十八項(xiàng)核心制度試卷及答案一、選擇題（每題3分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于首診負(fù)責(zé)制度的要求（）A.第一位接診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查并認(rèn)真做好記錄C.遇到復(fù)雜病例可以直接建議患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院D.若需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)與接收科室聯(lián)系妥當(dāng)后方可轉(zhuǎn)科答案：C解析：首診醫(yī)師遇到復(fù)雜病例時(shí)，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或組織相關(guān)科室會(huì)診，而不是直接建議患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。A、B、D選項(xiàng)均符合首診負(fù)責(zé)制度要求。2.關(guān)于三級(jí)查房制度，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.主任（副主任）醫(yī)師每周至少查房2次B.主治醫(yī)師每天查房1次C.住院醫(yī)師巡檢病房，對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制D.三級(jí)查房只需要對(duì)新入院患者、疑難患者進(jìn)行答案：D解析：三級(jí)查房是對(duì)所有住院患者進(jìn)行的醫(yī)療制度，并非只針對(duì)新入院和疑難患者。A、B、C選項(xiàng)分別正確描述了主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師的查房要求。3.會(huì)診時(shí)，常規(guī)會(huì)診應(yīng)當(dāng)在會(huì)診發(fā)出后多長時(shí)間內(nèi)完成（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B解析：根據(jù)會(huì)診制度，常規(guī)會(huì)診應(yīng)當(dāng)在會(huì)診發(fā)出后24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診應(yīng)當(dāng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。所以答案選B。4.下列關(guān)于病例討論制度的說法，正確的是（）A.疑難病例討論由住院醫(yī)師主持B.術(shù)前病例討論可以不記錄C.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)進(jìn)行D.急會(huì)診病例不需要進(jìn)行病例討論答案：C解析：疑難病例討論一般由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；術(shù)前病例討論必須做好記錄，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；急會(huì)診病例如果病情復(fù)雜也需要進(jìn)行病例討論，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)進(jìn)行，C選項(xiàng)正確。5.手術(shù)分級(jí)管理制度中，手術(shù)級(jí)別最高的是（）A.一級(jí)手術(shù)B.二級(jí)手術(shù)C.三級(jí)手術(shù)D.四級(jí)手術(shù)答案：D解析：手術(shù)分級(jí)管理制度將手術(shù)分為四級(jí)，四級(jí)手術(shù)是技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的手術(shù)，級(jí)別最高。所以答案選D。6.查對(duì)制度不包括以下哪項(xiàng)查對(duì)（）A.醫(yī)囑查對(duì)B.輸血查對(duì)C.藥品查對(duì)D.床位號(hào)查對(duì)答案：D解析：查對(duì)制度主要包括醫(yī)囑查對(duì)、輸血查對(duì)、藥品查對(duì)、手術(shù)查對(duì)、飲食查對(duì)等，床位號(hào)查對(duì)不屬于核心的查對(duì)內(nèi)容。所以選D。7.關(guān)于值班與交接班制度，以下做法正確的是（）A.值班醫(yī)師可以擅自離崗，只要事后補(bǔ)班即可B.交接班時(shí)不需要進(jìn)行床頭交接C.接班醫(yī)師未到崗，交班醫(yī)師不得離崗D.值班醫(yī)師可以讓進(jìn)修醫(yī)師代替自己值班答案：C解析：值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；交接班時(shí)需要進(jìn)行床頭交接，以確保患者病情交接清楚，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；值班醫(yī)師不能讓進(jìn)修醫(yī)師代替自己值班，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；接班醫(yī)師未到崗，交班醫(yī)師不得離崗，C選項(xiàng)正確。8.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度要求，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目前必須進(jìn)行（）A.可行性論證B.患者同意C.科室內(nèi)部討論D.以上都是答案：D解析：開展新技術(shù)、新項(xiàng)目前需要進(jìn)行可行性論證，評(píng)估其安全性、有效性和必要性；需要獲得患者的同意，保障患者的知情權(quán)和選擇權(quán)；還需要進(jìn)行科室內(nèi)部討論，統(tǒng)一意見。所以答案選D。9.危急值報(bào)告制度中，臨床科室接到危急值報(bào)告后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)進(jìn)行處理（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B解析：臨床科室接到危急值報(bào)告后，應(yīng)在30分鐘內(nèi)進(jìn)行處理，并將處理情況記錄在病歷中。所以答案選B。10.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告原則包括（）A.獎(jiǎng)懲分明B.自愿、非處罰性C.只報(bào)告重大事件D.報(bào)告例外情況答案：B解析：醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告原則是自愿、非處罰性，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，而不是只報(bào)告重大事件或報(bào)告例外情況，也不是以獎(jiǎng)懲分明為主要原則。所以選B。二、填空題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制度要求首診醫(yī)師對(duì)患者的診療過程實(shí)行（全程負(fù)責(zé)）。解析：首診醫(yī)師要對(duì)患者從接診到最終處理的整個(gè)過程負(fù)責(zé)，確保患者得到連續(xù)、有效的治療。2.三級(jí)查房制度中的“三級(jí)”分別是指（主任（副主任）醫(yī)師）、（主治醫(yī)師）和（住院醫(yī)師）。解析：這是三級(jí)查房制度的基本構(gòu)成，不同級(jí)別醫(yī)師查房職責(zé)不同，共同保障患者的醫(yī)療質(zhì)量。3.會(huì)診制度中，急會(huì)診時(shí)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在（10分鐘）內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。