【2025年】結(jié)核病防治知識(shí)競賽考試題庫資料(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性中，最關(guān)鍵的致病因素是：A.耐干燥B.抗酸性C.產(chǎn)生內(nèi)毒素D.引發(fā)遲發(fā)型超敏反應(yīng)答案：D2.肺結(jié)核的主要傳播途徑是：A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.接觸傳播答案：B3.肺結(jié)核的典型癥狀中，最具診斷意義的是：A.咳嗽、咳痰≥2周B.胸痛C.乏力D.食欲減退答案：A4.診斷肺結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）C.痰結(jié)核分枝桿菌檢查D.γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）答案：C5.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)化療療程為：A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月答案：B6.卡介苗（BCG）主要用于預(yù)防：A.成人肺結(jié)核B.兒童結(jié)核性腦膜炎C.肺外結(jié)核D.所有結(jié)核感染答案：B7.耐多藥結(jié)核?。∕DRTB）是指對(duì)以下哪兩種藥物耐藥：A.異煙肼、鏈霉素B.利福平、乙胺丁醇C.異煙肼、利福平D.吡嗪酰胺、左氧氟沙星答案：C8.我國結(jié)核病控制核心策略“DOTS”的英文全稱是：A.DirectlyObservedTreatment,ShortcourseB.DrugResistantTuberculosisObservationSystemC.TuberculosisDiagnosisandTreatmentStandardD.TuberculosisOutbreakTrackingSystem答案：A9.世界防治結(jié)核病日是每年的：A.3月24日B.4月25日C.5月31日D.12月1日答案：A10.以下哪種人群不屬于結(jié)核病高危人群：A.HIV感染者B.糖尿病患者C.長期使用激素的風(fēng)濕患者D.健康大學(xué)生答案：D11.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)視力模糊，最可能的原因是：A.異煙肼的神經(jīng)毒性B.利福平的肝毒性C.乙胺丁醇的視神經(jīng)毒性D.吡嗪酰胺的關(guān)節(jié)痛答案：C12.痰涂片陽性肺結(jié)核患者的傳染性最強(qiáng)，其痰液中每毫升至少含有多少結(jié)核分枝桿菌：A.100條B.1000條C.10000條D.100000條答案：B13.兒童肺結(jié)核最常見的類型是：A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.繼發(fā)型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎答案：A14.結(jié)核分枝桿菌對(duì)紫外線敏感，陽光下暴曬多久可被殺死：A.10分鐘B.30分鐘C.2小時(shí)D.6小時(shí)答案：C15.肺結(jié)核患者規(guī)范治療后，傳染性消失的時(shí)間通常為：A.治療1周內(nèi)B.治療24周C.治療1個(gè)月后D.治療6個(gè)月后答案：B16.以下哪項(xiàng)不屬于結(jié)核病的“三早”原則：A.早發(fā)現(xiàn)B.早隔離C.早診斷D.早治療答案：B17.我國結(jié)核病疫情的主要特點(diǎn)不包括：A.感染人數(shù)多B.患者數(shù)量多C.老年患者比例低D.耐藥率高答案：C18.結(jié)核性腦膜炎最常發(fā)生于：A.嬰幼兒B.青少年C.中年人D.老年人答案：A19.肺結(jié)核患者治療期間應(yīng)定期檢查的項(xiàng)目不包括：A.肝功能B.腎功能C.血常規(guī)D.心電圖答案：D20.以下哪種抗結(jié)核藥物屬于一線藥物：A.利奈唑胺B.莫西沙星C.鏈霉素D.貝達(dá)喹啉答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性包括：A.抗酸染色陽性B.生長緩慢（需28周）C.對(duì)乙醇敏感（75%酒精2分鐘滅活）D.耐低溫（6℃可存活數(shù)年）答案：ABCD2.肺結(jié)核的常見癥狀包括：A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或痰中帶血C.午后低熱（37.338℃）D.夜間盜汗答案：ABCD3.結(jié)核病的預(yù)防措施包括：A.早期發(fā)現(xiàn)并治療患者（控制傳染源）B.保持室內(nèi)通風(fēng)，佩戴口罩（切斷傳播途徑）C.為新生兒接種卡介苗（保護(hù)易感人群）D.健康人群定期服用異煙肼預(yù)防答案：ABC4.耐多藥結(jié)核病（MDRTB）的治療特點(diǎn)包括：A.療程長（1824個(gè)月）B.使用二線抗結(jié)核藥物C.需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)D.