2025年消毒供應(yīng)中心市級繼教培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選、漏選均不得分）1.2025版《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中，對“精密器械”再處理的首要原則是A.先消毒后清洗B.先干燥后包裝C.先臨床評估后處理D.先拆解后目測答案：C解析：精密器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，任何再處理步驟前須由CSSD與臨床共同評估功能完整性，避免盲目操作導(dǎo)致?lián)p壞。2.某醫(yī)院CSSD采用真空沸騰式蒸汽滅菌器，日常BD測試頻率應(yīng)為A.每批次B.每日第一空鍋C.每周一次D.每月一次答案：B解析：根據(jù)EN285:2015+A1:2022，真空型滅菌器每日第一空鍋做BD測試，以驗證空氣去除效果。3.關(guān)于過氧化氫等離子滅菌，下列哪項可作為兼容包裝材料A.全棉布包B.醫(yī)用皺紋紙+PP層壓袋C.鋁箔D.PVC管袋答案：B解析：等離子滅菌需通透性材料，皺紋紙+PP層壓袋既透氣又防水，且不含纖維素，避免吸附H?O?。4.清洗消毒器熱力消毒A?值達(dá)到3000，對應(yīng)的最短消毒時間為A.80℃1minB.90℃1minC.80℃5minD.70℃10min答案：B解析：A?=∑10^((T80)/10)·Δt，90℃1min貢獻(xiàn)值為10^(1)=10，需300個單位，故90℃1min可達(dá)3000。5.外來醫(yī)療器械首次接收時，CSSD必須完成的文件是A.滅菌記錄單B.首次驗證報告C.器械清單+說明書+清洗滅菌參數(shù)確認(rèn)表D.交接單答案：C解析：外來器械首次進(jìn)入CSSD，須核對其清單、說明書及廠商提供的清洗滅菌參數(shù)，形成確認(rèn)表存檔。6.采用超聲清洗時，最佳裝載密度為清洗槽容積的A.≤30%B.≤50%C.≤70%D.≤90%答案：B解析：過滿會阻礙空化泡形成，≤50%可保證空化均勻，提升清洗效率。7.紙塑袋封口寬度標(biāo)準(zhǔn)要求≥A.3mmB.4mmC.6mmD.8mm答案：C解析：WS310.22025規(guī)定紙塑袋封口寬度≥6mm，確保密封完整性。8.滅菌包內(nèi)化學(xué)指示物應(yīng)置于A.包中心B.包最難滅菌處C.包口D.任意位置答案：B解析：化學(xué)指示物需放在冷點或最難滅菌區(qū)域，才能真實反映該點滅菌參數(shù)達(dá)標(biāo)。9.對含管腔器械進(jìn)行真空泄漏測試，其合格標(biāo)準(zhǔn)為A.壓升≤0.5kPa/10minB.壓升≤1.0kPa/10minC.壓升≤1.5kPa/10minD.壓升≤2.0kPa/10min答案：A解析：參照ISO176653:2023，管腔泄漏測試壓升≤0.5kPa/10min，確保真空穿透性。10.2025版規(guī)范要求，CSSD對壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測的頻率為A.每批次B.每日C.每周D.每月答案：C解析：常規(guī)使用每周一次生物監(jiān)測，植入物每批次；若新增滅菌程序或故障修復(fù)后須加做。11.下列哪項屬于低溫滅菌的“快速讀數(shù)”生物指示劑A.嗜熱脂肪芽孢桿菌B.枯草芽孢桿菌5230C.萎縮芽孢桿菌D.克雷伯菌答案：B解析：枯草芽孢桿菌5230對H?O?抗力強(qiáng)，培養(yǎng)24h可判讀，用于低溫等離子滅菌監(jiān)測。12.滅菌包掉落后處理正確的是A.立即揀起放回原架B.重新清洗、檢查、包裝、滅菌C.表面擦拭后發(fā)放D.紫外線照射30min答案：B解析：掉落視為潛在污染，須重新全套處理，確保無菌屏障完整。13.