樂老匯居家養(yǎng)老培訓——老年人基礎護理

老人跌倒的現(xiàn)場處理1.意識不清2.意識清楚老人跌倒的現(xiàn)場處理1.意識不清楚對于意識不清者，應立即撥打急救電話。1）有外傷、出血情況，應立即止血、包扎。2）有嘔吐，將頭偏向一側，病清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢。3）有抽搐情況，應移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰傷、擦傷，必要時牙齒間墊被子角、較厚的衣服等，防止舌咬傷；不要硬掰抽搐身體，防止肌肉、骨骼損傷。4）如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施。5）如果需要搬動，應保證平穩(wěn)，盡量平臥。老人跌倒的現(xiàn)場處理

2.意識清楚患者1）詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如不能記起跌倒過程，可能為暈厥或者腦出血意外，應立即護送老人就醫(yī)或者撥打急救電話。2）詢問是否有劇烈頭痛或觀察是否有口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦卒中的情況，如有上述情況，應立即撥打急救電話，不可立即扶起。因為立即扶起老人可能加重腦出血或者腦缺血，使病情加重。3）有外傷、出血情況時，立即止血、包扎并護送老年人就醫(yī)。4）查看有無肢體疼痛、畸形、關節(jié)異常、肢體位置異常等提示骨折情形，若有或無法判斷，則不要隨便搬動，以免加重病情，并立即撥打急救電話。老人跌倒的現(xiàn)場處理5）查詢有無腰、背部疼痛，雙腿活動或者感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損傷情形，若有或者無法判斷，則不要隨便搬動，以免加重病情，并立即撥打急救電話。6）若老年人試圖自行站起，可協(xié)助老年人緩慢起立，坐、臥休息并觀察7）如需搬動，應保證平穩(wěn)，盡量平臥休息。1.老年人嘔吐的常見原因2.嘔吐物的觀察與記錄3.老年人嘔吐的應對措施識別老年人嘔吐物異常并及時應對識別老年人嘔吐物異常并及時應對1.老年人嘔吐的常見原因1）飲食不當見于暴飲暴食、酗酒、過量食用辛辣食物等，嘔吐物多為胃內容物。2）神經(jīng)性嘔吐老年人出現(xiàn)精神緊張、焦慮、失眠等，引起大腦皮層的功能失調，從而興奮延髓的嘔吐中樞，出現(xiàn)惡心、嘔吐。多發(fā)生在進餐時或餐后不久即出現(xiàn)嘔吐。3）既往患有胃腸道疾病潰瘍病、胃炎嘔吐后不適癥狀可減輕；胰腺炎、膽道疾病發(fā)生反復嘔吐后腹痛常不能緩解。識別老年人嘔吐物異常并及時應對

4）急性心肌梗急性心肌梗死發(fā)作時，除胸痛、胸悶、出汗外，常伴有惡心、嘔吐；腦血管意外、高血壓急癥、糖尿病酮癥酸中毒等也可引起嘔吐。5）藥物引發(fā)嘔吐老年人由于患某種疾病，常需要服用某些藥物，尤其長期服用時，可引起胃腸反應發(fā)生嘔吐，如阿司匹林、消炎痛、地高辛、復方新諾明、紅霉素等。識別老年人嘔吐物異常并及時應對2.嘔吐物的觀察記錄1）嘔吐物的觀察內容當老年人發(fā)生嘔吐時，護理員應觀察嘔吐物的性狀、顏色、氣味，為判斷嘔吐原因提供依據(jù)2)老年人嘔吐記錄內容記錄老年人嘔吐的時間，護理員應及時給予適當應對措施，以保證老年人安全，使老年人舒適。識別老年人嘔吐物異常并及時應對嘔吐物的狀態(tài)提示意義性狀顏色氣味胃內容物及胃液，可伴有粘液食物的顏色酸腐氣味消化不良幽門梗阻胃內容物及胃液，多含膽汁黃綠色苦腸腔梗阻糞便性嘔吐物黑褐色臭味低位腸梗阻血性嘔吐物鮮紅色血腥味上消化道動脈出血紫褐色靜脈出血咖啡色胃內有陳舊性出血老年人嘔吐的應對措施1.保持呼吸道通暢1）可活動的老年人取坐位或站立位，囑其低頭、張口，保證嘔吐物順利吐出2）臥床老年人頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。2.觀察嘔吐物的狀態(tài)并留取標本3.老人停止嘔吐后，及時擦凈口角痕跡并漱口，去舒適體位。4.及時處理污物，必要時更換衣物、床單，擦洗地面等，并開窗通風。消毒——紫外線消毒，消毒液消毒紫外線消毒一紫外線消毒概念：紫外線消毒是指利用紫外線殺滅細菌，是一種普通使用的消毒方法。具有使用方便、消毒效果明顯、經(jīng)濟、實用的特點。最普遍的紫外線消毒是室外日照消毒，居室內紫外線消毒常用紫外線消毒燈。

