母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技能培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.初乳是指產(chǎn)后幾天內(nèi)分泌的乳汁？A.1～3天?B.4～7天?C.8～14天?D.15～30天答案：A2.新生兒出生后第一口食物國際指南推薦：A.5%葡萄糖水?B.配方奶?C.母乳?D.溫開水答案：C3.關(guān)于含接姿勢，下列哪項(xiàng)描述正確？A.嬰兒只含乳頭?B.下唇外翻、下巴貼乳房?C.上唇內(nèi)翻?D.母親身體后仰答案：B4.下列哪項(xiàng)不是母乳中的免疫活性成分？A.sIgA?B.乳鐵蛋白?C.白細(xì)胞介素-10?D.蔗糖答案：D5.純母乳喂養(yǎng)建議持續(xù)至：A.3月齡?B.4月齡?C.6月齡?D.12月齡答案：C6.夜間頻繁哺乳的主要生理意義是：A.促進(jìn)母親睡眠?B.維持泌乳Ⅱ期?C.減少嬰兒排尿?D.降低膽紅素答案：B7.泌乳Ⅱ期一般發(fā)生于產(chǎn)后：A.12小時(shí)內(nèi)?B.24～72小時(shí)?C.第5天?D.第10天答案：B8.下列哪項(xiàng)藥物哺乳期禁用？A.對(duì)乙酰氨基酚?B.甲氨蝶呤?C.頭孢拉定?D.布洛芬答案：B9.關(guān)于手?jǐn)D奶，正確順序是：A.向前牽拉乳頭→按壓→放松?B.按壓→放松→向前牽拉?C.按壓乳暈→放松→重復(fù)?D.先熱敷再擠答案：C10.嬰兒體重下降超過多少需評(píng)估母乳攝入？A.3%?B.5%?C.7%?D.10%答案：D11.下列哪項(xiàng)不是乳腺炎的局部表現(xiàn)？A.紅腫?B.疼痛?C.發(fā)熱?D.腹瀉答案：D12.母乳儲(chǔ)存于-18℃冰柜，安全期為：A.24小時(shí)?B.72小時(shí)?C.3個(gè)月?D.6個(gè)月答案：C13.早產(chǎn)兒母乳強(qiáng)化劑添加時(shí)機(jī)：A.出生即加?B.奶量達(dá)50mL/kg·d?C.奶量達(dá)100mL/kg·d且耐受?D.體重達(dá)2500g答案：C14.下列哪項(xiàng)不是正確“搖籃式”要點(diǎn)？A.嬰兒頭臀成直線?B.腹貼腹?C.嬰兒耳朵、肩、髖對(duì)齊?D.母親腰部前傾答案：D15.母乳中乳糖含量約為：A.2g/dL?B.4g/dL?C.7g/dL?D.10g/dL答案：C16.下列哪項(xiàng)最能提示母乳攝入充足？A.每日排尿≥6次?B.每日排便≥6次?C.每日睡眠≥20小時(shí)?D.每日體重增≥100g答案：A17.關(guān)于唇系帶短縮，正確的是：A.必然導(dǎo)致喂養(yǎng)失敗?B.可影響含接?C.需立即手術(shù)?D.與母乳無關(guān)答案：B18.下列哪項(xiàng)不是促進(jìn)噴乳反射措施？A.放松肩背?B.喝冷水?C.皮膚接觸?D.聽嬰兒哭聲答案：B19.產(chǎn)后抑郁對(duì)泌乳的影響主要通過：A.升高催產(chǎn)素?B.降低催乳素?C.升高雌激素?D.降低甲狀腺素答案：B20.下列哪項(xiàng)不是母乳性黃疸特點(diǎn)？A.生后3～5天出現(xiàn)?B.2～3周達(dá)峰?C.停母乳48小時(shí)下降?D.直接膽紅素為主答案：D21.關(guān)于哺乳文胸，錯(cuò)誤的是：A.純棉透氣?B.無鋼圈?C.夜間也需佩戴?D.尺寸合身答案：C22.