第一部分：體格檢查

試題編號：001（小項目）

血壓（間接測■法）（6分）

⑴檢查血壓計（1分）關(guān)鍵：先檢查水銀柱與否在“0”點

（2）肘部置位對的（1分）肘部置于心臟同一水平

⑶血壓計氣袖綁扎部位對的、松緊度合適（1分）

氣袖均勻緊貼于上臂，其下緣往肘窩以上約2-3CM,肱動脈表面

（4）聽診器胸件放置部分對的（1分）胸件置于宏動脈處（不能塞在氣袖

下）

⑸測量過程流暢，讀數(shù)對的（2分）

向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20-305

Hg后，緩緩放氣，雙眼觀測汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。

（考官可復(fù)測一次，理解考生測定血壓讀數(shù)與否對的）

試題編號：002（小項目）

眼（眼球運動、對光反射）（6分）

（1）眼球運動檢查措施對的（2分）

檢查者置物目的物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30-40CM,叮囑病人

頭部不動，眼球隨目的方向移動。一般按左、左上、左下、右、右上、右下6

個方向次序進(jìn)行。

⑵對光反射（間接、直接）檢查措施對的（2分）

①直接對反射是將光源直接照射被檢察者瞳孔，觀測瞳孔變化（1分）

②間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，

瞳孔擴(kuò)大，間接對光反射檢查時，應(yīng)以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之

眼而形成直接對光反射（1分）

⑶眼球震顫檢查措施對的（2分）

囑被檢查者頭部不動，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動多次，觀測眼球

與否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的迅速來回運動。

試題編號：003（小項目）

淺表淋巴結(jié)（6分）

⑴頸部淋巴結(jié)檢查（2分）

檢查時，喔被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。醫(yī)師手

指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動觸診，一般次序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕

骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。

⑵腋窩淋巴結(jié)檢查（1分）

檢查腋窩時面隊被檢查者，檢查者應(yīng)一手被檢查者前臂稍外展，以右手觸診

被檢查者左腋窩，左手檢查右腋窩，檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。

⑶鎖骨上淋巴結(jié)檢查（1分）

被檢查者取坐位或者仰臥位，頭部稍想前屈，檢查者用左手觸病人右側(cè)，右

手觸病人左側(cè)，由淺及部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

（4）腹股溝淋巴結(jié)檢查（1分）

被檢查者平臥，檢查者站在被檢查者右側(cè)，右手四指并攏，以指腹觸及腹股

溝，由淺及深滑動觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸摸腹股溝大

隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。左右腹股溝對比檢查。

⑸觸及淋巴結(jié)時能表述部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓

痛、局部皮膚變化等八項）（1分）

（能講出4項1分，2項的0.5分）

試題編號：004（小項目）

頸部（甲狀腺觸診、氣管觸診）（6分）

⑴甲狀腺觸診手法對的（3分）

①甲狀腺峽部觸診：檢查者站于被檢查者前面，用拇指（或站于被檢查者

背面用食指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此

時請被檢查者做吞咽動作，可感覺到此軟組織在

手指下滑動，判斷有無增大和腫塊（1分）。

②甲狀腺側(cè)葉觸診：一手指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一

手食、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在側(cè)胸鎖乳突肌前

緣觸診，受檢查者做吞咽動作，反復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣措施

檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對側(cè)，即右拇指

檢查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。

③背面觸診：被檢查者取坐位，檢查者站在被檢查者背面，一手食、中指

施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前

推擠甲狀腺，食、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，反復(fù)檢查。用同

樣措施檢查另一甲狀腺。

（在②③檢查中可以任選一種，操作對的者得2分）

⑵能體現(xiàn)甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結(jié)節(jié)、壓痛感

等（1分）

⑶檢查氣管措施、三手指放置部位對的并能體現(xiàn)氣管正中或者偏移（2分）

檢查時讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處在自然正中位置，檢查者將食

指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管上，觀測中指與否在食

指與環(huán)指中間，或以中指置于氣管與兩側(cè)胸側(cè)鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙

與否等寬來判斷氣管有無偏移。

試題編號：005（小項目）

外周血管檢查（6分）

（1）脈搏：測試脈率、脈率措施對的（2分）

檢查者以示指、中指、環(huán)指指腹平放于被檢查者手腕樓動脈處，數(shù)其每分鐘

搏動次數(shù)和感知其率。

⑵側(cè)毛細(xì)血管搏動征及水沖脈措施對的（2分）

①毛細(xì)血管搏動癥：用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被檢查者

口唇粘膜，可使局部發(fā)白，發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替即為毛細(xì)血管搏動癥（1分）

