2025年大學(xué)護(hù)理學(xué)（內(nèi)科護(hù)理病例分析）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）每題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。（總共8題，每題5分）1.患者男性，55歲，有高血壓病史。近日因頭痛、頭暈加重入院。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分。以下關(guān)于高血壓治療的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的降壓藥物B.初始治療應(yīng)采用聯(lián)合用藥C.血壓控制目標(biāo)一般為<140/90mmHgD.治療過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)血壓2.某患者診斷為冠心病，其典型的胸痛特點(diǎn)是A.壓榨性、悶痛或緊縮感，可放射至心前區(qū)、肩背部B.刺痛，持續(xù)時(shí)間較短C.隱痛，勞累后加重D.刀割樣疼痛，伴有呼吸困難3.患者女性，32歲，反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛，近日出現(xiàn)面部紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性。最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.骨關(guān)節(jié)炎4.對(duì)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，以下哪項(xiàng)肺功能檢查結(jié)果提示病情嚴(yán)重A.FEV1/FVC<70%B.FEV1占預(yù)計(jì)值百分比<50%C.殘氣量/肺總量>40%D.一氧化碳彌散量（DLCO）降低5.患者男性，68歲，慢性腎衰竭5年。近日出現(xiàn)少尿、惡心、嘔吐，實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐1000μmol/L，血鉀6.5mmol/L。此時(shí)首要的處理措施是A.利尿B.降鉀C.糾正酸中毒D.透析治療6.糖尿病患者最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥是A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足7.患者女性，45歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥。以下關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療的說(shuō)法，正確的是A.藥物治療療程一般為1年B.放射性碘治療適用于所有患者C.手術(shù)治療是首選治療方法D.治療過(guò)程中需定期復(fù)查甲狀腺功能8.某患者因急性心肌梗死入院，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確A.絕對(duì)臥床休息B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.心電監(jiān)護(hù)第II卷（非選擇題，共60分）（一）病例分析題（15分）患者男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天入院?；颊?0年來(lái)每年冬季均出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，有時(shí)伴有黃色膿性痰，近3天來(lái)上述癥狀加重，伴有呼吸困難，不能平臥。查體：體溫37.8℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在干濕性啰音。心率100次/分，律齊。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）2.簡(jiǎn)述該患者的治療原則。（10分）（二）病例分析題（15分）患者女性，50歲，發(fā)現(xiàn)血糖升高10年，未規(guī)律治療。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)乏力、頭暈，空腹血糖16mmol/L，餐后血糖20mmol/L。查體：體型肥胖，血壓140/90mmHg。1.該患者目前最可能的診斷是什么？（5分）2.如果該患者需要使用胰島素治療，簡(jiǎn)述胰島素治療的注意事項(xiàng)。（10分）（三）病例分析題（15分）患者男性，40歲，因頭痛、嘔吐2天入院。查體：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。頭顱CT檢查未見(jiàn)明顯異常。腦脊液檢查：壓力升高，外觀無(wú)色透明，白細(xì)胞數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白含量輕度升高，糖和氯化物正常。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）2.簡(jiǎn)述該患者的護(hù)理措施。（10分）（四）病例分析題（15分）患者男性，70歲，有高血壓病史20年，糖尿病病史10年。近日因突發(fā)胸痛、呼吸困難入院。心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌酶升高。診斷為急性心肌梗死。1.請(qǐng)分析該患者發(fā)生急性心肌梗死的危險(xiǎn)因素有哪些？（5分）2.針對(duì)該患者，在急性期應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）答案第I卷答案1.B2.A3.B4.B5.B6.C7.D8.B第II卷答案（一）1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.治療原則：①控制感染：根據(jù)病原菌選用敏感抗生素。②通暢呼吸道：使用支氣管舒張劑、祛痰藥等。③糾正缺氧和二氧化碳潴留：合理吸氧。④控制心力衰竭：根據(jù)病情使用利尿劑、強(qiáng)心劑等。⑤加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖，避免勞累等。（二）1.2型糖尿病。2.胰島素治療注意事項(xiàng)：①準(zhǔn)確抽吸胰島素劑量。②選擇合適的注射部位，定期更換。③注意胰島素的保存。④觀察有無(wú)低血糖反應(yīng)，如心慌、出汗、手抖等，及時(shí)處理。⑤注意監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量。（三）1.病毒性腦膜炎。2.護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持安靜。②密切觀察神志、瞳孔、生命體征變化。③給予清淡、易消化飲食，保證營(yíng)養(yǎng)。④做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡。⑤遵醫(yī)囑使用藥物，觀察藥物不良反應(yīng)。⑥保持大便通暢，避免用力排便。（四）1.危險(xiǎn)因素：高血壓病史長(zhǎng)達(dá)20年，糖尿病病史10年，年齡70歲。2.急性期護(hù)理措施：