紫外線消毒紫外線消毒應用范圍紫外線消毒應用的范圍較廣，尤其對空氣、物品表面殺菌十分有效。紫外線消毒居室空氣常用于一下情況：

1）伴有慢性病得老年人房間（特別是具有傳染病或呼吸道疾?。?/p>

2）居住在不通風、很少能觸及陽光的居室。

3）家里人抵抗能力弱，總容易感冒或者腹瀉。

4）家里人有皮膚?。ㄡ槍︱x有很好的殺菌效果）。

5）家里的衛(wèi)生間或者廚房不通風，常年接觸不到陽光等。

紫外線消毒紫外線燈使用要求

紫外線可以殺滅細菌，有益人類，但同時對人體也會造成極大傷害。紫外線對人的眼睛和皮膚有刺激作用，直接照射30秒就可引起眼炎或者皮膚炎癥，長期照射可能會到這白內障，并且照射過程中產生的臭氧對人體不利，故紫外線燈不可作為照明設備使用。紫外線燈是有使用壽命的，長時間使用后，紫外線燈發(fā)出紫外線的功能會下降，消毒效果會降低。紫外線消毒紫外線燈使用要求1.紫外線燈消毒范圍及消毒時間紫外線常用于室內空氣消毒，一般要求每10平方米房間安裝30瓦紫外線燈管一支，照射距離不超過2米，這樣能保證紫外線消毒效果，是物品表面得到有效的消毒。紫外線消毒能力較強，長時間消毒會造成資源浪費，所以消毒30-60分鐘即可。2.消毒條件為了保證紫外線消毒效果最佳，居室的適宜溫度為20-40℃，適宜濕度40%-60%。紫外線消毒紫外線燈使用要求3.消毒計時時間紫外線燈是逐漸發(fā)出穩(wěn)定的紫外線的，所以消毒時間必須從燈亮5-7分鐘后開始計時。關燈后，如需要開啟，應間歇3-4分鐘。4.做好記錄紫外線燈的使用壽命是1000小時，若超過則需要換燈管。所以要做好紫外線燈使用記錄。日期使用照射時間照射區(qū)域累積使用小時數(shù)操作者紫外線消毒紫外線燈使用要求5.加強防護為了安全，進行紫外線消毒時老年人應離開房間。老年人不能移出房間者，紫外線燈/車應距離老年人至少2米，并將老年人身體遮蓋住，特別是頭部要用支架，支架外覆蓋稍厚的棉布遮擋面部。老年人不能接受垂直紫外線照射。照射完畢后應開窗通風，開窗通風30分鐘后，才可請老年人進入居室。6.保持燈管清潔紫外線燈管上的灰塵也會影響紫外線消毒效果，所以每周用無水乙醇（75%酒精）棉球輕輕擦拭1-2次以除去灰塵和污垢，每次使用后棉布擦拭，以隨時保持燈管清潔。消毒液消毒概述：消毒液使用菌體蛋白凝固變性，是由水和消毒劑混合配制而成的溶液，具有抑制細菌生長、繁殖的作用，廣泛適用于皮膚、黏膜、排泄物、周圍環(huán)境、塑料制品的消毒。1.常用消毒液的濃度及配置方法（1）含氯消毒液1）適用范圍：適用于餐（茶）具、家具、環(huán)境等的消毒消毒液消毒2）濃度：物品消毒常用濃度0.05%（即1000毫升水中含500毫克有效氯）排泄物的消毒常用濃度為0.1%（即1000毫升水中含有1克有效氯）隔離消毒常用濃度為0.2%（即1000毫升水中含有2克有效氯）。3）配制方法：0.05%——1000毫升水+1片500毫克有效氯消毒片