對光學(xué)鏡體進(jìn)行干燥時，首選A.95%酒精+壓縮氣槍B.70%異丙醇+負(fù)壓干燥C.50℃烘箱D.自然晾干答案：A解析：高濃度酒精可脫水，壓縮氣槍吹除管腔水分，快速且不留水漬。14.2025年起，CSSD信息化追溯系統(tǒng)須保留數(shù)據(jù)至少A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：WS310.42025規(guī)定追溯數(shù)據(jù)保存≥3年，植入物相關(guān)記錄保存至患者術(shù)后15年。15.下列哪項不是滅菌失敗的根本原因A.包裝過緊B.滅菌器門封老化C.生物指示劑培養(yǎng)基干裂D.滅菌參數(shù)設(shè)定錯誤答案：C解析：培養(yǎng)基干裂影響判讀，但屬監(jiān)測環(huán)節(jié)問題，非滅菌失敗本身原因。16.對電動骨鉆電池進(jìn)行滅菌，應(yīng)A.高溫高壓B.環(huán)氧乙烷C.過氧化氫等離子D.不滅菌，僅低水平消毒答案：B解析：電池不耐高溫，環(huán)氧乙烷≤60℃，兼容性好。17.真空滅菌器大修后，需連續(xù)完成幾次生物監(jiān)測合格方可投入使用A.1B.2C.3D.5答案：C解析：大修影響真空系統(tǒng)，須連續(xù)3次生物監(jiān)測合格，確保穩(wěn)定。18.紙塑袋封口出現(xiàn)“通道”缺陷時，最可能的風(fēng)險是A.物理強(qiáng)度下降B.微生物侵入C.指示卡變色失敗D.包內(nèi)冷凝答案：B解析：通道破壞密封，微生物可沿通道進(jìn)入，導(dǎo)致無菌失效。19.對硬式容器滅菌，其安全鎖閉合確認(rèn)應(yīng)由A.包裝人員B.滅菌人員C.發(fā)放人員D.使用者術(shù)前答案：B解析：滅菌人員需在裝載前確認(rèn)安全鎖閉合，避免滅菌過程彈開。20.2025版規(guī)范中，CSSD對清洗用水細(xì)菌菌落數(shù)要求≤A.10CFU/100mLB.100CFU/100mLC.200CFU/100mLD.1000CFU/100mL答案：B解析：終末漂洗水細(xì)菌≤100CFU/100mL，降低生物膜風(fēng)險。21.采用激光打標(biāo)在金屬器械表面，最深刻痕不得超A.5μmB.10μmC.25μmD.50μm答案：C解析：>25μm易形成應(yīng)力腐蝕裂紋，影響器械壽命。22.對管腔直徑1mm、長500mm的器械進(jìn)行真空滅菌，最難排除的是A.空氣B.水蒸氣C.冷凝水D.環(huán)氧乙烷答案：A解析：細(xì)長管腔空氣不易抽除，需充分脈動真空。23.滅菌包外標(biāo)識二維碼中不包含A.滅菌日期B.爐次號C.患者姓名D.鍋號答案：C解析：患者信息屬隱私，僅在手術(shù)室追溯系統(tǒng)關(guān)聯(lián)，不出現(xiàn)在包外。24.下列哪項屬于“清潔污染”分區(qū)界限A.雙扉清洗消毒器B.傳遞窗C.緩沖間D.潔梯與污梯答案：A解析：雙扉清洗消毒器一面污區(qū)、一面潔區(qū)，為典型物理分界。25.對植入物進(jìn)行快速生物監(jiān)測，判讀時間為A.1hB.3hC.6hD.24h答案：B解析：熒光快速BI3h可判讀，滿足植入物緊急放行需求。26.真空滅菌器真空泵油更換周期為A.250hB.500hC.750hD.1000h答案：B解析：廠商手冊普遍規(guī)定500h或半年，先到為準(zhǔn)。27.對光學(xué)目鏡進(jìn)行滅菌，禁止使用的化學(xué)劑是A.戊二醛B.過氧乙酸C.鄰苯二甲醛D.異丙醇答案：B解析：過氧乙酸氧化性強(qiáng)，腐蝕光學(xué)膠合層，導(dǎo)致脫膠。28.2025年起，CSSD對電導(dǎo)率監(jiān)測要求終末漂洗水≤A.5μS/cmB.10μS/cmC.15μS/cmD.25μS/cm答案：C解析：電導(dǎo)率≤15μS/cm，對應(yīng)純度約1MΩ·cm，降低鹽漬殘留。