②水脈沖：檢查措施是握緊被檢查者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸

于棱動脈上，遂將其前臂高舉超過頭部，有水脈沖者可使檢查者明顯感知如同水

沖的脈搏（1分）

⑶射搶音檢查，操作對的（2分）

搶擊音：在外周較大動脈表面（常選擇股動脈），輕放聽診器胸件可聞及與心跳

一致短促如射搶的聲音。只要見于積極脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

試題編號：006（大項目）

胸部視診（7分）

（1）能指出胸部體表重要骨骼標(biāo)志（肋脊角、劍突、胸骨角、肋間隙）、重

要垂直標(biāo)志線（鎖骨中線、

腋前線、肩胛線）及重要自然陷窩（鎖骨上窩、鎖骨下窩，胸骨上窩、腋窩）

（3分）

（能指出上述所有內(nèi)容者得3分，指出8項得2分，4項如下得0.5分）

⑵在視診胸廓形狀等內(nèi)容方面，能提到桶狀胸、扁平胸、肋間隙與否飽滿、

乳房與否對稱、脊柱形態(tài)等（2分）

（能提到4-5項得滿分，2項者1分。少于3-4項者1分）

⑶視診呼吸運動的重要內(nèi)容時，能提到呼吸頻率、呼吸節(jié)律者（2分）

頻率和節(jié)律各1分。

試題編號：007（大項目）

胸（肺）部觸診（7分）

⑴胸部（廓）擴(kuò)張度雙手觸診措施，姿勢對的（3分）

①前胸廓擴(kuò)張度的測定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的兩側(cè)部，左

右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向

劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁

（2分）。（或可取后胸廓擴(kuò)張度的測定，則將兩手平置于被檢查者背部，約于

第10肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側(cè)皮膚向中線輕推）

②囑被檢查者做深呼吸，觀測比較兩手感觸到胸廓的活動度狀況。

⑵語言震顫觸診措施對的（2分）

①檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對稱部位，然后

囑被檢查者用同等強(qiáng)度反復(fù)輕發(fā)“YI”長音（1分）

②自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)對應(yīng)部位兩手感觸到的語言震顫的異同、

增強(qiáng)或者減弱（1分）。

⑶能對的演示胸膜摩擦感操作措施（2分）

操作手法同胸廓的下前側(cè)部，當(dāng)被檢查者吸氣和呼氣時均可側(cè)及（2分）。

試題編號：008（大項目）

胸（肺）部叩診（7分）

（1）間接叩診：手指動作、措施、次序?qū)Φ模?分）

①以左手中指的第一、二節(jié)作為叩診扳指，平緊貼于叩擊部位表面，右手

中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)

