(xì)胞殺菌活性。29.結(jié)核病監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)中，患者成功治療率計(jì)算公式分母為（）A.登記患者總數(shù)B.治愈患者數(shù)C.完成治療患者數(shù)D.登記涂陽(yáng)患者數(shù)答案：A解析：成功治療率=（治愈+完成治療）/登記患者總數(shù)×100%。30.2025年WHO提出的終結(jié)結(jié)核流行目標(biāo)是發(fā)病率降至（）A.10/10萬(wàn)B.20/10萬(wàn)C.50/10萬(wàn)D.100/10萬(wàn)答案：A解析：WHO“EndTBStrategy”2030年里程碑：發(fā)病率<55/10萬(wàn)，2035年<10/10萬(wàn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家的有（）A.印度B.印度尼西亞C.尼日利亞D.俄羅斯E.巴西答案：ABC解析：WHO2023年列30個(gè)高負(fù)擔(dān)國(guó)家，俄、巴已不在列。32.利福平耐藥突變常見(jiàn)位點(diǎn)包括（）A.rpoB511B.rpoB513C.rpoB516D.rpoB526E.rpoB531答案：CDE解析：rpoB81bp區(qū)域最常見(jiàn)516、526、531位點(diǎn)突變。33.下列屬于二線注射類(lèi)藥物的有（）A.阿米卡星B.卷曲霉素C.卡那霉素D.鏈霉素E.慶大霉素答案：ABC解析：鏈霉素為一線注射藥；慶大霉素未列入抗結(jié)核指南。34.結(jié)核病患者營(yíng)養(yǎng)支持推薦（）A.能量35kcal/kg·dB.蛋白質(zhì)1.5g/kg·dC.維生素D8001000IU/dD.限制牛奶避免腹瀉E.補(bǔ)充n3脂肪酸答案：ABCE解析：牛奶富含鈣，可減少利福平吸收但無(wú)需限制，只需錯(cuò)時(shí)服藥。35.下列情況需考慮結(jié)核復(fù)發(fā)的有（）A.治愈后再次出現(xiàn)痰菌陽(yáng)性B.胸部新出現(xiàn)空洞C.完成治療1年內(nèi)原病灶擴(kuò)大D.非結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性E.痰菌陰性但I(xiàn)GRA轉(zhuǎn)陽(yáng)答案：ABC解析：需排除再感染；NTM陽(yáng)性及單純IGRA轉(zhuǎn)陽(yáng)不足以診斷復(fù)發(fā)。36.學(xué)校結(jié)核突發(fā)公共衛(wèi)生事件判定標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.30天內(nèi)發(fā)生3例及以上病例B.死亡1例C.同一宿舍2例D.同一班級(jí)5例E.發(fā)現(xiàn)1例耐多藥答案：ABC解析：省級(jí)指南明確30天內(nèi)3例或死亡1例或同一密閉環(huán)境2例即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。37.下列屬于新型抗結(jié)核藥物的有（）A.德拉馬尼B.普托馬尼C.貝達(dá)喹啉D.利福噴丁E.莫西沙星答案：ABC解析：利福噴丁、莫西沙星已上市多年，不屬于“新型”范疇。38.結(jié)核病藥物性肝損傷危險(xiǎn)因素包括（）A.高齡B.女性C.乙肝病毒攜帶D.營(yíng)養(yǎng)不良E.嗜酒答案：ACDE解析：女性并非獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高齡、HBV、酗酒、低白蛋白為明確因素。39.結(jié)核性心包炎常見(jiàn)超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)（）A.心包積液B.心包增厚C.心包填塞D.室壁運(yùn)動(dòng)減弱E.瓣膜贅生物答案：ABC解析：瓣膜贅生物提示感染性心內(nèi)膜炎，非結(jié)核性心包炎典型表現(xiàn)。40.下列屬于結(jié)核病社會(huì)決定因素的有（）A.貧困B.擁擠住房C.吸煙D.硅塵暴露E.高血糖答案：ABCD解析：高血糖為個(gè)體因素，社會(huì)決定因素強(qiáng)調(diào)宏觀社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）41.結(jié)核分枝桿菌為革蘭陽(yáng)性需氧桿菌，抗酸染色陽(yáng)性。（√）解析：細(xì)胞壁含大量分枝菌酸，抗酸染色呈紅色。42.卡介苗接種后局部潰瘍直徑>10mm需立即切開(kāi)引流。（×）解析：一般無(wú)需切開(kāi)，可局部消毒、保持干燥，大潰瘍需專(zhuān)科評(píng)估。43.結(jié)核病患者治療期間可正常哺乳，但需監(jiān)測(cè)嬰兒肝功能。（√）解析：異煙肼、利福平分泌到乳汁量極少，獲益大于風(fēng)險(xiǎn)。44.結(jié)核性胸膜炎患者胸水CEA>45ng/mL可排除結(jié)核。（×）解析：CEA升高并非腫瘤特異性，需結(jié)合細(xì)胞學(xué)、ADA綜合判斷。45.利福平與蛋白酶抑制劑洛匹那韋/利托那韋可安全合用，無(wú)需調(diào)整劑量。（×）解析：利福平顯著降低洛匹那韋濃度，需改用利福噴丁或調(diào)整劑量。