下列哪項(xiàng)不是嬰兒舌系帶過短表現(xiàn)？A.舌不能伸出口外?B.舌心凹陷?C.吸吮時(shí)“咔噠”聲?D.體重增長過快答案：D23.背奶母親上班后推薦擠奶頻次：A.每1小時(shí)?B.與嬰兒喂養(yǎng)同步?C.每日1次?D.僅午休答案：B24.下列哪項(xiàng)不是人乳寡糖功能？A.益生元作用?B.抗黏附抗菌?C.促進(jìn)腦發(fā)育?D.提供大量能量答案：D25.關(guān)于酒精與哺乳，安全做法是：A.飲后2小時(shí)可哺乳?B.飲后每杯等1小時(shí)排乳?C.無需間隔?D.飲后立即擠掉前奶答案：B26.下列哪項(xiàng)不是乳房腫脹原因？A.泌乳Ⅱ期?B.含接不良?C.限制哺乳?D.嬰兒頻繁吸吮答案：D27.關(guān)于母乳皂，正確的是：A.可完全替代洗滌?B.無科學(xué)依據(jù)推薦?C.可治愈濕疹?D.需醫(yī)生處方答案：B28.下列哪項(xiàng)不是早產(chǎn)母乳特點(diǎn)？A.蛋白質(zhì)高?B.鈉高?C.脂肪低?D.sIgA高答案：C29.關(guān)于雙胎哺乳，錯(cuò)誤的是：A.推薦交替哺乳?B.可simultaneous?C.需額外補(bǔ)水?D.母親需更多能量答案：C30.下列哪項(xiàng)不是哺乳禁忌證？A.母親HIV感染?B.活動(dòng)性結(jié)核未治療?C.嬰兒半乳糖血癥?D.母親乙肝攜帶答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于母乳中的抗菌因子？A.溶菌酶?B.乳過氧化物酶?C.脂肪酸?D.核苷酸答案：ABC32.關(guān)于乳頭皸裂處理，正確的是：A.改善含接?B.哺乳后涂純羊脂膏?C.暴露空氣?D.用酒精消毒答案：ABC33.下列哪些情況需考慮加配方奶？A.新生兒低血糖且母乳不足?B.母親化療?C.嬰兒體重下降8%?D.膽紅素>20mg/dL答案：ABD34.下列哪些屬于有效吸吮標(biāo)志？A.慢而深的吞咽?B.頰部飽滿?C.耳部微動(dòng)?D.乳頭疼痛答案：ABC35.關(guān)于母乳加熱，正確的是：A.37℃溫水浴?B.禁用微波爐?C.解凍后24小時(shí)內(nèi)用完?D.可反復(fù)冷凍答案：ABC36.下列哪些藥物可減少泌乳？A.偽麻黃堿?B.溴隱亭?C.雌激素避孕藥?D.甲氧氯普胺答案：ABC37.下列哪些屬于正確儲(chǔ)存容器？A.玻璃廣口瓶?B.聚丙烯儲(chǔ)奶袋?C.聚碳酸酯瓶?D.不銹鋼杯答案：ABD38.下列哪些提示嬰兒處于“安靜警覺”狀態(tài)？A.眼神明亮?B.四肢屈曲?C.吸吮手?D.哭鬧尖叫答案：ABC39.關(guān)于母嬰肌膚接觸，正確的是：A.出生后立即開始?B.持續(xù)≥90分鐘?C.可穩(wěn)定血糖?D.需穿厚衣服保暖答案：ABC40.下列哪些屬于哺乳支持組織？A.IBCLC?B.母乳會(huì)?C.紅會(huì)?D.愛嬰醫(yī)院答案：ABD三、判斷題（每題1分，共15分）41.初乳量雖少，但可滿足足月兒最初需求。答案：√42.每次哺乳前必須用濕巾清潔乳頭。答案：×43.嬰兒6個(gè)月后母乳不再含免疫因子。答案：×44.夜間泌乳素水平高于白天。答案：√45.乙肝母親嬰兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種HBIG可母乳喂養(yǎng)。答案：√46.乳房小者泌乳量一定少。答案：×47.嬰兒黃疸期間應(yīng)停母乳3天。答案：×48.母親發(fā)熱>38.5℃必須停奶。