陽光心態(tài)與自我心理健康祝墡珠復旦大學全科醫(yī)學系復旦大學附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學科——世界衛(wèi)生組織

“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康和社會良好適應狀態(tài)?！?/p>

世界衛(wèi)生組織“健康基石”

1992年世界衛(wèi)生大會

<<維多利亞宣言>>

合理飲食戒煙限酒適當運動心理平衡

WHO提出（2005）

“沒有精神健康就沒有健康”得到泛美衛(wèi)生組織、歐洲部長理事會、世界心理衛(wèi)生聯(lián)合會、英國皇家精神病學會等認同全球大約14%的疾病可歸因為神經(jīng)精神障礙，主要為抑郁障礙和其它常見精神障礙酒精濫用和物質濫用障礙癡呆與癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)病變

沒有精神健康就沒有健康

Nohealthwithoutmentalhealth

MartinPrince,VikramPatel,ShekharSaxena,MarioMaj,JoannaMaselko,MichaelRPhillips,AtifRahmanwwwthe

PublishedonlineSeptember4,2007心理健康狀態(tài)常態(tài)正常狀態(tài)心理健康偏態(tài)不平衡狀態(tài)心理問題變態(tài)不健康狀態(tài)心理疾病知識能力心理健康心理活動的分類和基礎心理活動心理過程認識過程——感覺、知覺、思維、記憶等情感過程意志過程個性個性傾向性——需要、動機、興趣、理想、信念個性特征——能力、氣質、性格正常的精神活動和病態(tài)的精神活動之間有時并沒有一條明確的分界線，需要“具體情況具體分析”。輕重之間，有時界線更難劃分目前傾向于把精神醫(yī)學應當處理的對象統(tǒng)稱為精神障礙（mentaldisorder）或精神疾?。╩entalillness），其中較委婉的叫法是“心理障礙”，而解決問題的方法之一就是“去看心理醫(yī)生”正常不正?！熬裥l(wèi)生（mentalhealth）”一詞，此詞尚無嚴格的定義狹義的說，可以作為“精神醫(yī)學”的同義詞廣義的說，包含有“提高人群心理素質，預防心理障礙”的意思，那就是全社會的工作林肯崔永元奧黛麗赫本凡高海明威三毛他們都是抑郁/焦慮病人！張國榮羅斯福三毛尼克松邱吉爾

馬斯洛心理健康標準有充分的安全感充分了解并恰當評價自我自己的生活理想和目標切合實際與周圍環(huán)境保持良好的接觸保持自身人格的完整與和諧具備從經(jīng)驗中學習的能力保持適當?shù)暮土己玫娜穗H關系適度地表達和控制自己的情緒有限度地發(fā)揮自己的個性適度地滿足個人的基本需求動機、需要和挫折動機是行為的直接動因，是引發(fā)和維持個體行為的一種內在心理傾向

需要是動機產(chǎn)生的基礎生理需要安全需要愛與歸屬需要尊重/被尊重需要自我實現(xiàn)需要

自我實現(xiàn)

----發(fā)展的需要（存在的價值）真、善、美、活躍、個人風格完善、必要、完成、正義、秩序單純、豐富、樂觀詼諧、輕松自我滿足有意義自我尊重、他人的尊重原始性動機和習得性動機挫折（frustration）指因個體動機性行為遭到阻礙而體驗到的不快、煩惱和沮喪憂傷情緒挫折產(chǎn)生的原因

客觀因素主觀因素

挫折的忍耐力

需要/期望/目標能力/知識/創(chuàng)新平衡？

＞1心比天高，命比紙?。?/p>

1得過且過，甘于平庸氣球的后果=人生的經(jīng)歷？學會面對壓力與挫折挫折的應對

挫折是指因個體動機行為遭到阻礙而體驗到的不快、煩惱、苦悶和沮喪情緒認知：塞翁失馬，安知非福社會支持：三個臭皮匠，頂個諸葛亮心理應對/防御策略：升華、幽默、壓抑；合理化、轉移、隔離等沒有人會踢一條死狗當別人踢你、無情地批評你時，那是因為他們自以為如此會提高自己的重要性記?。哼@種事往往意味著你獲得成功，并深受人注意愛德華八世就任英王前曾在DartmouthCollege就讀，經(jīng)常被同學踢和欺侮。