活動叩擊左手第二指骨的前端或第一、第二之前的指關(guān)節(jié)（1分）。

②次序?qū)Φ模菏紫葯z查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐

一肋間隙進(jìn)行叩診，另一方面檢

查側(cè)胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩老師向下叩診至肋緣。最

終叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進(jìn)行叩診。叩診

時應(yīng)左右、上下，內(nèi)外對比叩音的變化（1分）。

⑵直接叩診手指措施對的（1分）

檢查者用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆n以其指尖對被檢杳者胸壁進(jìn)行叩擊

⑶叩肺下界移動度（3分）

①患者在安靜呼吸時，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置，然

后囑被檢查者作深吸氣后并

屏住呼吸的同步，沿該線繼續(xù)向下叩診，當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肩押線

上下界的最低點（1分）

②當(dāng)患者恢復(fù)安靜呼吸時，再囑作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診,

直至清音變濁音，即為肩

胛線上下界的最高點（1分）。

③能講述最高至最低點之間距離即為肺下界移動度的（1分）

試題編號：009（大項目）

胸部（肺）聽診（7分）

（1）聽診措施、次序?qū)Φ模?分）

聽診的次序一般由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸部、側(cè)胸部和背部。并

且要在上下、左右對稱部位進(jìn)行對比。

⑵能表述肺部聽診四重重要音的名稱（4分）

政策呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。

試題編號：010（大項目）

心臟視診（7分）

⑴心臟視診措施對的（3分）

①被檢查者仰臥位，暴露胸，檢查者在其右側(cè)（1分）

②開始時檢查者視線與被檢查者胸廓同高，觀測心前區(qū)有無隆起及異常搏

動（1分）

③然后，視線逐漸高于胸廓，全面觀測心前區(qū)（1分）

⑵觀測心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動三個重要內(nèi)容，并

能指出其部位（4分）

①能指出心尖搏動并能描述其對的部位（2分）

②能提到還可觀測心前區(qū)隆起與凹陷（1分）

③能提到觀測心前區(qū)異常搏動（1分）

試題編號：011（大項目）

心臟觸診（7分）

⑴觸診手法對的（3分）

①檢查者右手掌置于被檢查者心前區(qū)開始觸診（1分）

②然后逐漸以手掌尺側(cè)小魚際肌或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進(jìn)行

觸診（1分）

③觸診時手掌按壓力度合適（1分）

⑵在心尖搏動區(qū)（可用單一示指指腹）確認(rèn)心尖搏動，并能體現(xiàn)搏動所在

體表位置（2分）

（3）觸診震顫、心包摩榛感（2分）

①震顫：用手掌或手掌尺側(cè)小魚際肌平貼于心前區(qū)各個部位，以觸知有無

微細(xì)的震動感（1分）

②心包摩榛感：用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診，或說出

怎樣能使觸診滿意的條

件（前傾位、收縮期、呼吸末、屏住呼吸）（1分）

試題編號：012（大項目）

心臟間接叩診（7分）

（1）叩診手法、姿勢對的（2分）

以左手中指為叩診扳指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位,或被檢查者取坐位時,

扳指與肋間垂直，當(dāng)被檢查者平臥時，扳指與肋間平行

⑵心臟叩診次序?qū)Φ模?分）

①先叩左界，后右界，由上而下，由外向內(nèi)，左側(cè)在心尖搏動外2-3cm處

開始叩診，逐一肋間向上，直至第2肋間（1分）

②右界叩診，先卬出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上,

直至第2肋間（1分）

（3）叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界（3分）

叩診手法同前，自左側(cè)心尖搏動外2-3cm處開始叩診，由外向內(nèi)聞及由清變

濁時作出標(biāo)識，并測量其與胸骨中線垂直距離，再逐一肋間向上，直至第2肋間，

將其標(biāo)識點畫成連線。右側(cè)措施同上，將心濁音界標(biāo)識點畫成連線，正常人心相

對濁音界如下表：

右界（cm）肋間左界（cm）

2-32-3

2-33.5-4.5

3-45-6

7-9

（左側(cè)鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm）

①措施和成果對的（3分）

②措施和成果基本對的（2分）

③措施和成果基本對的，畫出心濁音界不對的（1分）

試題編號：013（大項目）

心臟聽診（7分）

⑴能對的指出心臟瓣膜各聽診區(qū)（3分）

（2）聽診次序?qū)Φ模?分）

從二尖瓣膜區(qū)開始一肺動脈區(qū)T積極脈區(qū)T積極脈第二聽診區(qū)T三尖瓣區(qū)，

逆時針方向或稱倒8字。

⑶能體現(xiàn)心臟聽診重要內(nèi)容（2分）

心率、心律、正常心音、心音變化、心臟雜音、心包摩榛音等

試題編號：014（大項目）

腹部視診（7分）

⑴腹部的體表標(biāo)志：（肋弓下緣、腹上角、腹中線、腹直肌外緣、骼前上棘、

腹股溝、臍）以及分區(qū)（4區(qū)法、9區(qū)法）表述對的并能在腹部指示（2分）

①能講出6個體表標(biāo)志（1分），講出3-5個體表標(biāo)志（0.5分）

②能表述4區(qū)法、9區(qū)法兩種劃分法（1分），只能表述一種（0.5分）

⑵視診措施對的（3分）

①被檢查者平仰臥，充足暴露全腹，雙腿屈曲，矚被檢查者放松腹肌，檢

查者在其右側(cè)（1分）

②檢查者視線與被檢查者腹平面同水平，自側(cè)面切線方向觀測（1分）

③再提高視線自上而下視診全腹（1分）

⑶能表述視診重要內(nèi)容（2分）

①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜脈（1分）

②呼吸運動、胃腸型和蠕動波（1分）

試題編號：015（大項目）

腹部觸診（7分）

⑴淺部觸診手法、次序?qū)Φ模?分）

①檢查者立于被檢查者的右側(cè)，前臂應(yīng)在腹部表面同一水平，先以全手掌

放于腹壁上，使患者適

應(yīng)半晌，并感受腹壁緊張程度，然后以輕柔動作開始觸診（1分）

②從左下腹開始，逆時針方向進(jìn)行觸診，觸診時手指必須并攏，應(yīng)防止用

指尖猛戳腹壁（1分）

③檢查每個區(qū)域后，檢查者的手應(yīng)提起并離開腹壁，不能停留在整個腹壁

上移動（1分）

⑵在下列項目觸診中，操作措施對的（4分）

①腹部異常包塊觸診：觸及異常包塊時應(yīng)注意：位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、

壓痛、移動度（1分）

②液波振顫：患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面貼于患

者一側(cè)腹壁，另一手四

指并攏稍屈曲，用指端叩擊對側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。為防止腹壁自身的震

動傳至對側(cè)，可讓另一人手掌尺側(cè)緣壓于臍部腹中線上（1分）

③壓痛及反跳痛：檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可于原

處稍停留半晌，使壓痛

感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加?。?