答案：×49.雙胞胎母親每日泌乳量可達(dá)1.5～2L。答案：√50.冷藏母乳出現(xiàn)分層屬正?，F(xiàn)象。答案：√51.嬰兒對(duì)牛奶蛋白過敏時(shí)母親應(yīng)避食所有乳制品。答案：√52.乳頭凹陷者無法哺乳。答案：×53.嬰兒吸吮頻率越高泌乳量越多。答案：√54.母乳鈣含量低于配方奶，故需補(bǔ)鈣。答案：×55.哺乳可降低母親卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）56.產(chǎn)后________分鐘內(nèi)需開始早吸吮。答案：3057.母乳中________蛋白占比最高，易消化。答案：乳清58.嬰兒________反射可協(xié)助尋找乳頭。答案：rooting（尋乳）59.每________小時(shí)排空乳房可有效維持泌乳。答案：2～360.母親每日額外需要________kcal能量。答案：50061.母乳儲(chǔ)存應(yīng)遵循________原則：先進(jìn)先出。答案：FIFO62.嬰兒________月齡起可引入泥糊狀食物。答案：663.乳房腫脹時(shí)推薦________敷后哺乳。答案：溫64.嬰兒出生________小時(shí)內(nèi)排出胎便提示攝入良好。答案：2465.母乳中________酸促進(jìn)神經(jīng)髓鞘形成。答案：DHA66.母親患乳腺炎時(shí)首選抗生素為________類。答案：青霉素67.嬰兒________吸吮可刺激催產(chǎn)素釋放。答案：節(jié)律性68.母乳中________可調(diào)節(jié)腸道菌群。答案：人乳寡糖69.母親吸煙每日>________支顯著降低泌乳量。答案：1070.嬰兒________期體重增長最快。答案：前3個(gè)月71.母乳________段含脂肪最高。答案：后72.擠奶時(shí)手指需向________方向按壓。答案：胸壁73.嬰兒________反射可防止嗆奶。答案：吞咽74.母親________情緒可抑制催產(chǎn)素。答案：緊張75.嬰兒________天出現(xiàn)生理性體重最低點(diǎn)。答案：3～4五、簡答題（每題5分，共25分）76.簡述泌乳Ⅰ期與Ⅱ期的主要區(qū)別。答案：泌乳Ⅰ期始于孕中期，乳腺細(xì)胞分化，少量初乳；受激素驅(qū)動(dòng)，高孕酮抑制大量產(chǎn)乳。Ⅱ期始于胎盤娩出后孕酮驟降，催乳素主導(dǎo)，乳汁量顯著增加，血乳屏障建立，鈉氯下降，乳糖上升，通常發(fā)生在產(chǎn)后24～72小時(shí)。77.列出5條提高夜間泌乳量的實(shí)用策略。答案：1.母嬰同室同床，方便頻繁吸吮；2.躺喂姿勢減少母親清醒程度；3.哺乳前熱敷與輕柔按摩刺激噴乳；4.夜間不額外補(bǔ)水，保持純母乳；5.放松心態(tài)，聽白噪音或輕音樂降低皮質(zhì)醇。78.描述乳頭混淆的成因及預(yù)防措施。答案：成因：過早使用人工奶嘴致吸吮方式差異，嬰兒舌位及負(fù)壓不同；預(yù)防：出生后立即母乳、避免奶瓶，需補(bǔ)奶時(shí)用杯喂或管喂，選擇慢流速奶嘴，母親掌握深含接技巧，必要時(shí)使用乳盾需專業(yè)指導(dǎo)。79.說明背奶母親擠奶、運(yùn)輸、儲(chǔ)存的標(biāo)準(zhǔn)化流程。答案：1.清潔雙手，檢查配件；2.電動(dòng)雙側(cè)吸乳15分鐘或手?jǐn)D至流速明顯減慢；3.立即裝入滅菌儲(chǔ)奶袋，留1cm空間；4.