46.結(jié)核病患者出現(xiàn)痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎，最可能由吡嗪酰胺引起。（√）解析：吡嗪酰胺抑制尿酸排泄，易誘發(fā)關(guān)節(jié)痛。47.結(jié)核分枝桿菌對(duì)紫外線敏感，陽(yáng)光直射2小時(shí)可滅活。（√）解析：紫外線破壞核酸，陽(yáng)光下2小時(shí)或紫外燈30分鐘可滅活。48.結(jié)核病患者完成治療后抗體滴度下降，可用于判斷治愈。（×）解析：抗體水平與保護(hù)力無(wú)關(guān)，不能作為治愈指標(biāo)。49.結(jié)核性淋巴結(jié)炎細(xì)針穿刺可見(jiàn)朗漢斯巨細(xì)胞。（√）解析：典型病理為干酪樣壞死+上皮樣細(xì)胞+朗漢斯巨細(xì)胞。50.結(jié)核病疫苗M72/AS01E已進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn)階段。（×）解析：截至2024年，M72/AS01E仍處于Ⅱb期驗(yàn)證，尚未啟動(dòng)Ⅲ期。四、填空題（每空1分，共20分）51.結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群包括________、________、________、________、________和________等6種。答案：人型、牛型、非洲型、田鼠型、山羊型、海豹型解析：MTBC共6種，人型結(jié)核分枝桿菌最常見(jiàn)。52.我國(guó)結(jié)核病“五率”指標(biāo)為：患者_(dá)_______率、________率、________率、________率和________率。答案：發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、追蹤、治療成功解析：原“五率”已擴(kuò)展為“七率”，但經(jīng)典五率仍用于基層考核。53.抗結(jié)核藥物致視神經(jīng)炎，應(yīng)給予________維生素大劑量口服，每日劑量________mg。答案：維生素B6、100200解析：乙胺丁醇毒性可用大劑量B6部分緩解。54.結(jié)核性腦膜炎抗結(jié)核療程至少________個(gè)月，重癥需延長(zhǎng)至________個(gè)月。答案：12、18解析：指南推薦12個(gè)月，合并脊髓梗阻或耐藥者18個(gè)月。55.結(jié)核病患者體重指數(shù)（BMI）<________kg/m2定義為營(yíng)養(yǎng)不良，需營(yíng)養(yǎng)支持。答案：18.5解析：BMI<18.5為營(yíng)養(yǎng)不良，目標(biāo)糾正至≥20。56.結(jié)核潛伏感染預(yù)防性治療，6H方案總劑量為_(kāi)_______mg，每日________mg。答案：9000、300解析：6個(gè)月共180天，異煙肼成人每日300mg，總量9000mg。57.耐多藥結(jié)核長(zhǎng)程方案總療程為_(kāi)_______個(gè)月，短程方案為_(kāi)_______個(gè)月。答案：20、912解析：長(zhǎng)程1820個(gè)月，短程912個(gè)月，根據(jù)藥物敏感調(diào)整。58.結(jié)核病患者痰標(biāo)本送檢率應(yīng)達(dá)到________%，分子耐藥檢測(cè)率應(yīng)達(dá)到________%。答案：100、90解析：2025年國(guó)家規(guī)劃要求初診患者100%留痰，90%開(kāi)展分子耐藥檢測(cè)。59.結(jié)核性膿胸胸水pH值常低于________，葡萄糖低于________mmol/L。答案：7.2、2.2解析：pH<7.2、葡萄糖<2.2mmol/L提示需外科干預(yù)。60.終結(jié)結(jié)核流行策略三大支柱為：________、________和________。答案：綜合預(yù)防、早期診斷、規(guī)范治療解析：WHOEndTBStrategy三大支柱，輔以政策支持和研究創(chuàng)新。五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述結(jié)核潛伏感染（LTBI）篩查的適用人群及主要技術(shù)比較。答案要點(diǎn)：（1）適用人群：HIV感染者、肺結(jié)核密切接觸者、準(zhǔn)備接受生物制劑或免疫抑制治療者、矽肺患者、血液透析及準(zhǔn)備器官移植者、羈押人員、醫(yī)務(wù)人員等。（2）技術(shù)比較：①TST：成本低，需48h判讀，卡介苗接種可致假陽(yáng)性，免疫抑制可假陰性；②IGRA：體外試驗(yàn)，不受卡介苗影響，24h出結(jié)果，費(fèi)用高，需實(shí)驗(yàn)室；③CTST：新型皮膚試驗(yàn)，特異性高于TST，成本介于兩者之間。（3）策略：資源充足地區(qū)對(duì)高危人群首選IGRA；基層可先行TST，陽(yáng)性再I(mǎi)GRA確認(rèn)。62.試述耐多藥結(jié)核（MDRTB）短程化療方案（912個(gè)月）的組成、適應(yīng)證及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。