分）

試題編號：016（大項目）

肝脾觸診（7分）

（1）肝臟觸診（4分）

①單手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大體平行地

放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè)，估計肝下緣的方向，隨被檢查者呼氣時，手指

壓向腹深部，再次吸氣時，手指向上迎觸下移的肝緣，如此反復(fù)進(jìn)行中，手指不

能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動，直到觸及肝緣或肋緣為止（2分）

②雙手觸診：檢查者右手位置同單手觸診法，而左手托住被檢查者右腰部,

拇指張開，置于肋部，

觸診時左手向上托推（2分）

⑵脾臟觸診（3分）

①檢查者左手繞過腹前方，手掌置于左腰部，第770肋處，試將其脾從后

向前托起，右手掌平放于

上腹部，與肋弓大體成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，

直至觸及脾緣（1分）

②當(dāng)平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢查者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下

肢屈曲，此時用雙手觸診法（1分）

③臨床上，常將脾腫大分為輕、中、高三度：深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm,

為輕度；超過2cm至臍平線以上，為中度；超過臍水平線或前正中線則為高度腫

大，即巨脾。能描述腫大者（1分）

試題編號：017（大項目）

腹部叩診（7分）

（1）叩診手法、動作、力量、對的（1分）間接叩診、直接叩診均可，一

般常用間接叩診

（2）移動性濁音叩診措施對的（2分）

讓被檢查者仰臥，自腹中部開始，向兩側(cè)腹部叩診，出現(xiàn)濁音時，扳指手不

離開腹壁，令被檢查者右側(cè)臥，使扳指在腹壁的最高點，再叩診，呈鼓音，當(dāng)叩

診向腹下側(cè)時，叩音又為濁音，再另被檢查者左側(cè)臥，同樣措施叩擊，這種因體

位不一樣而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動現(xiàn)象稱移動性濁音

（3）膀胱叩診措施對的（1分）

叩診在恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行，當(dāng)膀胱充盈時，自臍向下叩，當(dāng)鼓音變?yōu)闈嵋魰r