1000毫升水+11毫升濃度為5%的含氯消毒劑原液

0.1%——1000毫升水+2片500毫克有效氯消毒片

1000毫升水+20毫升濃度為5%的含氯消毒劑原液

0.2%——1000毫升水+4片500毫克有效氯消毒片

1000毫升水+42毫升濃度為5%的含氯消毒劑原液消毒液消毒（2）過氧乙酸消毒液1）適用范圍。過氧乙酸消毒液適用于耐腐蝕物品、環(huán)境等的消毒滅菌。2）濃度。0.2%——1%的過氧乙酸消毒液用于浸泡物品

0.2%——2%的濃度用于環(huán)境噴灑3）配制方法。1000毫升+33毫升16%的過氧乙酸原液即配制成0.5%過氧乙酸消毒液，之后混勻待用。

消毒液消毒消毒液消毒方法1.家具表面擦拭選用干凈的小毛巾，浸泡在0.05%含氯消毒液中，然后擰干，直接擦拭家具表面。不耐腐蝕的金屬表面可采用75%乙醇溶液擦拭，多孔材料表面可采用0.1%含氯消毒液噴灑。2.用物浸泡戴好手套將被消毒的物品洗凈，特別注意軸節(jié)部位清洗干凈，擦干后浸沒在消毒液內，注意打開物品的軸節(jié)或蓋子，官腔內要灌滿消毒液。浸泡時間30分鐘。3.地面消毒先將墩布刷洗干凈、控干，然后浸入0.05%含氯消毒液中，控干后拖地，耐腐蝕地面可用0.1%過氧乙酸拖地或0.2%-0.4%過氧乙酸噴灑。

消毒液消毒操作要求——注意事項

消毒液是有刺激性和腐蝕性的，在可以減少或消滅細菌的同時，也會腐蝕一些物品以及對人體造成傷害，并且適用于消毒地地面時，地面會濕滑，容易造成老年人滑倒，所以要安全使用消毒液消毒。1.消毒地面前，應安置老年人于床上或沙發(fā)上，為其代號口罩，并囑其閉上眼睛或用眼罩勿走動，防滑倒和摔倒。2.在配制消毒液之前，備好所需塑料容器、含氯消毒液、手套、口罩、量杯。3.由于濃消毒液有刺激性和腐蝕性，所以配制時須帶好口罩、橡膠手套。4.消毒液對金屬有腐蝕作用，對織物有漂白作用，故不宜用于金屬制品、有色衣服、油漆家具的消毒。5.為保證消毒液的消毒效果，消毒液盡量現(xiàn)用現(xiàn)配，保存于密閉容器內，置于陰涼、干燥、通風處。二便異常的表現(xiàn)及原因1.排便異常的表現(xiàn)及原因2.排尿異常的表現(xiàn)及原因二便異常的表現(xiàn)及原因