------“等畢業(yè)后進入皇家海軍，可以很得意地向別人炫耀，我們踢過國王！”

面對流言蜚語

----事實勝于雄辯無見識的民眾喜歡挑大人物的毛病，因為他們從中獲得很大樂趣（叔本華）

美國歷史：提摩西-杜威（TDwight）“假如這個人當選美國總統(tǒng)，將使我們的妻女不貞、敗壞名譽、精神污染；她們不再講究優(yōu)雅和美德，而為上帝和男人所唾棄”*托馬斯-杰佛遜（ThomasJefferson）-----《獨立宣言》的起草人，民主政體的守護者！接受陰影，才會有陽光明媚與彩爛拒絕陰影，只會是陰天，不會有陽光“精神衛(wèi)生（mentalhealth）”一詞，此詞尚無嚴格的定義狹義的說，可以作為“精神醫(yī)學”的同義詞廣義的說，包含有“提高人群心理素質，預防心理障礙”的意思，那就是全社會的工作

走向成功

----注重過程

蕭伯納（GBShaw）曾是個銀行出納員，度過9年心碎的日子，9年才掙了30英鎊稿費，平均一天才1便士！但他一直把寫作當成最重要的事去做，堅持每天寫5頁稿子，終于成了不朽的作家?！安环e跬步，無以致千里”（《勸學篇》）“靡不有初，鮮克有終”（《詩經(jīng)》）

走向成功

----0-1-100/不做-做-做好

嫉妒是愚昧的，模仿只會毀了自己?？v使宇宙間充滿了好東西，不努力你什么也得不到；你內在的力量是獨一無二的，只有你知道自己能做什么，除非你真的去做，否則連你也不知道自己真的能做。

愛默生（RWEmerson）

走向成功

----人生如同長跑“五十步笑百步何如？”“三十而立，四十不惑，五十知天命”學校教育：小學、中學、大學、研究生習慣于從書本上學知識社會教育：更多地是從書本以外學知識江郎才盡，大器晚成曇花一現(xiàn)，功在千秋

走向成功

----學會放松

上班接聽一部電話，沒問題！上班接聽2-3部電話呢？如果有6-7部電話呢？工作、學習的規(guī)律化和勞逸結合非常重要睡眠是基本需要，也是一種放松記?。哼€有明天?。?！外部影響

自然界光線-黑暗濕度差別季節(jié)社會工作節(jié)奏家庭生活生物鐘生物節(jié)律生理學角度中樞部位的體溫內分泌心理生理角度醒覺狀態(tài)精神運動效果睡眠導致失眠的原因Breslauetal.倍Livingstonetal.Changetal.Pfaffenbergeretal.Ford&Kamerow

失眠會增加抑郁癥發(fā)生的危險(oddsratio)

當代最偉大的一項發(fā)現(xiàn)就是，人們可以通過改變自己的心態(tài)，從而改變人生。

——威廉-詹姆斯1、改變態(tài)度★煩惱的原因并非外界的事態(tài)，而在于你對事態(tài)的看法?！锔淖兡愕乃枷?，可以幫助你戰(zhàn)勝煩惱，改變人生。★你所面對的各種事態(tài)不足以擊倒一個人，使你崩潰的是你對這些事的思考方法。★心，乃是你應用的天地，你可以把地獄變成天堂，亦可將天堂變成地獄。

——彌爾頓（英國詩人）認知（COGNITION）情感（AFFECT）行為（BEHAVIOR）認知的特點1、多維性：從不同角度看同一事物會有不同的認識；橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同；不識廬山真面目，只緣身在此山中。2、相對性：學會“兩分法”來認識和處理問題；“事物都是一分為二的”，“樂極生悲”“塞翁失馬，安知非?！?；3、聯(lián)想性：個體的認知并不像感知覺那樣真實的反映客觀事實，包含想象和思維成分，滲入情

