急性呼吸衰竭應(yīng)急急救知識考試一、單選題1.急性呼吸衰竭最突出的臨床表現(xiàn)是[單選題]*呼吸困難√發(fā)紺煩躁不安血壓下降答案解析:呼吸困難是急性呼吸衰竭最早出現(xiàn)且最突出的癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變。2.判斷急性呼吸衰竭的主要依據(jù)是[單選題]*呼吸困難PaO?＜60mmHg伴或不伴PaCO?＞50mmHg√發(fā)紺意識障礙答案解析:動脈血?dú)夥治鍪窃\斷急性呼吸衰竭的金標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)PaO?＜60mmHg伴或不伴PaCO?＞50mmHg時即可診斷。3.Ⅰ型呼吸衰竭的血?dú)馓攸c(diǎn)是[單選題]*PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低√PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHgPaO?正常，PaCO?＞50mmHgPaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHg答案解析:Ⅰ型呼吸衰竭即低氧血癥型呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档?。4.Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)馓攸c(diǎn)是[單選題]*PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档蚉aO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg√PaO?正常，PaCO?＞50mmHgPaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHg答案解析:Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸血癥型呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為PaO?＜60mmHg同時伴有PaCO?＞50mmHg。5.為急性呼吸衰竭患者進(jìn)行氧療時，Ⅰ型呼吸衰竭應(yīng)給予的吸氧濃度是[單選題]*低濃度（＜35%）高濃度（＞35%）√中濃度（35%-50%）極高濃度（＞60%）答案解析:Ⅰ型呼吸衰竭主要問題為缺氧，無二氧化碳潴留，可給予高濃度吸氧（＞35%）以迅速糾正缺氧。6.為急性呼吸衰竭患者進(jìn)行氧療時，Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)給予的吸氧濃度是[單選題]*低濃度（＜35%）√高濃度（＞35%）中濃度（35%-50%）極高濃度（＞60%）答案解析:Ⅱ型呼吸衰竭患者存在二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸，若給予高濃度吸氧，缺氧驟然解除，會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，故應(yīng)給予低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧。7.急性呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢的重要措施不包括[單選題]*鼓勵患者有效咳嗽排痰協(xié)助患者翻身拍背使用支氣管擴(kuò)張劑立即行氣管切開√答案解析:保持呼吸道通暢的措施包括鼓勵咳嗽排痰、翻身拍背、使用支氣管擴(kuò)張劑等，氣管切開是在其他措施無效、呼吸道梗阻嚴(yán)重時采取的有創(chuàng)措施，不應(yīng)立即進(jìn)行。8.機(jī)械通氣治療急性呼吸衰竭的主要目的是[單選題]*糾正缺氧和二氧化碳潴留增加肺通氣量改善呼吸功能以上都是√答案解析:機(jī)械通氣通過改善肺泡通氣、換氣功能和減少呼吸功消耗，從而糾正缺氧和二氧化碳潴留，改善呼吸功能，以上選項(xiàng)均正確。9.急性呼吸衰竭患者出現(xiàn)煩躁不安時，下列處理措施正確的是[單選題]*立即給予鎮(zhèn)靜劑查明原因，對癥處理√加大氧流量加快輸液速度答案解析:急性呼吸衰竭患者煩躁不安可能是缺氧、二氧化碳潴留、氣道不通暢等原因引起，應(yīng)首先查明原因，對癥處理，盲目使用鎮(zhèn)靜劑可能抑制呼吸，加重病情。10.急性呼吸衰竭患者動脈血?dú)夥治鰌H7.25，PaCO?60mmHg，HCO??25mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是[單選題]*呼吸性酸中毒√呼吸性堿中毒代謝性酸中毒代謝性堿中毒答案解析:pH＜7.35為酸中毒，PaCO?＞50mmHg提示呼吸性因素導(dǎo)致，HCO??