即為膀胱濁音界，排尿后可轉(zhuǎn)為鼓音

（4）脊肋角叩擊痛檢查措施對的（1分）

檢查時,被檢查者采用坐位或側(cè)臥位，檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處，

右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背

⑸肝濁音界上界叩診措施對的（1分）

沿右鎖骨中線，由肺區(qū)向下叩至腹部，當(dāng)由清音轉(zhuǎn)為濁音時即為肝上界。

（6）膽囊區(qū)叩擊法對的（1分）

被檢查者平臥，檢查者立于其右側(cè)，左手掌平放于膽囊區(qū)，緊貼皮膚，右手握空

心拳，以其尺側(cè)叩擊左手背（力度適中），觀測有否疼痛感

試題編號：018（大項目）

腹部聽診（7分）

⑴聽診操作措施對的并能指出重要聽診部位（3分）

①應(yīng)將聽診器胸件置于腹壁上，全面聽診各區(qū)（1分）

②次序?qū)Φ模鹤笠挥?，上T下（1分）

③能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診（1分）

⑵會聽并能表述何謂腸鳴音正常、亢進(jìn)、消失（2分）

①能描述正常腸鳴音：每分鐘4-5次（1分）

②能描述腸鳴音亢進(jìn)：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢（0.5分）

③能描述腸鳴音消失；3-5分鐘聽不到腸鳴音（0.5分）

（3）能聽腹部血管雜音（動脈性和靜脈性）（2分）

①動脈性雜音聽診部位對的：常在腹中部或腹部一側(cè)（1分）

②靜脈性雜音聽診部位對的：常在臍周或腹上部（1分）

試題編號：019（大項目）

深、淺反射（7分）

⑴深反射：

①跟腱（踝）反射（1.5分）

被檢查者仰臥，靛及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢

查者足部背屈成直角，

以叩診錘叩擊跟腱，反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。

②肱二頭肌反射（1.5分）

被檢查者前臂屈曲90度，檢查者以左拇指置于被檢查者肘部肱二頭肌腱上,

然后右手持叩診錘叩

左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動作。

③膝反射（2分）

坐位檢查時，被檢查者小腿完全松弛下垂（仰臥位檢查時，被檢查者仰臥，

檢查者以左手托起其

膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120度），右手持叩診錘叩膝蓋骸骨下方股四頭肌腱，可

引出小腿伸展。

（2）淺反射：腹壁反射（2分）

被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用鈍頭竹簽分別沿肋下，臍平及

腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。

試題編號：020（大項目）

腦膜刺激征：（7分）

（1）頸強(qiáng)直測試操作對的（3分）

被檢查者仰臥，頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置于前胸上部,

以左手力量托起枕

部作屈頸動作檢查

（2）Kernig征測試操作對的（2分）

被檢查者仰臥，檢查者抬起被檢查者一側(cè)下肢，使髓關(guān)節(jié)屈曲成直角后，當(dāng)

膝關(guān)節(jié)也在近乎直角

狀態(tài)時，檢查者左手按住其膝關(guān)節(jié)，右手將被檢查者小腿抬高至伸膝，正常

人膝關(guān)節(jié)是伸達(dá)135度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽性。

