2026年度第四季度醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)考試考核試題(+答案解析)一、單選題

1.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則不包括以下哪一項(xiàng)？

A.公平原則

B.效率原則

C.自愿原則

D.可持續(xù)原則

答案：C

解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則包括公平原則、效率原則、強(qiáng)制原則和可持續(xù)原則，不包括自愿原則。

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金來(lái)源不包括以下哪一項(xiàng)？

A.個(gè)人繳費(fèi)

B.單位繳費(fèi)

C.政府補(bǔ)貼

D.利息收入

答案：C

解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金來(lái)源包括個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和利息收入，不包括政府補(bǔ)貼。

3.以下哪種情況，參保人員可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？

A.參保人員因工負(fù)傷

B.參保人員患職業(yè)病

C.參保人員因疾病就診

D.參保人員生育

答案：C

解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇主要用于支付參保人員因疾病就診的醫(yī)療費(fèi)用，不包括因工負(fù)傷、患職業(yè)病和生育等情況。

4.以下哪個(gè)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍？

A.住院治療費(fèi)用

B.門(mén)診慢性病費(fèi)用

C.藥品費(fèi)用

D.旅游意外傷害費(fèi)用

答案：D

解析：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍主要包括住院治療費(fèi)用、門(mén)診慢性病費(fèi)用和藥品費(fèi)用，不包括旅游意外傷害費(fèi)用。

5.以下哪種情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付？

A.參保人員未按照規(guī)定辦理住院手續(xù)

B.參保人員未按照規(guī)定使用醫(yī)?？?/p>

C.參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

D.以上都正確

答案：D

解析：在以上情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

二、多選題

6.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特點(diǎn)包括以下哪些？

A.強(qiáng)制性

B.社會(huì)統(tǒng)籌

C.個(gè)人賬戶

D.政府補(bǔ)貼

答案：ABCD

解析：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特點(diǎn)包括強(qiáng)制性、社會(huì)統(tǒng)籌、個(gè)人賬戶和政府補(bǔ)貼。

7.以下哪些情況下，參保人員可以申請(qǐng)?zhí)厥饧膊￠T(mén)診待遇？

A.惡性腫瘤

B.腎臟移植

C.器官移植

D.慢性腎功能衰竭

答案：ABCD

解析：以上情況均屬于特殊疾病，參保人員可以申請(qǐng)?zhí)厥饧膊￠T(mén)診待遇。

8.以下哪些費(fèi)用可以納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍？

A.住院治療費(fèi)用

B.門(mén)診慢性病費(fèi)用

C.藥品費(fèi)用

D.體檢費(fèi)用

答案：ABC

解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍主要包括住院治療費(fèi)用、門(mén)診慢性病費(fèi)用和藥品費(fèi)用，不包括體檢費(fèi)用。

9.以下哪些情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以支付？

A.參保人員按照規(guī)定辦理住院手續(xù)

B.參保人員按照規(guī)定使用醫(yī)保卡

C.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

D.以上都正確

答案：D

解析：在以上情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以支付。

10.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的情況？

A.參保人員未按照規(guī)定辦理住院手續(xù)

B.參保人員未按照規(guī)定使用醫(yī)?？?/p>

C.參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

D.以上都正確

答案：D

解析：在以上情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

三、判斷題

11.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍包括城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民。（正確）

12.參保人員住院治療費(fèi)用報(bào)銷比例為100%。（錯(cuò)誤）

13.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可以使用醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。（正確）

14.參