在正常范圍，故判斷為呼吸性酸中毒。11.急性呼吸衰竭患者在吸氧過程中，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)不包括[單選題]*血氧飽和度呼吸頻率心率瞳孔大小√答案解析:吸氧過程中應(yīng)監(jiān)測血氧飽和度、呼吸頻率、心率、血壓、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，瞳孔大小主要反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，與吸氧監(jiān)測關(guān)系不大。12.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致急性呼吸衰竭的常見病因[單選題]*慢性阻塞性肺疾病急性加重重癥肺炎肺栓塞高血壓√答案解析:高血壓一般不會直接導(dǎo)致急性呼吸衰竭，而慢性阻塞性肺疾病急性加重、重癥肺炎、肺栓塞均是急性呼吸衰竭的常見病因。13.急性呼吸衰竭患者進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣的禁忌證不包括[單選題]*心跳呼吸驟停面部創(chuàng)傷意識障礙不能配合輕度呼吸困難√答案解析:無創(chuàng)機(jī)械通氣的禁忌證包括心跳呼吸驟停、面部創(chuàng)傷、意識障礙不能配合等，輕度呼吸困難患者若其他條件允許，可考慮無創(chuàng)通氣。14.急性呼吸衰竭患者護(hù)理時，應(yīng)采取的體位是[單選題]*平臥位側(cè)臥位中凹臥位半臥位或坐位√答案解析:半臥位或坐位可使膈肌下降，增加胸腔容積，改善通氣功能，有利于呼吸。15.急性呼吸衰竭患者出現(xiàn)以下哪種情況提示病情危重[單選題]*呼吸頻率20次/分血氧飽和度90%煩躁不安轉(zhuǎn)為嗜睡√血壓130/80mmHg答案解析:煩躁不安轉(zhuǎn)為嗜睡提示患者出現(xiàn)意識障礙，可能是嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留導(dǎo)致的肺性腦病，提示病情危重。二、多選題（每題5分，共75分）16.急性呼吸衰竭的常見病因包括[多選題]*氣道阻塞性病變√肺組織病變√肺血管疾病√胸廓與胸膜病變√神經(jīng)肌肉疾病√答案解析:急性呼吸衰竭的病因眾多，包括氣道阻塞性病變（如異物、腫瘤等）、肺組織病變（如肺炎、肺水腫等）、肺血管疾病（如肺栓塞）、胸廓與胸膜病變（如氣胸、胸腔積液）以及神經(jīng)肌肉疾?。ㄈ缂m-巴雷綜合征、重癥肌無力）等。17.急性呼吸衰竭時，缺氧對機(jī)體的影響有[多選題]*中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙√循環(huán)系統(tǒng)功能障礙√消化系統(tǒng)功能障礙√腎功能損害√代謝性酸中毒√答案解析:缺氧可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)腦水腫、腦細(xì)胞損傷；循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)心律失常、心肌損傷；消化系統(tǒng)出現(xiàn)胃腸黏膜缺血缺氧、應(yīng)激性潰瘍；腎臟出現(xiàn)腎功能損害；還可引起代謝性酸中毒等。18.急性呼吸衰竭時，二氧化碳潴留對機(jī)體的影響有[多選題]*腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓升高√心率加快，血壓升高√呼吸抑制精神神經(jīng)癥狀√酸堿失衡√答案解析:二氧化碳潴留可使腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓升高；刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致心率加快、血壓升高；引起精神神經(jīng)癥狀，如煩躁、嗜睡甚至昏迷（肺性腦?。贿€可導(dǎo)致呼吸性酸中毒等酸堿失衡。但二氧化碳潴留達(dá)到一定程度時會興奮呼吸中樞，嚴(yán)重潴留才會抑制呼吸中樞，選項(xiàng)中“呼吸抑制”表述不夠準(zhǔn)確全面，故不選。19.急性呼吸衰竭患者氧療的原則包括[多選題]*Ⅰ型呼吸衰竭可高濃度吸氧√Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)低濃度持續(xù)吸氧√根據(jù)病情調(diào)整吸氧濃度√監(jiān)測血氧飽和度和血?dú)夥治觥涛鯘舛仍礁咴胶么鸢附馕?氧療原則為Ⅰ型呼吸衰竭可高濃度吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)低濃度持續(xù)吸氧，需根據(jù)病情調(diào)整吸氧濃度，并監(jiān)測血氧飽和度和血?dú)夥治鲆栽u估療效，并非吸氧濃度越高越好，高濃度吸氧可能對Ⅱ型呼吸衰竭患者造成不良影響。