29.滅菌包內(nèi)發(fā)現(xiàn)濕包，面積≥A.0.5cm2B.1cm2C.2cm2D.5cm2答案：B解析：WS310.2規(guī)定濕包面積≥1cm2即視為濕包，須重新處理。30.對重復(fù)使用的硬式容器，其墊圈更換周期為A.每批次B.每月C.每季度D.每年或1000次答案：D解析：墊圈老化影響密封，廠商建議每年或1000次更換，先到為準(zhǔn)。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些情況須進(jìn)行滅菌失敗調(diào)查A.物理參數(shù)不合格B.化學(xué)指示物未達(dá)標(biāo)C.生物指示物陽性D.包外標(biāo)簽脫落答案：A、B、C解析：標(biāo)簽脫落屬標(biāo)識問題，不直接反映滅菌失敗，但需追溯。32.對管腔器械進(jìn)行超聲清洗時，應(yīng)A.完全浸沒B.腔內(nèi)注滿水C.加蓋減少氣溶膠D.與金屬器械直接接觸答案：A、B、C解析：金屬直接接觸易產(chǎn)生“點蝕”，應(yīng)使用器械架分隔。33.下列屬于低溫滅菌技術(shù)的是A.環(huán)氧乙烷B.過氧化氫等離子C.低溫蒸汽甲醛D.干熱180℃答案：A、B、C解析：干熱180℃屬高溫滅菌，溫度遠(yuǎn)超“低溫”范疇。34.對CSSD人員進(jìn)行崗位授權(quán)考核，應(yīng)包括A.理論筆試B.操作演練C.微生物學(xué)實驗D.視力色覺答案：A、B、D解析：微生物學(xué)實驗非全員必考，僅質(zhì)控員需掌握。35.滅菌包外標(biāo)識須包含A.物品名稱B.滅菌日期C.失效日期D.滅菌器編號答案：A、B、C、D解析：四項均為強(qiáng)制內(nèi)容，確保追溯與先進(jìn)先出。36.關(guān)于硬式容器，下列正確的是A.可重復(fù)使用1000次B.每次檢查安全鎖C.墊圈可高溫高壓D.可替代所有紡織包答案：A、B、C解析：硬式容器無法完全替代紡織包，某些形狀復(fù)雜器械仍需軟包。37.對光學(xué)器械進(jìn)行保養(yǎng)，應(yīng)A.使用含硅潤滑劑B.檢查光纖導(dǎo)光性C.避免銳角彎曲D.存放時鏡頭向下答案：B、C解析：硅油可污染鏡面；鏡頭向下易受壓，應(yīng)水平或懸掛。38.下列哪些屬于清洗質(zhì)量監(jiān)測方法A.蛋白殘留測試B.ATP生物熒光C.隱血試驗D.電導(dǎo)率答案：A、B、C解析：電導(dǎo)率監(jiān)測水質(zhì)，不直接反映器械清洗質(zhì)量。39.滅菌器安裝驗收時，必須完成的測試有A.真空泄漏B.BD測試C.生物監(jiān)測D.負(fù)載溫度分布答案：A、B、C、D解析：四項均為EN285與WS310聯(lián)合要求的驗收項目。40.對植入物進(jìn)行緊急放行，需滿足A.快速BI3h陰性C.物理參數(shù)合格D.臨床同意答案：A、C、D解析：快速BI陰性+物理合格+臨床書面同意，方可緊急放行，術(shù)后仍需常規(guī)BI確認(rèn)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.2025版規(guī)范允許CSSD使用含氯消毒劑對金屬器械進(jìn)行浸泡消毒。答案：×解析：含氯消毒劑腐蝕金屬，僅限環(huán)境表面消毒。42.紙塑袋封口后可直接堆疊，無需冷卻。答案：×解析：熱封口需冷卻定型，立即堆疊易導(dǎo)致封口變形。43.真空滅菌器每日空載做BD測試即可，無需每周生物監(jiān)測。答案：×解析：BD測試不能替代生物監(jiān)測，兩者均需執(zhí)行。44.對電動器械進(jìn)行滅菌前，須拆下電池并單獨處理。答案：√解析：電池不耐高溫，需拆下采用低溫或擦拭消毒。45.滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡變色均勻即代表滅菌合格。答案：×解析：化學(xué)指示卡僅反映包內(nèi)條件，需結(jié)合物理、生物結(jié)果。46.CSSD人員手衛(wèi)生可使用含醇速干手消毒劑。答案：√解析：醇類速干手消毒劑殺滅大部分微生物，符合手衛(wèi)生要求。47.硬式容器安全鎖可在滅菌后由手術(shù)室護(hù)士打開。答案：×解析：安全鎖設(shè)計為滅菌后自動鎖定，需專用工具開啟，防止提前打開。48.對管腔器械進(jìn)行氣槍干燥時，應(yīng)從一端持續(xù)吹氣至完全干燥。答案：×解析：應(yīng)間歇吹氣，避免冷凝水回流，提高干燥效率。49.2025版規(guī)范要求CSSD建立“風(fēng)險分級”管理制度。答案：√解析：引入ISO13485風(fēng)險管理理念，按器械風(fēng)險分級管理。50.滅菌包外濕斑面積<1cm2可視為合格。答案：√解析：規(guī)范明確<1cm2不作為濕包處理。四、簡答題（每題8分，共24分）51.簡述CSSD對“外來醫(yī)療器械”再處理流程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及注意事項。答案：1)接收核對：查驗器械清單、說明書、清洗滅菌參數(shù)，確認(rèn)兼容性。2)污染評估：檢查血跡、組織殘留，必要時預(yù)浸泡。3)拆解清洗：按說明書最小化拆解，使用專用清洗架，管腔接沖洗管。4)功能檢測：檢查電鉆轉(zhuǎn)速、鉗口咬合力、光學(xué)鏡導(dǎo)光性。5)包裝：選用低溫透氣材料，內(nèi)置化學(xué)指示卡，標(biāo)簽含唯一追溯碼。6)滅菌：按廠商參數(shù)選擇環(huán)氧乙烷或過氧化氫，禁止高溫高壓除非確認(rèn)。7)監(jiān)測：植入物每批次生物監(jiān)測，快速BI3h陰性方可放行。8)追溯：系統(tǒng)記錄滅菌參數(shù)、BI結(jié)果、發(fā)放科室，保存≥3年。注意事項：禁止超范圍滅菌；廠商代表不得進(jìn)入潔區(qū)；緊急放行需臨床簽字。52.滅菌失敗調(diào)查“魚骨圖”常用六大因素，請列舉并給出CSSD實例。答案：1)人員：新員工誤將BD測試包放錯位置，導(dǎo)致空氣殘留。2)設(shè)備：真空泵油乳化，抽真空不足，BD測試失敗。3)材料：紙塑袋封口溫度過低，密封寬度<6mm，滅菌后破損。4)方法：植入物選擇快速程序，未按廠商要求延長暴露時間。5)環(huán)境：供氣管道過濾器失效，壓縮空氣含水高，導(dǎo)致濕包。6)測量：生物指示劑培養(yǎng)基干裂，假陽性，誤判滅菌失敗。53.簡述CSSD信息化追溯系統(tǒng)“一物一碼”實現(xiàn)的技術(shù)路徑與臨床價值。答案：技術(shù)路徑：1)器械唯一標(biāo)識：激光打標(biāo)或RFID標(biāo)簽，含GS1編碼。2)數(shù)據(jù)采集：清洗消毒器、滅菌器接口自動上傳溫度、壓力、A?值。3)移動終端：PDA掃描包外二維碼，記錄發(fā)放、回收、使用。4)云端存儲：數(shù)據(jù)加密，異地備份，支持區(qū)塊鏈防篡改。臨床價值：1)快速召回：發(fā)現(xiàn)BI陽性，系統(tǒng)秒級定位同批次器械。2)降低感染：術(shù)后感染可追溯到具體滅菌鍋次、責(zé)任人。3)成本控制：統(tǒng)計器械周轉(zhuǎn)率，優(yōu)化庫存，減少閑置。4)法律舉證：完整電子記錄提供法律憑證，降低醫(yī)院風(fēng)險。五、案例分析題（每題16分，共16分）54.事件描述：2025年3月15日，某三甲醫(yī)院CSSD對一批骨科植入物進(jìn)行真空滅菌，物理參數(shù)打印顯示：溫度134.2℃、時間4.1min、干燥時間10min、脈動真空3次。生物監(jiān)測使用快速BI（枯草芽孢桿菌5230），3