排便異常表現(xiàn)異常和原因排泄異常表現(xiàn)原因便秘排便次數(shù)減少，糞便干硬，排便不暢、困難活動減少攝入水量不足攝入膳食纖維少藥物副作用（抗帕金森藥物、鈣質補充品、利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等）肛門、直腸疾患（直腸炎、肛裂、痔瘡等）大便失禁不自主地排出糞便老年人括約肌松弛精神障礙、情緒失調神經(jīng)肌肉系統(tǒng)病變或損傷（如癱瘓等）腹瀉排便次數(shù)增多，糞便松散或呈液體樣，腹痛，有急于排便的需要和難以控制的感覺受涼飲食不當使用瀉劑不當情緒緊張焦慮胃腸道疾患糞便嵌頓老年人有排便的沖動，腹部脹痛，直腸肛門疼痛，肛門處有少量液化的糞便滲出，但不能排出糞便。便秘未及時治療腸脹氣腹部膨隆，腹脹，痙攣性疼痛，呃逆，或有肛門排氣過多食入產氣性食物過多腸蠕動減少腸道梗阻二便異常的表現(xiàn)及原因

排尿異常表現(xiàn)異常和原因排泄異常表現(xiàn)原因多尿一天內尿量超過2500毫升飲水過多糖尿病尿崩癥腎功能衰竭少尿一天內尿量少于400毫升發(fā)熱攝入水分過少休克臟器衰竭膀胱刺激征尿頻、尿急、尿痛，或有血尿膀胱、尿道感染泌尿系統(tǒng)腫瘤尿失禁尿液不自主流出括約肌松弛疾?。顾钃p傷等）尿潴留大量尿液存留在膀胱內而不能排出前列腺肥大腫瘤排尿功能障礙

二便異常的表現(xiàn)及原因

尿液顏色異常顏色原因深黃色常提示老年人攝入水分不足，應增加攝水量紅色常提示有活動性出血，泌尿系感染或其他膀胱疾病咖啡色常提示有出血、泌尿系統(tǒng)疾病乳白色尿液呈米湯樣，常提示絲蟲病絮狀物尿液混濁，見絮狀物，常提示泌尿系統(tǒng)感染

二便異常的表現(xiàn)及原因

尿液顏色異常氣味原因氨臭味正常尿液久置后有氨臭味，如果新鮮尿液即有氨味，則提示慢性膀胱炎及尿潴留爛蘋果氣味糖尿病酮癥酸中毒時，尿液有爛蘋果氣味蒜臭味有機磷農藥中毒時，尿液有氨臭味特殊氣味進食較多蔥、蒜后，尿液也會有特殊氣味樂老匯大家庭歡迎您的加入

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三月桃花水桃花水：春天冰雪消融,雨水漸多，河水上漲，便被稱為“桃花水”?！疤一ㄋ敝傅木褪恰按核?。劉湛秋，安徽蕪湖人，當代詩人，翻譯家，評論家，《詩刊》前副主編，中國散文詩學會副會長。早在20世紀80年代中期，他就被一代大學生譽為“抒情詩之王”。