感因素；

“情人眼里出西施”認知的特點4、發(fā)展性：認知活動與一個人的知識結構、文

化程度、所處社會文化環(huán)境等因素

相關；“健康”概念的演變5、先占性：“先入為主”、以“第一印象”來

判斷；“吃一塹，長一智”“一朝被蛇咬，十年怕井繩”6、整合性：會使人自我修正認知錯誤和偏見，學會自我調節(jié)“別被自己傷害”

在人際關系中，經(jīng)常聽到人們談到傷害和被傷害。來求詢的人中更多的會談到被傷害。一個人是怎么受到傷害的呢?如果一個人對我的實際態(tài)度比我希望他對我的態(tài)度差，我就會認為自己受到了他的傷害比如我希望一個人喜歡我，但實際上他卻對我不好，那我就會感到受到了傷害而一個我不在乎的人，我對于他對我的態(tài)度沒有任何希望，他無論怎么對我，都不會跟我的希望發(fā)生沖突，所以我絕不會受到他的傷害有陰影陪伴我的勞動，那表示我在明亮的陽光下一大早被響起的鬧鐘吵醒，那表示我還活著一天結束時的疲勞和肌肉酸痛，因為那表示我有拼命工作的能力2、調節(jié)情緒

制怒

生氣，是拿別人的錯誤折磨自己憤怒，是拿別人的錯誤懲罰自己戰(zhàn)勝抑郁，保持良好心態(tài)關注情緒的調節(jié)情緒是體驗，又是反應；是沖動，又是行為有寬慰、歡樂與喜悅有憤怒與攻擊有焦慮與恐懼也有抑郁和沮喪情緒的作用情緒可以影響和調節(jié)認知過程情緒可以協(xié)調社會交往和人際關系情緒有更大的自發(fā)產(chǎn)生的可能性，有幫助人類適應環(huán)境的價值“微笑不僅僅是送給別人，更是帶給自己”43緊張壓力演變到焦慮和抑郁的過程正常的害怕和擔心

正常的悲傷隱性癥狀表現(xiàn)

隱性癥狀表現(xiàn)

反應性焦慮

反應性抑郁焦慮障礙

重性抑郁Holland(1997)

從前有個窮又愚的人，在一夕之間突然富有了起來；但是有了錢，卻沒智慧，不知道要如何來處理這些錢。那人就去城里，逢人就問：哪里有智慧可買？有位僧人收了他一筆錢，然后告訴他：“你倘若遇到疑雜的事，且不要急急處理，可先朝前走七步，然后再后退七步，這樣進退三次，智慧便來了?！薄爸腔邸边@么簡單嗎？那人聽了將信將疑。當夜回家，推門進屋，昏黑中發(fā)現(xiàn)妻子居然與人同眠，頓時怒起，拔出刀來便想行兇。這時，忽然想起白天買來的智慧，心想：何不試試？于是他前進七步，后退七步各三次，然后點亮了燈光再看時，竟然發(fā)現(xiàn)那與妻同眠者原來是自己的老母親！這位暴發(fā)戶有幸買到了智慧，避免了一場殺母大禍。這智慧，說穿了就是“冷靜”。仇恨袋

古希臘神話中有一位大英雄叫海格里斯。一天他走在坎坷不平的山路上，發(fā)現(xiàn)腳邊有個袋子似的東西很礙腳，海格力斯踩了那東西一腳，誰知那東西不但沒被踩破，反而膨脹起來，加倍地擴大著。海格力斯惱羞成怒，操起一條碗口粗的木棒砸它，那東西竟然長大到把路堵死了。正在這時，山中走出一位圣人，對海格力斯說：“朋友，快別動它，忘了它，離開它遠去吧!它叫仇恨袋，你不犯它，它便小如當初，你侵犯它，它就會膨脹起來，擋住你的路，與你敵對到底!”情緒調適四法宣泄法

當你對生活環(huán)境感到極端厭倦、壓抑時，應適當?shù)匕l(fā)泄一下內心的積郁，使不快情緒徹底宣泄。你可以開懷大笑，也可以在無人處大聲喊叫或嚎啕大哭，還可以向好朋友且與此事無關的人傾訴，訴說完后會感到一身輕松情緒調適四法宣泄法角色互換法