解析：急會(huì)診針對(duì)的是患者病情緊急的情況，要求會(huì)診醫(yī)師迅速到達(dá)進(jìn)行處理。4.術(shù)前病例討論應(yīng)在術(shù)前（13天）進(jìn)行，特殊情況需提前進(jìn)行討論。解析：提前進(jìn)行術(shù)前病例討論可以讓手術(shù)團(tuán)隊(duì)充分了解患者病情，制定合理的手術(shù)方案。5.手術(shù)安全核查制度是指在（麻醉實(shí)施前）、（手術(shù)開始前）和（患者離開手術(shù)室前）對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行多方參與的核查。解析：這三個(gè)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)的核查可以有效避免手術(shù)錯(cuò)誤，保障手術(shù)安全。6.輸血查對(duì)制度要求，在輸血前需由（兩名醫(yī)護(hù)人員）共同進(jìn)行查對(duì)。解析：雙人查對(duì)可以減少輸血差錯(cuò)的發(fā)生，確保輸血安全。7.值班醫(yī)師在值班期間應(yīng)嚴(yán)格遵守（首診負(fù)責(zé)制度）和（三級(jí)查房制度）等相關(guān)制度。解析：值班醫(yī)師在值班期間同樣要履行對(duì)患者的診療責(zé)任，遵守首診負(fù)責(zé)和查房等制度。8.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度規(guī)定，新技術(shù)、新項(xiàng)目開展過程中要進(jìn)行（定期評(píng)估）和（階段性總結(jié)）。解析：通過定期評(píng)估和階段性總結(jié)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新技術(shù)、新項(xiàng)目開展過程中存在的問題，保障其安全、有效地進(jìn)行。9.危急值報(bào)告制度中，醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值后應(yīng)立即（電話通知）臨床科室，并做好記錄。解析：電話通知可以確保臨床科室迅速得知危急值情況，以便及時(shí)處理。10.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告范圍包括（醫(yī)療差錯(cuò)）、（醫(yī)療事故）、（醫(yī)院感染事件）等。解析：這些都是可能影響患者安全的不良事件，需要及時(shí)報(bào)告和處理。三、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制度的重要意義。答：首診負(fù)責(zé)制度是醫(yī)療核心制度之一，具有重要意義。首先，它保障了患者的就醫(yī)權(quán)益，患者在就診時(shí)能得到連續(xù)、全面的醫(yī)療服務(wù)，避免了因推諉等情況導(dǎo)致的延誤治療，確保患者從就診開始就有明確的責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)其診療過程。其次，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，首診醫(yī)師需要詳細(xì)了解患者病情，進(jìn)行全面的檢查和診斷，這促使醫(yī)師不斷提升自己的專業(yè)水平和診療能力。再者，便于醫(yī)療管理，明確了醫(yī)師的責(zé)任，減少了科室之間、醫(yī)師之間的矛盾和糾紛，提高了醫(yī)療工作的效率和協(xié)調(diào)性。最后，增強(qiáng)了醫(yī)患信任，患者在首診負(fù)責(zé)制度下能感受到醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，從而增加對(duì)醫(yī)院和醫(yī)師的信任，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。2.請(qǐng)說明三級(jí)查房制度的具體內(nèi)容。答：三級(jí)查房制度包括主任（副主任）醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房和住院醫(yī)師查房。主任（副主任）醫(yī)師查房每周至少2次，查房時(shí)要解決疑難病例的診斷和治療問題，審查新入院及危重癥患者的診療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量等，對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。主治醫(yī)師查房每天1次，負(fù)責(zé)對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房，了解患者病情變化和治療效果，對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出、轉(zhuǎn)院問題等。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，每天至少查房2次，密切觀察患者病情變化，及時(shí)書寫病程記錄，負(fù)責(zé)檢查和修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷，向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及患者病情變化等情況。3.簡述會(huì)診制度的流程。答：會(huì)診制度流程如下：首先是會(huì)診申請(qǐng)，當(dāng)患者病情需要其他科室協(xié)助診斷或治療時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診申請(qǐng)單，注明會(huì)診的目的和要求。對(duì)于常規(guī)會(huì)診，會(huì)診申請(qǐng)單送達(dá)會(huì)診科室；對(duì)于急會(huì)診，應(yīng)在申請(qǐng)單上注明“急”字，并電話通知會(huì)診科室。會(huì)診科室接到會(huì)診申請(qǐng)后，常規(guī)會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。會(huì)診醫(yī)師會(huì)診時(shí)要詳細(xì)了解患者病情，進(jìn)行全面檢查，做出準(zhǔn)確的評(píng)估和診斷，將會(huì)診意見記錄在會(huì)診單上，并提出具體的診療建議。經(jīng)治醫(yī)師要對(duì)會(huì)診意見進(jìn)行認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)，并及時(shí)觀察患者病情變化，將會(huì)診后的情況記錄在病歷中。如果會(huì)診后仍不能明確診斷或治療效果不佳，可組織多科室聯(lián)合會(huì)診，進(jìn)一步討論解決。4.談?wù)勊劳霾±懻撝贫鹊哪康暮鸵?。答：死亡病例討論制度的目的主要有以下幾點(diǎn)。一是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，通過對(duì)死亡病例的討論，分析診斷、治療過程中的成功與不足，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和診療能力。二是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題，如診療方案的合理性、醫(yī)療操作的規(guī)范性等，以便采取改進(jìn)措施，避免類似情況再次發(fā)生。三是提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，通過深入分析死亡病例，加強(qiáng)醫(yī)療管理，完善醫(yī)療流程，減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。四是促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，醫(yī)護(hù)人員在討論過程中