口腔印模護(hù)理規(guī)范與操作要點(diǎn)匯報(bào)人：模板琳琳2025-10-13目錄CATALOGUE口腔印模概述印模前準(zhǔn)備印模材料選擇與應(yīng)用印模操作技術(shù)規(guī)范印模后處理流程特殊注意事項(xiàng)01口腔印模概述PART取模固位記錄定義與作用作用通過印模材料獲取患者口腔軟硬組織的精確陰模，是修復(fù)體制作的基礎(chǔ)。為義齒提供物理支撐，確保修復(fù)體在口腔中的穩(wěn)定性和功能性。準(zhǔn)確反映口腔解剖形態(tài)，包括牙列缺失部位、黏膜轉(zhuǎn)折區(qū)等關(guān)鍵細(xì)節(jié)。診斷依據(jù)相較于臨床檢查，印模能提供更直觀的三維解剖結(jié)構(gòu)信息。010203全口義齒與局部義齒印模區(qū)別印模范圍差異功能性要求不同材料選擇差異操作技術(shù)區(qū)別解剖記錄重點(diǎn)全口義齒印模需覆蓋整個牙槽嵴及周圍軟組織，而局部義齒印模僅需覆蓋缺牙區(qū)及鄰近支持組織。全口義齒印模需重點(diǎn)考慮承力區(qū)與邊緣封閉，局部義齒印模則需兼顧余留牙的固位與穩(wěn)定。全口義齒多使用流動性較好的印模材料以獲得精細(xì)邊緣，局部義齒常采用高精度材料記錄余留牙形態(tài)。全口印模需采用二次印模法確保穩(wěn)定性，局部印模可能采用選擇性壓力技術(shù)保護(hù)余留牙。全口印模需完整反映牙槽嵴形態(tài)，局部印模則需精確記錄支托窩、導(dǎo)平面等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。邊緣適合性印模邊緣不清晰會導(dǎo)致修復(fù)體邊緣密合度差，引發(fā)繼發(fā)齲或牙齦炎癥。不精確的印模會使修復(fù)體對軟組織產(chǎn)生不當(dāng)壓力，造成壓痛或潰瘍。前牙區(qū)印模缺陷會導(dǎo)致修復(fù)體形態(tài)、色澤與鄰牙不協(xié)調(diào)，影響美觀效果。印模質(zhì)量對修復(fù)體的影響組織適應(yīng)性美學(xué)表現(xiàn)差異咬合關(guān)系準(zhǔn)確性印模變形會造成修復(fù)體咬合誤差，導(dǎo)致咬合紊亂或顳下頜關(guān)節(jié)問題。低質(zhì)量印模制作的修復(fù)體可能無法恢復(fù)正常的咀嚼效率和發(fā)音功能?；诓缓细裼∧Ｖ谱鞯男迯?fù)體容易出現(xiàn)早期損壞，顯著縮短使用壽命。功能恢復(fù)效果使用壽命影響02印模前準(zhǔn)備PART010204030506漱口刷牙沖牙準(zhǔn)備口腔清潔所需工具和材料，包括牙刷、牙線、漱口水等。效果評估問題反饋優(yōu)化調(diào)整確定方式開始清潔選擇清潔劑前期準(zhǔn)備指導(dǎo)患者使用正確方法刷牙，重點(diǎn)清潔牙縫和牙齦邊緣。牙齒清潔根據(jù)患者口腔狀況制定個性化清潔方案，確保印模區(qū)域潔凈。清潔方案明確醫(yī)護(hù)人員分工，確保清潔步驟有序執(zhí)行。分配任務(wù)按方案進(jìn)行口腔清潔，重點(diǎn)處理印模涉及區(qū)域。執(zhí)行清潔檢查口腔清潔效果，確保無食物殘?jiān)蛙浌笟埩?。清潔檢驗(yàn)清潔準(zhǔn)備清潔后檢查患者口腔清潔要求老年人適應(yīng)性調(diào)整兒童行為管理詢問高血壓、癲癇等病史，避免因緊張誘發(fā)并發(fā)癥，確保操作環(huán)境安全。系統(tǒng)性疾病篩查為行動不便或認(rèn)知障礙患者提供頭枕固定，必要時由助手協(xié)助保持體位穩(wěn)定。殘障患者輔助支持對咽反射敏感者，取模前可噴涂表面麻醉劑，或采用小號托盤配合高黏度材料減少刺激。敏感者防嘔處理評估牙槽嵴吸收程度及口腔黏膜彈性，選擇低流動性印模材料以減少不適，必要時采用分段取模法。