作者簡介主要作品：詩集《生命的歡樂》《無題抒情詩》《人·愛情·風景》，散文詩集《遙遠的吉他》，論文集《抒情詩的旋律》等。請大家用自己喜歡的方式讀課文，注意讀準字音，讀通句子，讀完后思考：三月桃花水給你留下了怎樣的印象？初讀課文聽課文錄音，思考：課文是從哪些方面來寫三月桃花水的？寫聲，三月桃花水是春天的豎琴。寫色，三月桃花水是春天的明鏡。第一組：綺麗的朝霞、明潔的絲綢。第二組：草如茵、柳如眉、如霧如煙。第三組：應和、低語、談心、叮當。精讀感悟認讀詞語，說一說每組詞語有什么特點？第一組詞語是表示顏色的詞語。第二組詞語是運用了比喻的修辭手法。第三組詞語是形容說話、聲音的詞語。多音字和hé（）hè（）huó（）huò（）hú（）和平附和和面和藥和牌三月的桃花水，是春天的豎琴。那忽大忽小的水聲，應和著拖拉機的鳴響；那纖細的低語，是在和剛剛從雪被里伸出頭來的麥苗談心；那碰著岸邊石塊的叮當聲，像是大路上車輪滾過的鈴聲……你聽到了什么聲音？拖拉機的鳴響,纖細的低語……自由讀第3、4自然段，邊讀邊在重點詞語下面點著重號，并在旁邊寫下自己的感受。那忽大忽小的水聲，應和著拖拉機的鳴響；那纖細的低語，是在和剛剛從雪被里伸出頭來的麥苗談心；那碰著岸邊石塊的叮當聲，像是大路上車輪滾過的鈴聲……·················小結讀著讀著，我們感受到了三月桃花水的美妙，它就像一根輕柔的弦。因此作者說：“三月的桃花水，是___________?！贝禾斓呢Q琴再次自由讀第3、4自然段，讀完說一說，這次你感受到了什么？像春天的使者；像一位善解人意的春姑娘；像溫柔的母親，滋潤著萬物……三月桃花水猶如美妙的精靈，猶如鮮活的生命。它流過樹林，樹葉更綠了；它流過田野，花兒更艷了；它流過高山，山林更茂密了……三月的桃花水，是春天的明鏡。它看見燕子飛過天空，翅膀上裹著白云；它看見垂柳披上了長發(fā)，如霧如煙；它看見一群姑娘來到河邊，水底立刻浮起一朵朵紅蓮，她們捧起了水，像抖落一片片花瓣……畫面感知你仿佛看到了什么？春天的明鏡小練筆大家讀出了省略號藏著的美，這省略號里還藏著許多美，現(xiàn)在請大家將省略號里藏著的美寫出來，寫一寫桃花水的寧靜的畫面……“啊，地上草如茵，兩岸柳如眉，三月桃花水，叫人多沉醉?！比绿一ㄋ谴禾斓呢Q琴。三月桃花水，是春天的明鏡。總結全文板書設計三月桃花水總起——聲如鈴鐺，亮如絲綢贊美春天贊美生活分述總結——叫人多沉醉春天的豎琴春天的明鏡

贈送以下課件26巨人的花園導入二導入一看圖猜一猜你讀過哪些童話故事呢？返回導入一導入二花園布萊希特（德）湖畔

在冷杉和銀白楊林中被墻和灌木叢護衛(wèi)著有一個花園巧妙地種植著不同季節(jié)的花卉每年從三月到十月這里都有鮮花盛開清晨有時侯坐在這里期望我也會這樣無論什么時候不管天氣好壞都能拿出某些個讓人喜歡的東西返回王爾德（1854—1900），生于愛爾蘭。英國小說家、劇作家、詩人，唯美主義的代表人物。主要作品：童話《快樂王子》《夜鶯與玫瑰》等，小說《道連·格雷的畫像》等。作者介紹整體感知朗讀課文，思考：課文主要講了一個什么故事？課文主要講了孩子們喜歡在巨人的花園里玩耍，可是巨人回家之后，把孩子們趕走了。從此，花園里再也沒有春天。后來，孩子們給花園里帶來了春天，巨人明白自己的自私行為是錯誤的，拆除了圍墻，和孩子一起玩耍。巨人老了，在他眼里孩子們就是最美的花。豐碩允許砌墻布告牌禁止覆蓋懲罰蹤跡呼嘯摟著自私臉頰拆除一縷陽光字詞學習我會讀豐碩