20.急性呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢的護(hù)理措施有[多選題]*有效咳嗽排痰√翻身拍背√濕化氣道√機(jī)械吸痰√使用鎮(zhèn)靜劑答案解析:保持呼吸道通暢的護(hù)理措施包括有效咳嗽排痰、翻身拍背促進(jìn)痰液排出、濕化氣道使痰液稀釋、必要時機(jī)械吸痰等，使用鎮(zhèn)靜劑會抑制咳嗽反射，不利于呼吸道通暢，故不選。21.機(jī)械通氣的并發(fā)癥有[多選題]*呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎√氣壓傷√氧中毒√心律失常√低血壓√答案解析:機(jī)械通氣可能引起多種并發(fā)癥，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（與氣道開放、細(xì)菌定植有關(guān)）、氣壓傷（如氣胸、縱隔氣腫等，與通氣壓力過高有關(guān)）、氧中毒（長時間高濃度吸氧導(dǎo)致）、心律失常（與缺氧、酸堿失衡、血流動力學(xué)改變有關(guān)）、低血壓（與胸腔內(nèi)壓升高、回心血量減少有關(guān)）等。22.急性呼吸衰竭患者的病情觀察要點(diǎn)包括[多選題]*呼吸頻率、節(jié)律、幅度√意識狀態(tài)√皮膚黏膜發(fā)紺情況√生命體征√血?dú)夥治鼋Y(jié)果√答案解析:病情觀察要點(diǎn)涵蓋呼吸（頻率、節(jié)律、幅度）、意識狀態(tài)（判斷缺氧和二氧化碳潴留程度）、皮膚黏膜發(fā)紺情況（缺氧的體征）、生命體征（心率、血壓、體溫等）以及血?dú)夥治鼋Y(jié)果（判斷呼吸衰竭的類型和嚴(yán)重程度）。23.急性呼吸衰竭患者的心理護(hù)理措施包括[多選題]*安慰患者，減輕恐懼√向患者解釋病情和治療方案√鼓勵患者表達(dá)感受√家屬陪伴√避免與患者交流，減少刺激答案解析:心理護(hù)理措施包括安慰患者、解釋病情和治療方案以減輕其恐懼和焦慮，鼓勵患者表達(dá)感受，允許家屬陪伴給予支持，而避免交流不利于患者心理狀態(tài)的改善，故不選。24.急性呼吸衰竭患者飲食護(hù)理的原則是[多選題]*高熱量√高蛋白√高維生素√易消化√限制水分?jǐn)z入答案解析:急性呼吸衰竭患者處于高代謝狀態(tài)，飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，以補(bǔ)充能量消耗，促進(jìn)康復(fù)，一般無需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，除非有特殊情況如心力衰竭等。25.無創(chuàng)機(jī)械通氣的優(yōu)點(diǎn)包括[多選題]*無需氣管插管或切開√并發(fā)癥少√患者耐受性較好√操作簡單√適用于所有呼吸衰竭患者答案解析:無創(chuàng)機(jī)械通氣無需氣管插管或切開，減少了有創(chuàng)操作相關(guān)并發(fā)癥，患者耐受性相對較好，操作也較簡單，但并非適用于所有呼吸衰竭患者，如心跳呼吸驟停、嚴(yán)重意識障礙等患者不適用。26.急性呼吸衰竭患者出現(xiàn)呼吸驟停時，應(yīng)立即采取的急救措施有[多選題]*開放氣道√人工呼吸√胸外心臟按壓√氣管插管√除顫答案解析:呼吸驟停時應(yīng)立即開放氣道、進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓（心肺復(fù)蘇），必要時氣管插管連接呼吸機(jī)輔助呼吸。除顫適用于心室顫動等心律失常導(dǎo)致的心臟驟停，并非呼吸驟停的首要急救措施。27.下列哪些指標(biāo)可反映急性呼吸衰竭患者的缺氧程度[多選題]*PaO?√血氧飽和度√發(fā)紺√呼吸頻率意識狀態(tài)√答案解析:PaO?是反映缺氧的客觀指標(biāo)，血氧飽和度與PaO?密切相關(guān)，可間接反映缺氧程度，發(fā)紺是缺氧的典型體征，意識狀態(tài)改變也與缺氧程度有關(guān)。呼吸頻率增快是呼吸衰竭的表現(xiàn)之一，但不能直接反映缺氧程度。28.急性呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑的適應(yīng)證包括[多選題]*中樞抑制為主的呼吸衰竭√氣道通暢√呼吸肌功能基本正?！虈?yán)重通氣不足√肺性腦病早期√答案解析:呼吸興奮劑適用于以中樞抑制為主、通氣不足引起的呼吸衰竭，前提是氣道通暢、呼吸肌功能基本正常，肺性腦病早期患者若符合上述條件也可使用，通過興奮呼吸中樞，增加通氣量。29.急性呼吸衰竭患者出院時的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括[多選題]*避免誘因，預(yù)防復(fù)發(fā)√家庭氧療的方法和注意事項(xiàng)√呼吸功能鍛煉方法√合理飲食和休息√定期復(fù)查√答案解析:出院健康指導(dǎo)應(yīng)包括避免