第一篇內(nèi)科學(xué)----緒論內(nèi)科學(xué)----緒論概述

內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中重要的一門學(xué)科。臨床醫(yī)學(xué)被傳統(tǒng)地分為內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、皮膚病學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)。內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的綜合學(xué)科，至它涉及面廣，整體性強(qiáng)，研究人體各系統(tǒng)器官疾病的病因、診斷與防治，因此也是臨床醫(yī)學(xué)其他學(xué)科的基礎(chǔ)，并與各臨床學(xué)科之間有著密切的聯(lián)系。內(nèi)科學(xué)----緒論內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法內(nèi)科學(xué)的范圍：本書十篇所述，如呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、代謝疾病、風(fēng)濕性疾病、理化因素所致疾病

由于學(xué)科的發(fā)展，專業(yè)學(xué)科的形成，傳染病、神經(jīng)病和精神病等已由內(nèi)科學(xué)分出，成為獨(dú)立的學(xué)科本書只對臨床上的常見病，作了較詳細(xì)的敘述；對于臨床偶見疾病，則僅作簡要的介紹每一疾病按病因.發(fā)病機(jī)制.病理.臨床表現(xiàn).實(shí)驗(yàn)室與輔助檢查.診斷.鑒別.治療.預(yù)防等講述內(nèi)科學(xué)----緒論內(nèi)科學(xué)課程的學(xué)習(xí)分為系統(tǒng)學(xué)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)兩個階段。系統(tǒng)學(xué)習(xí)畢業(yè)實(shí)習(xí)課堂系統(tǒng)講課

臨床見習(xí)

臨床診療實(shí)踐

上級醫(yī)師指導(dǎo)下內(nèi)科學(xué)----緒論如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)

聯(lián)系基礎(chǔ)學(xué)科知識理論聯(lián)系實(shí)際勤于思考、善于總結(jié)

重視臨床技能的訓(xùn)練

理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合內(nèi)科學(xué)----緒論內(nèi)科疾病的診斷正確診斷的前提是準(zhǔn)確地詳細(xì)地掌握病情

包括詢問病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查問診和查體等所獲得的第一手資料進(jìn)行整理和歸納，找出病人存在問題的關(guān)鍵內(nèi)科學(xué)----緒論在歸納總結(jié)時應(yīng)掌握以下原則

一元論

多考慮常見病

先考慮器質(zhì)性疾病

用排除法作鑒別診斷

在根據(jù)臨床表現(xiàn)確定可疑診斷后，應(yīng)作出實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查計劃來肯定第一假設(shè)診斷，排除第二、第三假設(shè)診斷。是否正確，還有待于以后病情發(fā)展的驗(yàn)證。

內(nèi)科學(xué)----緒論內(nèi)科學(xué)的進(jìn)展

內(nèi)科學(xué)的發(fā)展十分迅速縱深發(fā)展

病因和發(fā)病機(jī)理內(nèi)科的診斷技術(shù)在內(nèi)科病的治療方面

基因和分子生物學(xué)時代

酶聯(lián)免疫吸附測定、細(xì)胞DNA和RNA測定、多道生化分析儀、內(nèi)鏡、CT、MRI新的有效藥物不斷增加

第四代頭孢菌素新一代喹諾酮基因重組技術(shù)生產(chǎn)的藥物，如紅細(xì)胞生成素等介入性療法、器官移植和細(xì)胞移植內(nèi)科學(xué)----緒論幾個需作討論的問題：醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

生物醫(yī)學(xué)模式生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式

以生物學(xué)因素為其出發(fā)點(diǎn)，其著重點(diǎn)是對某一種疾病的診斷和治療，不太重視與疾病有關(guān)的心理因素和社會因素強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的整體感，從生物醫(yī)學(xué)擴(kuò)展到社會醫(yī)學(xué)(不忽視心理、外部環(huán)境和社會因素的致病作用)治病的目的①減少疾病的死亡率②提高患者的生活質(zhì)量(在對生物學(xué)因素進(jìn)行干預(yù)時，同時分析病人的行為和心理狀態(tài)，并試圖加以改善)內(nèi)科學(xué)----緒論

學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

遵守工作規(guī)范與診療常規(guī)工作認(rèn)真細(xì)致學(xué)會自我保護(hù)增強(qiáng)法律意識

內(nèi)科學(xué)----緒論正確處理好醫(yī)患關(guān)系談話技巧病人的知情權(quán)與病人及家屬多溝通內(nèi)科學(xué)----緒論循證醫(yī)學(xué)(EvidenceBasedMedicine，EBM)

定義：

以最新、最佳的科學(xué)結(jié)果為依據(jù)的臨床科研方法學(xué)；是一種指導(dǎo)臨床實(shí)踐的方法學(xué)；是一種科學(xué)評價臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的方法學(xué)。它是一種重證據(jù)的科學(xué)思維方法，有別于已運(yùn)用了數(shù)千年的以經(jīng)驗(yàn)為主的臨床思維方法。循證醫(yī)學(xué)

內(nèi)科學(xué)----緒論經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)

(21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢)循征醫(yī)學(xué)是英國著名流行病學(xué)家及內(nèi)科醫(yī)生ArehieCochrane1979年提出內(nèi)容：

應(yīng)按照人類共同關(guān)心的病種、大療法，收集全世界范圍內(nèi)質(zhì)量可靠的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)(Crandomizedcontrolledtrial,，RCT)進(jìn)行綜合分析，并不斷更新，以便后效評價這些病種的療法是否具正有效，為臨床實(shí)踐提供可靠依據(jù)。內(nèi)科學(xué)----緒論20年代80年代末出現(xiàn)了跨國合作，對常見重要疾病(如心血管疾病、癌癥、消化道疾病)的某些療法做了系統(tǒng)綜述。1992年由加拿大麥克瑪斯特大學(xué)的DavidSackett及同事們正式提出了循證醫(yī)學(xué)的概念1992年在英國牛津成立了以Cochrane命名的英國Cochrane中心1993年成立了國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)1999年3月經(jīng)國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)注冊，在華西醫(yī)科大學(xué)成立了中國Cochrane中心，并開展循證醫(yī)學(xué)概念及其系統(tǒng)評價方法的培訓(xùn)內(nèi)科學(xué)----緒論實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的步驟

從病人存在的情況提出臨床要解決的問題收集有關(guān)問