在心理上將自己與他人調換位置，設想自己是對方或是其他比你受傷害更重的人，將心比心地思考，擺正自己與他們的位置，找出自己在此次事件中應負的責任，這樣就學會了理解別人，尊重別人，也不會再鉆牛角尖情緒調適四法宣泄法角色互換法自我激勵法

當自己被消沉、失望、自暴自棄等不良心理籠罩時，不妨對自己說：“你難道就這樣沒出息嗎？”“一點小災難就會把你擊倒嗎？”然后再作出積極的回答。通過一些富于挑戰(zhàn)性和刺激性的言語，激發(fā)起自尊心和自信心，增強克服困難的信心和勇氣，把自己從不健康的心理狀態(tài)中拔出來情緒調適四法宣泄法角色互換法自我激勵法轉移目標法

有意識地將注意力轉移到別的方面去，如在心情煩悶、焦慮不安時，就去參加各種文體活動，或將心思集中到勞動或學習中去，以使自己從中獲得樂趣和滿足，排遣心中的憂悶和煩惱

只為今天

只為今天，我要做三件事來鍛煉自己：我要為別人做一件好事，但不要讓人家知道，我還要做兩件我并不想做的事，只是為了鍛煉。只為今天，我要做個討人喜歡的人，外表要做修飾，衣著要盡量得體，說話低聲，舉止優(yōu)雅，絲毫不在乎別人的毀譽。對人和事都不挑毛病，也不干涉或教訓別人。只為今天，我要定下一個計劃。我要寫下每個鐘點該做些什么事，也許我不會完全照著做，但還是定下這個計劃。這樣至少可以使我的生命中更充滿希望人格與社會交往人格是指一個人對內外環(huán)境刺激所持有的反應方式（或態(tài)度）和行為模式性格、氣質、素質、興趣、愛好、才能、能力、智力、理想、信念、道德品質、責任心、榮譽感等等

（1）特質理論（2）自我發(fā)展理論（3）認知理論

人際關系指在社會生活過程中，個體與個體之間心理傾向上的關系和心理上的距離

學會與人相處“不是我為誰或誰為我做事，而是大家共同做事”常見人際關系心理問題1、缺少知心朋友、交往平淡2、與個別人難以交往3、感到交往有困難4、嚴重人際沖突

能與同事進行交往，但多是點頭之交。缺乏能互吐衷腸的知己。感到孤獨、失落一、常見人際關系心理問題1、缺少知心朋友、交往平淡2、與個別人難以交往3、感到交往有困難4、嚴重人際沖突

與個別人交往不良，他可能是室友、同班同學或經(jīng)常接觸的人。由于相處不好，常常影響情緒，成為一塊心病一、常見人際關系心理問題1、缺少知心朋友、交往平淡2、與個別人難以交往3、感到交往有困難4、嚴重人際沖突

渴望與人交往，但能力有限，方法欠妥，或有交往心理障礙（恐懼），無法與人交往，因此痛苦和不安一、常見人際關系心理問題1、缺少知心朋友、交往平淡2、與個別人難以交往3、感到交往有困難4、嚴重人際沖突

被人誤解、錯怪、發(fā)生磨擦、碰撞，輕則火星，中則火花，重則起火常見人際關系誤區(qū)過于在乎他人的批評不會關心他人對他人缺少微笑好與人爭論不從他人角度考慮問題不會欣賞和稱贊他人好責怪或批評他人問題與思考？-1遇到對方蠻不講理、吵鬧，怎么辦？冷靜、沉默和注視傾聽、分解（分散）少解釋、少分辯多了解、多商量、再核實、再討論問題與思考？-2遇到羅嗦、糾纏不清人，怎么辦？耐心、簡明扼要回答與解釋注視對方、語氣平緩澄清主次問題婉拒問題與思考？-3同事被家屬圍攻，怎么辦？主動上前分解、轉移，離開現(xiàn)場了解情況、核實事實允許有時間差來反饋人際關系調適原則與方法調整認知態(tài)度

沒有一個人是十全十美的，他總有某種東西卻又缺少另一種東西人象一塊礦