允許砌墻布告牌禁止覆蓋懲罰蹤跡呼嘯

摟著自私臉頰拆除一縷陽光允覆縷砌嘯摟識字開花碩頰碩允砌禁懲蹤嘯私牌頰拆按照生字的結構把這些生字進行分類。我會寫結構：部首：書寫指導：xiào嘯重難點字書寫指導左右“口”小而偏上；右部中橫長，豎挺直?？谠~語解釋1.大聲地斥責。（）2.遮蓋。（）3.跟自己說話；獨自低聲說話。（）4.行動所留的痕跡。（）A.覆蓋B.叱責C.蹤跡D.自言自語BCAD課文解讀再讀課文，說說巨人的花園發(fā)生了哪些變化，巨人又有什么轉變，找出相關句子讀一讀。花園的變化巨人的轉變園里長滿了柔嫩的青草，草叢中到處露出星星似的美麗花朵。還有十二棵桃樹，春天開出淡紅色和珍珠色的鮮花，秋天結出豐碩的果子。小鳥們在樹上唱著悅耳的歌，歌聲是那么動聽，孩子們都停止了游戲來聽他們唱歌。草長鶯飛、鮮花盛開、碩果累累、鳥語花香、歡聲笑語、生機勃勃……春天來了，鄉(xiāng)下到處開著小花，到處有小鳥歌唱。單單在巨人的花園里，仍舊是冬天的景象…………雪用他的白色大衣覆蓋著青草，霜把所有的樹枝涂成了銀色……北風身上裹著皮衣，整天在花園里呼嘯著……于是雹也來了……霜雪鋪地、北風呼嘯、冰雹鬧騰桃花盛開、小鳥歌唱孩子們從墻上一個小洞爬進花園里來了，他們都坐在桃樹上面。桃樹看見孩子們回來十分高興，紛紛用花朵把自己裝飾起來，還在孩子們頭上輕輕地舞動胳膊。小鳥們快樂地飛舞歌唱?；▋簜円矎木G草叢中伸出頭來。孩子們看見他，非常害怕，立刻逃走了，花園里又出現(xiàn)了冬天的景象。巨人悄悄地走到他后面，輕輕抱起他，放到樹枝上。這棵樹馬上開花了，小鳥們也飛來唱歌。別的孩子看見巨人不再像先前那樣兇狠了，也都跑了回來。春天也跟著一起回來了。討論：花園的景色為什么會發(fā)生變化？冬天→春天花園的變化巨人的轉變“你們在這兒做什么？”他叱責道。于是他在花園的四周砌了一道高墻，掛出一塊布告牌：禁止入內違者重懲趕走孩子，砌起高墻。兇惡、冷漠、自私盼望春天到來。“我不懂為什么春天來得這樣遲，”巨人坐在窗前，望著窗外那凄涼的花園，“我盼望天氣快點兒變好?！闭J識到自己的錯誤，非常后悔自己先前的舉動。他對自己說：“我多么自私?。‖F(xiàn)在我明白為什么春天不肯到這兒來了。”他十分后悔自己先前的舉動。巨人幫助小男孩。巨人悄悄地走到他后面，輕輕抱起他，放到樹枝上。善良巨人對他們說：“孩子們，花園現(xiàn)在是你們的了?！彼贸鲆话汛蟾樱鸪藝鷫?。拆除圍墻，邀請孩子。他說：“我有許多美麗的花，可孩子們卻是最美麗的花?！秉c明文章的主題：孩子們的到來讓花園充滿了生機和笑聲，帶給了巨人很多快樂，孩子們是巨人眼里“最美麗的花”。中心句在你的眼里，巨人是一個怎樣的人？巨人曾經(jīng)是一個自私的人，他不愿意跟孩子們分享他的美麗花園。他還是一個知錯就改的人，當他明白了自己的自私導致花園里再無春天時，很快改正了自己的錯誤，拆除了圍墻，邀請孩子們來花園玩耍。他又是一個心地善良的人，當看到小男孩挨不到樹枝，他友善地幫助了小男孩。討論：讀了這個童話故事，你受到了怎樣的啟發(fā)？課文小結本文講述了一個自私的巨人擁有一座美麗的花園，但他卻不讓任何人進入，花園變得不再美麗，春天也不再光臨，冰雪封凍了整座花園。由于孩童的再次到來，春天的美景重現(xiàn)花園，巨人認識到自己的錯誤，不再自私，并邀請孩子們來花園玩，孩子們成了巨人眼里“最美的花”。板書設計巨人的花園孩子的樂園鳥語花香，碩果累累，歡聲笑語孩子是最美麗的花奇特的景象趕走孩子，砌起高墻，掛起布告牌孩子的樂園