（3）Brudzinski征測試操作對的（2分）

被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側(cè)，右手按住被檢查者胸前，左手托起

其枕部，作頭部前屈動作，觀測雙膝關(guān)節(jié)與否會有屈曲狀。

試題編號：021（大項目）

錐體束病理反射（7分）

（1）Babinski征（2分）

用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應(yīng)為拇

趾背伸，余趾呈扇形展開

（2）Oppenheim征（2分）

檢查者用拇指及示指沿被檢查者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性體現(xiàn)為拇

趾背伸，余趾呈扇形展開

（3）Gordon征（2分）

檢查時用手以一定力量捏壓被檢查者腓腸肌中部，陽性體現(xiàn)為拇趾背伸，余

趾呈扇形展開

（4）Chaddock征（1分）

用銳器竹簽在被檢查者外踝下方足背外緣，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處，陽性

體現(xiàn)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開

第二部分：技能操作

試題編號：001（小項目）

手術(shù)區(qū)消毒（以胃腸手術(shù)為例）（在醫(yī)學(xué)模擬人上示意操作）（8分）

（D消毒區(qū)域（范圍）選擇對的（2分）上至胸乳頭連線，下至腹股溝、

恥骨聯(lián)合、兩側(cè)至腋前線。

⑵持消毒器措施對的（2分）右手持卵圓鉗夾住消毒紗球，浸醮

消毒液

⑶消毒措施對的（4分）自手術(shù)區(qū)中心切口線兩側(cè)依次向外消毒

試題編號：002（小項目）

清潔傷口換藥（以脾切除術(shù)后為例）（在醫(yī)學(xué)模擬人上示意操作）（8分）

（1）取、開換藥包對的（2分）

⑵傷口處理對的（1分）

⑶覆蓋消毒紗布及膠布粘貼方向?qū)Φ模L度適度（2分）

（4）整個換藥過程操作流暢對的（2分）

試題編號；003（小項目）

戴無菌手套（8分）

（D開包對的（1分）防止包內(nèi)側(cè)清潔面的污染

⑵取手套對的（2分）從手套包內(nèi)取出手套，捏住手套反折處

⑶第一只手套戴法對的（2分）右手對準(zhǔn)手套五指插入戴好，并將右手

四個手指插入另一手套的反折處

（4）第二只手套戴法對的（2分）左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部

翻至手術(shù)衣袖口上。

⑸戴好手套后雙手位置姿勢對的（1分）雙手、前臂置于胸前向上，不能接觸

胸腹部，防止污染

試題編號：004（小項目）

穿、脫隔離衣（8分）

（1）取衣對的（指掛在架上的隔離衣）（1分）手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清

潔面朝穿衣者。

⑵開衣、穿衣對的（1分）

將衣領(lǐng)的兩端向外折，對齊肩縫，露出袖籠。右手持衣領(lǐng)、左手伸入袖為上

抖，右手將衣領(lǐng)向上拉，左手露出。依法穿好右袖，兩手上舉將衣袖盡量上舉

⑶結(jié)領(lǐng)扣、腰帶次序及措施（1分）

兩手持衣領(lǐng)中央，順邊緣向后扣好領(lǐng)扣：雙手分別兩側(cè)腰下約5cm處捏住隔

離衣拉向前，用左手按右手抓住右身后隔離衣正面邊緣，同法，左手抓住左身后

隔離衣正面邊緣，兩邊緣對齊，向后拉直并向一側(cè)按壓折疊，系好腰帶。

（4）脫衣操作對的（1分）

解開腰帶活結(jié)，再解袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服袖下，盡量暴露雙

手前臂：雙手消毒后，解開衣領(lǐng)，一手伸入另一袖口內(nèi)，拉下衣袖包住手，用遮

蓋著的一手握住另一衣袖的外面將袖拉下過手。

⑸折疊衣服及掛衣對的（指下次還將使用）（1分）

兩手于袖內(nèi)將解開的腰帶盡量后甩，然后雙手退出，手持衣領(lǐng)，將清潔面反疊向

外，整頓后，掛放在規(guī)定地方。

試題編號：005（小項目）

穿、脫手術(shù)衣（8分）

⑴取衣對的（2分）手提衣領(lǐng)兩端，抖開全衣

⑵抖開雙手穿入對的（2分）抖開衣服后雙手同步伸入袖筒

⑶結(jié)腰帶對的（1分）提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后，讓他人系結(jié)

（4）如接臺手術(shù)時脫衣與脫手套次序與措施對的（3分）應(yīng)先脫衣再脫手套

試題編號：006（小項目）

吸氧術(shù)（面罩吸氧）（在醫(yī)學(xué)模擬人上示意操作）（8分）

⑴先檢查吸氧器具（1分）

⑵面罩安裝與患者面部吻合（2分）

⑶啟動氧氣潤及流量表，調(diào)整流量操作對的（1分）

（4）氧氣流量調(diào)整合適（1分）

（5）術(shù)畢，氧氣閥及流量表關(guān)閉操作對的（1分）

⑹整個操作流暢、對的（2分）

試題編號：007（小項目）

電動吸引器及吸痰術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上示意操作）（8分）

⑴裝置吸痰器操作對的（2分）

接上電源，打開開關(guān)，檢查吸引器性能與否良好，吸引管道與否暢通

⑵模擬人體位對的（2分）

模擬人半臥或平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，昏迷者可用開口器或壓舌板協(xié)助啟動口