標(biāo)注日期時(shí)間；5.冷藏室4℃保存≤72小時(shí)，若需長期則-18℃冷凍；6.運(yùn)輸用冰排保溫箱，溫度<15℃，抵家后按儲(chǔ)存時(shí)間排序；7.解凍用流動(dòng)溫水≤37℃，不可再次冷凍。80.概述母乳性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點(diǎn)。答案：母乳性：生后3～5天出現(xiàn)，2～3周高峰，間接膽紅素為主，嬰兒一般狀況好，停母乳48小時(shí)下降30%以上，恢復(fù)母乳不反跳；病理性：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，每日上升>5mg/dL，直接膽紅素>2mg/dL或總膽>20mg/dL，伴嗜睡、肌張力低、蒼白、肝脾大，需光療或進(jìn)一步檢查。六、案例分析題（每題10分，共30分）81.案例：初產(chǎn)婦，產(chǎn)后48小時(shí)，乳房脹硬、疼痛，皮膚發(fā)紅，體溫38.2℃，嬰兒含接淺，母親主訴乳頭劇痛。查血常規(guī)WBC14×10?/L。問題：（1）最可能診斷；（2）即刻處理；（3）24小時(shí)內(nèi)隨訪重點(diǎn)。答案：（1）乳腺管阻塞伴早期乳腺炎；（2）指導(dǎo)深含接，糾正嬰兒姿勢，哺乳前溫?zé)岱?輕柔向心性按摩，哺乳后冷敷，繼續(xù)頻繁哺乳，首選青霉素V500mgq6h×10天，必要時(shí)對(duì)乙酰氨基酚退熱止痛，記錄體溫與乳房變化；（3）體溫趨勢、局部紅腫范圍、嬰兒吞咽聲及尿布量、母親疼痛評(píng)分，若24小時(shí)無改善或體溫>38.5℃需復(fù)查血常規(guī)及乳腺超聲排除膿腫。82.案例：足月順產(chǎn)，體重3.2kg，生后第5天，母乳喂養(yǎng)≥12次/24h，尿6次，便4次，體重3.05kg，母親焦慮奶少。問題：（1）判斷體重下降百分比；（2）是否需干預(yù)；（3）給母親3條具體建議。答案：（1）下降4.7%；（2）尚在生理范圍，無需加配方奶，但需密切監(jiān)測；（3）1.每2小時(shí)喚醒嬰兒吸吮，夜間≥3次；2.哺乳后手?jǐn)D奶10分鐘刺激泌乳；3.記錄24小時(shí)尿便次數(shù)，若第7天體重仍<3.2kg或尿<6次再復(fù)診。83.案例：母親HIV陽性，CD4350，病毒載量<50拷貝，擬行母乳喂養(yǎng)，當(dāng)?shù)嘏浞侥贪踩?。問題：（1）國際指南建議；（2）若堅(jiān)持哺乳需滿足條件；（3）嬰兒隨訪方案。答案：（1）WHO建議在配方奶不安全時(shí)可完全母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，同時(shí)抗病毒治療；（2）母親持續(xù)ART、依從性好、病毒載量抑制、無乳頭破損、嬰兒無口腔潰瘍；（3）嬰兒生后6周、3月、6月查HIV-DNA，常規(guī)接種，補(bǔ)充VitD，監(jiān)測生長發(fā)育，出現(xiàn)腹瀉或鵝口瘡立即評(píng)估。七、論述題（15分）84.結(jié)合最新循證證據(jù)，論述母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰遠(yuǎn)期健康的多維影響，并提出提升我國6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率的可行策略。答案：遠(yuǎn)期影響：嬰兒方面，降低肥胖、2型糖尿病、白