通過語言安撫或示范操作降低恐懼感，優(yōu)先選用快速凝固的藻酸鹽材料，縮短操作時間。特殊人群評估（老年人/兒童/敏感者）尺寸匹配功能性修整消毒管理特殊設(shè)計(jì)選擇材質(zhì)分類托盤選擇標(biāo)準(zhǔn)托盤邊緣應(yīng)超出預(yù)備牙體2-3mm，覆蓋整個牙弓且不壓迫軟組織，避免因過小導(dǎo)致細(xì)節(jié)缺失或過大引起患者不適。金屬托盤適用于精確度要求高的固定修復(fù)，一次性塑料托盤用于簡單診斷模型，彈性托盤適合復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)。后牙游離缺失患者需選用后緣延展托盤，頜間距離不足者采用薄型托盤以防止干擾咬合。對邊緣過銳的托盤進(jìn)行打磨拋光，必要時用蠟片或綠膏加長邊緣以保證印模完整性。重復(fù)使用托盤需經(jīng)過高溫高壓滅菌，避免交叉感染，塑料托盤應(yīng)檢查有無變形或老化裂紋。03印模材料選擇與應(yīng)用PART精確度與成本正相關(guān)：硅橡膠/聚醚橡膠精度最高但成本昂貴，藻酸鹽/石膏成本低但精度僅滿足基礎(chǔ)需求。臨床效率差異：藻酸鹽3分鐘凝固適合快速取模，硅橡膠需兩步法操作但可捕獲0.1mm細(xì)節(jié)。材料穩(wěn)定性對比：硅橡膠24小時尺寸變化僅0.1%，藻酸鹽易收縮變形導(dǎo)致修復(fù)體就位困難。場景適配邏輯：臨時修復(fù)首選藻酸鹽，全瓷冠需硅橡膠保證邊緣密合度，咬合重建需聚醚橡膠記錄動態(tài)關(guān)系。技術(shù)操作要點(diǎn)：硅橡膠取模禁用乳膠手套，瓊脂需防斷裂，聚醚橡膠需嚴(yán)格控制工作時間。印模材料類型精確度成本操作便捷性適用場景藻酸鹽低低高簡單修復(fù)體、臨時模型瓊脂中等低中等短期固定修復(fù)體硅橡膠高高中等精密修復(fù)體（全冠、種植）聚醚橡膠極高極高低高精度咬合記錄印模石膏極低極低高初模、研究模型藻酸鹽與硅橡膠特性對比通過標(biāo)準(zhǔn)化配比流程與時效管控，確保印模材料發(fā)揮最佳性能問題01：比例偏差水粉比誤差導(dǎo)致印模材料性能不穩(wěn)定，影響精度使用電子天平精確稱量，建立材料配比對照表1配置自動攪拌設(shè)備，減少人為操作誤差2問題03：氣泡缺陷攪拌速度過快或時間不足產(chǎn)生氣泡影響印模質(zhì)量按材料說明書規(guī)定轉(zhuǎn)速攪拌30-45秒1使用真空攪拌機(jī)消除氣泡，提升材料致密度2問題02：固化異常環(huán)境溫濕度變化導(dǎo)致初凝/終凝時間偏離標(biāo)準(zhǔn)配備恒溫調(diào)拌臺，維持23±1℃操作環(huán)境1采用快速固化材料時啟用計(jì)時器監(jiān)控2問題04：操作超時從調(diào)拌到灌注超過工作期導(dǎo)致細(xì)節(jié)復(fù)制失敗建立操作時間看板，明確各環(huán)節(jié)時限1配置雙人操作縮短印模轉(zhuǎn)移時間2材料調(diào)拌比例與時間控制改進(jìn)策略：環(huán)境調(diào)控改進(jìn)策略：時效管理改進(jìn)策略：標(biāo)準(zhǔn)化配比改進(jìn)策略：攪拌控制ISO10993認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)直接接觸口腔黏膜的材料需通過細(xì)胞毒性（≥70%存活率）、致敏性（豚鼠試驗(yàn)陰性）和刺激試驗(yàn)（口腔黏膜無紅腫）。重金屬含量限制鉛、鎘等重金屬含量需符合ISO22674標(biāo)準(zhǔn)（Pb<0.01%，Cd<0.002%），尤其注意廉價(jià)藻酸鹽可能含超標(biāo)填料。乳膠過敏風(fēng)險(xiǎn)部分藻酸鹽含乳膠成分，對過敏患者應(yīng)選用無乳膠配方或改用聚乙烯基硅氧烷（PVS）材料。