腔

⑶吸痰過程操作對的（4分）

①吸痰管從鼻孔（或口頰部）插入至咽部，當(dāng)吸氣時順勢插入氣管，插入

一定深度時開放導(dǎo)管折疊處進(jìn)行吸痰，動作輕柔（2分）

②一次吸痰持續(xù)時間V15秒，插入時捏緊吸管，向上提拉吸痰時放松吸管，并

將其左右轉(zhuǎn)動，如此反復(fù)直到吸凈，操作流暢（2分）

試題編號：008（小項目）

插胃管（在醫(yī)學(xué)模擬人上示意操作）（8分）

⑴能論述使用胃管指征（2分）

①胃、口腔、喉手術(shù)前準(zhǔn)備（0.5分）

②中毒洗胃、胃液檢查（0.5分）

③插胃管營養(yǎng)療法（0.5分）

④胃擴(kuò)張、幽門梗塞者（0.5分）

⑵防置胃管時，模擬人體位對的（2分）模擬人半臥或平臥位

⑶放置胃管時操作流暢、對的（4分）

①清潔鼻孔、潤滑導(dǎo)管，由一側(cè)鼻孔緩緩插入，胃管達(dá)咽喉部時，囑病人

作吞咽動作逐漸插入（2分）

②當(dāng)胃管插入45-55cm時，應(yīng)檢查胃管與否插入胃內(nèi)。檢查措施：試抽胃液或

向胃管內(nèi)注入空氣，屆時用聽診器于胃部聽診；或?qū)⑽腹苣┒酥糜谑⑺雰?nèi)，觀

測有無氣泡逸出（2分）

試題編號：009（大項目）

導(dǎo)尿術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上示意操作）（12分）

（D模擬人體位及沖洗清潔操作對的（3分）

①模擬人仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單（1分）

②用肥皂液清洗患者外陰（1分）

③男性翻開包皮清洗；女性翻開大陰唇清洗（1分）

⑵消毒、鋪巾對的（3分）

①以醮2%紅汞或0.1%苯扎漠鐵或0.1%洗必泰的棉球，男性自尿道口向外

旋轉(zhuǎn)襟拭多次消毒，再由龜頭向陰莖消毒，女性由尿道口向外周消毒（2分）

②男性用消毒巾裹住陰莖，女性鋪洞巾露出尿道口（1分）

⑶插入導(dǎo)尿管操作對的（3分）

①考生戴無菌手套站于模擬人右側(cè)，以左手拇、示指挾持陰莖，并將陰莖

提起與腹壁成鈍角（1分）

②右手將涂有無菌潤滑油之導(dǎo)尿管慢慢插入尿道，導(dǎo)尿管外端用止血鉗夾

閉，將其開口置于消毒彎盤內(nèi)。男性約進(jìn)入15-20cm,女性約進(jìn)入6-8cm,宓開

止血鉗，尿液即可流出（2分）

（4）留置導(dǎo)尿管操作對的（3分）

可采用一端帶充氣套囊的Curity乳膠導(dǎo)尿管，成人一般用14號導(dǎo)管，插入后經(jīng)

側(cè)管注氣約4-5cm,固定。

試題編號：010（大項目）

胸膜腔穿刺術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上示意操作）（12分）

⑴患者體位對的（2分）

模擬人取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上，不能起床者

可取半坐臥位，患側(cè)前臂上舉雙手抱于枕部

⑵穿刺點選擇對的（2分）

穿刺點選在胸部叩診實音最明顯部位，一般常取肩胛線或腋后線7-8肋間，

有時也選腋中線6-7肋間或由超聲波定位確定。

（3）消毒、鋪巾、局麻、無菌操作對的（2分）

常規(guī)消毒皮膚，消毒直徑約15cm,戴無菌手套覆蓋消毒洞巾，用2%的利多

卡因，再下一肋骨上緣的穿刺點自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤麻醉。

（4）穿刺操作對的（5分）

①考生以左手示指與中指固定穿刺部分的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓

轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，再將穿刺針在麻醉處緩緩刺入，當(dāng)針鋒抵御感忽然消失時，