治愈率高于普通肺結(jié)核答案：ABC5.以下屬于結(jié)核病密切接觸者的是：A.與痰涂片陽性患者同住的家人B.同一辦公室的同事（每日接觸≥2小時(shí)）C.門診短暫接觸的患者D.學(xué)校同一班級(jí)的學(xué)生（長期密切接觸）答案：ABD6.抗結(jié)核藥物的常見不良反應(yīng)包括：A.異煙肼：周圍神經(jīng)炎、肝毒性B.利福平：肝毒性、橘紅色尿C.乙胺丁醇：視神經(jīng)炎（視力下降、視野缺損）D.吡嗪酰胺：高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛答案：ABCD7.我國結(jié)核病防治的政策包括：A.肺結(jié)核患者可享受免費(fèi)抗結(jié)核藥品B.痰涂片和胸片檢查免費(fèi)C.耐多藥結(jié)核患者納入大病保障D.所有結(jié)核患者均需強(qiáng)制隔離治療答案：ABC8.血行播散型肺結(jié)核的特點(diǎn)包括：A.多見于免疫力低下者（如HIV感染）B.胸部CT可見“粟粒樣”結(jié)節(jié)C.起病急，常伴高熱D.痰涂片陽性率低答案：ABCD9.結(jié)核性胸膜炎的診斷依據(jù)包括：A.胸腔積液為滲出液（蛋白>30g/L）B.胸水腺苷脫氨酶（ADA）升高（>45U/L）C.胸膜活檢可見結(jié)核肉芽腫D.胸部X線顯示胸腔積液答案：ABCD10.提高肺結(jié)核患者治療依從性的措施包括：A.實(shí)施DOTS（督導(dǎo)治療）B.簡化治療方案（如固定劑量復(fù)合制劑）C.加強(qiáng)患者教育（講解治療不規(guī)律的危害）D.定期隨訪并處理藥物不良反應(yīng)答案：ABCD三、填空題（每題2分，共20分）1.結(jié)核分枝桿菌的典型染色方法是__________。答案：抗酸染色2.肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的__________是主要的傳播載體。答案：飛沫核3.初治肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)化療方案為__________（寫出藥物縮寫和療程）。答案：2HRZE/4HR（強(qiáng)化期2個(gè)月：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；鞏固期4個(gè)月：異煙肼、利福平）4.卡介苗（BCG）是__________的減毒活疫苗。答案：牛型結(jié)核分枝桿菌5.耐多藥結(jié)核病（MDRTB）是指至少對(duì)__________和__________耐藥。答案：異煙肼、利福平6.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“終止結(jié)核病策略”目標(biāo)是到2035年將結(jié)核病死亡率降低__________。答案：95%7.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽性（硬結(jié)≥15mm）提示__________。答案：結(jié)核分枝桿菌感染（或潛在結(jié)核感染）8.我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“三高一低”特點(diǎn)：高感染率、高患病率、__________、低遞降率。答案：高耐藥率9.結(jié)核性腦膜炎的典型腦脊液改變是：壓力升高，白細(xì)胞數(shù)__________（填“以淋巴細(xì)胞為主”或“以中性粒細(xì)胞為主”），蛋白升高，糖和氯化物降低。答案：以淋巴細(xì)胞為主10.肺結(jié)核患者治療期間需定期復(fù)查__________（至少填寫2項(xiàng)）以評(píng)估療效和不良反應(yīng)。答案：痰涂片/培養(yǎng)、肝功能、胸部X線（任選2項(xiàng)）四、簡答題（共30分）1.（封閉型，6分）簡述肺結(jié)核的診斷流程。答案：①癥狀篩查：咳嗽咳痰≥2周、咯血等可疑癥狀；②胸部影像學(xué)檢查（X線或CT）發(fā)現(xiàn)異常；③病原學(xué)檢查：痰涂片抗酸染色、痰培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測（如XpertMTB/RIF）；④必要時(shí)行支氣管鏡、肺活檢等有創(chuàng)檢查；⑤排除其他類似疾病（如肺炎、肺癌）后確診。2.（封閉型，6分）說明DOTS策略的核心內(nèi)容。答案：DOTS（直接面視下短程督導(dǎo)治療）的核心包括：①政府對(duì)結(jié)核病控制的政治承諾；②通過痰涂片顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者；③使用標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案（68個(gè)月）并保證藥品供應(yīng)；④對(duì)患者進(jìn)行直接面視下的督導(dǎo)治療（由醫(yī)務(wù)人員或經(jīng)過培訓(xùn)的人員監(jiān)督服藥）；⑤建立統(tǒng)一的登記報(bào)告系統(tǒng)，監(jiān)測治療效果。3.