殘留單體控制縮合型硅橡膠固化后釋放的乙醇副產(chǎn)物需在24小時內(nèi)完全揮發(fā)，避免對牙髓造成刺激，建議二次沖洗后灌注模型。消毒兼容性測試印模取出后需用中性消毒劑（如2%戊二醛浸泡10分鐘）處理，硅橡膠耐受性優(yōu)于藻酸鹽（后者可能變形）。放射性檢測報(bào)告含鋯填料的硅橡膠需提供γ射線本底檢測報(bào)告，確保年輻射量低于1mSv的安全閾值。材料生物相容性要求01040205030604印模操作技術(shù)規(guī)范PART靜態(tài)印模與動態(tài)印模操作要點(diǎn)靜態(tài)印模操作靜態(tài)印模主要用于記錄患者口腔的靜止?fàn)顟B(tài)，操作時應(yīng)確保托盤穩(wěn)定放置，避免移動或晃動，同時要求患者保持自然咬合狀態(tài)，以保證印模的精確性和完整性。動態(tài)印模操作動態(tài)印模用于記錄口腔功能運(yùn)動狀態(tài)，如咀嚼或說話時的咬合關(guān)系，操作時需引導(dǎo)患者完成特定動作，同時注意印模材料的流動性和適應(yīng)性，以確保功能運(yùn)動的準(zhǔn)確記錄。材料選擇差異靜態(tài)印模通常使用高精度、低流動性的印模材料，而動態(tài)印模則需選擇具有一定彈性和流動性的材料，以適應(yīng)口腔運(yùn)動的需求。托盤適配性檢查無論是靜態(tài)還是動態(tài)印模，操作前需仔細(xì)檢查托盤是否與患者口腔結(jié)構(gòu)匹配，避免因托盤不合適導(dǎo)致印模變形或材料分布不均?；颊吲浜现笇?dǎo)動態(tài)印模對患者的配合要求較高，需提前告知患者動作要領(lǐng)，并在操作過程中實(shí)時調(diào)整，以減少誤差。材料調(diào)拌技巧印模取出時機(jī)壓力控制口腔預(yù)備處理托盤填充方法避免氣泡與變形的關(guān)鍵手法印模材料調(diào)拌時應(yīng)保持勻速和均勻力度，避免過快或過慢導(dǎo)致材料內(nèi)部混入氣泡，同時注意調(diào)拌時間控制在合理范圍內(nèi)。填充印模材料時需從托盤一端向另一端緩慢推進(jìn)，確保材料均勻分布且無空隙，必要時可使用振動法幫助材料流動和排氣。操作前需徹底清潔患者口腔，去除唾液和食物殘?jiān)?，必要時使用排齦線或隔濕棉球，以減少印模材料與組織間的干擾。印模材料完全凝固后需輕柔且快速取出，避免因材料未完全固化或取出動作不當(dāng)導(dǎo)致印模變形或撕裂。操作過程中需注意施加壓力的均勻性，避免局部壓力過大造成印模材料擠壓變形或過薄。上頜全口協(xié)同控制結(jié)合材料特性與解剖形態(tài)，動態(tài)調(diào)整凝固時間與取出角度匹配彈性復(fù)合快速取出利用材料彈性特性，在完全凝固后30秒內(nèi)完成取出操作分段取出先分離一側(cè)后牙區(qū)，再按對角線方向逐步解除倒凹后整體取出垂直取出保持與牙列長軸平行，先松動后段再緩慢整體取出避免變形溫度取出方向規(guī)范濕度下頜局部剛性延時取出需等待完全凝固后5分鐘再操作，采用分步松動技術(shù)確保完整性旋轉(zhuǎn)取出針對孤立基牙需輕微旋轉(zhuǎn)解除倒凹，避免直接牽拉導(dǎo)致邊緣破損后前向先解除后牙區(qū)倒凹鎖結(jié)，沿牙弓曲線方向平穩(wěn)取出印模比例時間凝固時間與取出方向控制05印模后處理流程PART檢查印模邊緣是否完整且無撕裂，確保修復(fù)體邊緣密合性，避免因邊緣缺損導(dǎo)致模型失真或修復(fù)體就位不良。邊緣清晰度排查印模表面是否存在氣泡或材料缺損，重點(diǎn)檢查咬合面及軸面，超過1mm的氣泡需重新制取印模。觀察印模是否清晰再現(xiàn)牙齒解剖結(jié)構(gòu)（如窩溝、鄰接面），尤其注意預(yù)備體肩臺、齦緣等關(guān)鍵區(qū)域的無變形記錄。