轉(zhuǎn)動三通活栓使其與胸腔相通，進(jìn)行抽液，初次抽液不超過600ml,后來每次不

超過1000ml（2分）

②助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針，以防刺入過深損傷肺組織。注射器抽滿

后，轉(zhuǎn)動三通活栓與其外界相通，排除液體（1分）

③如用較粗的長穿刺針替代胸腔穿刺針時應(yīng)先將針座后持續(xù)的膠皮管用血

管鉗夾住，穿刺進(jìn)入胸膜腔后，再接上注射器，松開鉗子，抽液（1分）

④抽液結(jié)束時，穿刺口消毒，局部用消毒紗布覆蓋、固定（1分）

⑸術(shù)后處理對的（1分）術(shù)后嚴(yán)密觀測，當(dāng)也許發(fā)生胸部壓迫、氣胸或昏

厥等癥狀需立即診治

試題編號：011（大項目）

腹腔穿刺術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上示意操作）（12分）

⑴術(shù)前囑排尿、模擬人體位對的（1分）

術(shù)前需排尿以防穿刺損傷膀胱：讓模擬人坐在靠背椅上，衰弱者可取其他合

適體位如半臥位、平臥位或側(cè)臥位。

（2）穿刺點選擇對的（2分）選擇合適的穿刺點（如下4個任選1個）

①左下腹臍與前上棘連線中，外1/3交點，此處不易損傷腹壁動脈

②臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處，此處無重要

器官并且輕易愈合

③側(cè)臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處，此處常用于診

斷性穿刺

④少許積液，尤其有包裹性分隔時，須在B超引導(dǎo)下定位穿刺

⑶消毒、局麻操作對的（3分）

常規(guī)消毒，帶無菌手套，鋪消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因做

局部麻醉

操作流暢對的（3分），操作流暢基本對的（2分），操作錯誤（0分）

（4）穿刺操作對的（6分）

①考生左手固定穿刺部皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處刺入皮膚后，以45度斜刺

入腹肌，再垂直刺入腹腔（2分）

②也可直接用20ml或50ml注射器及合適針頭進(jìn)行診斷性穿刺。大量放液

時，可選用8號或9號針頭，并于針座接一橡皮管，助手用消毒血管鉗固定針頭,

并夾持膠管，以輸液夾予調(diào)整速度，將腹水引

入容器中記量并送檢。肝硬化腹水病人一次放液不超過3000ml（2分）

③穿刺結(jié)束后，消毒紂孔部分，并按壓針孔處3分鐘，以防止?jié)B漏，加蝶形膠

布固定，紗布覆蓋。大量放液者需加用腹帶加壓包扎（2分）

試題編號：012（大項目）

腰椎穿刺術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上示意操作）（12分）

⑴患者體位、姿勢對的（2分）

模擬人側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹

部，使軀干成弓形，或由助手在考生對面一手挽住模擬人頭部，另一手挽住模擬

人雙下肢國窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以曾寬椎間隙，便于進(jìn)針

⑵穿刺操作對的（10分）

①穿刺點選擇對的：以骼后上棘連線與后正中線的交會處為穿刺點，此處,

相稱于第3-4腰椎棘突間隙，有時也可在上或下一腰椎間隙進(jìn)行（2分）

②常知消毒皮膚對的：戴無菌手套、鋪洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間

韌帶作局部麻醉（2分）

③穿刺對的：術(shù)者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方

向緩慢刺入，針尖稍斜向頭部，成人進(jìn)針深度約4-6cm,小朋友約2-4cm.當(dāng)針頭

穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力忽然消失落空感，此時可將針芯慢慢抽出，既可見

腦脊液流出（3分）

④測壓與抽放液：放液前先接上測壓管測量壓力。正常側(cè)臥為腦脊液壓力

為70780mmHg或40-50滴/分。撤去測壓管，搜集腦脊液2-5ml送檢。如需作培

養(yǎng)口寸，應(yīng)用無菌操作法留標(biāo)本。（2分）

⑤術(shù)后處理：術(shù)后將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定,

去枕平臥4-6小時。（1分）

試題編號：013（大項目）

骨髓穿刺術(shù)（選點：骼后上棘或骼前上棘）（在醫(yī)學(xué)模擬人上示意操作）

（12分）

⑴患者體位對的（與選擇穿刺部位有關(guān)，可任選一種穿刺點）（2分）

①骼后上棘穿刺點：模擬人俯臥位，能椎兩側(cè)，臀部上方突出的部位

②骼前上棘穿刺點：模擬人仰臥位，髓前上棘后1-2cm,取骨面較平點

⑵無菌操作，消毒、鋪洞巾、局部麻醉操作對的（4分）

常規(guī)皮膚消毒（直徑約15cm）術(shù)者戴無菌手套，鋪洞巾，2%利多卡因局麻

至骨膜。

操作對的流暢（4分），基本對的（3分），不對的（1分），全錯（0分）

⑶穿刺操作對的（6分）

①將骨髓穿刺針固定器固定在合適的長度上（骼骨穿刺約1.5cm）,用左手

的拇指和示指固定穿剌部位，以右手持針向骨面垂直刺入，當(dāng)針尖接觸骨質(zhì)時，

則將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失且穿刺針已

固定在骨內(nèi)時，表達(dá)已進(jìn)入骨髓腔。若穿刺針未固定，則應(yīng)再鉆入少許達(dá)

到能固定為止（2分）

②撥出針芯，防于無菌盤內(nèi)：接上干燥的10ml或20ml注射器，用合適力

量抽吸（若針頭確在骨髓腔

內(nèi)，抽吸時病人感到一種輕微酸痛），隨即有少許紅色骨髓液進(jìn)入注射器中，

骨髓吸取量以0.1-0.2ml為宜（1分）

③將抽取的骨髓液滴于載玻片上，速作涂片數(shù)張備送，作形態(tài)學(xué)及細(xì)胞學(xué)

染色檢查（1分）

④如未能抽出骨髓液，則也許是針腔或皮下組織塊塞堵或干抽，此時應(yīng)重

新插上針芯，稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許或退出少許，拔出針芯，如見針芯帶有血跡

時，再行抽吸（2分）

⑤抽吸完畢，將計芯重新插入，局部皮膚消毒，左手取無菌紗布置于計孔

處，右手將穿刺針連同針芯

一起拔出，隨即將紗布蓋于皮膚針孔處，并按壓1-2分鐘，再用膠布將紗布加壓

固定（1分）

試題編號：014（大項目）

開放性傷口的止血包扎（脛骨開放性骨折）（在醫(yī)學(xué)模擬人上示意操作）

（12分）

⑴準(zhǔn)備工作（2分）

消毒鉗、持針器、鏡子、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜、外用生理鹽水、

消毒紗布、棉墊、繃帶、膠布、夾板等。

⑵清潔、去污，處理傷口（5分）

除去傷口周圍污垢油臟物，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚，消毒傷口麻

醉，切除失去活力的組織，必要時可擴(kuò)大傷口，再用雙氧水反復(fù)清洗，止血，縫

合傷口，無菌紗布或棉墊覆蓋傷口，膠布固定。

（3）夾板固定、操作對的（5分）

夾板長度超過膝關(guān)節(jié)，上端固定至大腿，下