（封閉型，6分）列舉結(jié)核分枝桿菌的主要耐藥類型及定義。答案：①單耐藥：僅對(duì)1種一線抗結(jié)核藥物耐藥；②多耐藥：對(duì)≥2種一線藥物耐藥（不包括同時(shí)耐異煙肼和利福平）；③耐多藥（MDRTB）：至少耐異煙肼和利福平；④廣泛耐藥（XDRTB）：MDRTB基礎(chǔ)上，同時(shí)耐氟喹諾酮類和至少1種二線注射劑（如卡那霉素、阿米卡星）。4.（開放型，6分）如何在學(xué)校中開展結(jié)核病防控？答案：①健康宣教：通過講座、手冊普及結(jié)核病癥狀和傳播知識(shí)；②入學(xué)體檢：將結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）或胸部X線檢查納入常規(guī)；③病例發(fā)現(xiàn)可疑患者立即轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院，確診后及時(shí)上報(bào)；④密切接觸者篩查：對(duì)同班、同宿舍學(xué)生進(jìn)行癥狀詢問、PPD試驗(yàn)和胸部檢查；⑤環(huán)境消毒：保持教室通風(fēng)，定期紫外線消毒；⑥休學(xué)與復(fù)學(xué)管理：痰涂片陽性患者需休學(xué)治療，治愈后憑證明復(fù)學(xué)。5.（開放型，6分）分析肺結(jié)核患者治療不規(guī)律的主要原因及干預(yù)措施。答案：主要原因：①患者認(rèn)知不足（認(rèn)為癥狀緩解即可停藥）；②藥物不良反應(yīng)（如肝損傷、胃腸不適）未及時(shí)處理；③治療周期長（6個(gè)月），依從性差；④經(jīng)濟(jì)困難（交通、檢查費(fèi)用）；⑤缺乏督導(dǎo)（獨(dú)居或流動(dòng)人群無人監(jiān)督）。干預(yù)措施：①加強(qiáng)患者教育（強(qiáng)調(diào)“規(guī)律用藥”與“治愈”的關(guān)系）；②簡化方案（使用固定劑量復(fù)合制劑，減少服藥次數(shù)）；③建立隨訪機(jī)制（醫(yī)務(wù)人員定期電話或上門督導(dǎo)）；④提供免費(fèi)檢查和藥品，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；⑤處理不良反應(yīng)（調(diào)整用藥或?qū)ΠY治療）。五、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者男性，35歲，搬運(yùn)工，因“咳嗽、咳痰3周，痰中帶血3天”就診。既往體健，否認(rèn)結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P88次/分，雙肺呼吸音粗，右上肺可聞及少量濕啰音。胸部X線示：右上肺斑片狀陰影，邊緣模糊。問題：（1）最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）（2）為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？（5分）（3）若痰涂片抗酸染色陽性，治療原則及具體方案是什么？（5分）答案：（1）最可能的診斷：繼發(fā)型肺結(jié)核（右上肺）。需鑒別疾?。悍窝祝?xì)菌性、真菌性）、肺癌（周圍型）、肺膿腫。（2）進(jìn)一步檢查：①痰涂片抗酸染色（至少3次）；②痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)+藥敏；③胸部CT（明確病變細(xì)節(jié)）；④血常規(guī)、肝腎功能（評(píng)估基礎(chǔ)狀態(tài)）；⑤結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）或γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）。（3）治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。具體方案：初治肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)方案為2HRZE/4HR（強(qiáng)化期2個(gè)月：異煙肼0.3gqd、利福平0.45gqd、吡嗪酰胺1.5gqd、乙胺丁醇0.75gqd；鞏固期4個(gè)月：異煙肼、利福平）。案例2（15分）：某小學(xué)四年級(jí)（40人）發(fā)現(xiàn)1例痰涂片陽性肺結(jié)核患者（學(xué)生A），該生已在校上課2個(gè)月。問題：（1）作為疾控人員，應(yīng)采取哪些防控措施？（7分）（2）如何判斷密切接觸者是否感染結(jié)核？（8分）答案：（1）防控措施：①立即將患者A轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療；②對(duì)班級(jí)其他39名學(xué)生及授課教師（共約45人）進(jìn)行密切接觸者登記；③開展密切接觸者篩查：癥狀詢問（咳嗽≥2周等）、PPD試驗(yàn)（或IGRA）、胸部X線檢查；④對(duì)PPD強(qiáng)陽性（硬結(jié)≥15mm）或IGRA陽性的學(xué)生，進(jìn)行預(yù)防性治療（如異煙肼300mgqd，療程69個(gè)月）；