010302完整性檢查標(biāo)準(zhǔn)評估印模托盤與口腔組織的貼合度，若存在翹動或移位痕跡，可能影響模型精度，需重新制取。確認(rèn)印模材料分布均勻，無局部過薄或堆積現(xiàn)象，厚度不足區(qū)域可能導(dǎo)致模型強(qiáng)度不足或變形。0405基底穩(wěn)定性細(xì)節(jié)再現(xiàn)性材料均勻性氣泡與缺損消毒劑選擇使用含氯消毒液或戊二醛浸泡印模10-15分鐘，避免使用酒精類消毒劑以防材料收縮變形，消毒后需徹底沖洗殘留液。時效性要求藻酸鹽印模需在消毒后1小時內(nèi)灌注石膏，硅橡膠印?？裳娱L至6小時，但需密封保存于濕潤環(huán)境防止脫水變形。溫濕度控制消毒后印模應(yīng)置于23℃±2℃、相對濕度50%-70%環(huán)境中，高溫或干燥會導(dǎo)致材料尺寸穩(wěn)定性下降。二次消毒禁忌已灌注模型的印模不得重復(fù)消毒使用，因化學(xué)殘留可能影響石膏凝固反應(yīng)及最終模型精度。特殊印模處理對于雙相印模材料，需先分離剛性托盤部分單獨(dú)消毒，避免消毒液滲入材料界面導(dǎo)致分層。消毒與灌注模型時限0102030405印模變形邊緣缺損氣泡缺陷立即用3%戊二醛浸泡消毒10分鐘后灌注石膏，或冷藏保存2小時內(nèi)灌注小氣泡用流動樹脂填補(bǔ)后重新取模，大氣泡需完全重新制取印模用蠟刀加熱修復(fù)缺損邊緣，保持原有解剖形態(tài)，修補(bǔ)范圍不超過3mm處理原則：精準(zhǔn)修補(bǔ)使用印模穩(wěn)定劑噴涂表面，延緩脫水變形時間至4小時采用真空攪拌機(jī)混合印模材，灌注前用震蕩器排出氣泡缺損超過3mm或影響咬合關(guān)系時需完整重新制取印模處理原則：重新制取常見缺陷處理方法06特殊注意事項(xiàng)PART采用高流動性印模材料縮短操作時間至30秒內(nèi)?？焖偃∧２僮髑斑M(jìn)行脫敏訓(xùn)練并建立患者信任關(guān)系。心理干預(yù)使用苯佐卡因噴霧或凝膠降低咽部敏感性。表面麻醉將印模托盤加熱至體溫減少冷刺激引發(fā)的反射。器械預(yù)熱指導(dǎo)患者通過鼻腔深呼吸配合取模節(jié)奏。呼吸控制先試放空托盤適應(yīng)后再注入印模材料取模。分步操作體位調(diào)整誘發(fā)因素常見敏感原因咽反射敏感患者的應(yīng)對策略印模選擇牙槽嵴吸收嚴(yán)重者的取模技巧利用組織調(diào)整劑或低流動性硅橡膠材料，在患者進(jìn)行咬合運(yùn)動時獲取動態(tài)印模，確保修復(fù)體與萎縮牙槽嵴的貼合度及功能適應(yīng)性。01根據(jù)患者口腔解剖特點(diǎn)，預(yù)先用自凝樹脂或光固化材料制作個別托盤，避免傳統(tǒng)托盤因支撐不足導(dǎo)致的材料分布不均或變形。02壓力控制與邊緣整塑取模時需均勻施壓，避免局部壓力過大導(dǎo)致黏膜變形，同時通過主動肌功能整塑（如鼓腮、伸舌）精確記錄移行皺襞邊緣形態(tài)。03先采用高粘度材料獲取初印模制作個別托盤，再用低粘度材料進(jìn)行精細(xì)修正，確保印模能準(zhǔn)確反映牙槽嵴吸收后的細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)。04結(jié)合口內(nèi)掃描儀獲取初步數(shù)據(jù)，輔助設(shè)計(jì)個性化托盤或直接生成數(shù)字化印模，減少傳統(tǒng)取模對萎縮組織的機(jī)械刺激。05個性化托盤制作數(shù)字化輔助方案二次印模法應(yīng)用功能性印模技術(shù)印模材料過敏預(yù)防措施詳細(xì)過敏史詢問隔離技術(shù)應(yīng)用替代材料選擇預(yù)案操作前必須詢問患者是否有橡膠、丙烯酸酯或硫化物過敏史，對高風(fēng)險(xiǎn)人群建議進(jìn)行斑貼試驗(yàn)，排除潛在過敏原。對已知過敏者，備選非乳膠類材料（如聚醚、聚乙烯基硅氧烷）或水性藻酸